ABO血型不相容肾移植_图文(精)
国外医学泌尿系统分册２００４年１１月第２４卷第６期
Ｕｍｌｏ科∞ｄ
ｎ啦ｌｍｌｏ搿ＦＭｓ，Ｎ０ｖ
２００４，Ｖ０１．２４Ｎ０．６
ＡＢＯ血型不相容肾移植
谢森＋综述夏穗生审校
【摘要】ＡＢｏ血型不相容肾移植可以拓宽供肾的来源，缩短患者的待肾时间。通过手术前后多次
双滤过血浆分离置换处理或免疫吸附治疗、术中切除脾脏和术后较强烈的免疫抑制治疗，跨越血型障碍进行肾移植是可以实现的。在有效处理术后早期急性体液性排斥反应后，多数受者能够获得稳定的长期存活。
【关键词】
肾移植；血型；免疫抑制剂
［中图分类号］Ｒ６９９．２［文献标识码】Ａ［文章编号】１００１—４５９４（２００４）０６．昕４０．０４
供肾短缺一直是困扰移植学界的难题，使患者的待肾时间越来越长，健康状况也更加恶化。在美国，Ｏ型受者平均等待时间为１３３７天。上世纪７０年代，为了拓宽供肾来源，有移植单位开始尝试在血型不相容的供受者间开展肾移植，但大多数因为超急性排斥反应而失败，此后血型相容被认为是肾移植的先决条件和首要原则。２０世纪８０年代中后
白。最后１次置换时补充ＡＢ型冻干新鲜血浆，务使移植前受者抗Ａ或抗Ｂ之ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体滴度≤ｌ：８。术前ＤＦＰＰ既可以有效清除毒性抗体，同时也明显降低血清补体水平，因此有利于预防术后超急
性排斥反应和急性排斥反应。Ｓｈｉｍｍｕｒａ等【３Ｊ除ＤＦ—ＰＰ外，对有的受者术前采用队治疗３～４次，发现
也同样可以清除毒性抗体。他认为只要受者抗Ａ
期，随着双滤过血浆分离置换（Ｄｏ砌ｅ
嫩ＰｈｅＩｅｓｉｓ，ＤＦＰＰ）技术及免疫吸附（ｈｍｎｕｎｅ脚．
ｔｉｏｎ，队）技术的逐渐成熟，临床已能有效清除人体中的天然抗Ａ、抗Ｂ抗体。同时，得益于一系列新型强力免疫抑制剂的先后推出，血型不相容供的肾移植
（Ｂ１０１０ｄＧＩｕｕｐｈｌｃｏｍｐａｔｉｂｌｅ
Ｆｉｌ缸ａｔｉｏｎＰｌａｓ．
或抗Ｂ的州或ＩｇＧ滴度不超过１：１６，对术后移植
肾功能影响甚微。执治疗无须输入异体血制品，可以减少受者罹患血源传播性疾病的风险。但ｎ疗法较昂贵，未列入日本全民健康保险，实际应用不如ＤＦＰＰ广泛。应用Ａ２亚型供肾（Ａ型血，Ａ２亚型供者）较多的欧美移植中心，对术前是否采用ＤＦＰＰ有分歧。Ｎｅｌ９０ｎ等［４】的研究表明，只要认真选择病例，术前抗Ａ抗体ＩｇＧ滴度≤１：４者，不予ＤＦＰＰ，不影响术后效果。ｓｃｈｎｕｅⅡｅ分析８个中心１９９８年前１０８例ＢＧＩＣＲＴ，其中仅７例术前行ＤＦＰＰ，结果患者１年肾存活率仅７３％，明显低于同期血型相容的肾移植，因此作者建议ＢＧＩＣＲＴ术前应予ＤＦＰＰ。Ａｌｌ【｝ｌｕＩｌａｉｚｉ等［５］首先测定术前受者抗Ａｌ和抗Ａ２抗体水平，若抗Ａ１滴度≤１：１６，抗
Ａ２≤ｌ：８，不作ＤＦ—ＰＰ；若抗Ａ２≥１：８，则术前ＤＦＰＰ１次，术后连续２天
行ＤＦＰＰ，患者术后取得了满意的效果。
２
Ｒｅｌｌａｌ，Ｉ＇眦ｓｐｌａＩ】ｔａｔｉｏｎ，ＢＧＩ－
ｃＲＴ）近年又在国外一些移植中心恢复，并有一批受者术后肾功能长期稳定。本文就有关进展综述如
下。
１
ＢＧＩＣＲＴ的术前处理
目前主要是日本及欧美的一些移植中心开展ＢＧＩｃＲＴ，其中东京女子医科大学在２００１年底前完成近１５０例（约２／３为Ｏ型受者），是世界上施行ＢＧＩ—ｃＲＴ最多的单位。ＢＧＩｃＲＴ受者术前处理的中心环节是尽可能清除体内的抗Ａ、抗Ｂ抗体。Ｓｈｉｓｈｉｄｏ
等ｕ’２Ｊ在患者待肾的同时，测定血清抗Ａ／抗Ｂ抗体
的滴度，根据抗体滴度高低分别于术前（６天）、４天、２天和１天共进行３。４次ＤＦＰＰ，置换血浆量２５００
１１１ｌ一３０００Ｉｌｌｌ，儿童为５０ｎｄ／ｋｇ。用含３％一５％白蛋
ＢＧＩＣＲＴ受者的术后免疫抑制治疗
２．１免疫抑制治疗方案
与血型相容的肾移植相比，ＢＧＩＣＲＴ受者术后早期宜采用更为强力的免疫抑制治疗。日本的ＢＧＩ—
白的生理盐水补充血容量，儿童同时补充７一球蛋
＊作者单位：４姗Ｏ湖北，武汉广州军区武汉总医院泌尿外科
万方数据
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ＣＲＴ以活体供肾为主，部分单位采用四联疗法［６Ｊ，包括环孢素Ａ（Ｃ＆Ａ）、环磷酰胺／硫唑嘌呤（魁狐）、抗淋
巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）和甲基强的松龙（艘）。ｃｓＡ起
始剂量８ＩＩｌｇ?蚝－１?ｄ＿’，全血谷浓度术后２个月内维
持在２００—３００ｎｇ／ＩＩｌｌ，２个月后为１２０～２００
Ｉ∥１１１ｌ。
环磷酰胺２Ｉｌｌｇ?ｋｇ＿１?ｄ～，２个月后转换为相同剂量
的勉～维持治疗。ＭＰ起始剂量８０叫ｄ，每周递减
１０
ｌｌｌｇ至２０ＩＩｌｇ维持。诱导治疗用ＡＬＧ（７５０～１０００）
硼ｒ／ｄ×１４天。有的单位采用五联疗法即在四联的
基础上加用ｄ鲫叮ｓｐｅ强ｌａｌｉｎ（ＤＳＧ）５１１１９?ｋｇ＿１?ｄ－１共５天ｒ７】。也可用其他一些药物如咪唑立宾和ＯＫ码
分别代替勉～和ＡＬＧ。近年应用他克莫司（Ｆ瞄０６）
逐渐增多，尤其是术前抗体滴度很高的受者。２００２年，Ｉ．趿ａｂｅ旧Ｊ在美国ＡＳＴ会议上报告移植前６天使用
五糙０６，霉酚酸酯（ＭＭＦ）和激素可明显减少术后早期
排斥反应。欧美采用Ａ２亚型供肾为主的ＢＧＩＣＲＴ，术后免疫抑制治疗与血型相容的肾移植均相同，采用三联用药，即ｃｓＡ＋越狐＋Ｐｒｅｄ，或Ｆ硒０６＋ＭＭＦ＋
Ｐｒｅｄ，部分受者同时予ＯＩｃｍ；５叫ｒ／ｄ治疗１０—１４天。
２．２脾切除
ＢＧＩｃＲＴ术中切除受者脾脏是一种传统的方法，为大多数移植中心所认同和采用，包括开放性手术
