盆底超声的临床应用 PPT
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盆底超声在妇科的应用ppt课件
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超 声 医 学 科
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仪器准备Байду номын сангаас
GE E10仪器 设定好的 盆底条件
.
检查流程
• 三种状态：
静息状态、缩肛状态、Valsalva动作
• 所需数据：
三组容积数据
.
这是一张MRI和盆底超声的对比
.
• 盆底超声的二维测量指标 目前二维盆底超声测量指标残余尿量、逼尿肌的厚度、膀胱
颈移动度（BND），膀胱后角角度，尿道旋转角度。还可以观察 膀胱颈是否开大呈漏斗状，以及尿道外括约肌形态。
定肌肉。
神经：协调 作用
什么是盆底三维超声？
•盆底三维超声是近年来新发展的盆底解剖评估新技术，可以实时观 察及定量评估盆底解剖及功能，为临床医医生提供更多影像学诊断
依据。
•是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高， 还可在患者出现症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期 治疗。
.
•总结
盆底超声对于盆底疾病（包括压力性尿失禁、直肠膨出、子 宫脱垂等）的观察具有非常大的优势，通过盆底超声的检查可以 对盆底疾病发生的具体解剖、程度、位置等等均有很好的显示作 用。同时，盆底超声在盆底疾病手术术后的动态观察（包括补片、 吊带的情况、效果等）评估均有很大的优势。
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共同推进产后女性盆底 康复！
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盆底超声在FPFD诊断中的具体应用 三、盆底超声对盆底功能评估的价值
•盆底功能障碍主要表现为POP和SUI，超声检查能够诊断是否存在盆腔器官脱垂、显示脱垂的器官 以及脱垂类型； •评估POP或SUI治疗后植入材料的位置、形态和功能。 •超声虽然不能直接诊断压力性尿失禁和粪失禁，但在此类患者能够发现特征性的超声表现。 •基于盆底支持结构的整体理论，肛提肌在盆底支持结构中发挥着重要作用，肛提肌损伤与FPFD症 状体征具有极高的相关性，三维/四维超声可清晰显示肛提肌的形态、走行和由它所形成的肛提肌 裂孔。Dietz等利用TUI评估肛提肌完整性。
超 声 医 学 科
.
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仪器准备Байду номын сангаас
GE E10仪器 设定好的 盆底条件
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检查流程
• 三种状态：
静息状态、缩肛状态、Valsalva动作
• 所需数据：
三组容积数据
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这是一张MRI和盆底超声的对比
.
• 盆底超声的二维测量指标 目前二维盆底超声测量指标残余尿量、逼尿肌的厚度、膀胱
颈移动度（BND），膀胱后角角度，尿道旋转角度。还可以观察 膀胱颈是否开大呈漏斗状，以及尿道外括约肌形态。
定肌肉。
神经：协调 作用
什么是盆底三维超声？
•盆底三维超声是近年来新发展的盆底解剖评估新技术，可以实时观 察及定量评估盆底解剖及功能，为临床医医生提供更多影像学诊断
依据。
•是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高， 还可在患者出现症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期 治疗。
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•总结
盆底超声对于盆底疾病（包括压力性尿失禁、直肠膨出、子 宫脱垂等）的观察具有非常大的优势，通过盆底超声的检查可以 对盆底疾病发生的具体解剖、程度、位置等等均有很好的显示作 用。同时，盆底超声在盆底疾病手术术后的动态观察（包括补片、 吊带的情况、效果等）评估均有很大的优势。
