神经内镜的临床应用
神经内镜技术在临床中的应用
神经内镜技术在临床中的应用神经内镜技术是一种现代医疗技术，广泛应用于神经外科、神经内科以及其他相关领域。
它是通过使用一种特殊的内窥镜设备，进入人体内部，直接观察和操作神经系统的一种方法。
在临床实践中，神经内镜技术已经取得了显著的进展，并且在多种疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
一、神经内镜技术在神经外科的应用神经内镜技术在神经外科中具有重要的应用价值。
首先，它可以帮助医生精准地定位和切除脑部和脊髓的肿瘤。
由于神经内镜技术具有高分辨率和放大倍数的特点，医生可以清晰地观察到肿瘤的位置和边界。
这使得手术更加精确且创伤更小，有助于提高手术的成功率和患者的生存率。
此外，神经内镜技术还可用于治疗脑动脉瘤和脑血管畸形等血管性疾病。
医生可以通过引导内镜设备，将针对性的手术器械送入血管内部，实现准确的血管修复和栓塞等治疗操作。
这种治疗方式具有创伤小、恢复快等优点，大大提高了患者的生活质量。
二、神经内镜技术在神经内科的应用神经内镜技术在神经内科中也有广泛的应用。
例如，它可以用于疾病的诊断与评估。
通过神经内镜的引导，医生可以对神经系统进行直接观察，获得高清晰度的图像。
这对于诊断和评估中枢神经系统疾病，如帕金森病和癫痫等，非常有帮助。
医生可以根据观察到的神经系统变化，制定出精确的治疗方案，提高疗效。
此外，神经内镜技术还可以用于某些神经内科疾病的治疗。
例如，它可以用于对神经肌肉疾病进行肌肉活检。
医生可以通过神经内镜，直接进入患者的肌肉组织中，切取活体组织进行病理检查。
这对于疾病的确诊和治疗方案的制定非常重要。
三、神经内镜技术的优势和发展趋势与传统手术相比，神经内镜技术具有许多优势。
首先，它是一种微创技术，可以减少手术创伤和并发症的发生。
其次，神经内镜技术具有较高的精细度和准确度，可以提高手术的成功率。
此外，它还可以缩短手术时间，减少患者的痛苦和恢复时间。
随着技术的不断发展，神经内镜技术也在不断创新和突破。
现在已经出现了一些更加先进的神经内镜设备，例如三维立体影像技术和机器人辅助技术。
神经外科内窥镜
神经外科内窥镜在现代医学领域中，神经外科内窥镜正逐渐成为一项不可或缺的工具，为神经外科医生提供了更为清晰和精准的视野，从而大大提高了手术的安全性和有效性。
神经外科内窥镜是一种细长的管状器械，其前端配备了高清摄像头和照明设备，能够深入到人体的神经系统内部，将实时图像传输到外部的显示屏上。
这使得医生能够在极小的创口下，观察到以往难以触及的病变部位，为诊断和治疗提供了有力的支持。
相较于传统的神经外科手术方法，内窥镜手术具有诸多显著的优势。
首先，它能够极大地减少手术创伤。
传统手术往往需要较大的切口来暴露病变区域，这不仅会导致患者大量出血，还会增加术后感染的风险，并延长恢复时间。
而内窥镜手术只需通过几个小孔就能完成操作，大大降低了对患者身体的损伤。
其次，内窥镜提供了更为清晰和放大的图像。
医生可以更清楚地看到神经组织、血管和病变的细微结构，有助于更准确地判断病情和进行精细的手术操作。
例如，在处理脑深部的肿瘤时，内窥镜能够帮助医生避开重要的神经和血管，最大程度地保护患者的神经功能。
再者，内窥镜手术的恢复时间通常更短。
由于创伤小，患者术后疼痛减轻，能够更快地恢复正常生活和工作。
这对于提高患者的生活质量和减轻社会医疗负担都具有重要意义。
在实际的临床应用中，神经外科内窥镜被广泛用于多种疾病的治疗。
比如脑积水，通过内窥镜可以进行第三脑室造瘘术，重建脑脊液的循环通路，避免了传统的分流手术可能带来的并发症。
对于颅内囊肿，内窥镜可以直接到达囊肿部位，进行开窗引流，使囊肿缩小或消失。
然而，神经外科内窥镜手术也并非毫无挑战。
一方面，操作内窥镜需要医生具备高超的技术和丰富的经验。
因为在狭小的空间内进行精细操作，稍有不慎就可能造成严重的后果。
另一方面，内窥镜手术的器械和设备相对复杂，需要医院配备先进的医疗设施和专业的维护团队。
为了更好地应用神经外科内窥镜技术，医生们需要经过长期的专业培训和实践。
在培训过程中，他们不仅要熟悉内窥镜的操作技巧，还要掌握如何根据图像做出准确的判断和决策。
神经导航联合神经内镜扩大经蝶入路切除鞍区肿瘤的临床应用研究
神经导航联合神经内镜扩大经蝶入路切除鞍区肿瘤的临床应用研究引言鞍区肿瘤是指生长在蝶骨窝、鞍旁、鞍窝等部位的肿瘤，常见的有垂体瘤、三叉神经瘤和脑膜瘤等。
传统手术中，经经蝶入路切除鞍区肿瘤操作视野狭窄，手术风险大，术后并发症较多。
神经导航联合神经内镜技术的出现，为手术的精准性和安全性带来了新的思路，越来越多的临床医生开始关注该技术在切除鞍区肿瘤中的应用研究。
一、神经导航在鞍区肿瘤手术中的应用神经导航术是一种通过计算机技术实时显示患者脑部解剖结构和肿瘤位置的手术辅助技术。
通过预先获得的患者头颅CT和MRI数据，结合手术中所使用的定位器和三维定位系统，可以准确定位患者的脑部结构和肿瘤位置，帮助医生进行更加精准的手术操作。
在鞍区肿瘤手术中，神经导航技术可以大大提高手术的精准性和安全性，减少手术创伤和术后并发症的发生率。
二、神经内镜在鞍区肿瘤手术中的应用神经内镜是一种通过鼻腔或口腔进入颅内腔的镜头装置，可以观察颅内器官和肿瘤的具体位置和形态。
相比于传统显微镜手术，神经内镜手术视野更宽广，可以观察到更多的细节，提高手术的精准度和有效性。
在鞍区肿瘤手术中，神经内镜可以有效地减少手术创伤，保护周围重要结构，降低手术风险。
四、临床应用研究结果分析在临床应用中，神经导航联合神经内镜扩大经蝶入路切除鞍区肿瘤的技术已经取得了较好的效果。