和腹腔镜切除两种术式。１９９４年Ｔ０嘲｝９Ｊ曾总结１５５
例ＢＧＩｃＲＴ，其中１０３例术中行脾切除，术后１年肾存活率为８０．５％，而５２例未切脾的受者，１年肾存活率仅３２．７％。作者认为脾脏是机体产生抗体的主要免疫器官，切除脾脏对降低术后毒性抗Ａ／抗Ｂ抗体载荷，维持移植肾功能稳定有至关重要的意义，因此建议即使术后使用环孢素的ＢＧＩｃＲＴ受者也应切除脾脏。但Ｎｅｌ９０ｎ等报道５０例Ａ２供肾ＢＧＩＣＲＴ，术后常规ｃｓＡ＋ｍ狐＋Ｐｒ耐三联用药，不作脾切除，５年人肾存活率与普通肾移植无显著差异，认为至少在Ａ２亚型供肾的ＢＧＩＣＲＴ受者，脾切除对临床结果没有影响。Ａｌｌ【ｈｕｎａｉｚｉ等行１５例Ａ２供肾ＢＧＩｃＲＴ，术中也未切脾，术后急性排斥发生率及１年人肾存活率与血型相容的肾移植相近似，１例出现超急性排斥反应。进一步研究发现，Ａ２亚型的血型抗原在肾脏血管内皮及实质细
胞仅低水平表达，且与相应抗体的结合力也较弱，术后很少出现不可逆排斥反应。Ｉｓｈｉｄａ等［１０］动态观察１０ｌ例ＢＧＩＣＲＴ受者手术
前后血清抗Ａ／抗Ｂ抗体滴度变化，结果７２例行脾
切除与２９例未作脾切除的受者比较，两组术后抗体滴度回升的幅度及抗体滴度出现波动的发生率无显
万方数据
著差异。作者认为切除脾脏，人体内肠道及其他部
位的淋巴组织仍可产生足量的Ｉ｛；Ｇ、Ｉ烈抗体，推测
术后早期抗体滴度下降可能是ＤＦＰＰ或ｎ的直接结
果和移植肾对血清残留抗体吸附所致，脾切除在术后早期抗Ａ／抗Ｂ抗体滴度下降中并未起重要作用。
２．３移植物照射
有移植单位曾使用移植肾放射治疗，剂量１５０ｒａｄ，术后第ｌ、３、５天各１次。随着新型强力免疫抑制剂的广泛使用，现该方法已不常用。
３
ＢＧＩＣＲＴ术后的排斥反应
织相容性抗原系统之一，因此ＢＧ脚术后排斥反
红细胞血型抗原系统是人类实体器官的主要组
应一直是临床医生和患者最关注的问题，也是移植
能否成功的关键所在。
３．１超急性排斥和加速性排斥
近年来，在事先测定受者抗Ａ／抗Ｂ抗体滴度的基础上，术前给予多次ＤＦＰＰ或ｎ，将抗体滴度降至
１：１６甚至ｌ：８以下，移植术后头两天再予ＤＦＰＰ，ＢＧＩＣＲＴ受者的超急性排斥和加速性排斥反应的发
生率明显降低，仅见个案报道ｂｊ。加速性排斥的发生率与普通肾移植比较也无明显差别。３．２急性排斥反应
ＢＧＩＣＲＴ术后的急性排斥反应是影响移植成功率的关键因素之一，表现出有别于普通肾移植术后
急性排斥的一些特点。
３．２．１急性排斥的类型及与受者毒性抗体滴度变
化的关系
根据几组较大样本的病例统计［１１“３｜，
ＢＧＩＣＲＴ术后急性排斥反应的发生率介于２０％～
４８％之间，较普通肾移植高，且以急性体液性排斥反
应（ＡｃｕｔｅＨｌｌｍｏｒａｌＩⅫｅｃｔｉｏｎ，ＡＨＲ）为主，占急排总数近７０％。研究发现，ＢＧＩｃＲＴ术后急性排斥反应的
发生与术后抗Ａ／抗Ｂ抗体滴度回升密切相关。Ａｌｌ【１１ｕＩｌａｉ五等发现１５例Ａ２供肾的移植受者中，术后有５例血清抗ＡＩｇＧ滴度从ｌ：８回升至１：３２以上，这５例中有２例出现ＡＨＲ。东京女子医科大学报道１０１例ＢＧＩｃＲＴ受者，术后早期抗Ａ／抗Ｂ抗体滴度
均降至１：４以下，此后有１６例患者抗体滴度回升超过ｌ：３２，这３２例患者中有１１例因ＡＨＲ治疗失败切
除移植肾，其中７例抗体滴度超过１：６４的受者，肾脏全部切除。７例抗体滴度大于１：１６但低于ｌ：３２的受者，尽管也出现了ＡＨＲ，但有６例治疗后逆转，而滴度在ｌ：８以下的受者，肾功能均稳定。切除移植肾行病理检查，光镜下均可见轻重不一的小动脉
７４２
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内膜炎、小球炎及毛细血管袢节段性微血栓形成等改变。免疫组化染色观察Ｉ．１４］，可见肾小管周围毛细血管壁大量补体Ｃ４ｄ片段沉积，充分证实为急性体液性排斥反应。Ｋｏｂ蹦曲ｉ等在血型不相容的异种移植实验中（猪Ａ一人Ｂ，患者血透时血液短暂分流灌注猪肾）也发现【１５｜，在Ａ型猪肾脏，Ａ抗原强表达部位即远端肾小管、Ｈｅｎｌｅ氏袢和集合管，也正是Ｂ型受者抗Ａ抗体和补体沉积最多的部位，免疫损伤也最严重，证实了ＢＧＩＣＲＴ术后急性排斥反应和毒
性抗体直接相关。Ｓｈｉｍ删瑚等对６７例ＢＧＩＣＲＴ受者术前抗Ａ／抗ＢＩｇＭ和ｋＧ抗体滴度与术后急性排
斥反应的关系进行研究，结果发现术前ＩｇＧ最高滴度≤１：６４的患者，术后急性排斥发生率为２４．２％；
而ｋＧ最高滴度≥ｌ：１２８的患者，术后急性排斥发
生率高达７１．４％，相差有非常显著统计学意义；而术前ｋＭ最高滴度≤１：６４与≥１：１２８的患者比较，术后急性排斥发生率无统计学差异（３３．５％ｖｓ
３７．
４％）。因此作者认为术前ｋＧ的最高滴度水平可以预测术后是否发生急性排斥，而术前ｋＭ滴度不影响术后急性排斥反应的发生。Ｓｈｉｓｈｉｄｏ等在儿童ＢＧＩＣＲＴ病例中，也观察到术后血中抗Ａ／抗Ｂ抗体滴度变化与急排发生有关。但病理类型几乎均为细胞性（小管间质型）排斥反应，与成人不同。作者同时发现抗体滴度升高诱发移植肾急性排斥反应的效应主要是在术后两周以内，肾移植３周以后，即使血清毒性抗Ａ／抗Ｂ滴度水平明显升高，急性排斥事件
却不相应增多。
３．２．２
ＢＧＩＣＲＴ术后急性排斥反应的治疗
ＢＧＩＣＲＴ
术后急性排斥以ＡＨＲ为主，各家移植中心均强调早期根据肾脏病理及时作出诊断。出现急性排斥反应时，日本的移植中心通常采用ＭＰＯ．５冲击２天，辅
以ＤＦ胛’或ｎ１～３次以降低血清抗Ａ／抗Ｂ抗体滴度，如无明显改善，则加用Ａ１Ｇ２０．３０嘲?ｋｇ＿１?ｄ＿１
或者０Ｋ１３
５
Ｉ叫ｄ共５～１０天，有的联用ＤＳＧ５１１１９?
