心血管主治医师基础知识
心血管主治医师相关专业知识
心血管主治医师相关专业知识一、A1型题1、男性，28岁。
弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A、普萘洛尔B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇关注【隐藏答案】【正确答案】 B【答案解析】甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察临床症状是否改善。
2、男性，34岁。
间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。
查体：贫血貌，心率100次／分，血压正常，最可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤关注【隐藏答案】【正确答案】 A【答案解析】消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。
此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
3、女性，27岁。
贫血1年半HGB 70g／L，RBC 2.9×1012／L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常。
经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、地中海贫血关注【隐藏答案】【正确答案】 B【答案解析】铁剂治疗7天后，网织红细胞4.2%提示铁剂治疗有效，考虑缺铁性贫血可能性大。
口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药3～6个月。
4、男性，50岁。
半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol／L，餐后血糖10.0～13.0mmol／L，拟加用A、双胍类降血糖药B、磺脲类降糖药C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、短效胰岛素E、中效胰岛素关注【显示答案】5、26岁女性。
1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。
全科主治医师专业知识：第三章 心血管疾病 辅导讲义
第三章心血管疾病高血压一、概述高血压病又称原发性高血压，以区别有明确病因导致的继发性高血压。
在未服用抗高血压药的情况下，成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，并持续该状态者即可诊断。
其发病的主要危险因素有：超重、膳食高钠低钾、长期大量吸烟、中度以上饮酒、体力活动减少、生活节奏紧张及遗传等因素。
长期高血压极易造成左心室肥厚和左心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑血管疾病以及肾功能不全等并发症，伴糖尿病的患者其危险明显增高。
男性，30岁。
近来自觉头晕，BP 140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史。
此时医生应采取下列措施中的A.告知患者已患有高血压B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压C.马上给予降压药物D.嘱患者通过运动方法治疗E.嘱患者通过控制饮食方法治疗『正确答案』B二、诊断要点（二）影响预后的因素46岁女患者，诊断高血压病一年，下列哪一项符合高危险组的高血压危险度分层A.高血压病1级伴2个危险因素B.高血压病2级伴2个危险因素C.高血压病1级伴1个危险因素D.高血压病2级伴3个危险因素E.高血压病2级伴1个危险因素『正确答案』D对高血压中度危组的描述，下列哪项不正确A.高血压1级，伴1～2个心血管病危险因素B.高血压2级，无心血管病危险因素C.无靶器官损害D.高血压2级，伴有2个以下危险因素E.治疗以改善生活方式为主，如6个月无效再给药物治疗『正确答案』E原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是A.血压升高水平B.是否有影响预后的各种心血管危险因素C.是否存在靶器官损害D.接触的人群的身体状态E.是否存在相关的临床并发症情况『正确答案』D（四）鉴别原发性和继发性高血压1.原发性高血压（1）可有家族史。
（2）发病年龄多在25～55岁之间。
（3）交感神经系统活性偏高。
（4）可能有肾素-血管紧张素活性增高，细胞内钠离子、钙离子浓度增高等。
心血管内科主治医师考试教材讲义第三章常见疾病的病因、发病机制、病理基础知识
第三章常见疾病的病因、发病机制、病理呼吸系统考纲要求慢性阻塞性肺疾病病因病机、病理和病理生理哮喘概念、病因病机肺炎病因分类、发病机制和病理呼吸衰竭病因和病理生理慢性阻塞性肺疾病考点1：概念慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。
考点2：病因和发病机制（一）病因目前尚不完全清楚，可能是吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。
（二）发病机制1.炎症机制气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变。
中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态。
2.蛋白酶－抗蛋白酶失衡机制。