一些相关研究表明，该技术可以明显缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症的发生率。
术后患者的生活质量也有了明显的改善，肿瘤的切除率和生存率也有明显提高。
这些数据表明，神经导航联合神经内镜扩大经蝶入路切除鞍区肿瘤的技术在临床应用中具有较高的安全性和有效性。
结论神经导航联合神经内镜扩大经蝶入路切除鞍区肿瘤的临床应用研究，在提高手术精准性和安全性的也为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。
随着技术的不断创新和发展，相信这一技术在鞍区肿瘤手术中的应用前景将会更加广阔，为患者带来更好的治疗体验和效果。
神经内镜在基层医院的应用
切开肿瘤包膜，切除肿瘤
切除肿瘤并止血
漏口处填以脂肪、 纤丝止血
人式硬脑膜修补
再填充脂肪
再铺上阔膜膜
再铺上明胶、纤丝
用胶粘合
复位粘膜瓣
鼻腔塞以碘伏纱条约2周
假包膜
全内镜下侧脑室肿瘤切除术
神经内镜视神经减压术
内镜辅助下颅内动脉瘤夹闭术
内镜下锁孔微血管减压术
正常肉眼手术 ——远离房屋透过窗户看屋内设施
显微外科手术 ——从屋外扒在窗户外看屋内设施
内镜外科手术 ——走进屋子里面看屋内设施
3
神经内镜的手术史
• 1910年 美国泌尿科医师Lespinasse应用膀胱镜直
视下烧灼双侧脑室脉络丛治疗脑积水，其中1例术 中死亡，另1例存活
• 1920年 Dandy在膀胱镜下烧灼脉络丛两例均成功，
EMP ） 3.内镜中脑导水管成形术（Endoscopic
Aqueductoplasty, EAP） 4.内镜第三脑室造口术(Endoscopic Third
Ventriculostomy, ETV)
第三脑室底造瘘术
ETV手术效果：年龄对手术效果的影响
大于2岁：78.8% 不足2岁：54.2% 不足1岁：26.7% 手术成功率与与年龄无关，而与积水的病因密
– 海军总医院 – 北京大学第一医院 – 安徽省立医院 – 北京天坛医院 – 北京中日友好医院 – 哈尔滨医科大学第一临床学院 – 广东省人民医院 – 大庆油田总医院 – 无锡市第一人民医院 – 上海华山医院
神经内镜的临床适用范围
• 水环境的神经内镜手术（脑室镜）
-脑积水、透明隔囊肿、颅内蛛网膜囊肿、
• 内镜的二维图像与“鱼眼”效应 • 丘脑、脑干部位“二维”操作难度大 • 神经内镜局部解剖的熟悉与了解 • 内镜手术技巧要求高，止血难度大 • 需要专用内镜手术器械 • 手术队伍的配合 • 病例数仍较少，仍需进一步研究
神经内镜在神经外科的临床应用进展
神经内镜在神经外科的临床应用进展神经内镜是一种先进的医疗设备，通过其可以在无需开放颅骨的情况下进行对神经系统的检查和治疗。
近年来，随着神经内镜技术的不断改进和完善，其在神经外科的临床应用也取得了显著的进展。
本文将就神经内镜在神经外科领域的临床应用进展进行探讨。
一、神经内镜技术的改进和发展神经内镜技术在过去几年发生了巨大的变革，主要得益于光纤技术、数字成像技术、机器人技术以及材料科学的快速发展。
传统的神经内镜主要依赖于光学镜片和人工操作，受限于手术者的经验和技术水平，操作不够精细，容易造成损伤，同时也无法应对一些复杂的病变。
而新一代的神经内镜则具备了高清晰度的数字成像系统，能够实现三维立体显示，增强手术者对病变的识别和判断能力，同时还可以通过智能机器人辅助操作，提高手术精度和安全性。
神经内镜的材料科学也经过了多年的研究与发展，使得现代神经内镜在结构设计、材质选用和侧臂设计等方面得到了极大的改进，大大提高了设备的灵活性和可操作性。
这些技术的改进和发展，都为神经内镜在神经外科领域的临床应用提供了坚实的技术支持。
二、神经内镜在脑部疾病的临床应用1.脑神经肿瘤的切除脑神经肿瘤是神经外科的一个重要疾病，传统手术需要通过颅骨开放来进行肿瘤切除，手术创伤大，恢复周期长。
而神经内镜可以通过鼻腔或口腔进入颅内，通过微创手术的方式进行肿瘤切除，避免了颅骨开放对脑组织的创伤，减少了手术并发症，术后恢复快。
由于神经内镜具有高清晰度的成像系统和智能机器人辅助操作功能，手术者可以清晰地观察肿瘤的形态及与周围重要组织的解剖关系，提高了手术切除的精确度和安全性。
2.脑血管畸形的介入治疗3.颅咽管瘤的切除1.椎间盘突出症的镜下微创手术2.脊柱畸形的镜下矫治术。
神经内镜技术的临床应用(附40例报告)
１ ８：１ － ２． ０ ９２
［ ］ 黄恩庆 ，李国平 ， ７ 惠旭辉 ，等．内窥镜辅 助下经单 鼻腔蝶窦 人路切 除垂 体腺 瘤．立 体 定 向和 功 能 性 神 经 外 科 杂 志 ，
２０ ０ ２，１ ５：２ ７ ２ ８ ０ －０ ．
（ 稿 ： ０ ６－ １－ ２ 收 ２０ １ ２ ）
维普资讯
中华 神 经 外 科 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ３月 第 ２ ３卷第 ３期
Ｃ ｉ ＪＮ ｕ ｓｒ ， ｒｈ２ ０ Ｖ ｌ ３ ｏ３ ｈｎ ｅ ｒ ｕｇ Ｍａｃ ０ ７， ｏ ２ ，Ｎ ． ｏ
时仅需填塞扩大 的蝶窦 开 口， 需鼻腔 内填塞 ， 无 保持鼻腔呼吸通畅， 手术创伤小 ， 病人康复快。 ４ ．并 发症 ： １发 热 ： （） 是脑 室 内手术 后最 多 见 的