蝇＿１?ｄ－１５天。对于Ａ２亚型供肾术后出现的急排，
除常规ＭＰ冲击及合并使用ＯＫ∞或Ａ１畦外，欧美
的个别中心也予Ｄ唧１～２次。各家中心报道的急
性排斥逆转率不一，Ａ２亚型供肾术后的急性排斥逆转率超过８０％，但总移植例数较少，不足１００例。日本近年ＢＧＩＣＲＴ总例数接近４００，急性排斥逆转率在６０％。７０％左右，其中儿童的疗效优于成人［１６］，逆转率超过９０％。ＳｈｉｓＩｌｉｄｏ等在ＢＧＩｃＲＴ术后早期密切观察受者血清抗Ａ／抗Ｂ抗体滴度变化，一旦超过
万方数据
ｌ：６４，不管是否出现急性排斥，均行ｌ一２次ＤＦＰＰ。
该组儿童患者尽管也先后出现急性排斥反应，但为急性小管问质型排斥，病情较轻，作者认为与术后及
时行ＤＦ即去除毒性抗体有关。
３．３慢性排斥反应
因为ＢＧＩｃＲＴ开展时间不长，总例数及长期存活的受者数量有限，因而ＢＧＩＣＲＴ术后慢性排斥的发生情况所知甚少。Ｉｓｈｉｄａ等报道５例慢性排斥。
Ｔｏ眦通过分析１１００例同种异体肾移植以探讨影响
移植肾存活的危险因素，发现ＢＧＩｃＲＴ主要影响术后早期存活率，对受者的远期疗效没有明显的不良
影响。
４
ＢＧＩＣＲＴ术后感染及其他并发症
ＢＧＩＣＲＴ受者不仅大多数在术中切除了脾脏，而且术后需接受强力的免疫抑制治疗，因此必须十分重视术后的感染问题。儿童ＢＧＩｃＲＴ受者术后的感染并发症相对多见。Ｓｈｉｓｈｉｄｏ等报道１５例儿童ＢＧＩ．ｃＲＴ术后早期有３例分别出现肺部感染，化脓性中
耳炎及巨细胞病毒（Ｃ蝌）感染。Ｔａｎａｂｅ等发现６７
例受者术后有ｌＯ例出现ＣＭｖ感染，其中１０例儿童受者中有３例合并ｃＭＶ感染。这些ｃ＾Ⅳ感染者均表现为一过性发热，由于诊治及时，未侵袭肺、肝及移植肾等其他脏器。经更昔洛韦及高效价ＣＭＶ
７一
球蛋白治疗后全部痊愈。作者强调术后ｃＭＶ处理的关键在于早期诊断。№Ｉｓｏｎ发现有ｌ例Ａ２供肾的受者术后１个月死于细菌性心内膜炎，但该患者并未行脾切除。Ｓｈｉｓｈｉｄｏ建议，儿童ＢＧＩｃＲＴ受者术后宜预防性口服青霉素，直至１０周岁为止。
另外ＢＧＩＣＲＴ术后也有消化道出血，脑出血及溶血性贫血等合并症，未见有关肿瘤发生的报道。
５
ＢＧＩＣＲＴ的疗效及愈后
ｓｃｈｎｕｅＨｅ总结１９９８年前８个移植中心１０８例Ａ２亚型供肾的ＢＧＩＣＲＴ受者，其中７例术前行ＤＦ．ＰＰ，２例术中切除脾脏，１年肾存活率为７３％，明显低于血型相容的。肾移植术后１年肾存活率。同年
ＴａＩ】ａｂｅ等报道６７例ＢＧＩＣＲＴ，术后ｌ、２、３、４年肾存活
率均为７９％；６年及８年肾存活率分别为７５％及７３％。其ｌ、２、３年肾存活率显著低于同期血型相容的移植肾，移植３年后，两组肾存活率无显著差异。而儿童ＢＧＩＣＲＴ受者肾存活率较成人高，ｓｈｉｓｌｌｉｄｏ等报道１９例患儿ＢＧＩＣＲＴ，术后５年肾存活率为８５％；ｏｈｔａ等报道１０例儿童受者，术后５年肾存活率为
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１００％；№ｌｓｏｎ等施行１５例Ａ２亚型供肾ＢＧＩＣＲＴ，患儿２年肾存活率为９４％；三组儿童人肾存活率均与同期血型相容肾移植受者相似。总的趋势，与血型相容肾移植比较，ＢＧＩＣＲＴ术后的患者存活率两者基本相同，术后早期肾存活率低于前者，但远期肾存活率（如４年或更长时间）两者无显著差异。
度升高常诱发严重的』蛐，但稳定期即使抗体及补
Ｂ咖受者，术后早期血清抗Ａ／抗Ｂ抗体滴
体水平恢复，甚至超过ＤＦＰＰ治疗前，移植肾仍然维持稳定的功能，排斥反应并不增加。这种移植肾血
管内皮及实质细胞获得性的对相应抗体无反应的对象，称为“自我保护（ａｃｃ删ａｔｉｏｎ）”。其可能机制
为¨７Ｊ：①血型抗原与其抗体的反应性降低；②毒性
抗体和补体的反复刺激可促使血管内皮细胞产生衰减加速因子（ＤＡＦ），抑制补体Ｃ３转化酶的活性；③某些基因的表达下调，如转录因子Ⅱ∞，Ｆ鹕一Ａｐｏｌ等，以减少内皮细胞凋亡；一些保护基因如Ａ２０，ＢＣＬ一２和ＢｃＬ—ｘ等表达增加。
６结语
近年的临床实践表明，ＢＧＩＣＲＴ可以拓宽供肾的来源，缩短患者的待肾时间。经过缜密的术前处理和术后治疗，克服血型障碍是完全可以实现的，受者能够获得稳定的长期存活。然而ＢＧ卫ＣＲＴ手术前后
常需施行多次Ｄ脚或ｎ治疗，术后免疫抑制治疗
也较强烈，多数受者还需切除脾脏，因此ＢＧＩＣＲＴ手术创伤较大，治疗费用更昂贵，可能的并发症尚未充分认识，所以临床施行应慎重。对于供肾来源紧张，长时期移植无望的Ｏ型患者，尤其是有相匹配的Ａ２亚型供肾时，ＢＧＩＣＲＴ不失为一种退而求其次的选
择。相信新一代免疫抑制剂飚０６、几一２Ｒ单克隆
抗体及ＣＤ５２单抗ｃａⅡｌｐａ出一ｍ等的使用，将对ＢＧＩ．ｃＲＴ术后早期急性体液性排斥的防治有更大帮助，从而进一步改善ＢＧＩＣＲＴ术后的早期肾存活。
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（收稿日期：２００４—０８—０１）
组胚习题
绪论细胞习题 一、选择题 1.下面不是中空性器官的是（B） A.胃 B.唾液腺 C.咽 D.喉 2.关于染色，下列搭配正确的是（A） A.苏木精——蓝紫色——嗜碱性 B.伊红——蓝紫色——嗜碱性 C.伊红——粉红色——嗜碱性 D.苏木精——粉红色——嗜酸性 3.H.E染色法是指（C） A.苏木精与硝酸银染色 B.伊红与硝酸银染色 C.K苏木精与伊红染色 D.伊红与甲苯胺蓝染色 4.下列哪种不属于特殊显微镜术（D） A.相差显微镜 B.荧光显微镜 C.干涉微分相差显微镜 D.分析电镜术 5.什么是用于观察生活细胞和未经染色的形态结构(B). A 荧光显微镜 B 相差显微镜 C 暗视野显微镜 D 偏光显微镜 6 .脂质标本可以用锇酸固定兼染色，是脂类呈（ D ）色。 A 红色 B 紫色 C 黄色 D 黑色 7. 下列叙述正确的是（B） A血液不可直接涂于玻片上制成涂片 B用荧光显微镜观察维生素A，维生素A呈绿色荧光 C实质性器官表面为被摸，内部为实质，消化腺、淋巴器官、消化管等都属于实质性器官 D组织培养是指将离体的活的器官、组织、细胞至于模拟生理条件的体外条件下进行培养 8.HE染色后，观察细胞的颜色为(A) A蓝紫色或粉红色B棕黑色C黄色D深红色 9.普通光镜组织切片标本的制备方法为（A） A取材与固定——脱水——切片——染色——封固 B取材与固定——切片——染色——脱水——封固 C取材与固定——切片——染色——封固——脱水 D取材与固定——染色——切片——脱色——封固 10.什么是构成机体形态结构和功能的基本单位？（A） A细胞B器官C组织D系统 二、判断题 1普通光学显微镜分辨率约为2um。 ( × ) 2. HE染色中，苏木精染液为酸性，使细胞质呈粉红色;伊红为碱性，使染色质和核糖体呈蓝紫色。（×） 3透射电镜分辨率为0.2。 (∨ ) 4. 荧光显微镜的激发光源为紫外光，而非红外光。 （∨）5. 在透射电镜术中，电子束投射到密度较大的样品上时，电子被射散的多，投射到荧光屏上的电子少而呈暗像，称电子密度低。 （×） 三、名词解释 1.组织学：研究机体微细结构及相关功能的科学。 2.组织培养：是指无菌条件下，将离体的活的组织、细胞、器官，置于模拟机体生理条件的体外条件下进行培养，使其生存和生长的技术。 四、问答题 什么是免疫组化技术? 是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂 (荧光素、酶、金属离子、同位素) 显色来确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质)，对其进行定位、定性及定量的研究。 一、选择题 1. 下列哪个细胞没有细胞核。（C） A. 淋巴细胞 B.白细胞 C.成熟的红细胞 D.精原细胞 2. 细胞质由哪几部分组成。（D） A.细胞膜、细胞核和细胞器 B. 细胞质基质和细胞器 C.细胞质基质和包涵物 D.细胞质基质、细胞器和包涵物 3.细菌和粉尘是通过什么方式出入细胞的。（C） A.受体介导入胞作用 B.主动运输 C.吞噬作用 D.吞饮作用 4.下列不属于细胞器的是（A） A.包涵物 B.过氧化物酶体 C.细胞骨架 D.溶酶体 5.微管的功能是（A） A.有支架作用可维持细胞形态，参与细胞运动和细胞内信号的转导。 B.有支架作用可维持细胞形态，参与蛋白质的合成。 C.有支架作用，参与细胞的收缩、变形运动。 D.参与细胞分泌活动，浓缩各种溶酶体形成初级溶酶体。 6.可以消化细胞自身的衰老、损伤结构和外来异物的是（C） A.高尔基体 B. 过氧化物酶体 C.溶酶体 D.核糖体 7.具有双层膜的细胞器是（D） A.内质网 B.核膜 C.溶酶体 D.线粒体 8.下列叙述正确的是（D） A.染色质是嗜酸性的物质。 B.细胞核是由核被膜、核仁、核孔和染色质四部分组成。 C. 染色体是细胞间期核内易被碱性染料深染的物质。 D.核仁的功能与蛋白合成密切相关，是核糖体重要装配场所。 9.单位膜是（C） A.平行的“两明夹一暗”的3层结构。 B.中间层电子密度高，内外层电子密度低。 C.中间层电子密度低，内外层电子密度高。 D.中间层电子密度低，比较暗。 10.核被膜是（B） A. 由单层单位膜构成。 B.参与蛋白质的合成。 C.维持细胞器的正