3.氧化应激机制。
4.其他机制如自主神经功能失调、营养不良。
考点3：病理和病理生理（一）病理主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化；慢性炎症以及反复损伤修复引起的支气管结构改变。
◆慢支的病理：上皮细胞改变、黏液腺肥大增生、气管壁改变◆肺气肿的病理分型：小叶中央型：气腔位于二级小叶的中央，即呼吸性细支气管部位，而边缘的肺组织正常全小叶型：包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡的弹性减退，过度膨胀。
混合型小叶中央型肺气肿全小叶肺气肿（二）病理生理持续气流受限肺通气功能障碍支气管哮喘考点1：概念支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
考点2：病因及发病机制病因不清，遗传和环境因素有关。
肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
考点1：分类解剖分类1.大叶性（肺泡性）肺炎病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡扩散，使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。
表现肺实质炎症。
心血管内科学主治医师专业知识考点
心血管内科学主治医师专业知识考点心血管内科学主治医师专业知识考点心血管是由心和血管组成，血管又包括动脉、静脉和毛细血管。
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心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病因(一)风湿性：最常见，20-40岁，女性多见，多出现于首次风湿热后2年以上。
(二)其他：先天性畸形、老年人二尖瓣环钙化、结缔组织病等极为少见。
病理及病理生理(一)病理：正常二尖瓣口面积约4～6cm2，瓣口面积<2cm2时就有血流动力学障碍。
1.轻度狭窄，瓣口面积1.5～2.0cm2。
2.中度狭窄，瓣口面积1.0～1.5cm2。
3.重度狭窄，瓣口面积<1.0cm2。
(二)病理生理二尖瓣狭窄→左房代偿性扩张、肥厚(左房代偿期) 左房压力升高→肺静脉、肺毛细血管压力升高(左房衰竭期) 肺动脉高压→右心室肥厚、扩张→右心衰竭期二尖瓣关闭不全4.创伤损害二尖瓣结构。
主动脉瓣狭窄正常主动脉瓣口面积为3.0cm2以上，当瓣口面积小于0.75cm2(正常瓣膜口面积的25%)时，则可引起明显的血流动力学障碍，导致左室肥厚、扩大、左室搏出量降低。
轻度狭窄，瓣口面积>1.0cm2; 中度狭窄，瓣口面积0.75～1.0cm2; 重度狭窄，瓣口面积<0.75cm2。
病因(一)风湿性心脏病：大多伴有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变，几乎无单纯的主动脉瓣狭窄。
(二)老年性主动脉瓣退行性病变：为65岁以上老年人单纯主动脉瓣狭窄最常见的病因，常伴有二尖瓣环钙化。
(三)先天性畸形：包括：单叶瓣、二叶瓣、四叶瓣或三个叶瓣大小不等，见于30岁以前发病的单纯主动脉瓣狭窄者。
主动脉瓣关闭不全病因(一)慢性主动脉瓣关闭不全1.主动脉瓣叶疾病(1)风心病为最主要的病因，约2/3主动脉瓣关闭不全系风心病所致，常合并主动脉瓣狭窄与二尖瓣病变。
(2)先天性畸形：二叶、三叶主动脉瓣叶畸形或缺陷。
心血管内科学主治医师考试专业知识考点份
心血管内科学主治医师考试专业知识考点(二)份心血管内科学主治医师考试专业知识考点 1冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型。
本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以冠状动脉、脑动脉及主动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。
(左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位.) 动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。
本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。
脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是全身动脉粥样硬化中最易受累的动脉，同时也是引起心肌病变的最常见病因;另外冠状动脉痉挛也可以导致心肌缺血缺氧或坏死，故二者统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
急性冠状动脉综合征的临床表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死(ST段抬高或非ST段抬高)或心源性猝死，约占冠心病的50%以上。
一、主要危险因素动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。
这些因素称为危险因素，包括1.年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。
2.性别：本病男性多见，男女比例约为2:1，女性患者常在绝经之后。
3.血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)4.血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。
