消化性溃疡ppt课件

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其他症状与体征
1、其他症状：本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液 分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐 等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食 后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有 失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物 神经系统不平衡的症状。
2、体征：溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛， 程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。
市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。
与 食用谷物等含糖物质相比，食用肉类
时的胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状
态长期持续，积存在十二指肠球部（十Leabharlann Baidu
二指肠的入口处）时，就容易损害黏膜
导致十二指肠溃疡。

容易产生溃疡的部位主要可分为胃
体部（上2/3）和幽门部（下1/3）两个部
分，胃溃疡大多发生在幽门胃窦角部附
近。随着年龄增长，易发生溃疡的部位
疼痛——进食——缓解
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并发症
1、大量出血：是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20%～25%，约有10%15%的出血患者无消化性溃疡病史，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃 疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者，其消化性溃疡病史大多 在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有10%～15%的患者可以 大量出血为消化性溃疡的首见症状。
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疾病简介
胃溃疡（GU） 十二指肠溃疡（DU）

胃溃疡好发于中老年人，十二指肠
溃疡则以中青年人为主。男性患消化性
溃疡的比例高于女性。近年来，随着强
效抑制胃酸分泌的H2受体阻断剂和胃黏
膜保护剂等药物的开发，消化性溃疡的
死亡率逐年降低了。

和胃溃疡相比，患十二指肠溃疡的
人更多，约为胃溃疡的3倍。近年来，城
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护理
休息：轻症者适当休息，可参加比较轻松的工作，注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡有 活动、大便隐血试验阳性患者应卧床休息1～2
饮食护理：应选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以便于促进胃黏膜修复和提高抵抗力。 急性活动期应少食或多餐，5～6餐/日，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多 餐可中和胃酸，减少胃饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的 分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。要戒烟酒。
将逐渐移向胃体部上部的食管附近。十
二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指
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肠球部。
临床表现
消化性溃疡疼痛特点： 1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反
复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。 2.周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更
2、穿孔：可有急性、亚急性和慢性三种。溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔； 如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连，则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。后壁穿孔或穿孔 较小而只引起局限性腹膜炎时，称亚急性穿孔。急性穿孔比慢性穿孔多见且较凶险，消化 性溃疡住院患者中15%～18%因此而入院。急性穿孔多在饱餐后发生，表现为骤起上腹剧 痛，伴有弥漫性腹膜炎征。
3、幽门梗阻：溃疡可引起幽门痉挛或水肿，而致功能性幽门梗阻，经适当治疗，在痉挛 或水肿消失后梗阻也随之消失。大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管 溃疡。其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引 起幽门痉挛。此类幽门梗阻属暂时性，可随溃疡好转而消失；
4、胃溃疡癌变：长期不愈的胃溃疡可发生癌变，其发生率不易确定，一般认为是少见的， 占胃溃疡的1.5%～5%。
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胃溃疡与十二指肠疼痛特点的比较
疼痛性质
胃溃疡
烧灼或痉挛痛
疼痛部位 发作时间 疼痛持续 时间 疼痛规律
剑突下正中或偏左 进食后30~60分钟，较少发生在夜晚 1~2小时
进食——疼痛——缓解
十二指肠溃疡
钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可仅 有饥饿样不适感
上腹正中或略偏右 进食2~3小时后，常有午夜痛 饭后2~3小时始，至下次进餐时为止
为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作， 但以春、秋季节发作者多见。 3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，零晨3点 至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好 在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人， 由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规 则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。 4.疼痛部位 十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处； 胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约 数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部 位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。 5.疼痛性质 多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透 或穿孔。 6.影响因素 疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发 或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
心理护理：不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出 血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重， 故应为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激;同时多于患者交谈，使患者了解本病
消化性溃疡
阳山人医内二区 黄文洁
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消化性溃疡的定义
主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃 疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的 消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。 绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称 胃、十二指肠溃疡，是常见的慢性消化系统疾 病。其病理特点是胃或十二指肠内壁慢性溃疡 形成，以慢性反复发作性上腹痛为主要临床表 现。因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作 用有关，固称为消化性溃疡。