血型与疾病
血型与疾病 众所周知，血型与输血有着密切的关系。血型除了可提供输血和受血的依据之外，大量临床实践证明，不同血型的人，各种疾病的发生率也不一样。下面是A、B、AB、O型血的人与一些常见疾病的关系。临床资料统计，1/3的癌症病人是A型血，A型血的人常易患的癌症有肉瘤、胃癌、舌癌、食道癌等。特别是胃癌，A型血者明显居多，且病变多发生在胃部，因此A型血的人，如有上腹痛、饱胀不适、消瘦、食欲减退、呕吐、便血等症状，尤其是萎缩性胃炎者，应及早就医诊治。 A型：身体较灵巧，忍耐力较强，平时不常生病，但与脑血管疾病较有缘，尤其是脑梗塞病人，为各血型之首。这是因为A型血对血液黏稠度升高有较大的易感染性，而血液黏稠度升高则是脑梗塞的重要发病因素之一。偏头痛病患者中A型血的血小板黏附率也明显高于正常对照组。 此外，A型血的人较易患中风、癌症等多种致命性疾病。 另外，临床资料统计，1/3的癌症病人是A型血，A型血的人常易患的癌症有肉瘤、胃癌、舌癌、食道癌等。特别是胃癌，A型血者明显居多，且病变多发生在胃部，因此A型血的人，如有上腹痛、饱胀不适、消瘦、食欲减退、呕吐、便血等症状，尤其是萎缩性胃炎者，应及早就医诊治。 B型：动作灵活性颇佳，创造力强，具有好胜心。在疾病方面，除了
容易患龋齿之外，其患结核病、口腔癌、乳腺癌和白血病的比例也普遍高于其他血型的人。 但相比之下，B型血的人是人群中最健康的人，需要提醒的是，B型血的人器官移植的排异率比其他血型的人高2倍，与疾病相关的死亡率高达28%，为A型血者的2倍、O型血者的4倍。 AB型：个性较冷静沉着，神经反应也较敏捷，据统计其患精神分裂症几率比其他血型高出3倍多，且有明显的遗传倾向，在缺血性心脏病病人中，也以AB型者居多。但AB型者患结核病、妊娠贫血的比率，则比其他血型的人低很多。 AB型血的人遭受癌症及中风侵袭的可能性虽然小，但有人类“第一杀手”之称的冠心病却易光顾其身，而且一旦心脏受害，症状多较重，发生心肌梗塞的比例也明显较高。此外，AB型血的女性较易患宫颈癌。 O型强劲的生命力是你最大的资本，喜怒分明、个性率直导致新陈代谢旺盛，有如好劲动儿般的健康宝宝，可是过度的疲劳会慢慢的损耗你的健康唷!必须试着让自己沉稳温和一点，毕竟人只是血肉之躯，虽然运动有助于身体健康，但是适度的休息和睡眠一样不可缺少。更重要的是要学着控制自己的火暴性格，不然你会成为脑中风的高危群。 血型与疾病 O型容易生病，但寿命长。最易患乙型肝炎，且病情较重。易患胃、十二指肠溃疡，前列腺癌、膀胱癌、妊娠中毒症和新生儿溶血病，
学习造血干细胞移植的体会
关于赴北京大学人民医院进修学习的汇报 尊敬的院领导及各位同事： 本人非常荣幸在主任和院领导的支持和安排下，于今年2月底赴北京大学人民医院进行为期半年的临床进修学习，主要学习内容为异基因造血干细胞移植技术。学习过程中，收获颇丰，在临床业务、治疗理念、科研合作和思维开拓方面有了一次极大的提升，所思所感向领导汇报如下。 北京大学人民医院血液病研究所包括实验室诊断中心及临床中心，其中临床中心共有13个病区，包括移植仓内病区4个，移植后病区5个，化疗病区4个，共有床位372张。实验室诊断包括中心形态室、分子和生物学实验室、细胞遗传学实验室和移植免疫学实验室。目前是世界最大的异基因造血干细胞移植中心，每年移植病例接近900例，超过美国最大的癌症中心MD.Anderson（年均400例），骨髓移植诞生地美国Fred.Hutchison癌症中心(年均350例)等欧美著名骨髓移植中心。一直以来造血干细胞移植都仅限于HLA基因相合的同胞（兄弟姐妹）之间进行，我国以“独生子女家庭”为社会主体的现状使同胞相合供者日渐匮乏；中华骨髓库等非血缘供者库捐献成功率仅11%。因此，供者来源缺乏是HSCT领域长期未解决的重大难题。而北京大学血液病研究所提出的为解决供体缺乏的单倍体造血干细胞移植“北京方案”已在世界范围内被广泛接受。 半相合造血干细胞移植风险大，移植过程中及移植后1年内并发症多，在半年的学习和临床工作中，发现北大人民医院之所以能创新
性提出“北京方案”，并保证高移植存活率，与其严谨的工作精神、完备的临床管理制度、科研思维的培养密不可分。 一、极其严谨的工匠精神 “移植无小事”，这是常挂在北大人民医院血血研所的各位老师口中的一句话。临床工作中，患者的每一项异常结果都会得到最及时的处理，每一个不适主诉都会得到极大的重视。刚开始进修学习时，我还颇不以为然，觉得上级医生过于紧张，稍有病重患者就会“鸡飞狗跳”，但是随着学习的深入，发现临床工作中细节的处理正是移植高成功率的重要保障。 1.科室管理层的严格要求：血研所每周三上午实行所长查房制度，参加人员包括本院移植病区的医生、研究所、进修生及实验诊断中心的老师。形式是先在示教室进行幻灯汇报，本院医生发言讨论（类似病例讨论的形式），然后所长去床边看病人，半天时间的查房病人数5~8例左右。黄晓军所长是前任中华医学会血液学分会主任委员，每天早上7点都会准时到达办公室。他对各级医师要求非常严格，查房时，他的问题常令上级医生们冷汗连连：为什么这个病人现在才提出讨论？偏离治疗规范的原因何在？你对得起病人千里迢迢来诊吗？扪心自问，如果这个患者由其他医生管理，会比你更好吗？现在已经讨论了下一步方案，你能保证患者顺利出院吗？有些问题初听不免苛刻，但无形的压力也令所有医生绝不敢对患者掉以轻心，对自己的每一个治疗决策都要周详考虑。 2.上级医生身为表率，极其敬业：带组医生可能是刚晋升不久的
双亲和子女之间的血型遗传关系表
父母遗传特征与健康(附图) 2006年01月24日 07:40 《妈咪宝贝》 双亲和子女之间的血型遗传关系表 双亲血型子女可能的血型子女不可能的血型 A X A A、O B、AB A X O A、O B、AB A X B A、B、AB、O A X A B AB、A、B O B X B B、O A、AB B X O B、O A、AB B X AB A、B、AB O AB X O A、B AB、O AB X AB A、B、AB O O X O O A、B、AB 人类的10种特征性遗传特点 人类的10种特征与遗传直接相关，它们依次是—— 1.肤色：遗传原则是“相乘后再平均”，也就是说如果父母都是黑皮肤，孩子就不可能拥有白皮肤。 2.下颚：下颚的形状绝对会遗传，尖下颚的爸爸所生的儿子，十个有九个是尖下颚。 3.双眼皮：是最显性的遗传。 4.身高：子女身高70%来自父母遗传。 5.肥胖：父母都胖，所生的孩子有53%都是小胖墩。 6.秃顶：半数以上会遗传，而且还会隔代遗传。 7.青春痘：父母双方都有，子女肯定逃不了。 8.少白头：特殊性遗传，比率较低。 9.声音：男孩遗传很像父亲，女孩遗传则像母亲。 10.罗圈腿：是可以矫正的遗传，但腿的长度改变不了。(文/王世雄上海第二医科大学附属新华医院主任医师)