内镜视 野小 ， 一旦 大 出血 ， 野 变 成 一 片红 色 ， 视 止血 困难 。应严 格掌 握神 经 内镜手术 适应 证 。 内镜 不适 宜 处理 富含血 管 的和 大的 实质性 肿瘤 。对 于小 的 出 血， 可用 温盐水 冲洗数分 钟 后 即可停 止 。 内镜 用 于神经 外科 ， 手术更 加微 创化 ， 使 随着设 备 的不断 完善 ， 经验 的不 断积 累 ， 内镜在 神经 外科领 域必将 发 挥越来 越 重要 的作用 。
神经内镜
神经内镜神经内镜的临床应用1．内镜手术的分类就临床应用而言，神经内镜手术可分为两大类，即水（脑脊液）环境神经内镜手术和空气环境神经内镜手术。
水（脑脊液）环境神经内镜手术，就是应用鞘式内镜和鞘式内镜器械，器械通过鞘内操作，器械与内镜同轴平行，操作区域在脑室内或脑脊液样囊肿腔内，属脑室脑池内镜外科范畴。
空气环境神经内镜手术，即应用观察内镜和特制镜外操作器械，器械在镜外操作，器械与内镜分离成角，操作区域大多在颅底，属内镜颅底外科范畴。
2．内镜脑室脑池外科2．1 神经内镜三脑室底造瘘（NTV）治疗脑积水自上个世纪80年代初以来，神经内镜手术以其真正意义上的微创性、有效性而再次复兴。
其中最主要的应用就是对脑积水的治疗，最常用的术式就是第三脑室底造瘘术。
内镜的选择：硬镜的成像清晰度优于纤维内镜（软镜）。
软镜由于采用了纤维光导技术而价格更昂贵，但它可到达脑室系统的各个部分，因而也易于迷失方向，而硬镜只能到达与其插入方向一致的结构，在脑室内所能到达的位置及投射角度有一定限制。
硬镜直径较软镜大，因而内镜中进行器械操作较软镜方便。
三脑室底造瘘术通常选用硬镜操作。
术前影像学检查：首选MR，能提供内镜手术所必需的，而CT无法提供的解剖细节。
术前MR诊断标准：1）矢状位中线上T1、T2像均未见导水管全长2）在运动PC MR成像中无收缩期/舒张期流动信号3）三脑室、侧脑室高度扩张4）四脑室形态正常5）中脑和三脑室底形态学改变适应证：非交通性脑积水（导水管至第四脑室正中孔水平梗阻），如各种原因，如肿瘤、导水管狭窄、出血、梗塞等引起的梗阻性脑积水；少数交通性脑积水患者治疗有效，原因可能与蛛网膜颗粒的吸收功能恢复有关。
手术方法：1）平卧位，全麻，头略前屈2）于瞳孔位置的矢状线与冠状缝相交处的前方1cm处（一般为右侧）切开头皮3.0cm，钻颅，十字形切开硬膜3）脑内镜工作鞘穿刺侧脑室额角，置入内镜4）内镜通过室间孔进入三脑室，辨认三脑室底的解剖标记5）造瘘口选定在双侧乳头体前方中线处6）以双极电凝电凝穿透三脑室底，以球囊导管扩大瘘口至5mm以上7）内镜通过瘘口，可看到基底动脉、动眼神经，确认瘘口完全开放，无软膜分隔，此为手术成功的关键8）缓慢退出内镜9）脑室内以37℃预温的乳酸林格氏液反复冲洗，并充满脑室10）骨孔表面置明胶海绵，严密缝合皮下及皮肤切口注1：颅骨钻骨位置要适当，以便于经侧脑室呈一直线通过室间孔进入三脑室。
神经内镜的临床应用
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＮｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｅ／ＣＡＯ Ｃｈｕ－ｎａｎ。ＧＵＩＳｏｎｇ－ｂａｉ。ＭＩＮＧ Ｙｕｅ，ｅｔａ１．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３，１０（１０）： ０６７－０７０
《中国医学创新》第１ｏ卷 第１ｏ期 （总第２５６ Ｊ￣］）２０１３年４月 医技 与 临 床 Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ
神经 内镜 的临床应用 木
曹楚南① 桂松柏② 明悦① 甘 鸿）１１① 赵亮① ｗＥ－①
【摘 要 】 目的 ：探讨神经 内镜 治疗脑积水 、蛛 网膜囊肿 、脑 室出血 的临床应用 。方法 ：回顾性 分析 ２００９年 １２月 一２０１２年 １Ｏ月 的 ４５ 例患者 ，脑 积水 ２２例 ，（其中 ６例脑积水合并 囊肿 ），蛛 网膜囊 肿 ２２例 ；脑室 出血并侧脑 室铸型 １例 ，全部病例采用 内镜 手术治疗 ：脑积 水行 三室底造瘘术 ，脑积水 合并囊肿 同时行囊 肿 一脑室造瘘 ，蛛 网膜囊肿行囊肿 一脑 池或脑室或蛛 网膜下 腔造瘘术。结果 ：４５例患者术后 ｆ临床症状 消失或 明显改善 ，影像 学检查脑 室或囊 肿不 同程度缩小 。结论 ：神经 内镜对 于脑积水 、蛛网膜囊 肿 、脑室 出血并铸 型的治疗损 伤小 ，效果好 。
网膜 囊 肿 １例 ，左顶 叶大囊 肿合 １例 ，四叠 体池 大囊 肿 １ 例 。主要症状 有头痛 ，头晕 ，颞 极囊肿患者 １例合并有幻视 ， 幻听 ；囊肿相对应颅骨变薄 ７例 。顶 叶囊肿合并有对侧肢体 乏力 ２例。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ； Ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ； Ｉｎｔｒｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ； Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ
神经内镜的临床应用
30ml/30mins/d，观察腰穿后病人症状改善情况。
若脑积水症状在1～2天内逐渐改善，预示对该NPH
病人，分流手术可能有效。但该法不能做为筛选指标。
该试验阳性率94％，灵敏度42％
医学ppt
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脑积水的临床检查
腰大池引流试验（ELD test）