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共同推进产后女性盆底 康复！
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盆底超声在FPFD诊断中的具体应用 三、盆底超声对盆底功能评估的价值
•盆底功能障碍主要表现为POP和SUI，超声检查能够诊断是否存在盆腔器官脱垂、显示脱垂的器官 以及脱垂类型； •评估POP或SUI治疗后植入材料的位置、形态和功能。 •超声虽然不能直接诊断压力性尿失禁和粪失禁，但在此类患者能够发现特征性的超声表现。 •基于盆底支持结构的整体理论，肛提肌在盆底支持结构中发挥着重要作用，肛提肌损伤与FPFD症 状体征具有极高的相关性，三维/四维超声可清晰显示肛提肌的形态、走行和由它所形成的肛提肌 裂孔。Dietz等利用TUI评估肛提肌完整性。
超声在妇科领域的应用PPT课件
发现早期病变
超声可以发现早期病变，如子 宫内膜增生、卵巢癌等，有助 于早期治疗和提高治愈率。
超声在妇科领域的治疗作用
辅助手术治疗
超声可以辅助医生进行手术定位和病 灶切除，提高手术的准确性和安全性。
引导穿刺活检
超声可以引导医生进行穿刺活检，获 取组织样本进行病理诊断，为制定治 疗方案提供依据。
辅助药物治疗
三维超声在评估子宫内膜异位症、 子宫肌瘤等疾病的严重程度方面 具有重要价值，有助于制定更有
效的治疗方案。
超声造影在妇科领域的应用
超声造影技术通过向体内注射造影剂，增强血管和组织的显影效果，有助于提高超 声诊断的敏感性和特异性。
超声造影在诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病方面具有重要价值，能够提高诊断 的准确性和可靠性。
1980年代至今
B型超声逐渐普及，广泛应用于腹部、妇产 科等领域。
随着计算机技术的发展，彩色多普勒超声 、三维超声等技术相继出现，进一步提高 了超声诊断的准确性和应用范围。
超声技术的分类与特点
分类
根据成像方式不同，可分为A型超声 、B型超声、M型超声、彩色多普勒 超声等。
特点
无创、无痛、无辐射，能够实时动态 显示人体内部结构，具有较高的诊断 价值和临床应用意义。
超声技术的原理
基于声波在人体组织中的传播特 性，通过声波反射、折射、散射 等物理现象，形成图像，以显示 人体内部结构。
超声技术的发展历程
1940年代
1950年代
超声技术开始应用于医学领域，最初主要 用于军事侦查和工业检测。
医学超声开始起步，出现了A型超声，主要 用于颅脑和眼部诊断。
1960-1970 望
超声技术的进一步发展与完善
更高分辨率成像
盆底超声的临床应用 ppt课件
当某腔室脱垂或膨出明显时，可能会屏蔽或覆
盖其它腔室的病变。
PPT课件
53
超声报告提示
• 前腔室：膀胱颈移动度是否增大
尿道内口有无漏斗形成 膀胱后角有无开放 膀胱有无膨出
• 中腔室：子宫有无脱垂 • 后腔室：有无直肠膨出、肠疝及会阴过度运
动等
PPT课件
54
超声是患者和医务人员的眼睛 把产后盆底可视化，共同推进产后女性盆底康复！
＞10mm以上，报明显膨出
• 子宫低于参考线，报子宫脱垂 • 直肠膨出0-15mm，报轻度膨出
＞15mm以上，报明显膨出
• 会阴活动过度：直肠壶腹部下移＞15mm
PPT课件
52
注意事项
因为膀胱充盈的程度，病人的体位等这些已被
证明都会影响测量结果，另外，我们偶尔也很 难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚 无明确的统一参考测量值。
41
PPT课件
42
裂孔面积的4D图像采集
PPT课件
43
PPT课件
44
收缩状态时观察肛提肌完整性
PPT课件
45
PPT课件
46
PPT课件
47
PPT课件
48
肛管的4D图像采集
PPT课件
49
PPT课件
50
正常与异常的对比
PPT课件
51
目前我科参考诊断标准
• 膀胱颈活动度＞15mm，报膀胱颈活动度增大 • 膀胱膨出0-10mm，报轻度膨出
PPT课件
23
PPT课件
24
PPT课件
25
Valsalva动作下前盆腔需观察的内容
• 膀胱颈、膀胱位置 • 膀胱颈移动度 • 尿道内口有无漏斗形成 • 膀胱后角有无开放 • 尿道旋转角度
盖其它腔室的病变。
PPT课件
53
超声报告提示
• 前腔室：膀胱颈移动度是否增大
尿道内口有无漏斗形成 膀胱后角有无开放 膀胱有无膨出
• 中腔室：子宫有无脱垂 • 后腔室：有无直肠膨出、肠疝及会阴过度运
动等