AB双亲也可生O型娃父母和子女间血型遗传关系不能简单依据表格 推断 2006年03月17日 03:35 深圳商报 昨日本报《父母和子女间血型遗传关系》中表格部分内容有误。在有些情况下——AB双亲也可生O型娃父母和子女间血型遗传关系不能简单依据表格推断 【本报讯】昨日，有读者就本报昨日B4版刊登的《父母和子女间血型遗传关系》“父母和子女间血型遗传关系表格”提出疑问。记者采访了深圳市输血医学研究所有关专家后得到确认，该表格列举的内容中确有部分有误。专家们按照目前公认、较为准确的血型遗传关系公布了更正后的新表格。（表格附文后） 市输血医学研究所红细胞室的专家说，老百姓通常所说的A、B、O血型指的是红细胞 血型。父母和子女间的血型确实有遗传关系，以下表格 只能说明是通常情况下，小孩血型符合遗传学规律出现 的血型。但临床研究发现，A、B、O血型有多种亚型， 往往需要借助分子生物学方法判别，常规的血清学试剂 不能准确鉴定，因此对于父母和子女间血型的遗传关系 有时不能简单地依据下面的表格推断。比如，在个别的 情况下，血清学表现为AB型血的双亲，可能会生下O 型血的孩子。目前，我国法医界普遍采用DNA方法进 行亲子基因鉴定。 作者:深圳商报记者秦兴梅 A B O 血型系统 根据红细胞表面有无特异性抗原（凝集原）A和B来划分的血液类型系统。ABO血型系统是1900年奥地利兰茨泰纳发现和确定的人类第一个血型系统。根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、0四型。红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B 凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B 两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。输血时若血型不合会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。所以在输血前必须作血型鉴定。正常情况下只有ABO血型相同者可以相互输血。在缺乏同型血源的紧急情况下，因O 型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞。但是异型输血输入量大时，输入血中的凝集素未能被高度稀释，有可能使受血者的红细胞凝集。所以大量输血时仍应采用同型血。临床上在输血前除鉴定ABO 血型外，还根据凝集反应原理，将供血者和受血者的血液作交叉配血实验，在体外确证两者
临床检验血液学选择题及答案
第八章白细胞基础理论 一、选择题 1. HLA-Ⅱ类基因不包括下列哪个位点： A．HLA-DR B．HLA-DQ C．HLA-DM D．HLA-E. E．HLA-DP 2. HLA-Ⅰ类分子分布广泛，但下列哪种细胞中不表达A．淋巴细胞 B．成熟红细胞 C．血小板 D．粒细胞 E．心肌细胞 3. 关于人类白细胞分化抗原，下列哪一条提法是错误的 A．不仅表达在白细胞表面，也表达在红细胞系表面，但不表达于非造血组织。 B．既可表达在细胞膜上，也可表达于细胞质中。C．细胞的不同分化阶段，表达的分化抗原不同。D．可被称为人类细胞分化分子。 E．可用于临床上白血病的诊断分型。 4. 造血干细胞的表面抗原标志为： A．CD3 B．CD13 C．CD33 D．CD34 E．CD11b 5. 下列哪一条与中性粒细胞杀菌作用无关 A．脱颗粒作用 B．呼吸爆发作用 C．抗过敏作用 D．吞噬作用 E．超氧阴离子O2- 6. 淋巴细胞的主要功能是免疫及免疫调节，下列哪一种提法是错误的 A．T细胞执行细胞免疫功能 B．B细胞介导体液免疫功能 C．大多数B细胞由非胸腺依赖抗原直接激活 D．参与免疫调节的T细胞亚群有Th和Ts细胞。E．B细胞通过分泌细胞因子而参与免疫调节作用 7. HCDM是下列哪个的英文缩写 A．人类细胞分化分子 B．人类白细胞分化抗原 C．人类细胞抗原分化群 D．人类白细胞抗原 E．人类组织相容性抗原 三、名词解释 1. 人类白细胞分化抗原 2. 人类白细胞抗原 3. 呼吸爆发作用 4. 抑制性巨噬细胞（SMΦ） 四、问答题： HLA基因分析的临床意义。 答案 一、选择题
1．D. . . . . . 三、名词解释 1、人类白细胞分化抗原(Human 1eukocyte differentiation antigen,HLDA)是指细胞在分化成熟为不同系列、不同阶段及细胞活化的过程中，出现或消失的细胞表面抗原（免疫标志）分子。 2、人和各种哺乳动物的组织相容性抗原都十分复杂，但有一组抗原起决定作用，称为主要组织相容性抗原，编码的基因是一组呈高度多态性的基因组，分布于各种动物某对染色体的特定区域，称为主要组组织相容性复合体(major histocompatibility complex，MHC)，人的MHC称为人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）。 3、当中性粒细胞的伪足在捕捉细菌形成吞噬体时，中性粒细胞的氧耗率可提高100倍，磷酸己糖通路活性可增强10~20倍，激活的NADPH氧化酶即可利用磷酸己糖通路中的电子使氧分子（O2）转变为超氧阴离子（O2—）。将此中性粒细胞大量耗氧生成O2—的生理行为称呼吸爆发作用（respiratory burst）。 4、巨噬细胞受到某些刺激信号，如脂多糖、短小棒状杆菌成分等持续刺激时，会转变成抑制性巨噬细胞（suppressor macrophage，SMφ）。SMφ可分泌前列腺素而抑制淋巴细胞的功能，对免疫应答起负反馈性调节。 四、问答题 HLA基因产物分析被用于临床下列方面：⑴ 最重要是对脏器或骨髓移植的作用，为移植选择相配对的供、受者，⑵ 选择HLA匹配的单一供者血小板，用于对混合血小板悬液输注无效的血小板减少症患者，⑶ 筛选疾病相关的遗传因素，⑷ 法医学上的应用，亲子鉴定中为有力证据之一。此外，HLA与免疫病理学的相关性也日益密切。与某些疾病相关的T细胞表面抗原鉴定，通过HLA/HLA配体相互作用的免疫效应细胞之间的通讯等，都延伸了HLA在生物学领域的应用如NK细胞、T细胞、感染、自身免疫、移植物抗肿瘤等的抗原识别等。 第九章白细胞检验方法 一、选择题 A型题： 1．泼尼松刺激试验反映哪里的功能： A．分裂池 B．边缘池 C．循环池 D．储备池 E．成熟池 2．肾上腺素激发试验可以使哪里的白细胞数量升高：A．分裂池 B．边缘池 C．循环池 D．储备池 E．以上都不是 3．白细胞计数反映的是哪里的白细胞数量： A．分裂池 B．边缘池 C．循环池 D．储备池
无偿献血相关知识竞赛复习题及答案
无偿献血相关知识竞赛复习题及答案 1.《献血法》对血站的定义，正确的是（不以营利为目的的采集，提供临床用谢的公益性机构） 2.献血者每次采集血液量和两次采集间隔为：（献血者每次采集血液量一般为二百毫升，量多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月） 3.我国提供健康公民自愿献血的年龄是（十八至五十周岁） 4.国家鼓励哪些人员率先献血，为树立社会新风尚作表率（国家工作人员，现役军人和高等学校在校学生） 5《中华人民共和国献血法》由第几届全国人民代表大会通过，并于哪年起施行？（八1998.10.1） 6血站的设立条件和管理办法由以下哪个部门制定（国务院卫生行政部门） 7国家《献血法》规定，血站在采取血液前，对献血者（必须免费进行必要的健康检查） 8浙江省实施国家《献血法》办法中规定：无偿献血累计（1000）毫升，本人终身免交临床用血费用 9公民在享受临床用血优惠政策时“直系家属”是指（献血者的配偶、父母、子女） 10《中华人民共和国献血法》制定的目的是（保证医疗临床用血需要和安全；保障献血者和用血者身体健康） 11为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患
者自身储血，并动员下列哪些人员献血（动员家庭、亲友、所在单位人员；动员社会互助献血） 12负责辖区内血站监督管理的部门（县级以上人民政府卫生行政部门） 13以下哪些部门应当动员和组织本单位或者本居住区的适龄公民参加献血（国家机关、军队、社会团体；事业单位、居民委员会、社会委员会） 14血站必须为献血者提供哪些必备条件（安全、卫生、便利） 15无偿献血就是健康适龄公民自觉自愿献出可以再生的少量血液或血液成分去挽救垂危病人的生命，而献血者（不要任何报酬） 16献血者可以享受哪些权利（可受表彰和奖励的权利；享有免费用血的权利） 17参加无偿献血的好处有（促进新的血细胞的生成，使人体造血系统保持旺盛的活力；经常献血可以降低血脂，预防心血管疾病；免费进行了一次体检） 18正常人献血后，红细胞多长时间可以恢复到原来的水平？（3-4天）19人体的“造血工厂”是指（骨髓） 20我市唯一的法定采血机构是（市中心血站） 21下列说法正确的是（科学献血可以讲降低血脂和动脉硬化的隐患）22下列说法正确的是（科学献血会促进献血者机体的新陈代谢） 23下列说法正确的是（科学献血可以有效预防心脑血管疾病的发生）24如果血站对献血者的血液的检测结果为不合格，那么下列说法正
第二十三章 移植免疫