腰穿置管CSF持续外引流，10ml/hrx72hr， 每日由专门的神经内科医生评价病人神经功 能改善情况。灵敏度及特异性达100％
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• 成人脑积水 成人脑积水的临床表现分急性和慢性两种。
急性者，表现为头晕头痛，恶心呕吐，昏睡，常进展迅速； 慢性者，尤其NPH，常表现为头昏，记忆力差，或有智力 下降，走路不稳，尿失禁等，常无颅内压增高的表现，易误 诊。
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脑积水的临床检查
腰椎穿刺 腰穿TAP试验 腰大池引流（ELD）试验
CSF循环通路阻塞的原因
– 先天性原因 ➢先天性畸形（足月儿脑积水的最常见原因）
✓ X染色体基因缺失致中脑导水管先天性闭塞 ✓ 蛛网膜颗粒或Monro孔发育不全 ✓ Arnold-Chiari畸形阻塞第四脑室流出道 ✓ Dandy-Walker畸形阻塞第四脑室流出道
➢炎症后粘连：妊娠期间弓形体病或病毒细菌感染致蛛网膜炎 ➢占位性病变压迫：先天性囊肿/肿瘤等
具三方面缺一不可
医学ppt
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脑积水的内镜治疗
医学ppt
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医学ppt
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• 定义：脑积水是脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过度
积聚。
• 病因：1 脑脊液分泌过度
2 脑脊液通路梗阻 3 脑脊液吸收障碍
医学ppt
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• 广义脑积水：颅内积水
神经内镜临床应用进展情况
神经内镜临床应用进展情况神经内镜技术是一种可以在手术中应用的先进技术，通过显微镜和摄像机等设备可以在患者的神经系统内部进行检查和治疗。
近年来，随着科技的不断发展，神经内镜技术在临床应用中取得了快速的进展，为患者提供了更加精准和有效的治疗方案。
一、神经内镜技术的原理及优势神经内镜技术是一种微创手术技术，通过显微镜和摄像机等设备可以直接观察和操控患者的神经系统，实现精细化和精准化的治疗。
相比传统的开放手术方式，神经内镜技术具有以下几个突出的优势：首先，神经内镜技术可以减少手术创伤和出血量，降低了手术的风险和并发症的发生率。
患者术后恢复快，疼痛明显减轻，住院时间明显缩短。
其次，神经内镜技术可以提高手术的精准度和安全性，医生可以直观地观察神经系统的病变情况，有针对性地进行治疗，避免了对正常组织的损伤，提高了手术的成功率。
再次，神经内镜技术具有较强的放大功能和高清晰度的图像显示效果，医生可以清晰地观察细小结构和病变部位，提高了手术操作的准确性和可控性。
二、神经内镜技术在临床应用中的进展情况近年来，随着医学科技的不断发展，神经内镜技术在神经外科、神经内科、脑外科等领域的临床应用中取得了许多进展。
神经内镜技术已经在多种神经系统疾病的诊断和治疗中得到广泛应用，取得了显著的疗效。
首先，神经内镜技术在神经系统肿瘤的诊断和治疗中发挥了重要作用。
神经内镜技术可以通过观察脑组织的微观结构来判断肿瘤的性质和范围，帮助医生制定出更为精准的手术方案，最大限度地切除肿瘤组织，减少了术后的复发率。
其次，神经内镜技术在脑血管疾病的介入治疗中展现出了巨大的优势。
通过神经内镜技术，医生可以直观地观察脑血管的异常情况，准确定位血栓和瘤块等异常物质，通过微创手术的方式将其清除，保护了脑部神经功能，减少了手术后的并发症。
另外，神经内镜技术在帕金森病、脑积水、脑出血等疾病的治疗中也取得了一定的进展。
神经内镜技术可以帮助医生对病情进行更全面的评估和观察，为患者提供更为安全和有效的治疗方式，提高了患者的生存质量。
神经应用内镜临床PPT课件
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主要临床表现：头颅异常增大28例，头痛、呕吐24例，视乳头水肿、 视力下降7例，发育迟缓19例
本组病例均在全身麻醉下行ETV，术后47例症状明显改善，2例术后 症状无明显变化。
临床资料
临床资料
临床资料
临床资料
术中视频C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\ 第三脑室底造瘘术中.mpg
全景化视野 手术显微镜呈直线照明，属管状视野，而内镜视管带有侧方视角 可达到显微镜无法达到的术区 ①增加手术野局部照明强度 ②对观察物体局部放大 ③增大可视角度 所以它可以看到显微镜不能看到的区域，目前主要用于颅内动脉瘤结 构、桥小脑角区或其他颅底肿瘤的观察 微侵袭 手术侵袭性小、痛苦减轻、恢复更快，花费少