收缩压和舒张压增高都与本病有关。
5.吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。
6.糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。
糖耐量减退者颇常见。
7.体重：超标准体重的肥胖者(超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖)易患本病。
8.职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。
9.饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。
10.遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。
心血管内科主治医师重点总结
心血管内科主治医师重点总结2017年心血管内科主治医师重点总结1.心包积液（Ewart症）心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。
2.Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩张。
3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
4.急性心力衰竭：AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。
5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。
有心脏疾病者更易出现。
6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。
分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。
7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。
房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。
8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小 A 发生强烈痉挛，血压急剧上升影响重要脏器血流供应而产生危急症状，高血压早期、晚期均可发生。
9.冠心病：冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状 A 性心脏病，亦称缺血性心脏病。
10.风湿性心脏病（rheumaticheartdisease）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。
11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
1. 心包积液（Ewart症）心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。
2.Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩张。
心血管内科学主治医师考试专业知识复习
心血管内科学主治医师考试专业知识复习心血管内科学主治医师考试专业知识复习心血管疾病的一个重大原因就是血液中的细胞老化，血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷。
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心律失常(一)心律失常的分类心律失常(cardiac arrhythmias)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
冲动形成异常 H g*z6E8P7| h E1.窦房结心律失常①窦性心过速;②窦性心动过缓;③窦性心律不齐;④窦性停搏。
2.异位心律(1)被动性异位心律①逸搏(房性、房室交界区性、室性);②逸搏心律(房性，房室交界性，室性);(2)主动性异位心律①过早搏动(房性，房室交界性，室性)②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性);③心房扑动、心房颤动;④心室扑动、心室颤动。
冲动传导异常1.生理性干扰及房室分离。
2.病理性①窦房传导阻滞;②房内传导阻滞;③房室传导阻滞;④室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)3.房室间传导途径异常如预激综合征。
(二)房性期前收缩房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何部位。
房性期前收缩若无症状通常无需治疗。
(三)心房扑动(artrial flutter)1。
临床表现房扑往往有不稳定的倾向，可恢复窦性心律或进展为心房颤动，但亦可持续数月或数年。
心房保存收缩功能，栓塞发生率较心房颤动为低，按摩颈动脉窦能突然减慢房扑的心室率，停止按摩后又恢复至原先心室率水平。
令患者运动、施行增加交感神经张力或降低迷走神经张力的方法，可改善房室传导，使房扑的心室率明显加速。
房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。
体格检查可见快速的颈静脉扑动。
当房室传导比率发生变动时，第一心音强度亦随之变化。
有时能听到心房音。
