内科主治医师专业知识模拟题23含答案

内科主治医师专业知识模拟题23

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 老年高血压患者脉压增大的原因为

A.外周血管阻力增高

B.老年人循环血量较少

C.老年人中小动脉弹性降低

D.老年人大动脉弹性降低

E.老年人血黏度增高

答案：D

老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。

2. 确诊冠心病最有价值的检查

A.放射性核素心肌检查

B.心电图ST段压低T波倒置

C.动态心电图显示缺血性ST-T改变

D.选择性冠脉造影

E.超声心动图示左室后壁运动减弱

答案：D

冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度。是诊断冠心病最佳的方法。

3. 动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉回旋支

C.左冠状动脉前降支

D.右冠状动脉主干

E.右冠状动脉后降支

答案：C

动脉粥样硬化最容易累及左冠状动脉前降支。

4. 治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是

A．地尔硫

B．硝酸甘油

C．美托洛尔

D．卡托普利

E．阿司匹林

答案：A

治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞药的效果最好。

5. 心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是

A.心向量图

B.动态心电图

C.超声心动图

D.心室晚电位

E.放射性核素检查

答案：D

心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。

6. 关于Ewart征，以下描述哪项错误

A.左肩胛骨下方出现浊音区

B.该区有支气管呼吸音

C.该区语颤减弱

D.本征提示心包积液量大

E.可发生在各型渗出性心包积液

答案：C

大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，称为Ewart征。

7. 下列哪项不属于原发性心肌病

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.缺血性心肌病

D.致心律失常型右室心肌病

E.限制型心肌病

答案：C

缺血性心肌病常为心绞痛及心肌梗死后心肌长期缺氧后纤维化所致，不属原发性心肌病。

8. 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是

A.血浆白蛋白浓度降低

B.心源性肝硬化

C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加

D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

E.钠、水潴留

心力衰竭时发生胸腔积液主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。

9. 导管射频消融治疗的适应证不包括

A.二度或三度房室传导阻滞

B.阵发性室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.房室折返性心动过速

答案：A

导管射频消融主要治疗快速性心律失常。

10. 不稳定或者易损斑块的特点不包括

A.炎症明显

B.纤维帽薄

C.脂核大

D.平滑肌细胞增生

E.含有大量的组织因子

答案：D

不稳定斑块含有较大的脂核，较少的平滑肌细胞含量，富含单核巨噬细胞和大量的组织因子，纤维帽较薄，容易发生破裂。

11. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.D族链球菌

E.真菌

答案：B

引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见，D族链球菌(如肠球菌)和表皮葡萄球菌次之。

12. 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则

A.应尽早用药以起病6小时内为最佳

B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪

C.同时应用口服阿司匹林并长期服用

D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应

E.慢性严重高血压病人不宜应用

答案：B

溶栓前需抗皮试及抗过敏治疗的是链激酶而非尿激酶。

13. 下列哪种情况禁用硝酸盐类药物

A.急性左心功能不全

B.前壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.急性冠状动脉综合征

E.高血压急症

答案：C

右室心肌梗死表现为无症状右心室功能不全或心源性休克，治疗包括早期维持右心室前负荷、降低后负荷、增加右心室收缩力和早期再灌注。

14. 预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物

B.华法林

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.普通肝素

答案：B

房颤抗凝治疗首选华法林。

15. 诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是

A.X线胸片

B.心电图

C.磁共振成像

D.彩色多普勒超声

E.主动脉造影

答案：C

CT和MRI可清楚地显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率大于90%。

16. 下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征

A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔

B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代

C.右室壁肥厚

D.右心室扩张及室壁心肌肥厚

E.左室从不受累

答案：B

致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。