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超声是患者和医务人员的眼睛 把产后盆底可视化，共同推进产后女性盆底康复！
＞10mm以上，报明显膨出
• 子宫低于参考线，报子宫脱垂 • 直肠膨出0-15mm，报轻度膨出
＞15mm以上，报明显膨出
• 会阴活动过度：直肠壶腹部下移＞15mm
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52
注意事项
因为膀胱充盈的程度，病人的体位等这些已被
证明都会影响测量结果，另外，我们偶尔也很 难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚 无明确的统一参考测量值。
41
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42
裂孔面积的4D图像采集
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收缩状态时观察肛提肌完整性
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肛管的4D图像采集
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正常与异常的对比
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目前我科参考诊断标准
• 膀胱颈活动度＞15mm，报膀胱颈活动度增大 • 膀胱膨出0-10mm，报轻度膨出
PPT课件
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PPT课件
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Valsalva动作下前盆腔需观察的内容
• 膀胱颈、膀胱位置 • 膀胱颈移动度 • 尿道内口有无漏斗形成 • 膀胱后角有无开放 • 尿道旋转角度
经阴道超声对妇性盆腔器官脱垂的应用ppt课件
盆腔器官脱垂病因
• 易感因素：性别，种族，解剖，文化、环 境等;
• 诱发因素：怀孕、分娩、神经损伤、肌肉 损伤辐射、组织裂伤、根治性手术等;
• 促发因素：便秘、职业、慢性咳嗽、娱乐、 吸烟、肥胖、手术、绝经、肺部疾 病、月 经周期、感染、药物等;
• 失代偿因素：年龄、痴呆、体弱等。
盆腔器官脱垂症状
• 以外阴部块状物脱出为主要症状，伴或不 伴有排尿、排便异常、外阴部出血、炎症 等，不等程度地影响患者的生活质量。
盆腔器官脱垂分类
• 前盆腔缺陷:包括膀胱及阴道前壁膨出 • 中盆腔缺陷:包括子宫及阴道顶端膨出 • 后盆腔缺陷:包括阴道后壁及直肠膨出
项目现况-完成情况（一）
• 已观察有排尿异常的已育妇女50多例，约 有14%案例有膀胱膨出。
• 采用方法：将经阴道探头置于阴道外口， 距耻骨联合下缘距离<1cm，获取静息状态 下盆底正中矢状切面，图像包括：耻骨联 合、尿道、膀胱颈、阴道、子宫颈、直肠 和肛管。然后做最大VALSALVA动作，观察 膀胱位置形态改变，并保存图像、测量数 据等。
项目现况-完成情况（二）
• 膀胱膨出超声诊断参考标准：以耻骨联合 （不动点）为参照点，观察在做最大 VALSALVA动作时膀胱后壁最低点下移超过 耻骨联合下缘以下1cm，同时伴有尿道内口 扩张及尿道旋转等。
2020/9/28
• 为临床提供更多信息。
项目现况-副作用
• 一般无副作用。
应急预案
• 动作轻柔，避免避孕套破裂，如已发生， 则做用消毒工作。
• 病人不能很好配合做VALSALVA动作或明显 不适时停止检查。
需解决的问题
• 需加强人员技术培训 • 改善仪器的性能：增加盆底超声专用软件
(医学课件)盆底超声的临床应用
盆底有哪些功能？
第一水平：子宫主韧带-骶韧带，牵拉子宫保持前 倾前屈位，盆底超声不能显示； 第二水平：肛提肌和筋膜，筋膜不能显示； 第三水平：会阴体和括约肌
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盆底三腔室理论
前盆腔——膀胱、膀胱颈、尿道、阴
道前壁
中盆腔——阴Biblioteka 穹窿、子宫（宫颈） 后盆腔——直肠壶腹、肛管及阴道后壁
32
后盆腔脱垂
• 后盆腔功能障碍主要指直肠膨出和会阴体组织
的缺陷，表现为直肠功能障碍的疾病
• 后腔室脱垂包括会阴运动过度、肠疝和直肠真
性膨出
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小肠膨出
36
What?