2.心电图检查心电图特征为：①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最为明显，常呈倒置。
心脑血管疾病基础必学知识点
心脑血管疾病基础必学知识点
1. 心脏解剖与生理学知识：了解心脏的结构和功能，包括心脏的四个
腔室、心脏瓣膜、心脏收缩与舒张过程等。
2. 高血压：认识高血压的定义、病因、分类和临床表现，了解高血压
造成的危害以及对高血压的预防和治疗方法。
3. 冠心病：了解冠心病的病因、发病机制、危险因素以及临床表现，
学习冠心病的诊断和治疗方法。
4. 心绞痛：掌握心绞痛的定义、病因、发作机制以及心绞痛的临床表
现和治疗方法，了解心绞痛急性事件的处理。
5. 心肌梗死：学习心肌梗死的病因、发病机制以及临床表现，了解心
肌梗死的诊断和紧急处理方法。
6. 心力衰竭：了解心力衰竭的定义、病因、分类以及临床表现，学习
心力衰竭的诊断和治疗方法。
7. 心律失常：掌握心律失常的分类、病因和临床表现，了解常见心律
失常的诊断和治疗方法，学习心律失常的紧急处理方法。
8. 中风（脑卒中）：认识中风的分类、病因、发病机制以及临床表现，了解中风的诊断和治疗方法，学习中风的急救措施。
9. 血栓形成与抗凝治疗：了解血栓形成的机制和影响因素，学习抗凝
治疗的原理和药物选择。
10. 动脉硬化：掌握动脉硬化的发生过程和影响因素，了解动脉硬化的预防和治疗方法。
以上是心脑血管疾病基础必学知识点的概述，详细学习和了解这些知识点可以帮助人们更好地了解心脑血管疾病，预防和治疗相关疾病，保护心脑血管健康。
心血管内科主治医师资格笔试冲刺考点解析 (9)：专业知识
第十、十一单元合并讲解急性心包炎一、病因1.急性非特异性2.感染：最常见病因为病毒感染。
3.肿瘤4.自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病。
5.尿毒症、痛风。
6.外伤、放射性。
7.邻近器官疾病。
二、临床表现1.症状心前区疼痛为主为症状:疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重；位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨。
2.体征心包摩擦音是急性心包炎最具诊断价值的典型体征,呈抓刮样粗糙音。
多位于心前区，以脚骨左缘第3、4肋间最为明显:当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失。
三、辅助检查1.X线检查：成人液体量V250mL儿童V150ml时，X线难以检出积液。
2.心电图①ST段抬高，呈弓背向下型；②心包积液时有QRS低电压；③无病理性Q波，无QT间期延长；④常有窦性心动过速。
3.超声心动图：可见液性暗区以确定诊断。
心电图四、治疗急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。
患者宜卧床休息，胸痛时给予镇静药，必要时可使用吗啡类药物。
急性心包压塞，心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措施，疗效不佳时及早行心包切开引流。
五、心脏压塞的诊断与处理（一）诊断心脏压塞的临床特征BeCk三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。
1.症状呼吸困难是心包积液时最突出症状,严重时可呈端坐呼吸；还可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，重者可出现休克。
2.体征心尖搏动减弱；心脏叩诊浊音界向两侧增大；心音低而遥远，积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（EWart征）。
大量心包积液可使脉压变小。
依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。
大量心包积液影响静脉回流,出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等。
3.心脏压塞急性心脏压塞：窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。
亚急性或慢性心脏压塞：体循环静脉淤血，表现为颈静脉怒张，KUSS m aUl征，即吸气时颈静脉充盈更明显。
心血管内科主治医师相关专业知识-试卷17
心血管内科主治医师相关专业知识-试卷17 (总分：66.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：24，分数：48.00)1.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是（分数：2.00）A.呼吸困难B.咳嗽C.咳粉红色泡沫样痰√D.水肿E.发绀解析：2.下列是体循环淤血症状，除了（分数：2.00）A.食欲缺乏、恶心 B.上腹胀痛C.少尿D.水肿E.劳力性呼吸困难√解析：3.心源性哮喘的临床表现是（分数：2.00）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰√B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白色黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性解析：解析：心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难同时常咳泡沫痰。
