股骨转子下骨折 ppt课件
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股骨转子下骨折
Βιβλιοθήκη Baidu
骨科 郭建阔
股骨转子下骨折 ppt课件
1
• 定义一般是指骨折线在小转子下５ｃｍ范 围内、小转子与股骨干峡部之间的骨折
股骨转子下骨折 ppt课件
2
最常用的是Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分型和 Rｕｓｓｅｌｌ－Ｔａｙｌｏｒ分型
股骨转子下骨折 ppt课件
3
治疗
• 几乎都是不稳定，很难复位及固定，保守 满意率低 ，髋内翻、骨不连发生率高。
中国骨与关节杂志，２０１5
股骨转子下骨折 ppt课件
11
环扎 Yes or No
• 环扎对血运影响?一些解剖学和组织学研究 表明，骨膜血供是环形而非纵向行走 (Ｌｅｎ
)
• 环扎的数量及间距有影响。 • Ｋｉｍ等经皮环扎髓内固定，均获得愈合，
(Ki )
股骨转子下骨折 ppt课件
12
Gamma 钉配合环扎
翻修
• • 有选择髓内，也有选择髓外的 • 翻修成功的关键在于，获得解剖复位、提
供良好的力学稳定性、植骨及适当的生物 学刺激
股骨转子下骨折 ppt课件
16
6
PFNA
股骨转子下骨折 ppt课件
7
锁定板
股骨转子下骨折 ppt课件
8
90度角钢板
股骨转子下骨折 ppt课件
9
DCS
股骨转子下骨折 ppt课件
10
• 尽管髓内固定生物力学稳定好，切口创伤 小，但并没有证实髓内比髓外临床更好。 近年来，微创锁定板、ＬＩＳＳ板等 临床
效果不错。陈松，股骨转子下骨折的手术治疗进展[J］.
股骨转子下骨折 ppt课件
13
PFNA术中注意以下几点:
1、复位满意是成功的基础 2、进针点位置偏外易导致大转子劈裂，偏 内从梨状窝进入易造成插入困难 • 3、长髓内钉更利于应力分散，远端长度建 议在骨折端以远 5 ～ 8 cm
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14
内固定失败
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15
• 手术仍是首选
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4
手术方式
• 主要分髓外系统及髓内系统，髓 外 系 统 有 动 力 髁 钢 板 ( DCS) 及股骨近端锁定 钢板 ( LPFP) 等; 髓内系统内固定有 Gamma 钉及股骨近端防旋髓内钉( PFNA)
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5
Gamma 钉
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骨科 郭建阔
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1
• 定义一般是指骨折线在小转子下５ｃｍ范 围内、小转子与股骨干峡部之间的骨折
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2
最常用的是Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分型和 Rｕｓｓｅｌｌ－Ｔａｙｌｏｒ分型
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3
治疗
• 几乎都是不稳定，很难复位及固定，保守 满意率低 ，髋内翻、骨不连发生率高。
中国骨与关节杂志，２０１5
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11
环扎 Yes or No
• 环扎对血运影响?一些解剖学和组织学研究 表明，骨膜血供是环形而非纵向行走 (Ｌｅｎ
)
• 环扎的数量及间距有影响。 • Ｋｉｍ等经皮环扎髓内固定，均获得愈合，
(Ki )
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12
Gamma 钉配合环扎
翻修
• • 有选择髓内，也有选择髓外的 • 翻修成功的关键在于，获得解剖复位、提
供良好的力学稳定性、植骨及适当的生物 学刺激
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16
6
PFNA
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锁定板
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8
90度角钢板
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9
DCS
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10
• 尽管髓内固定生物力学稳定好，切口创伤 小，但并没有证实髓内比髓外临床更好。 近年来，微创锁定板、ＬＩＳＳ板等 临床
效果不错。陈松，股骨转子下骨折的手术治疗进展[J］.
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13
PFNA术中注意以下几点:
1、复位满意是成功的基础 2、进针点位置偏外易导致大转子劈裂，偏 内从梨状窝进入易造成插入困难 • 3、长髓内钉更利于应力分散，远端长度建 议在骨折端以远 5 ～ 8 cm
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14
内固定失败
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15
• 手术仍是首选
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4
手术方式
• 主要分髓外系统及髓内系统，髓 外 系 统 有 动 力 髁 钢 板 ( DCS) 及股骨近端锁定 钢板 ( LPFP) 等; 髓内系统内固定有 Gamma 钉及股骨近端防旋髓内钉( PFNA)
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5
Gamma 钉
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