第二十三章移植免疫 一、单选题 1. 引起移植排斥反应最重要的抗原是: A.Rh血型抗原 B.mH抗原 C.异嗜性抗原 D.HLA抗原 E.超抗原 2.在宿主抗移植物反应中,下列哪种排斥最严重? A.急性排斥 B.超急排斥 C.亚急性排斥 D.慢性排斥 E.以上均不是 3.一肾脏移植患者,术后一切正常,三个月后出现体温升高。肾移植一侧胀痛，尿量减少，病人可能是： A.迟发排斥反应 B.急性排斥反应 C.慢性排斥反应 D.移植物抗宿主反应 E.严重感染 4.用鼠源性抗CD3单克隆抗体防治移植排斥反应,最主要的并发症是: A．GVHR B．H VGR C．I型超敏反应 D．自身免疫病 E．肿瘤 5.超急排斥主要由: A. ABO血型抗体或抗MHC-I类分子抗体引起 B. T h细胞和Tc引起 C. 移植物供血不足引起 D. 中性粒细胞浸润引起 E. 增强抗体引起 6.肾移植时，HLA配型最为重要的是 A.HLA-DP、HLA-C B.HLA-DR、HLA-A、B C.HLA-DQ、HLA-C
D.HLA-A、B E.HLA-B、C 7.无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应，主要原因是： A.移植物供血不足 B.移植物被细菌污染 C.MHC的不相匹配 D.受者免疫功能紊乱 E.受者体内有自身反应性T细胞 8. GVHR主要见于: A．肾脏移植 B．心脏移植 C．骨髓移植 D．肺脏移植 E．脾脏移植 9.根据移植物来源,哪种肾移植存活率最高? A.同卵双胞胎供体肾 B.亲属供体肾 C.异种供体肾 D.父母亲的肾 E.同种供体肾 10.骨髓移植后,引起GVHR的主要效应细胞是骨髓中的: A.T淋巴细胞 B.B淋巴细胞 C.基质细胞 D.造血干细胞 E.巨核干细胞 11 临床上最常见的移植类型 A.自体移植 B.同种同基因移植 C..同种异基因移植 D.异种移植 E.以上均不是 12.同种异体移植常发生下列哪种反应 A.超急性排斥 B.急性排斥 C.慢性排斥 D.GVHR
输血和血型
柳树0中学10-11学年度第二学期“教学案一体化”讲学稿 课题输血和血型学科生物课型新授主备人王艳丽审核人李汉满课时设置 1 使用时间 学习目标1.说出ABO血型的类型。 2.概述人体的血量，以及输血同血型和血量的关系。 学习重点： 1.说出ABO血型的类型 2.概述人体的血量，以及输血同血型和血量的关系。 学习难点：概述人体的血量，以及输血同血型和血量的关系。 学习过程 【预习导学】 1．一个人因大量出血而危及生命的时候，必须通过输血进行抢救，应以输 入为原则。任何血型的人都可以输入少量的血；AB血型的人，除 可输入O型血外，也可以输入少量的型或型血。 2．成年人的血量大致相当于本人体重的。 3．医学研究表明，对于一个健康的成年人，如果一次失血不超过 mL，所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充。 4．从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡周岁的健康公民自愿献血。 【分组合作】 一、血型的发现 阅读课本76页第二段，分析： 1、人的血型有哪些？ 2、血型的分类依据是什么？ 二、同型输血 阅读课本76页及输血关系表，分析： 1、输血的时候，应以输入为原则。 2、各种血型有什么输血关系？ 三、血量和输血 阅读课本77页内容，完成：成年人的血量是多少？ 2、从年起，我国实行无偿献血制度。 【精讲点拨】 通过本节课的学习，我们了解到人的血型有、、和四种，是输血的原则。教师修改及学生笔记
【训练提升】 1．某人血型为因大量出血危及生命，必须输血，此人血型为AB型，他应输( ) A.O型 B.AB型 C.A型 D.B型 2．AB型的人的血可以给哪种血型的人输血( ) A.O型 B.AB型 C.A型 D.B型 3．某一健康的人一次失血为多少才能引发生命危险( ) A.1 200～1 500 mL B.800～1 000 mL C.600～700 mL D.400～500 mL 4．我国提倡多大年龄的人可以无偿献血( ) A.22～45周岁 B.18～45周岁 C.18～55周岁 D.22～55周岁 5.一个人一次失血不超过体内血的( )，短期内可以恢复正常。 A.10% B.20% C.30% D.40% 6．AB血型的人，除可以输同型的血，还可以输O型、A型、B型。( ) 7．可以给O型输血的只有O型、AB型。 ( ) 8．成年人的血量约为体重的7%～8%。 ( ) 9．健康成年人每次献血300 mL是不会影响健康的。 ( ) 10、用直线将下列患者与应该输入的血液成分连起来。 A.严重贫血患者 a.血浆 B.身体大面积烧伤者 b.浓缩血小板悬液 C.外出血不易止血的患者 c.浓缩红细胞悬液 11、一般情况下，输血应输入同型血，但在紧急情况下，也可以接受其他血型的血。请你尝试总结出下列各种血型的人可以接受的血型和可输给的血型。 1、本节课你有什么收获？还想知道什么？ 2、小组内合作学习完成情况（组长评：好、中、差） 3、达标练习完成情况（教师评：好、中、差） 【作业与实践】1、背诵本节课的有关知识点并完成同步练习册 2、将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗？请说出你的理由
医学三基考试医技分册11、血型和临床输血学基本知识试题(医技)
医学三基考试医技分册11、血型和临床输血学基本知识试 题（医技） 血型和临床输血学基本知识试题 一、(共12分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、为避免不完全抗体引起的溶血性输血反应，交叉配血试验不应采用 A、LISS法 B、盐水介质立即离心法 C、聚凝胺法 D、抗球蛋白法 E、酶法答案:B 2、做ABO血型鉴定，下述哪种凝集是反映被检者血型的真凝集 A、冷凝集 B、细菌性凝集 C、缗钱状凝集 D、弱凝集 E、类B凝集 答案:D 3、不属于"天然"抗体的特点是 A、为温抗体 B、IgM性质 C、不能通过胎盘 D、无可察觉的血型抗原刺激 E、在生理盐水中可与相应抗原发生凝集 答案:A 4、关于新生儿溶血病的叙述，哪一点是错误的 A、发病是由于母胎血型不合 B、母亲血清中存在IgM抗体 C、胎儿红细胞被母亲血清中相应的血型抗体致敏 D、母亲常为O型或Rh阴性 E、为同种免疫性溶血 答案:B 5、血清中不可能存在的天然抗体是 A、抗A B、抗B C、抗E D、抗D E、抗CW 答案:D 6、构成ABH血型抗原的多糖中没有
A、乳糖 B、α-半乳糖 C、N-乙酰氨基葡萄糖 D、N-乙酰氨基半乳糖 E、L-岩藻糖 答案:A 7、病毒性肺炎病人血样品进行交叉配血试验时，可出现 A、细菌性凝集 B、类B凝集 C、串钱状凝集 D、溶血 E、冷凝集 答案:E 8、ABO血型物质不可能 A、辅助鉴定血型 B、中和"天然"抗体 C、预测胎儿ABO血型 D、存在于每人唾液中 E、血浆混合中，互相中和了相应抗体 答案:D 9、下述哪种体液中无ABO血型物质 A、唾液 B、泪液 C、脑脊液 D、胃液 E、血液答案:C 10、欲中和B型人血清中的"天然"抗体以检查其免疫性抗体，应加什么人的唾液 A、A型分泌型 B、B型分泌型 C、O型分泌型 D、父母或子女的 E、任何人均可 答案:A 11、下列病原物与输血感染疾病不相关的是 A、梅毒螺旋体 B、疟原虫 C、弓形体 D、HTLV E、血吸虫答案:E 12、输全血不适应于 A、大手术 B、大创伤 C、大出血 D、粒细胞严重减少 E、换血 答案:D 二、(共4分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确 A、红细胞 B、因子?或因子? C、代血浆或血浆 D、白蛋白 E、全血 13、新鲜冰冻血浆中有
第六章血液系统练习题