4.下列是肺淤血症状，除了（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽、咳泡沫样痰D.咳粉红色泡沫样痰E.上腹胀痛√解析：5.导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是（分数：2.00）A.心室重塑√B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动性风湿E.心内膜下心肌梗死解析：6.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式（分数：2.00）A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.血管紧张素分泌增加D.心腔扩大E.迷走神经兴奋√解析：解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。
而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。
7.心排血量与下列哪项无关（分数：2.00）A.血容量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小√解析：解析：心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。
②心率增加。
心房的大小对心输出量没有影响。
8.心源性水肿的临床表现是（分数：2.00）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿√D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性解析：解析：心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血，因此水肿出现的特点是从身体的低垂部位开始。
心血管内科主治医师考试教材讲义第一单元心力衰竭专业知识
第一单元心力衰竭心血管系统一、特点1.生理：2.临床：二、常见疾病第一单元心力衰竭（Heart Failure）心脏的血液循环主要内容慢性心力衰竭急性左心衰竭心源性休克细目一慢性心力衰竭病因﹥基本病因﹥诱因基本病因原发性心肌损害炎症、缺血、坏死·····心脏负荷过重前负荷、后负荷增加原发性心肌损害心肌病变（1）缺血性心肌损害冠心病或心梗是引起心力衰竭最常见的原因（2）心肌炎和心肌病（3）心肌代谢障碍性疾病糖尿病心肌病最常见心脏负荷过重（1）压力负荷过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左右心室射血阻力增加的疾病。
（2）容量负荷过重心脏瓣膜关闭不全：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病；贫血；甲亢。
诱因感染：呼吸道感染---最常见心律失常血容量增加过度体力消耗或情绪激动治疗不当原有心脏病变加重或并发其他疾病病理生理1.代偿机制2.体液因子的改变3.舒张功能不全4.心肌损害和心室重塑代偿机制（1）Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）（2）心肌肥厚（主要针对后负荷增加）（3）神经-体液机制①交感神经兴奋性增强②肾素-血管紧张素系统（RAAS）激活体液因子的改变（1）心钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP）：心衰时，作为评定心衰进程和判断预后指标。
（2）精氨酸加压素（AVP）：心衰早期，AVP效应有一定的代偿作用。
（3）内皮素：具有很强的收缩血管的作用。
（4）细胞因子：炎症细胞因子、肿瘤坏死因子均参与心衰病理生理过程。
舒张功能不全（1）主动舒张功能障碍：如冠心病有明显心肌缺血时，在出现收缩功能障碍前即可出现舒张功能障碍。
（2）舒张功能不全：由于心室肌的顺应性减退及充盈障碍，主要见心室肥厚如高血压及肥厚型心肌病时。
心肌损害和心室重构临床表现一、左心衰竭1.症状肺淤血和心排血量降低进行性劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿（1）劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
心血管内科主治医师考试教材讲义第二章体格检查基础知识
第二章体格检查体格检查考纲要求知识点一一般检查考点1：生命体征（1）体温见第一章（2）呼吸见第一章（3）脉搏几种异常脉搏①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致。
②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。
③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。
见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
④短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。
见于房颤。
（4）血压①血压的分类②脉压指收缩压与舒张压之差，正常成人一般为30～40mmHg。
脉压增大见于主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。
脉压减小见于主动脉瓣狭窄、严重心衰及心包积液等。
考点2：发育与体型在发育成熟前，如出现垂体前叶功能亢进，可导致体格异常高达，称为巨人症。