神经内镜发展历程神经内镜的发展20世纪初期第一例神经外科内镜手术20世纪70年代kins柱状透镜系统神经内镜进人新时期20世纪末至今发展迅速提出内镜神经外科神经内镜优点无术野死角用内镜应用能完成术中难以发现的死角部位操作增加手术野的暴露避遗漏病灶同时也减轻对脑组织的牵拉全景化视野手术显微镜呈直线照明属管状视野而内镜视管带有侧方视角可达到显微镜无法达到的术区增加手术野局部照明强度对观察物体局部放大增大可视角度所以它可以看到显微镜不能看到的区域目前主要用于颅内动脉瘤结构桥小脑角区或其他颅底肿瘤的观察微侵袭手术侵袭性小痛苦减轻恢复更快花费少神经内镜不足神经内镜手术野小操作空间小特别术区出血较多时处理较困难雾气或血迹污染可能影响内窥镜成像术中术者双手的自由度和协调性受限神经内镜简介显示器摄像动力系统光源冲水系统神经内镜简介神经内镜临床应用范围内镜神经外科学所有操作都在内镜下进行内镜控制显微神经外科学利用内镜光源及成像系统应用常规显微手术器械完成的显微神经外科手术内镜辅助显微神经外科学显微手术中利用内镜观察显微镜术野外区域内镜观察显微神经外科手术中增加照明扩大视野不操作神经内镜临床具体应用脑积水慢性硬膜下血肿脑室内的囊性病变蛛网膜囊肿脑室内囊虫症脑室内实质性病变经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术三叉神经或面神经微血管减压颅底肿瘤郑州大学第一附属医院神经内镜发展历程2009年开展第一例内镜手术2010年宋来君主任倡导规范发展神经内镜工作2010年7月神经内镜培训2011年8月引进神经内镜设备201年8月23日独立开展神经内镜手术目前手术台数60余例神经内镜治疗最重要最好的适应证神经内镜第三脑室底造瘘术etv脑脊液的引流更接近生理通路70的脑积水患者可以不做分流术而通过etv获得治疗脑积水梗阻性脑积水中脑导水管狭窄闭塞或中脑松果体区后颅窝的占位性病变chiari畸形等引起的梗阻性脑积水部分交通性脑积水etv建立了新通路etv还适合于分流术失败者腹水腹腔感染等分流术禁忌证的患者以及脑膜炎脑室出血后脑积水患者手术指征手术禁忌三脑室底宽度小于5mm中间块过大可能阻挡内镜通过严重的三脑室底下疝造成鞍上池和脚间池的局部粘连有头部放疗史脑脊液吸收障碍或静脉窦闭塞基底池闭塞颅内感染未控制者手术并发症发热etv术后非感染性发热术中血性脑脊液刺激打开通道过程中脑组织碎屑进入脑脊液循环手术并发症硬膜下积液etv术后硬膜下积液婴儿
神经内镜的临床应用(一)2024
神经内镜的临床应用（一）引言概述：神经内镜是一种显微镜下操作的手术技术，通过神经内镜，医生可以直接观察和治疗神经系统疾病。
本文将探讨神经内镜的临床应用，包括脑部和脊柱的手术操作、神经内镜在神经内科疾病中的应用、优势和局限性。
一、脑部和脊柱手术操作1. 利用神经内镜进行脑部肿瘤切除手术2. 在脑动脉瘤和脑血管畸形的手术中的应用3. 通过神经内镜进行脑积水和脑梁移动手术4. 在脑膜瘤切除手术中的应用5. 脊柱手术中神经内镜的应用及优势二、神经内镜在神经内科疾病中的应用1. 通过神经内镜诊断和治疗帕金森病2. 神经内镜在癫痫手术中的应用3. 运用神经内镜治疗三叉神经痛4. 通过神经内镜进行颅内压监测5. 神经内镜在神经功能重建手术中的应用三、神经内镜的优势1. 高分辨率的显微观察：能够直接观察病变细节2. 小切口手术：降低手术创伤和恢复时间3. 安全性高：减少手术风险和并发症发生率4. 可操作性好：医生能够在显微镜下精确操作5. 辅助器械完善：配合适当的仪器设备进行手术操作四、神经内镜的局限性1. 对手术医生要求较高：需要具备专业技术和经验2. 部分病例不适用：如病变过大或位置特殊3. 昂贵的设备和费用4. 部分病例可能需要额外的手术步骤5. 适应症限制：并非所有神经系统疾病都适合神经内镜手术总结：神经内镜的临床应用在脑部和脊柱手术、神经内科疾病方面具有重要意义。
它通过高精确度的显微观察和操作，为医生提供了更好的手术治疗手段。
然而，神经内镜也有一些局限性，这需要医生在使用时注意。
未来，随着技术的进一步发展，神经内镜的应用将不断扩展，为更多患者提供更好的医疗服务。
神经内镜在桥脑小脑角区临床教学中的应用
较多 ， 血管 丰 富 ， 邻 静 脉 窦 、 干等 重 要 结 构 ， 毗 脑 并 且 因为颞 骨 岩部 影 响显 微 镜 的光 线 直视 。 术后 容 易 造 成脑 神 经 等 的损 伤 。采 用神 经 内镜 辅 助 显 微镜 ，
神 经 内镜 经 小 脑 外 侧 间 隙顺 利 到 达 桥 小 脑 区 及 脑 干 前方 ，可 清 晰显示 Ｖ 一 对脑 神经 及 附近 走行 的 Ⅺ 血 管 ， 术 明显 改善 深 部 术野 的 照 明和 显 微解 剖 结 手 构 的识别 ， 少对 小脑 及脑 干牵 拉［ 减 ３ １ 微神 经外 科 。显 切 除 肿 瘤 ， 在 显微 镜 直 线 光 线 下 进 行 ． 切 肿 瘤 仅 全 存 在 盲 区 。配备 多 角度 镜 头 的神 经 内镜 ， 弥补 了手 术 显微 镜 单 一管 状视 野 的限制 和 视觉 死 角 的 不 足 ， 神 经 内镜 以其 明亮 的光 线 和广 角 的 特性 ， 对微 创 手
挛 、 咽神经 痛 等高 发疾 病也 与 Ｃ Ａ区 神经 血管 复 舌 Ｐ 合 体 的异常 密切 相关 。 于 Ｃ Ａ 区结 构 的熟练 掌 对 Ｐ
握 、 不 同患 者 由于疾 病 导致 的解 剖 结 构 变异 的 精 对 确 把握 、 定 个 体化 的手术 计 划是 手 术 成功 的重 要 制 保 证 。另 外 ， 在神经 外科 临床 工作 中 。 Ｐ 区手术 主 ＣＡ
神 经 外科 ｆ］ ３ 。近 年来 ， 着 神经 内镜及 机 械设 备 的 － － ６ 随 不 断 完善 ， 用 神经 内镜辅 助 显微 神经 外 科手 术 治 采 疗 颅 内肿 瘤 等 疾 病 ， 得 了 良好 疗效 ， 示 了微 创 获 显 神 经外科 水 平 的提高 。桥 小 脑角 肿瘤 常规在 显微 镜 下 进 行 肿 瘤 切 除 手 术 ， 区域 空 间狭 小 。 要 神 经 该 重