37
盆底超声的临床应用
• 可早期发现尚未出现临床症状的患者 • 可以发现阴道后壁完整的隐匿性肛提肌裂伤 • 可作为常规筛查手段用于产后盆底检查 • 术后疗效评估：吊带或补片等
＞15mm以上，报明显膨出
• 会阴活动过度：直肠壶腹部下移＞15mm
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注意事项
因为膀胱充盈的程度，病人的体位等这些已被
证明都会影响测量结果，另外，我们偶尔也很 难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚 无明确的统一参考测量值。
当某腔室脱垂或膨出明显时，可能会屏蔽或覆
盖其它腔室的病变。
中腔室：子宫位置 后腔室：直肠位置
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残余尿测定
正中矢状切 彼此垂直的两个最大径线相乘*5.6（径线cm） 膀胱残余尿＜50ml
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逼尿肌厚度正常＜5mm
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Valsalva动作下前盆腔需观察的内容
• 膀胱颈、膀胱位置 • 膀胱颈移动度 • 尿道内口有无漏斗形成 • 膀胱后角有无开放 • 尿道旋转角度
医学影像检查技术 腹盆部超声腹盆部盆部正常超声表现护理课件
通过多角度X射线扫描， 重建出三维图像。
利用强磁场和射频脉冲， 产生人体内部结构的影像。
利用高频声波显示人体 内部结构。
医学影像检查技术的应用范围
01
02
03
04
诊断疾病
通过医学影像检查技术，医生 可以诊断各种疾病，如肿瘤、
炎症、骨折等。
监测病情
医学影像检查技术可以监测病 情变化，如肿瘤的生长和扩散。
课程目标
掌握腹盆部超声检查的基本原理和技术要点。 熟悉腹盆部正常超声表现及常见异常病变的超声特征。
提高医护人员对腹盆部超声检查的认知和应用能力，为临床诊断和治疗提供有力支持。
02
医学影像检查技术概述
医学影像检查技术的种类
X线检查
CT检查
MRI检查
超声检查
利用X射线穿透人体组织， 呈现内部结构的影像。
根据医生要求，协助患者进行必要的 准备工作，如排尿、排便等，以确保 检查的顺利进行。
告知患者检查注意事项
向患者详细说明检查前的注意事项， 如饮食、穿着要求等，并解答患者疑 问，消除其紧张情绪。
检查中护理
协助患者摆放体位
在检查过程中，护理人员应根据医生要求协助患者摆放适当的体 位，以便更好地暴露检查部位。
制定治疗方案
医生可以根据医学影像检查技 术的结果，制定最佳的治疗方
案。
评估治疗效果
治疗后，医生可以通过医学影 像检查技术评估治疗效果。
医学影像检查技术的发展趋势
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术分析医学影像，提高诊 断准确率。
3D打印技术的应用
通过3D打印技术，制作出与患者病变部位 相似的模型，辅助医生制定治疗方案。
准备工作
核对患者身份、确认检查目的、 准备耦合剂和消毒用品。
女性盆底功能障碍性疾病诊断中盆底超声检查的应用分析
女性盆底功能障碍性疾病诊断中盆底超声检查的应用分析一、盆底超声检查的原理和技术特点盆底超声检查是通过超声仪器对妇女盆腔器官进行实时、动态观察和检测的一种检查方法。
其原理是利用超声波在人体组织内的传播规律，通过探头对盆腔组织结构和功能进行无创伤的检测。
盆底超声检查主要包括阴道超声、腔内超声和腹部超声等多种方式，可以直观地观察盆底器官和肌肉的解剖结构、活动状态以及功能情况。
盆底超声检查具有以下技术特点：1. 高分辨率：盆底超声检查可以清晰地显示盆腔器官和肌肉的解剖结构，对盆底功能障碍性疾病的诊断具有重要意义。