如发生垂体功能减退，可导致体格异常矮小，称为侏儒症。
如发生甲状腺功能减退时，可导致体格矮小和智力低下，称为呆小病。
考点3：营养状态异常用肥胖和消瘦进行描述。
当体重超过正常标准的20%，为肥胖。
体重指数=体重（kg）/身高（m2），WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2。
2010年中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征中肥胖标准定义为BMI≥25kg/m2。
考点4：意识状态嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
见第一章考点5：语调与语态：例如声音嘶哑考点6：体位与姿势（一）体位：自主体位、被动体位、强迫体位常见的强迫体位：强迫坐位（端坐呼吸）、强迫仰卧位、辗转体位、强迫蹲位（蹲踞）、强迫停立位、角弓反张位。
（二）姿势。
考点7：面容与表情1.急性病容见急性感染性疾病。
2.慢性病容面容憔悴无光泽，见慢性消耗性疾病。
3.贫血面容见各种原因所致贫血。
4.肝病面容见慢性肝脏疾病。
5.肾病面容。
6.甲状腺功能亢进面容。
7.黏液水肿面容面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。
见甲状腺功能减退症。
8.二尖瓣面容。
9.肢端肥大症面容。
10.伤寒面容表情淡漠，反应迟钝呈无欲状。
主治医师(心血管内科学)专业代码304基础知识A1A2型题1含答案与解析)-交互46
主治医师(心血管内科学)［专业代码：304］基础知识（A1A2型题1）真题(总分91.96, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因（）SSS_SINGLE_SELA遗传性球形细胞增多症B恶性淋巴瘤C真性红细胞增多症D原发性血小板增多症E慢性粒细胞白血病分值: 0.84答案:A2.恙虫病治疗首选（）SSS_SINGLE_SELA氯霉素B磺胺C青霉素D庆大霉素E红霉素分值: 0.67答案:A3.一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次／分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。
2天后，心衰好转，心率108次／分，此时可听到哪种奔马律SSS_SINGLE_SELA左室奔马律B右室奔马律C重叠奔马律D火车头奔马律E房性奔马律分值: 0.67答案:D4.50岁。
男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动征。
该病人可考虑到的诊断是SSS_SINGLE_SELA严重贫血B甲亢C主动脉窦瘤破裂DA+BEA+B+C分值: 0.67答案:E5.一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音（+）。
估计其腹水量大约是SSS_SINGLE_SELA300～500mlB500～1000mlC1000～1500mlD1500～2000mlE2000～2500ml分值: 0.67答案:C6.男，70岁。
冬季咳嗽3～4年。
2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，该患者可能听到的啰音是SSS_SINGLE_SELA响亮性湿啰音B粗湿啰音C中湿啰音D细湿啰音E痰鸣音分值: 0.67答案:C7.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是SSS_SINGLE_SELA鼓音--过清音--清音--浊音--实音B鼓音--清音--过清音--浊音--实音C过清音--鼓音--清音--浊音--实音D过清音--鼓音--清音--实音--浊音E鼓音--过清音--清音--实音--浊音分值: 0.67答案:A8.通常只在儿童或青少年可听到的心音是SSS_SINGLE_SELA第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音额外心音分值: 0.67答案:C9.38岁男患者，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可闻及的体征是SSS_SINGLE_SELA大水泡音B中水泡音C捻发音D支气管呼吸音E支气管肺泡呼吸音分值: 0.67答案:B10.女，25岁。
全国心血管内科主治医师技师必备基础知识试题(附答案)
全国心血管内科主治医师技师必备基础知识试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是心血管内科主治医师技师的职责？A. 参与心血管内科疾病的诊断和治疗B. 负责心血管内科患者的护理和管理工作C. 协助医生进行心血管内科手术D. 开展心血管内科疾病的科学研究2. 下列哪种疾病不是心血管内科主治医师技师的工作范围？A. 高血压B. 冠心病C. 心力衰竭D. 糖尿病3. 下列哪项不是心血管内科主治医师技师的必备技能？A. 心电图检查B. 心脏超声检查C. 心导管检查D. 血液透析4. 下列哪种药物不是心血管内科主治医师技师需要熟悉的？A. ACEI类药物B. BET类药物C. ARB类药物D. 糖皮质激素5. 下列哪个指标不是评估心血管内科患者心功能的主要指标？A. 心脏指数B. 射血分数C. 每搏输出量D. 血氧饱和度6. 下列哪种疾病不是心血管内科主治医师技师需要紧急处理的？A. 急性心肌梗死B. 急性心力衰竭C. 高血压危象D. 感冒7. 下列哪种检查不是心血管内科主治医师技师需要掌握的？