第六章血液系统练习题 (51).特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为： A．皮肤黏膜B．消化道C．泌尿道D．生殖道E．颅内 (52).再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括： A．注意观察药物反应B．定期室内消毒，限制探视C．严密监测血细胞计数D．严密观察体温变化E．注意更换注射部位 (53).白血病病人的健康指导不正确的是： A．指导病人加强营养B．向病人说明坚持用药的重要性C．向病人解释化疗的不良反应D．指导病人定期复查血象E．若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭(54).正常成人的主要造血器官是 A．肝B．脾C．骨髓D．淋巴结E．胸腺 (55).下列有关血细胞的功能的叙述，哪一项不妥 A．成熟红细胞有结合与输送02和C02的功能B．中性粒细胞和单核细胞有吞噬、杀灭侵入体内的细菌的功能C．淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞，参与细胞免疫D．淋巴细胞经过胸腺作用后称为B淋巴细胞，参与细胞免疫E．血小板参与机体止血和凝血过程 (56).成熟白细胞的主要生理功能是 A．输送氧和二氧化碳B．免疫作用C．止血、凝血D．分化增殖E．参与物质代谢 (57).贫血最常见和最早出现的症状是 A．头晕B．心悸C．食欲减退D．气短E．乏力 (58).评估贫血首选的实验室检查方法是 A．红细胞计数及血红蛋白测定B．血涂片染色C．网织红细胞计数D．白细胞计数 E.骨髓检查 (59).对血液病病人最应警惕发生的情况是 A．皮肤、黏膜血肿B．呼吸道出血C．消化道出血D．泌尿生殖道出血E．颅内出血 (60).血液病病人最常见的出血部位在 A．皮肤、黏膜B．呼吸道C．消化道D．泌尿生殖道E．颅脑
四种血型与疾病的关系之欧阳家百创编
四种血型与疾病的关系 欧阳家百（2021.03.07） A型：忍耐力较强，但脑血管疾病发生率较高 A型人身体较灵巧，忍耐力较强，平时不常生病，但与脑血管疾病较有缘，尤其是脑梗塞病人，为各血型之首。这是因为A型 血对血液黏稠度升高有较大的 感染性，而血液黏稠度升高则是脑梗塞的重要发病因素之一。偏头痛病患者中，A型血的血小板黏附率也明显高于正常对照组。 此外，A型血人几乎没有对天花的免疫力，蚊子也更爱叮咬他们。A型血的人较易患中风、癌症等多种致命性疾病。临床资料统计，1/3的癌症病人是A型血，A型血的人常易患的癌症有肉瘤、胃癌、舌癌、食道癌等。特别是胃癌，A型血者明显居多，且病变多发生在胃部，因此A型血的人，如有上腹痛、饱胀不适、消瘦、食欲减退、呕吐，便血等症状，尤其是萎缩性胃炎者，应及早就医诊治。 B型：比其他血型更健康，很少得癌症，但更容易患结核病 B型人动作灵活性颇佳，创造力强，具有好胜心。在疾病方面，除了容易患龋齿之外，其患结核病、口腔癌、乳腺癌和白血病的比例也普遍高于其他血型的人。但相比之下，B型血的人是人群中最健康的人，需要提醒的是，B型血的人器官移植的排异率比其他血型的人高2倍，与疾病相关的死亡率高达28%。为A型血
者的2倍、O型血者的4倍。B型血的人易患的疾病包括痢疾，流行性感冒、神经根炎、骨病、泌尿生殖系统、关节炎等。 AB型：反应比较敏捷，但患精神分裂症几率比其他血型高 AB型人个性较冷静沉着，神经反应也较敏捷，据统计其患精神分裂症几率比其他血型高出3倍多，且有明显的遗传倾向，在缺血性心脏病病人中，也以AB型者居多。但AB型者患结核病、妊娠贫血的比率，则比其他血型的人低很多。AB型血的人遭受癌症及中风侵袭的可能性虽然小，但有人类“第一杀手”之称的冠心病却易光顾其身，而且一旦心脏受害，症状多较重，发生心肌梗塞的 比例也 也明显较高。此外，AB型血的女性最易患宫颈癌。 O型：普遍长寿，新陈代谢旺盛，要学会控制自己的情绪 O型人强劲的生命力是最大的资本，喜怒分明、个性率直导致新陈代谢旺盛，有如好劲动儿般的健康宝宝，可是过度的疲劳会慢慢的损耗你的健康唷！必须试着让自己沉稳温和一点，毕竟人只是血肉之躯，虽然运动有助于身体健康，但是适度的休息和睡眠一样不可缺少。更重要的是要学会控制自己的火暴性格， 不然你会成为脑中风的高危人群。 此外，O型血的人容易生病，但寿命长。容易患乙型肝炎，胃、十二指肠溃疡，胆囊炎、阑尾炎，支气管哮喘，脓肿，前列腺癌、膀胱癌、妊娠中毒症和新生儿溶血病等，易神经过敏。
第4章血液
第4章血液 [测试题] (一) 单项选择题 1．抽取血液抗凝后离心沉淀，血液分为三层，从上至下为 A.血清,白细胞,红细胞 B.血清,红细胞,白细胞 C.血浆,白细胞,红细胞 D.血浆,血小板,红细胞和白细胞 E.血浆,血小板,红细胞和白细胞 2.观察血细胞常用的方法是 A.石蜡切片、HE染色 B.冰冻切片、HE染色 C.涂片、H-E染色 D.涂片、Wright或Giemsa染色 E.石蜡切片、Wright或Giemsa染色 3．关于红细胞描述错误 ．．的是 A. 外周血红细胞均无细胞器 B. 胞质中充满血红蛋白 C. 细胞呈双凹圆盘状 D. 细胞膜上有ABO血型抗原 E. 向全身的组织和细胞供给氧气，带走二氧化碳 4.我国正常成年女性周围血液中血红蛋白的平均含量为 ～150g/L血液 ～150g/L血浆 ～110g/L血液 ～140g/L血液 ～100g/L血液 5．血液涂片以煌焦油蓝作活体染色,可显示网织红细胞中的 A.残留的核糖体 B.残留的高尔基复合体 C.残留的线粒体 D.残留的溶酶体 E.残留的核染色质 6．红细胞的平均寿命是 天 天 天 天 年 7．血液中数量最多和最少的白细胞分别是 A.中性粒细胞和单核细胞 B.淋巴细胞和嗜碱性粒细胞 C.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞 D.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞
E.淋巴细胞和单核细胞 8．区别有粒白细胞和无粒白细胞主要依据是 A.细胞大小 B.细胞核形态 C.有无嗜天青颗粒 D.有无特殊颗粒 E.有无吞噬功能 9．区别三种有粒白细胞主要依据是 A.细胞大小 B.细胞核形态 C.有无嗜天青颗粒 D.颗粒的数量 E.颗粒的染色特点 10．关于中性粒细胞描述错误 ．．的是 A.占白细胞总数的比例最高 B.细胞核呈杆状或分叶状 C.胞质中含嗜天青颗粒和特殊颗粒 D.在急性细菌性疾病时明显增多 E.胞质的特殊颗粒含组胺、肝素和白三烯11．关于嗜碱性粒细胞描述正确的是 A.占白细胞总数的比例最高 B.细胞质具有强嗜碱性 C.胞核呈圆形 D.胞质中含嗜碱性特殊颗粒 E.在急性细菌性感染疾病时明显增多 12.关于嗜酸性粒细胞描述正确的是 A.胞质的特殊颗粒含有组胺 B.在发生急性细菌性炎症时显著增多 C.来自多核巨细胞 D.细胞核常分4～5叶 E.在过敏性疾病和寄生虫病时增多 13．有关单核细胞的特点以下哪一项是错误 ．．的 A.血细胞中体积最大 B.胞质内无颗粒 C.胞质染色呈灰蓝色 D.核多呈肾形 E.核染色质颗粒松散 14．关于血小板描述错误 ．．的是 A.是巨核细胞脱落的细胞质小片 B.在血涂片上呈不规则形 C.胞质中有紫红色的血小板颗粒 D.胞质的特殊颗粒含组胺和肝素 E.在止血和凝血过程中起重要作用
不同血型的健康饮食指南
不同血型的健康饮食指南 不同血型的健康饮食指南 原创 2017-06-22 郭明北京康复信息高科技中心 前短时间发表了一篇关于血型的文章：“掌握血型比研究基因、干细胞、生长因子更重要”，在短短的几天时间内点击率就达到了10万多。同时也收到了很多朋友的认同和质疑。 今天我很荣幸的把郭明教授关于“不同血型的健康饮食指南”的相关视频发给大家，请大家同时验证同时也留意身边的家人和朋友，是否有相同的疾病问题出现，以便我们大家更好的学习和交流。让我们对疾病不在恐惧，对自己的身体健康有了更好的了解和治愈。 血型不同对食物的反应不同把血型与饮食放在一起讨论，听起来似乎过于前卫，但其实颇有道理… 你的血型是把钥匙，能够揭开健康、疾病、长寿、活力与情绪耐力的迷底，自然饮食为先 在饮食习惯与疾病的日常观察中，是不是存在许多相互矛盾的个案 O型血与A型血吃不到一个锅里→否则，不是A就是O型一定会有一个或生病、或者在亚健康状态…O型血饮食原则：不宜全素食，动物蛋白中的瘦肉能提高身体能量（细胞含氧量），减少高胃酸… 例16. 盛先生 80岁 O型血警务退休人员 近1个月胃口不好、疲惫，体重明显下降。家人怀疑有肿瘤让去医