2. 无创伤：盆底超声检查采用非侵入性的检查方法，不需要穿刺或切开，对患者没有伤害和不适感。
3. 动态观察：盆底超声检查可以实时观察盆底组织和肌肉的活动状态，评估盆底功能的变化和异常情况。
4. 易操作性：盆底超声检查操作简便，可以在门诊或诊室内进行，不需要特殊的设备和条件。
1. 盆底肌肉功能障碍的诊断盆底超声检查对盆底肌肉的解剖结构和活动情况具有很高的分辨率，可以直观地显示盆底肌肉的厚度、张力、协调性和收缩力等情况。
通过盆底超声检查，医生可以清晰地观察到盆底肌肉的异常变化，如肌肉松弛、撕裂、脱垂等情况，有助于及时诊断盆底肌肉功能障碍。
2. 尿失禁的诊断盆底超声检查可以评估尿道括约肌的功能情况，对尿失禁的诊断具有重要意义。
通过观察尿道括约肌的结构和活动状态，可以判断其是否存在松弛、无力、协调性差等异常情况，为尿失禁的诊断和治疗提供重要依据。
3. 膀胱过度活跃症的诊断盆底超声检查可以评估膀胱的结构和功能情况，如膀胱容量、膀胱壁厚度、膀胱颈位置等。
通过盆底超声检查，可以发现膀胱过度活跃症患者的膀胱功能异常情况，为其诊断和治疗提供重要的依据。
1. 需要有经验丰富的医生进行解读：盆底超声检查需要有经验丰富的医生进行解读，对医生的要求较高。
2. 对患者的要求较高：盆底超声检查需要患者在特定的姿势下进行，对患者的配合度和合作度有一定的要求。
盆底超声的临床应用
经阴道超声检查
通过阴道探头将超声波束 直接作用于盆底组织，对 盆底结构进行更细致的观 察。
经直肠超声检查
通过直肠探头将超声波束 穿透直肠壁，对盆底结构 进行观察，适用于男性患 者。
盆底超声检查步骤
探头选择
根据检查目的选择合适的探头 ，如腹部探头、阴道探头或直 肠探头。
图像分析
对获取的图像进行分析，观察 盆底结构的形态、大小、位置 及毗邻关系。
随访观察
科研与教学
对于接受盆底手术或康复治疗的患者，盆 底超声可以用于随访观察治疗效果，及时 调整治疗方案。
盆底超声在科研和教学方面也具有重要价 值，可以用于研究盆底疾病的发病机制、 评估治疗效果以及培训专业人才。
02
盆底超声检查技术
盆底超声检查方法
01
02
将超声波束 穿透腹壁，对盆底结构进 行观察。
患者准备
排空膀胱，取截石位或侧卧位 。
图像获取
将探头置于相应部位，调整探 头角度和深度，获取清晰的盆 底超声图像。
测量与记录
对需要测量的数据进行测量和 记录，如盆底肌厚度、膀胱颈 位置等。
盆底超声检查注意事项
适应症与禁忌症
了解患者的适应症和禁忌症， 如妊娠期、月经期、阴道感染 等情况下不宜进行盆底超声检
其他疼痛性疾病的诊断与鉴别诊断
髋关节病变
髋关节病变可能导致臀部和大腿疼痛。超声检查可以观察 髋关节的形态、活动度和关节间隙，辅助诊断髋关节病变 。
膝关节病变
膝关节病变可能导致膝关节疼痛。超声检查可以观察膝关 节的形态、活动度和关节腔积液情况，辅助诊断膝关节病 变。
其他软组织疾病
如肌肉劳损、肌筋膜炎等软组织疾病可能导致疼痛。超声 检查可以观察软组织的形态、活动度和血流情况，辅助诊 断软组织疾病。
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的缺陷，表现为直肠功能障碍的疾病
• 后腔室脱垂包括会阴运动过度、肠疝和直肠真
性膨出
小肠膨出
What?
盆底超声的临床应用
• 可早期发现尚未出现临床症状的患者 • 可以发现阴道后壁完整的隐匿性肛提肌裂伤 • 可作为常规筛查手段用于产后盆底检查 • 术后疗效评估：吊带或补片等
（三）什么时候进行盆底超声检查？
令人尴尬的SUI
POP分类
• 前盆腔脱垂：膀胱及阴道前壁的膨出 • 中盆腔脱垂: 子宫及阴道穹窿脱垂 • 后盆腔脱垂：阴道后壁及直肠膨出
POP-Q分级
（二）女性盆底解剖
站立位时，女性盆底位于盆腔底部，膀胱、 尿道、子宫、阴道、直肠和肛管包含其中，各结 构相辅相成，互为依托。
盆底有哪些功能？