A. 心电图检查B. 心脏超声检查C. 心导管检查D. 脑电图检查8. 下列哪种治疗方法不是心血管内科主治医师技师需要熟悉的？A. 药物治疗B. 介入治疗C. 心脏起搏器植入D. 心脏移植9. 下列哪种疾病不是心血管内科主治医师技师的工作范围？A. 冠心病B. 高血压C. 心肌病D. 精神疾病10. 下列哪种检查不是心血管内科主治医师技师需要掌握的？A. 心电图检查B. 心脏超声检查C. 心导管检查D. 肺功能检查二、多项选择题（每题3分，共30分）1. 心血管内科主治医师技师的职责包括：A. 参与心血管内科疾病的诊断和治疗B. 负责心血管内科患者的护理和管理工作C. 协助医生进行心血管内科手术D. 开展心血管内科疾病的科学研究E. 负责心血管内科设备的维护和管理2. 心血管内科主治医师技师需要掌握的检查方法包括：A. 心电图检查B. 心脏超声检查C. 心导管检查D. 脑电图检查E. 肺功能检查3. 心血管内科主治医师技师需要熟悉的药物治疗包括：A. ACEI类药物B. BET类药物C. ARB类药物D. 糖皮质激素E. 抗生素4. 评估心血管内科患者心功能的主要指标包括：A. 心脏指数B. 射血分数C. 每搏输出量D. 血氧饱和度E. 血压5. 心血管内科主治医师技师需要紧急处理的情况包括：A. 急性心肌梗死B. 急性心力衰竭C. 高血压危象D. 感冒E. 哮喘三、判断题（每题2分，共20分）1. 心血管内科主治医师技师负责心血管内科患者的护理和管理工作。
心血管内科学主治医师考试专业知识章节
心血管内科学主治医师考试专业知识章节心血管内科学主治医师考试专业知识章节心血管疾病的一个重大原因就是血液中的细胞老化，血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。
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急性心包炎急性心包炎(acutepericarditis)为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。
心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，故常被原发疾病所掩盖，但也可以单独存在。
【病因】急性心包炎病因见表3-11-1。
过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染性。
近年来，病毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。
【病理】根据病理变化，急性心包炎可以分为纤维蛋白性和渗出性两种。
在急性期，心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。
此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎;随后如液体增加，则转变为渗出性心包炎，常为浆液纤维蛋白性，液体量可由100ml至2～3L不等，多为黄而清的液体，偶可混浊不清、化脓性或呈血性。
积液一般在数周至数月内吸收，但也可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。
液体也可在较短时间内大量积聚引起心脏压塞。
急性心包炎时，心外膜下心肌有不同程度的炎性变化，如范围较广可称为心肌心包炎。
此外，炎症也可累及纵隔、横膈和胸膜。
【病理生理】正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼气时近于正压。
急性纤维蛋白性心包炎或少量积液不致引起心包内压力升高，故不影响血流动力学。
但如液体迅速增多，心包无法伸展以适应其容量的变化，使心包内压力急骤上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，并使周围静脉压升高，最终使心排血量降低，血压下降，构成急性心脏压塞的临床表现。
主治医师(心血管内科学)专业代码304基础知识A3A4型题真题_真题无答案
主治医师(心血管内科学)［专业代码：304］基础知识（A3A4型题）真题(总分90.90, 做题时间120分钟)A3/A4型题1.男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。
无糖尿病家族史。
体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。
最有效的措施为（）SSS_SINGLE_SELA静点谷氨酸钠B静推50%葡萄糖C静点支链氨基酸D利尿E静点10%葡萄糖2.男，45岁。
反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。
男，45岁。
反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义SSS_SINGLE_SELA劳累是否加重疼痛B紧张是否加重疼痛C咳嗽是否加重疼痛D服用硝酸甘油可否减轻疼痛E服用抗酸剂可否减轻疼痛3.男，55岁。
冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。
查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。
该患者奔马律的发生机制是SSS_SINGLE_SELA左室舒张末期压力负荷过度B左室舒张早期容量负荷过度C左室收缩期负荷过度D左室舒张晚期容量负荷过度E左室舒张期容量及压力负荷过度4.男，62岁。
10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。
