临时起搏器

Medtronic 5348 性能参数
Sensitivity：0.5～20 mV continuously adjustable，ASYNC Refractory：250 ms Dimensions：18.8 x 6.1 x 4.1 cm (7.4 x 2.4 x 1.6 inches) 283 gm (10 oz.) with battery Battery Type：Standard 9V， Alkaline or Lithium Battery Life at nominal settings and typical conditions： Alkaline：300 hours Lithium：650 hours
The 1987 NASPE/BPEG Generic (NBG) Pacemaker Code
Position I II III IV V
Category:
Chamber(s) Chamber(s) Response(s) Programpaced sensed to sensing mability, rate modulation
Medtronic 5348 性能参数
Modes：VVI， VOO， AAI， AOO Basic Pacing Rates：30～180 ppm continuously adjustable Rapid Atrial Pacing Rates： 80～380 ppm（5 ppm increments） 380～540 ppm（10 ppm increments） 540～800 ppm（20 ppm increments） Output Amplitude：0.1～20 mA continuously adjustable Pulse Width：1.8 ms
O = None A = Atrium V= Ventricle D = Dual (A+V) O = None A = Atrium V= Ventricle D = Dual (A+V) O = None T= Triggered I = Inhibited D = Dual (T+I) O = None P = Simple program- mable M = Multiprogram- mable C = Communicating R = Rate modulation
80ppm 10mA 15秒
• 可颠倒的电池电极 • 受保护的控制面板及导线接口 • 安全的关机操作
Medtronic 5348 安全特性
• 快速心房起搏处的提醒标志 • 频率和灵敏度拨盘上的高亮标 记和拨动限制 • 抗击360w－s的除颤能量 • 静电保护 • 在电磁环境中保证受干扰程度 最小 • 安全的中继线
*《心脏外科监护》：起搏阈值3～5mA或1.5～3V，设定电压3～6V
起搏器参数调节
• 感知灵敏度：感知过高会将T波误感 为P波或R波，导致起搏脉冲受抑制 而不起搏；感知过低则不能识别P波 或R波，发生竞争心律。 • 一般设定值：心房0.5～1.0mV 心室1.5～2.5mV
起搏器常见并发症
起搏阈值增高 电极移位脱落
Category:
Chamber(s) paced
Chamber(s) sensed
Response to sensing
Rate modulation
Multisite pacing
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A+V)
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A+V)
Antitachyarrhythmia function(s)
O = None P = Pacing (antitachyarrhythmia) S = Shock D = Dual (P+S)
Manufacturers' designatio n only:
S = Single (A or V)
S = Single (A or V)
O = None T = Triggered I = Inhibited D = Dual (T+I)
O = None R = Rate modulation
O = None A = Atrium V= Ventricle D = Dual (A+V)
Mfr designation only:
S = Single (A or V)
Medtronic 5388 性能参数
Sensitivity Atrial: 0.4-10 mV, async. Ventricular: 0.8-20 mV, async. A-V Interval: 20-300 ms Refractory Period Atrial: 150-500 ms Ventricular: 250 ms Ventricular Blanking Pace: 125 ms Sense: 75 ms Dimensions 21.1 x 8.1 x 3.6 cm (8.3 x 3.2 x 1.4 in.) 510 g (18 oz.) with battery Battery Type: Standard 9 V, Alkaline or Lithium Battery Life Alkaline: 9 days typical Lithium: 16 days typical
被动固定 鳍状电极头
主动固定 螺旋式电极头
起搏器命名代码
NASPE：North American Society of Pacing and Electrophysiology BPEG：British Pacing and Electrophysiology Group NASPE/BPEG Generic (NBG) Pacemaker Code
S = Single (A or V)
起搏器分类
非同步起搏器 同步起搏器 P波同步 R波同步 顺序起搏器 程控型起搏器 临时起搏器（体外携带式） 永久起搏器（体内埋藏式） 单腔起搏器 双腔起搏器
起搏治疗适应征
（临时起搏器）
① ② 起搏时间在4周以内 急性心肌炎引起的Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞 并阿－斯综合征发作，药物治疗无效者 ③ 急性心肌梗死并高度或完全性房室传导阻滞 致心动过缓 ④ 药物中毒，电解质紊乱所致心脏阻滞 ⑤ 心脏手术后可能系水肿、炎症所致的完全性 房室传导阻滞 ⑥ 有高度房室传导阻滞或窦房结功能不全患者， 外科手术期间保护性应用
起搏器参数调节
起 搏 频 率 设 定
成人：90~100ppm
儿童：100～120ppm 婴幼儿：120～140ppm
起搏器参数调节
• 起搏阈值：每次都能引起心脏起搏的最小电压 或电流。 • 将电压和电流逐渐降低使起搏心电图有漏搏， 再增大电压和电流致出现连续有效起搏的电压 和电流即为起搏阈值。 • 一般起始阈值：电压0.5V，电流0.7～1.0mA • 设定工作输出应为阈值的2倍 电压1.0V，电流1.5mA
Note: Positions I through III are used exclusively for antibradyarrhythmia function.
The NASPE/BPEG Generic (NBG) Pacemaker Code (Revised 2000)
Position I II III IV V
临时起搏器的应用与观察
人工心脏起搏是用人工脉冲电流刺 激心脏以启动心搏，从而代替心脏自身 起搏点，主要用于治疗缓慢性心律失常， 也用于抑制快速性心律失常。 若心肌已丧失兴奋－收缩特性，则 起搏无效。
起搏器的组成
导线 脉搏发生器 及电源
电极
脉冲发生器
脉冲发生器
电极的固定方法
来自百度文库
被动固定 齿状电极头
现用起搏器
• Medtronic 5388 双腔临时起搏器
Medtronic 5388 性能参数
Modes: DDD, DDI, DVI, DOO, AAI, AOO, VVI, VOO Base Pacing Rate: 30-200 ppm Upper Rate: 80-230 ppm Rapid Atrial Pacing Rate: 80-800 ppm Output Amplitude Atrial: 0.1-20mA Ventricular: 0.1-25 mA Pulse Width Atrial: 1.0 ms Ventricular: 1.5 ms
起搏治疗适应征
（永久起搏器）
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 伴有症状的病态窦房结综合征 完全性房室传导阻滞伴阿－斯综合征 双束支或三束支传导阻滞，症状明显者 手术损伤传导系统引起不可逆性房室传导阻滞 药物治疗无效、反复发作的快速性心律失常， 顽固性快速心律失常 三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心衰
起搏器植入方法
出血
感染
AVI
PVARP
起搏不良
感知不良
• 起搏器以什么模式工作？ • 起搏器三项参数如何？ • 起搏器是否缺电？ • 起搏器导线连接是否正常？ • 起搏心电图有无异常？
Thank you for your attention!
1. 经静脉心内膜起搏 2. 静脉外起搏法
① ② ③ ④ 体表胸壁起搏 经胸壁穿刺心内膜起搏 食管心脏起搏 心外膜起搏
现用起搏器
• Medtronic 5348 单腔临时起搏器
• Osykpa PACE 101H
Medtronic 5348 安全特性
• 系统自检 • 低电量提示（24h） • 替换电池时可连续操作