• 目前没有正常参考值 • 压力性尿失禁平均值约为30mm • 15mm、20mm、25mm等截断值用于界定膀胱颈
是否运动过度
• 膀胱颈的下降与压力性尿失禁的相关度最高
中盆腔的超声观察
子宫脱垂
后盆腔的正常变化
直肠在Valsalva动作后有轻微摆动，但不会越 过肛管延长线。
后盆腔脱垂
• 后盆腔功能障碍主要指直肠膨出和会阴体组织
压力性尿失禁（SUI） 盆腔器官脱垂（POP） 性功能障碍
流行病学
• 50%以上的妇女有不同程度的SUI和POP，妊娠
和分娩是其患病的独立危险因素。
• 文献资料复习：
1.PFD是妇女常见疾病，随年龄增长，PFD患病 率明显增加，防治工作需要覆盖到妇女的终生；
2.妊娠分娩过程是盆底组织损伤的重要因素之一， 围生期是PFD比较集中的发病高峰期，产后是防 治PFD的重要阶段和理想时机。
正常与异常的对比
目前我科参考诊断标准
• 膀胱颈活动度＞15mm，报膀胱颈活动度增大 • 膀胱膨出0-10mm，报轻度膨出
＞10mm以上，报明显膨出
• 子宫低于参考线，报子宫脱垂 • 直肠膨出0-15mm，报轻度膨出
＞15mm以上，报明显膨出
• 会阴活动过度：直肠壶腹部下移＞15mm
注意事项
因为膀胱充盈的程度，病人的体位等这些已被
动等
超声是患者和医务人员的眼睛 把产后盆底可视化，共同推进产后女性盆底康复！
关爱女性，从盆底开始！
超声科预约热线：22212985
盆底超声的临床应用
分享内容
• 女性盆底现状 • 女性盆底有哪些功能？盆底超声是什么？能做
什么？
• 什么时候进行盆底超声检查？ • 如何进行盆底超声检查？
（一）现状
• 近年来，妇科泌尿已成为一个新的亚学科。主
要研究由于盆底支持结构缺陷、损伤及功能障 碍所造成的症状和疾病的诊断和处理。
• 盆底功能障碍性疾病（PFD）
残余尿测定
正中矢状切 彼此垂直的两个最大径线相乘*5.6（径线cm） 膀胱残余尿＜50ml
逼尿肌厚度正常＜5mm
Valsalva动作下前盆腔需观察的内容
• 膀胱颈、膀胱位置 • 膀胱颈移动度 • 尿道内口有无漏斗形成 • 膀胱后角有无开放 • 尿道旋转角度
膀胱颈下降距离
（四）如何进行盆底超声检查？
• 检查前准备
排空膀胱及直肠
• 检查体位
膀胱截石位
• 检查方式
经会阴检查 经腹部凸阵探头或腔内高频探头
检查流程
• 三种状态:静息状态
盆底肌收缩 Valsalva状态
• 所需数据：三组容积数据
裂孔面积的4D图像采集
收缩状态时观察肛提肌完整性
肛管的4D图像采集
盆底超声是诊断盆底功能障碍首选的影像学 方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现 临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进 行早期诊断。
盆底超声能做什么？（检查内容）
静息状态
前腔室：膀胱残余尿、逼尿肌厚度、尿道倾斜
角、膀胱尿道后角、膀胱颈、膀胱位置、尿道 周围及膀胱有无病变
中腔室：子宫位置 后腔室：直肠位置
第一水平：子宫主韧带-骶韧带，牵拉子宫保持前 倾前屈位，盆底超声不能显示； 第二水平：肛提肌和筋膜，筋膜不能显示； 第三水平：会阴体和括约肌
盆底三腔室理论
前盆腔——膀胱、膀胱颈、尿道、阴
道前壁
中盆腔——阴道穹窿、子宫（宫颈） 后盆腔——直肠壶腹、肛管及阴道后壁
盆底超声是什么？
证明都会影响测量结果，另外，我们偶尔也很 难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚 无明确的统一参考测量值。
当某腔室脱垂或膨出明显时，可能会屏蔽或覆
盖其它腔室的病变。
超声报告提示
• 前腔室：膀胱颈移动度是否增大
尿道内口有无漏斗形成 膀胱后角有无开放 膀胱有无膨出
• 中腔室：子宫有无脱垂 • 后腔室：有无直肠膨出、肠疝及会阴过度运
• 后腔室脱垂包括会阴运动过度、肠疝和直肠真
性膨出
小肠膨出
What?