神经内镜在神经外科的临床应用进展
神经内镜在神经外科的临床应用进展1. 引言1.1 神经内镜在神经外科的临床应用进展神经内镜技术的发展历程始于20世纪60年代，随着显微外科技术的不断进步，神经内镜技术逐渐应用于神经外科领域。
神经内镜是一种能够通过微小孔道进入人体内部，直接观察神经组织和操作的高精密度手术工具。
在过去的几十年里，神经内镜在神经外科领域取得了显著的进展。
神经内镜在脑部肿瘤手术中的应用是其中的重要方面。
通过神经内镜，神经外科医生可以准确定位肿瘤部位，精细操作，最大限度地保护周围正常组织，减少手术损伤和并发症的发生。
神经内镜还广泛应用于脊柱手术，能够提高手术精确度和安全性。
神经内镜在脑血管疾病治疗和周围神经疾病治疗中也有显著作用。
通过神经内镜技术，医生能够更准确地观察病变部位，进行精细的手术操作，提高手术成功率和患者的生存质量。
神经内镜技术在神经外科的临床应用前景广阔。
未来，随着技术的不断进步和完善，神经内镜技术将更加精密化和个性化，为神经外科手术带来更多的可能性和机遇。
神经内镜技术的发展方向将注重于提高手术精准度、降低手术风险和提高患者的生活质量。
神经内镜技术必将为神经外科领域带来更加辉煌的未来。
2. 正文2.1 神经内镜技术的发展历程神经内镜技术的发展历程可以追溯到20世纪60年代。
当时，医学界开始尝试使用显微外科手术技术治疗神经系统疾病。
随着显微外科技术的不断发展，神经内镜技术逐渐得到了应用。
最早的神经内镜是来自德国的Hubertus Strasberg于1960年发明的，用于脑室镜检查和手术。
其后，随着光学技术和显微外科设备的不断改进，神经内镜技术逐渐成熟。
20世纪80年代，随着数字图像处理技术的发展，神经内镜技术迎来了快速发展的时期。
数字神经内镜的出现使医生可以实时观察神经系统结构，精准地进行手术操作。
随后，随着微创技术的进步，神经内镜手术逐渐取代传统的大开放手术，在脑部肿瘤、脊柱手术、脑血管疾病和周围神经疾病治疗中发挥着越来越重要的作用。
神经内镜的临床应用(二)2024
神经内镜的临床应用（二）引言概述：神经内镜是一种高精度的医疗工具，用于观察和诊断神经系统相关疾病。
本文将探讨神经内镜的临床应用，并分为五个大点进行阐述。
这些大点包括：神经内镜在神经外科手术中的应用、神经内镜在神经内科疾病中的应用、神经内镜在儿科神经疾病中的应用、神经内镜在眼科疾病中的应用以及神经内镜的未来发展方向。
通过对这些方面的探讨，我们可以更好地了解神经内镜在临床上的应用和潜力。
正文：1.神经内镜在神经外科手术中的应用：- 神经内镜在颅内肿瘤切除手术中的辅助作用- 神经内镜在脑血管病手术中的引导作用- 神经内镜在脊髓手术中的显微观察和操作- 神经内镜在神经损伤修复手术中的应用- 神经内镜在颅底解剖学研究中的作用2.神经内镜在神经内科疾病中的应用：- 神经内镜在神经炎症性疾病的诊断和治疗中的应用- 神经内镜在运动障碍疾病的定位与治疗中的作用- 神经内镜在癫痫手术中的辅助作用- 神经内镜在头痛病的诊断和治疗中的应用- 神经内镜在神经肌肉疾病中的观察和治疗中的应用3.神经内镜在儿科神经疾病中的应用：- 神经内镜在儿童脑瘤手术中的辅助作用- 神经内镜在小儿癫痫手术中的显微观察和治疗中的应用- 神经内镜在小儿脊髓病变的诊断和治疗中的应用- 神经内镜在小儿运动障碍疾病中的应用- 神经内镜在小儿神经肌肉疾病中的观察和治疗中的应用4.神经内镜在眼科疾病中的应用：- 神经内镜在眼球肿瘤手术中的辅助作用- 神经内镜在视神经疾病中的显微观察和治疗中的应用- 神经内镜在眼眶病变的定位和治疗中的应用- 神经内镜在斜视手术中的辅助作用- 神经内镜在眼眶手术中的应用5.神经内镜的未来发展方向：- 神经内镜技术的进一步改进与创新- 神经内镜与人工智能的结合- 神经内镜在微创手术中的应用前景- 神经内镜在治疗神经退行性疾病中的潜力- 神经内镜在远程手术中的可能性总结：神经内镜在临床应用中发挥了重要作用，并在神经外科、神经内科、儿科神经疾病和眼科疾病中展现了潜力和前景。
神经内镜在神经外科的应用
神经内镜在神经外科的应用1. 应用背景神经外科是一门专门研究神经系统疾病的医学科学，包括脑、脊髓、外周神经等部位的疾病。
神经外科手术需要对复杂的神经结构进行操作，因此需要高精度、高分辨率的显微镜来辅助手术。
传统的显微镜在神经外科手术中应用广泛，但其视野受限、操作不灵活等问题限制了手术效果。
随着科技的发展，神经内镜作为一种新型的显微镜技术，逐渐应用于神经外科手术中，取得了显著的效果。
2. 应用过程神经内镜在神经外科手术中的应用过程可以分为以下几个步骤：2.1 神经内镜的选择和准备神经内镜有多种型号和规格，根据手术的需求和患者的病情，选择合适的神经内镜进行手术。
在手术前，需要对神经内镜进行检查和准备，确保其功能正常，镜头清晰。
2.2 麻醉和定位在手术开始前，对患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
然后，通过影像学和定位设备，确定手术区域的位置和范围。
2.3 神经内镜的插入和定位将神经内镜插入患者的体内，通过导丝引导，定位到手术区域。
神经内镜可以通过小孔或切口插入，减小手术创伤。
2.4 手术操作在神经内镜的引导下，医生可以清晰地观察到手术区域，从而进行精确的手术操作。
神经内镜通常配备有显微摄像头，可以将手术过程实时传输到显示器上，便于医生观察。
2.5 结束和恢复完成手术后，将神经内镜从患者体内取出，并对手术切口进行处理和缝合。
