扁桃体医学PPT课件

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临床表现
• 起病急、恶寒、高热、可达39～40°C、头晕头痛 及全身酸困，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐 或昏睡、食欲不振、便秘等 • 由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内 的脓性栓塞物，常可致患者出现口臭、咽干、发 痒、异物感等症状。
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• 许多的患者会出现扁桃体肿大的问题，肥大的扁 桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或 睡眠时打鼾的问题。如扁桃体过度肥大，还会出 现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。 • 每逢感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后 ，就会出现咽痛等症状，并有咽部不适及堵塞感 。 • 起病急，高热，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致 患儿拒食。
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治疗方法
• （1）含漱法：可选用含片，含化。用淡盐水漱口 ，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯 ，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每 次5分钟左右。 • （2）药物治疗： 1、可服用维生素。体质虚弱常易发作者，町 在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。 2、首选有效抗生素本病主要是细菌感染，多 为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素。青霉素 过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。 当然，最好的办法是进行涂片作细菌培养及药敏 试验，有针对性地选择抗菌药物。
扁桃体
扁桃体的结构和功能 化脓性扁桃体炎
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扁桃体的结构
特别鸣谢第四小组 2
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扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处， 此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常 接触抗原引起局部免疫应答的部位。按照 其分布的位置分为腭扁桃体、咽扁桃体和 舌扁桃体，以腭扁桃体最大，通常所说的 扁桃体即指腭扁桃体而言。腭扁桃体有一 对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形， 表面为复层扁平上皮所覆盖。上皮向扁桃 体内部陷入形成10～20个隐窝，隐窝中含 有脱落的上皮细胞，淋巴细胞及细菌等。
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病理改变
• 扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸 润，隐窝内充满脓性渗出物。 • 病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多 发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃 疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。
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• 检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色 脓点或脓苔，颈部淋巴结肿扁桃体明显肿大，普 遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性 渗出物。 • 病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多 发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃 疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓
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文献引用
• • • • • 组织胚胎学图库 组织学与胚胎学 环球健康网 百度百科 百度知道
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上皮下方及隐窝周围密集分布着淋巴小 结及弥散淋巴组织，淋巴细胞常穿过上皮 而沉积于口咽部。扁桃体的被膜是一层致 密的结缔组织，它把腭扁桃体与邻近器官 隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障作 用。
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隐窝
• 定义：扁桃体隐窝，指的是扁桃体内侧游 离面覆盖鳞状上皮的粘膜，粘膜上皮向扁 桃体实质内陷入，形成6—20个隐窝。易为 细菌、病毒存留繁殖，形成感染病灶 • 特点：隐窝呈分支状盲管，深浅不一，易 为细菌、病毒存留繁殖，形成感染病灶。
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扁桃体的功能
• 扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有 抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和 呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病 菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体 执行着机体这一特殊区域的防御保护任务 。不过此处也易遭受多种病菌的侵袭，其 中包括溶血性链球菌，葡萄球菌和肺炎球 菌等。
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这些细菌通常就存在于人的咽部和扁 桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表 面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌 随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此 保持着机体的健康。
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3、慎用激素目前有些医生喜欢使用激素降温 ，显示疗效，其实不可取。在没有采用有效抗菌 药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼 尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制 的假象，掩盖病情。 • 4、局部用药可选用3%双氧水、l%氧化锌溶 液、l%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体 表面，每日1次，10次为1疗程。 • 5、在药物治疗的同时，外用碘酒擦拭扁桃体 ，可使病程缩短，迅速痊愈。具体的方法，取代 竹签的消毒棉球，或用消毒镊子夹消毒棉球，蘸 2%碘酒，迅速擦拭化脓性扁桃体炎的面。注意： 凡对碘酒及酒精过敏者，绝对禁用此法。 •
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• （3）手术治疗的选择： • 1、扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。 • 2、反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃 体周围脓肿病史。 3、长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它 病变者。 • 4、由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病， 应在医生指导下接受手术。
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• （4）预防调理 • 1、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保 证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内 潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食 、不过食的良好习惯。 • 2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过 度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢 性扁桃体炎的重要一点。 • 3、患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。 • 4、预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热 高者町用酒精擦浴，协助降温。
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化脓性扁桃体炎
常见病因 病理改变 临床表现 治疗方法
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常见病因
• 细菌、病毒感染：主要致病菌为乙型溶血性链球 菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本 病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是 外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细 菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体 质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素降低， 上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃 体就会遭受细菌感染而发炎。