盆底超声的临床应用
• 可早期发现尚未出现临床症状的患者 • 可以发现阴道后壁完整的隐匿性肛提肌裂伤 • 可作为常规筛查手段用于产后盆底检查 • 术后疗效评估：吊带或补片等
（三）什么时候进行盆底超声检查？
令人尴尬的SUI
POP分类
• 前盆腔脱垂：膀胱及阴道前壁的膨出 • 中盆腔脱垂: 子宫及阴道穹窿脱垂 • 后盆腔脱垂：阴道后壁及直肠膨出
POP-Q分级
（二）女性盆底解剖
站立位时，女性盆底位于盆腔底部，膀胱、 尿道、子宫、阴道、直肠和肛管包含其中，各结 构相辅相成，互为依托。
盆底有哪些功能？
• 目前没有正常参考值 • 压力性尿失禁平均值约为30mm • 15mm、20mm、25mm等截断值用于界定膀胱颈
是否运动过度
• 膀胱颈的下降与压力性尿失禁的相关度最高
中盆腔的超声观察
子宫脱垂
后盆腔的正常变化
直肠在Valsalva动作后有轻微摆动，但不会越 过肛管延长线。
后盆腔脱垂
• 后盆腔功能障碍主要指直肠膨出和会阴体组织
压力性尿失禁（SUI） 盆腔器官脱垂（POP） 性功能障碍
流行病学
• 50%以上的妇女有不同程度的SUI和POP，妊娠
和分娩是其患病的独立危险因素。
• 文献资料复习：
1.PFD是妇女常见疾病，随年龄增长，PFD患病 率明显增加，防治工作需要覆盖到妇女的终生；
2.妊娠分娩过程是盆底组织损伤的重要因素之一， 围生期是PFD比较集中的发病高峰期，产后是防 治PFD的重要阶段和理想时机。
正常与异常的对比
目前我科参考诊断标准
• 膀胱颈活动度＞15mm，报膀胱颈活动度增大 • 膀胱膨出0-10mm，报轻度膨出
＞10mm以上，报明显膨出
• 子宫低于参考线，报子宫脱垂 • 直肠膨出0-15mm，报轻度膨出
＞15mm以上，报明显膨出
• 会阴活动过度：直肠壶腹部下移＞15mm
注意事项
因为膀胱充盈的程度，病人的体位等这些已被
动等
超声是患者和医务人员的眼睛 把产后盆底可视化，共同推进产后女性盆底康复！
关爱女性，从盆底开始！
超声科预约热线：22212985
盆底超声的临床应用
分享内容
• 女性盆底现状 • 女性盆底有哪些功能？盆底超声是什么？能做
什么？
• 什么时候进行盆底超声检查？ • 如何进行盆底超声检查？
（一）现状
• 近年来，妇科泌尿已成为一个新的亚学科。主
要研究由于盆底支持结构缺陷、损伤及功能障 碍所造成的症状和疾病的诊断和处理。
• 盆底功能障碍性疾病（PFD）
残余尿测定
正中矢状切 彼此垂直的两个最大径线相乘*5.6（径线cm） 膀胱残余尿＜50ml
逼尿肌厚度正常＜5mm
Valsalva动作下前盆腔需观察的内容
• 膀胱颈、膀胱位置 • 膀胱颈移动度 • 尿道内口有无漏斗形成 • 膀胱后角有无开放 • 尿道旋转角度
膀胱颈下降距离
（四）如何进行盆底超声检查？
• 检查前准备
排空膀胱及直肠
• 检查体位
膀胱截石位
• 检查方式
经会阴检查 经腹部凸阵探头或腔内高频探头
检查流程
• 三种状态:静息状态
盆底肌收缩 Valsalva状态
• 所需数据：三组容积数据
裂孔面积的4D图像采集
收缩状态时观察肛提肌完整性
肛管的4D图像采集
盆底超声是诊断盆底功能障碍首选的影像学 方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现 临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进 行早期诊断。
盆底超声能做什么？（检查内容）
静息状态
前腔室：膀胱残余尿、逼尿肌厚度、尿道倾斜
角、膀胱尿道后角、膀胱颈、膀胱位置、尿道 周围及膀胱有无病变
中腔室：子宫位置 后腔室：直肠位置
第一水平：子宫主韧带-骶韧带，牵拉子宫保持前 倾前屈位，盆底超声不能显示； 第二水平：肛提肌和筋膜，筋膜不能显示； 第三水平：会阴体和括约肌
盆底三腔室理论
前盆腔——膀胱、膀胱颈、尿道、阴
道前壁
中盆腔——阴道穹窿、子宫（宫颈） 后盆腔——直肠壶腹、肛管及阴道后壁
盆底超声是什么？
证明都会影响测量结果，另外，我们偶尔也很 难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚 无明确的统一参考测量值。
当某腔室脱垂或膨出明显时，可能会屏蔽或覆
盖其它腔室的病变。
超声报告提示
• 前腔室：膀胱颈移动度是否增大
尿道内口有无漏斗形成 膀胱后角有无开放 膀胱有无膨出
• 中腔室：子宫有无脱垂 • 后腔室：有无直肠膨出、肠疝及会阴过度运