患者需要进行恢复和观察，确保手术效果和患者的健康状况。
3. 应用效果神经内镜在神经外科手术中的应用取得了显著的效果，具体体现在以下几个方面：3.1 高分辨率的显像神经内镜采用高分辨率的显像技术，可以清晰地观察到手术区域的细节结构。
与传统的显微镜相比，神经内镜的分辨率更高，可以帮助医生更准确地识别和处理病变组织。
3.2 精确的手术操作神经内镜的高精度定位系统可以帮助医生准确定位手术区域，提高手术的精确性。
医生可以通过神经内镜实时观察手术区域，进行精细的手术操作，降低手术风险。
神经内镜在神经外科的应用
神经内镜在神经外科的应用
神经内镜是一种可以通过身体的自然孔道或小切口进入到脑部或脊髓的神经外科技术。
它在神经外科中的应用非常广泛，主要用于以下几个方面：
1. 神经内镜手术：神经内镜手术是一种微创手术技术，通过神经内镜可以观察和操作脑部或脊髓的病变，例如肿瘤、囊肿、血管畸形等。
相比传统的开颅手术，神经内镜手术创伤小、恢复快、风险低，并且可以提供更精确的操作。
2. 神经内镜引导下的神经核心技术：神经内镜可以在神经网络的深处进行引导，帮助医生定位和病变神经组织，例如深部脑结构的病变和神经核团的刺激。
这种技术对于治疗帕金森病、焦虑症和强迫症等神经系统疾病非常有帮助。
3. 血管造影：神经内镜可用于对脑动脉和脑静脉进行造影，帮助医生准确观察血管的情况。
这对于诊断和治疗脑动脉瘤或脑血管疾病非常重要。
4. 神经内镜下神经调节：神经内镜可以通过电刺激或光刺激等方式对神经进行调节，以达到治疗某些神经系统疾病的效果。
例如，对于焦虑症患者，可以通过神经内镜下的副交感神经刺激来缓解症状。
总体而言，神经内镜在神经外科中的应用为医生提供了更精确和微创的手术方法，有助于提高治疗效果，减少手术创伤和并发症的发生。
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A1型：侧脑室内膜性阻塞：ES
A2型：侧脑室内非膜性阻塞：EE或ME
B1型：单侧室间孔膜性闭塞：ES或EMP B2型：单侧室间孔非膜性闭塞： ES 或EE或ME C1型：双侧室间孔膜性闭塞：ES+EMP，或 ES+RVSS
C2型：双侧室间孔非膜性闭塞：EE，或ME，或
ES+RVSS
D1型：中脑导水管膜性狭窄：ETV或EAP
神经内镜的临床应用
哈尔滨市第一医院神经外科 屈 洋
立体定向神经外科 影像导向外科
显微神经外科 内镜神经外科
血管内神经外科
• 尽管十几年前，针对内镜在神经外科的作
用在神经外科业内有较大的争议，甚至遭 遇了旧的传统观念的抵触。但是由于神经 内镜技术在许多传统神经外科疾病的诊疗 中优势逐渐的显现，使人们在观念上发生 了巨大转变。
个意思？
“非梗阻性脑积水”和“交通性脑积水” 一
个意思？
内镜第三脑室造口（ETV）治疗交通性脑积水
可能有效吗 ？
到底哪些（哪类，哪几类）脑积水适合ETV？
1. 按脑积水对脑功能影响的状况分为3种：静止性、代偿性与进展性 2. 按脑积水病人颅内压的高低分为3种：高颅压、低颅压与正常颅压 3. 按脑脊液循环通路有无阻塞、阻塞的部位和性质分为13种： A. 局限性脑积水：侧脑室内膜性阻塞（A1）或非膜性阻塞（A2）； B. 单侧侧脑室积水：单侧室间孔膜性闭塞（B1）或非膜性闭塞（B2）； C. 双侧侧脑室积水：双侧室间孔膜性闭塞（C1）或非膜性闭塞（C2）； D. 幕上三个脑室积水：中脑导水管膜性狭窄（D1）或非膜性狭窄（D2）； E. 全四个脑室积水：脑室外阻塞，脚间池开放（E1）或脚间池闭塞 （E2）； F. 多部位阻塞性脑积水：（如孤立性第四脑室）； G. CSF通路无阻塞性脑积水：CSF分泌过多（G1）或 脑组织体积减少 （G2）
脑积水症状在1～2天内逐渐改善，预示对该NPH病人，
分流手术可能有效。但该法不能做为筛选指标。该试 验阳性率94％，灵敏度42％
腰大池引流试验（ELD test）
腰穿置管CSF持续外引流，10ml/hrx72hr，
每日由专门的神经内科医生评价病人神经功
能改善情况。灵敏度及特异性达100％
是继腰穿TAP试验之后预测NPH病人分流手术
头影像学检查：CT、MRI及MRI CSF电
影
腰椎穿刺
可了解CSF压力、性状，以及细胞数、蛋白、糖、氯
化物、细菌学和椎管通畅程度。明确颅压高低；弄清
是否合并感染、感染的严重程度
腰穿TAP试验
对NPH病人，腰穿慢慢放出CSF，1ml/min, 30ml/30mins/d，观察腰穿后病人症状改善情况。若
D2型：中脑导水管非膜性狭窄：ETV
E1型： 脑室外CSF通路阻塞，脚间池开放：ETV
E2型：脑室外CSF通路阻塞，脚间池闭塞： RVSS F型：多部位阻塞（如孤F循环无阻塞，CSF产生过多：EC或EE或
ME
G2型：CSF循环无阻塞，脑组织体积减少：NO
脑室内
内镜隔膜穿通
意义同脑室穿刺；有一定风险
是对囟门未闭的婴幼儿实施的简便的脑室穿刺
脑室压监测
多采用脑室穿刺置管监测
头影像学检查：CT、MRI及MRI CSF电影
CT 各脑室的大小、形态 室间孔、中脑导水管、第四脑室出口狭窄的可能性 脚间池开放或闭塞的可能性 有无占位病变 有无室周水肿 MRI 进一步确认上述状况，较CT更可靠 必要时MRI增强扫描或水成像能提供更多有用信息。 CSF电影 判断原有或新建孔道是否狭窄或闭塞，有一定意义
• 神经内镜技术在国内得到了普及推广。 • 现在神经内镜技术已经成为神经外科发展
中不可缺少的重要领域。
• 保证手术质量是促进神经内镜发展的基础。任何
一项新技术在临床应用之初，都要经历艰难曲折 的过程。