院检查，老人固执不去 做量子扫描结果确如家人所料尤见血液系统 嘱其恢复三餐不离肉食的习惯，两周后复查 胃口大增，相同图像对比提升率竟高达70% ↑ 不宜：全麦食品、奶制品、高维C果汁…A型血饮食原则： A型血全素食防癌、防三高疾病血液浓稠→自身的免疫功能和抵抗力都相对弱 胃酸↓胃中缺少消化酶→对动物蛋白的肉食消化吸收能力弱 遗憾的是，A血型人很难抵挡住美食的诱惑… 美国 A型血癌症'上山吃中国和尚的饭’ 例17. 男 49岁 A型血胃癌晚期医院建议手术切除，他自行上山吃'中国和尚的饭’，有效后…反复了3次，每次不服用任何药物，都能获得如同手术一样的疗效...B型血饮食原则： 非常均衡，均衡中偏O型荤食能适应和吸收各种有益食物，需避免的食物不多 不宜全素食，如果破坏了均衡，自身强健的免疫系统和抵抗力下降，难免不发生严重疾病… 境外自然疗法医师全素食半年后脑出血… 例18. 男 60岁 B型血初诊时亚健康，是生机全素食持续半年所致。再用清血管垃圾的营养输液亲身示效，违背了自己的血型属性→脑出血。经饮食帮助，两周康复出院。同行惊呼大赞：“大中华医学的力量！“AB型血饮食原则：
血型专题(含答案)
血型专题 一．选择题（共7小题） 1．（2014黄浦区二模）甲、乙、丙、丁四人的血型各不相同．若用A型标准血清检查，乙和丁的血液可被凝集；经交叉配血试验，乙只能接受甲的血．据此推测这四个人的血型分别是（） A．A、B、AB、O型B．O、B、A、AB型C．O、AB、A、B型D．O、A、B、AB型 2．（2009浦东新区一模）甲、乙、丙、丁四人的血型为ABO血型系统中的四种不同类型．若用A型标准血清分别检查四人的血型，则甲、乙两人的血液发生红细胞凝集反应．在紧急情况下，甲只能接受丁的供血，那么甲的血型为（） A．O型B．A型C．B型D．A B型 3．（2010虹口区一模）甲、乙、丙三人的血型分别为ABO血型系统中的一种，甲的红细胞与乙、丙的血清发生凝集反应，丙的红细胞与甲的血清发生凝集反应，并已知丙的血型为B型．那么甲和乙的血型分别是（） A．A型和AB型B．A型和O型C．O型和B型D．B型和O型 4．（2011上海模拟）甲、乙、丙三人的血型分别为ABO血型系统中的一种．甲的红细胞与乙、丙的血清发生凝集反应，丙的红细胞与甲的血清发生凝集反应，并已知丙为B型血．那么，甲和乙的血型分别是（） A．O型和B型B．A型和O型C．A B型和O型D．A型和AB型 5．（2008普陀区一模）有甲、乙、丙、丁四人分别为ABO血型系统中的一种，且各不相同．用丙的血清给其他三人验血，只有乙、丁二人的红细胞起凝集反应；用丁的血清给其他三人验血，只有乙、丙二人的红细胞起凝集反应．则乙的血型为（） A．A型B．B型C．A B型D．O型 6．甲乙丙丁四人血型各不相同，用B型标准血清测定，只有乙丙两人发生凝集．已知乙只能接受丁的血，那么甲的血型是（） A．A型B．B型C．O型D．A B型 7．（1998上海）甲、乙、丙、丁四人的血型各不相同．若用A型血清检查，乙和丁的血液可被凝集；经交叉配血试验，乙只能接受甲的血．据此推测这四个人的血型分别为（） A．A、B、AB、O型B．O、A、B、AB型C．O、AB、A、B型D．O、B、A、AB型 二．填空题（共2小题） 8．（2004上海）有甲．乙．丙．丁．戊五人，甲的父亲可以给B型和AB型的人输血，甲的母亲可以给任何ABO血型的人输血，从五人中各抽取少量血液分离出红细胞和血清，进行交叉凝 集试验（即将少量红细胞与血清混合，发生凝集为“+”，不发生凝集为“﹣”），结果如表，请判断五人的ABO血型：甲_________型；乙_________型； 丙_________型；丁_________型；戊_________型．
白血病题库9-1-8
白血病题库9-1-8
问题： [单选]关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（） A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄有关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 移植选择有年龄限制，目前多掌握在自体移植患者小于60岁，异基因移植小于50岁，应在缓解后行巩固治疗4～6疗程行移植以减少复发。
问题： [单选]下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是（） A.发热、贫血、出血 B.白细胞计数50×109L C.骨髓增生极度活跃 D.胸骨压痛（+） E.骨髓中原始细胞明显增高 骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%为急性白血病（AL）的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。
问题： [单选]下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物（） A.长春新碱 B.环磷酰胺 C.三尖杉碱 D.6-巯基嘌呤 E.甲氨蝶呤 甲氨蝶呤鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。https://www.360docs.net/doc/b44563682.html,/ 策略游戏
问题： [单选]治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（） A.阿糖胞苷 B.长春新碱 C.柔红霉素 D.左旋门冬酰胺酶 E.足叶乙甙 左旋门冬酰胺酶的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少，主要用于ALL的VDLP 化疗方案；长春新碱主要副作用：末梢神经炎和便秘；柔红霉素主要副作用：心脏毒性作用。
问题： [单选]下列治疗组合正确的是（） A.急性再障一雄激素 B.MDS-手术治疗 C.缺铁性贫血一输血 D.遗传性球形细胞增多症一脾切除 E.白血病一放疗 本题属于综合性考点，是今年命题趋势之一。①再障的治疗是雄激素，但是急性再障的治疗首选是免疫抑制剂治疗，首选抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。故A项错误；②MDS目前尚无满意治疗，常用治疗有支持、促造血、诱导分化、联合化疗、异基因干细胞移植等。故B项错误；③缺铁贫治疗是补充铁剂，故C项错误；④白血病的治疗主要是化疗，而不是放疗，故E项错误；⑤遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的缺陷，导致红细胞变形、脆性减低，通过脾时易被破坏。所以切除掉异常红细胞破坏场所是主要的治疗方法。
各种血型的健康优势和劣势
各种血型的健康优势和劣势 血型就一把神秘的金钥匙，能够揭开人类疾病、健康、寿命的秘密。血型决定一个人的抗病能力以及营养需要。下面，我们一起去掐算血型与健康的关系，通过血型了解自己的健康问题，做好养生保 健吧。 A型血 提高免疫力注意保暖 一、健康优势： 身体比较灵巧，忍耐能力很强，所以平时不会经常受到疾病困扰。不仅如此，A型血的人自我控制能力很强，虽然体内肾上腺皮质素的含量很高，在高压状态下，肾上腺素含量会迅速增加，但是她们能够迅速地将肾上腺皮质素的含量恢复到原始的状态。这样一来，就不会因为高压而让身体产生不健康状况了，亚健康几率也会降低。 二、健康劣势： 1、血液黏稠度在各种血型中，最容易升高。健康隐患：脑梗塞 2、血小板黏附率明显高出于正常对照组。健康隐患：偏头痛 3、末梢血管调节功能差，对冷刺激比较敏感。健康隐患：冻疮 4、消化系统功能不强，胃酸含量低，比较缺少消化酶。健康隐患：消化系统疾病 三、A型血的健康加分策划 1、免疫力up
应对症状：脑梗塞、偏头痛 经典提炼：提升免疫力，病毒不侵犯 A型血人的免疫力相对于其他血型的人来说比较弱，尤其在秋冬季，提高免疫力对于A型血的人的健康至关重要。 每天清晨洁面过后，手捧冷水，用鼻子轻轻吸气，保证自己不会被呛到，连续坚持1个月，抵抗风寒的能力增强，免疫力也随之升高。 此外，在8小时工作时间内，经常“偷偷”地去写字楼外运动一下，同样有助于免疫力的提高，让血液黏稠度、血小板黏附率都渐渐恢复常态。 2、保暖 应对症状：冻疮 经典提炼：体内升温，健康原动力 一般来说，在环境气温低于10℃时，末梢小血管才开始收缩，而A型血的人在气温12℃时，末梢小血管就开始收缩。 所以，在已经进入冬天的11月份，就应开始注意体内的保暖，无论外面是怎样的温度，都要让体内暖暖的。最佳方式就是在劳累一天过后，用含有藏红花成分的足浴液泡脚，让寒气随着汗液排出体外，让你在低温的季节不会受到冻疮的困扰。 3、素食控 应对症状：消化系统 经典提炼：食补营养，健康无休 A血型的人对植物食品的代谢能力高，而对于动物性食品代谢就比较慢，所以多吃素食，减少肉食的摄入量，才能真正地增强免疫系统功能，减