查体：BP21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。
该患者心脏靴型增大说明SSS_SINGLE_SELA二尖瓣关闭不全B动脉导管未闭C主动脉瘤D主动脉瓣关闭不全E陈旧性心肌梗死5.女，45岁。
右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。
该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变SSS_SINGLE_SELA血清总胆红素和非结合胆红素升高B血清总胆红素和结合胆红素升高C血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高D结合胆红素／总胆红素比值小于20%E结合胆红素／总胆红素比值大于35%6.男，49岁。
心血管内科主治医师考试题及答案
心血管内科主治医师考试题及答案一、单项选择题1. 心肌梗死（MI）的最常见病因是：a) 冠状动脉粥样硬化性动脉狭窄b) 心肌发炎c) 先天性心脏病d) 血栓栓塞堵塞冠状动脉2. 在急性冠脉综合征（ACS）的早期阶段，最常见的病理基础是：a) 血小板聚集和血栓形成b) 心肌缺血引起的心肌细胞坏死c) 心肌收缩力减弱d) 心肌纤维化3. 发作性心绞痛（Angina）的典型特点是：a) 持续性胸痛，不可逆b) 持续性胸闷，可逆c) 随着活动加重，休息减轻d) 不受活动影响，与休息无关4. 心力衰竭（CHF）的典型症状是：a) 胸闷、胸痛b) 呼吸困难、水肿c) 高热、头痛d) 皮肤瘙痒、黄疸5. 心律失常中最常见的病因是：a) 冠状动脉粥样硬化b) 心肌病c) 高血压d) 电解质紊乱二、病例分析题病例一：患者男性，46岁，主诉胸痛已持续3小时，伴有气促和恶心。
过去有高血压病史，吸烟、饮酒史。
生命体征：血压160/100 mmHg，心率90次/分钟。
体格检查：心音强弱不等，第2心音区可闻到杂音。
ECG 显示ST段抬高。
1. 这位患者可能患有以下哪种心脏疾病？2. 针对这位患者的诊断，你认为以下哪个检查是必要的？3. 根据病史、体格检查和ECG结果，你建议给患者使用哪种药物进行急救？病例二：患者女性，62岁，主诉呼吸困难，有时伴有咳嗽和咳痰。
过去有糖尿病、高血压、冠心病病史。
生命体征：血压140/90 mmHg，心率85次/分钟。
体格检查：双肺可闻及啰音，心音律齐。
1. 这位患者最有可能患有以下哪种心脏疾病？2. 除了体格检查外，你认为以下哪个检查对于确诊患者的病情非常重要？3. 这位患者的主要症状是什么？你认为应该如何治疗？答案：1. a) 冠状动脉粥样硬化性动脉狭窄2. a) 血小板聚集和血栓形成3. c) 随着活动加重，休息减轻4. b) 呼吸困难、水肿5. d) 电解质紊乱病例一：1. 心肌梗死（MI）2. 冠状动脉造影3. 双嘧达莫（Dipyridamole）病例二：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心功能不全2. 二维超声心动图（Echocardiography）3. 主要症状是呼吸困难，治疗应包括药物治疗（如利尿剂和β受体阻滞剂）、吸氧和支持性措施。
执业医师心血管病学知识点
执业医师心血管病学知识点心血管疾病是指包括冠心病、高血压、心衰、心律失常等在内的多种疾病。
对于执业医师来说，掌握心血管病学的知识点至关重要，能够更好地诊断、治疗和预防心血管疾病。
本文将从心血管系统结构、心血管病的分类与病因、常见心血管疾病的临床表现与诊断等方面，介绍执业医师需要了解的心血管病学知识。
一、心血管系统结构心血管系统主要包括心脏、血管和血液组成，并承担着输送氧气和营养物质、排出代谢产物的功能。
心脏由心房和心室组成，通过二尖瓣和三尖瓣与心脏的两侧相连，四个瓣膜协调开启和关闭，确保血液流向正确。
血管可分为动脉和静脉，动脉将富含氧气的血液输送到全身各个器官，而静脉将含有代谢产物的血液回流至心脏。
二、心血管病的分类与病因心血管病可分为器质性心脏病和功能性心血管病两大类。
器质性心脏病是指心脏结构发生明确改变导致心脏功能受损的疾病，如冠心病、风湿性心脏病等。
功能性心血管病指心血管功能异常但无明显解剖结构改变的疾病，如高血压、心律失常等。
冠心病是最常见的心血管疾病之一，是心肌供血不足所导致的疾病。
主要病因是动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或阻塞，影响了心肌的正常血液供给。
临床表现包括心绞痛、心肌梗死等。
高血压是指血压持续升高的一种疾病，是心血管疾病的重要危险因素之一。
其病因较为复杂，既包括遗传因素，也与生活方式相关。
高血压可导致心脏和血管的结构和功能改变，增加心血管疾病的发生风险。
心衰是心脏泵血功能减退的状态，是心血管疾病的末期表现。
病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
临床上常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
心律失常是指心脏的心律发生异常改变的疾病，包括心脏过速、心脏过缓、心脏传导阻滞等。
心律失常的病因复杂，有先天性和后天性两种。
三、常见心血管疾病的临床表现与诊断（1）冠心病的临床表现与诊断：- 典型心绞痛：胸痛发作多见于活动时，可向左肩、左臂放射，持续数分钟至十几分钟，可因用药或休息而缓解。
- 心肌梗死：胸痛剧烈持续，伴有胸闷、恶心、呕吐等症状，ECG 检查显示异常ST段抬高。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。