• 随着神经内镜技术的不断完善和手术器械的不
断发展，这一手术技术将会更加成熟和普及。
• 神经内镜已经成为现代微侵袭神经外科的重要技
原因：脉络丛增生、脉络丛乳头状瘤或癌 影像学可见脉络丛增生或脑室内明显占位，脑脊液产量 >900~2000ml/24h 解剖基础：脉络丛绒毛的上皮细胞（50%~80%的产量）,脑实质内毛 细血管内皮细胞 处理策略：肿瘤切除；双侧侧脑室脉络丛切除或烧灼+颅外分流
CSF循环受阻(CSF Pathway Obstructions)
原因：畸形性，压迫性，粘连性（炎症或出血后）
解剖：CSF自脑室系统→颅内蛛网膜下腔→蛛网膜颗粒→颅腔静脉窦
CSF穿越蛛网膜颗粒有压力阈值（开放压）：5~7mmHg(约80mmH2O ）
脑组织体积减少:局限性或广泛性脑萎缩（挫裂伤后、出血后、脑炎
后、老年性）
– 先天性原因 先天性畸形（足月儿脑积水的最常见原因）
术之一。未来的神经外科医生应当将掌握神经内 镜技术作为事业发展的重要内容。有理由相信， 神经内镜技术未来有广阔的发展前景。
Leksell:一个呆子有了工具依然是呆子
Yasargil: 在现在和将来仪器设备进步的条件下，
神经外科医生的知识和技术仍是最重要的
Sammi:优秀的神经外科医生在知识、技巧和工
效果的又一重要试验。若引流后有改善，则
分流手术多能改善症状，该 NPH病人可能从
脑积水手术中获益。但前提是腰大池通畅
脑室穿刺
是了解脑室压力最直接、最准确的方式 有一定风险：颅内出血和感染 目的：侧脑室置管实施CSF外引流，了解脑脊 液性状、暂时缓解颅内压或改善CSF性状、控 制颅内感染
囟门穿刺
一管分流有效，不用两管分流
• 临床正在应用的手术方式：三大类
内镜隔膜穿通术（ES，EAP，EMP，ETV） 脑室分流术（RVS Shunt，V-P Shunt，V-A Shunt） 腰池分流术（L-P Shunt）
• 脑积水的治疗还远不完美！有太多问题等待解
决！
对复杂脑积水病例：
可能需要内镜技术与分流技术结合 可能需要多根分流管组合 可能需要导航或立体定向技术配合
目的：重建CSF生理循环
内镜隔膜穿通手术：
1. 内镜隔膜开窗术(Endoscopic Septostomy, ES) 2. 内镜室间孔成形术（ Endoscopic Monroplasty, EMP ） 3. 内镜中脑导水管成形术（Endoscopic Aqueductoplasty, EAP） 4.内镜第三脑室造口术(Endoscopic Third Ventriculostomy, ETV)
第四脑室流出道
后颅窝蛛网膜下腔
内镜原孔道成形
1
2
4
3
5 ETV
6 7 8 脚间池
脑室-矢状窦分流
9
幕上蛛网膜下腔
早产婴儿脑积水：早产儿原始胚基毛细血管发育不全易出血，常见脑
室内出血，约30%最终出现脑积水 婴儿出血后脑积水：IPHH，与上述名词指同一类病儿。早产儿生发基
质-脑室内出血造成。一般预后较差
积水性无脑畸形：是指一种严重脑积水状态，以侧脑室为主脑室重度 扩张，大脑半球受到严重推挤，完全或几乎完全看不到大脑半球的容
积，皮层菲薄如纸。多见于儿童先天性进展性脑积水未及时诊治者。
多预后不良 婴儿良性交通性脑积水：婴儿头部增大，蛛网膜下腔扩大，或伴脑室
轻度扩大，脑体积正常，无症状。不需处理
• 脑积水是神经外科医生面临的最常见、最头痛的
问题之一
• 其根本治疗在于外科手术，药物治疗多为临时措
施
• 脑积水的手术治疗各级医院的医生都在做 • 脑室-腹腔分流手术可出现多种并发症，长期效果
差强人意
重建生理循环，重视长期效果 降低感染风险，力求手术安全
分清轻重缓急，关注病因治疗
一个手术有效，不用两个手术 一次手术有效，不用两次手术 内镜手术有效，不用分流手术 矢窦分流有效，不用其它分流
X染色体基因缺失致中脑导水管先天性闭塞
蛛网膜颗粒或Monro孔发育不全
Arnold-Chiari畸形阻塞第四脑室流出道 Dandy-Walker畸形阻塞第四脑室流出道
炎症后粘连：妊娠期间弓形体病或病毒细菌感染致蛛网膜炎 占位性病变压迫：先天性囊肿/肿瘤等
– 后天获得性原因 出血后粘连：外伤后或自发性脑室/蛛网膜下腔出血 炎症后粘连：各种脑膜炎/脑室炎 占位性病变压迫：囊肿/肿瘤等
• 成人脑积水 成人脑积水的临床表现分急性和慢性两种。
急性者，表现为头晕头痛，恶心呕吐，昏睡，常进展迅速； 慢性者，尤其NPH，常表现为头昏，记忆力差，或有智力下 降，走路不稳，尿失禁等，常无颅内压增高的表现，易误诊。
腰椎穿刺 腰穿TAP试验 腰大池引流（ELD）试验
脑室穿刺 囟门穿刺 脑室压监测
4. 按脑积水病因病理学分为8种：先天畸形性、脑膜炎后、 蛛网膜下腔积血后、颅内占位压迫、CSF分泌过多、脑 组织体积减少、混合性、特发性 5. 按脑室扩张的严重程度分为3种：轻度，中度与重度 6. 按发病的年龄分为3种：婴幼儿、小儿与非小儿 7. 按病情的进展速度分为3种：急性、亚急性与慢性 8. 按病人CSF化验指标分为3种： 正常（细胞数 0~10 /mm3，蛋白 0.15~0.45 g/L，糖 2.5~3.5 mmol/L）； 轻度异常（细胞数 11~100 /mm3，蛋白 0..46~2.0 g/L， 糖1.5~2.4 mmol/L）； 重度异常（细胞数>100 /mm3，蛋白>2.0 g/L，糖<1.5 mmol/L
脑体积减少后脑积水：多见于成人。因各种原因脑萎缩、外伤后脑软 化或手术切除脑组织致脑室旁脑组织局部或广泛性体积缩小，脑室被
动扩张。当然不需处理
1965年，Adams首先提出“正常压力脑积水，NPH”