MRI造影剂静脉注射部位的选择

北方 药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ４期 肺动脉 Ｃ Ｔ Ａ检查作 为一种无创性血管成像技术 ，是急性 肺动脉栓塞安全 、 有效 、 迅 速的诊断方法 ， 对 临床判断病程 、 治 疗方法选择及疗效判定均有重要价值 。
参 考 文 献
ｆ １ １ 沈比先 ， 谭 四平 ， 彭冬红 ， 等． 低 剂量对比剂双 能量 肺灌注成 像评估 肺动脉 内血栓 与灌注缺损 间的关 系［ Ｊ 】 ． 医学影像 学志 ， ３ ． ５合理 的窗宽窗位 ： 窗宽窗位调整对肺动脉栓塞鉴别 诊断也 ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ２ ） ： ２ ０ ０ — ２ ０ ４ ． 起重要作用 。不适当的窗技术 可能掩盖病变 。 ［ ２ ］ 陈耀强 ， 刘 关莲 ， 梁立华 ， 陈 丽玲 ． ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ对 肺 动 脉 栓 ３ ． ６患者的配合 ： 患者扫描前应进行呼吸训练 ； 去除金属异物 ， 塞诊 断价值（ 附２ ４例报 告 ） Ⅲ． 广西医学， ２ ０ ０ ８ ， ６ ： ８ ２ ４ — ８ ２ ６ ． 避 免放射状伪影 。 【 ３ ］ 张燕． 多排 螺 旋 Ｃ Ｔ肺 动 脉 造 影联 合 下 肢 静 脉 造 影 诊 断 肺 栓 ４结 论 塞和深静脉血栓的Ｉ 临 床研 究『 Ｄ １ ． 中国协和 医科 大学， ２ ０ ０ ４ ．
表２ Ａ、 Ｂ组下肢 推注造影剂 比较
随着磁共振成像（ ＭＲ Ｉ ） 技术 的 日趋发展 ， 国产顺磁性造影 剂 的使 用越 来越多。本文对 ２ ０ １ ０ ～ ２ ０ １ ２年注射造 影剂病人进 行追踪 观察 ， 现报道如下。
１临床 资百度文库料
造 影 剂 品名 为 钆 喷 酸 葡 氨 （ Ｇ Ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ） ， 是一种用 于磁共 以上经 ｘ 检验 ， Ｘ Ｚ ＝ １ ２ ． １ ９ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １即两组差异显著 ， 可认 振成像顺磁性造影剂 ， 有效成分 ｌ ｍ ｌ 注射液含有 ０ ． ４ ６ ｇ 钆喷酸 葡氨 ， 有 １ ０ ～ １ ５ ｍ ｌ 两种规格 ， 按 每公斤 体重 ０ ． １ ０ ． ２ ｍ ｌ 静脉给 为下肢推注造影剂后接着静 脉推注少量生理盐水后 ，可减少 药 ，其理化性 质为无色澄清液体 ， ｐ Ｈ值 为 ６ ． ８ — ８ ． ０，无毒副作 静脉炎的发生且不影 响增强效果 。 导致下肢 血液 回流 缓慢 ， 造成造影 剂在血管 用， 是比较安全的造影剂。我院 ２ ０ １ ０ ～ ２ ０ １ ２年注射造影剂病人 坏 多的生理现象 ， 特别是静 脉曲张的病 人最 容易发生 ， 应尽量不 有２ ４ ０ ３人次 ，其 中上肢注射 １ ４ １ ９人次 ，一般选择肘正 中静 内存 留时间长 ， 脉、 手背静脉 ， 下肢 注射 ９ ８ ４人次 ， 多选择大 隐静脉 。由于药物 注射下肢。 ． ２上肢 较 下 肢距 心 脏 近 ， 易达 到 中心 大静 脉 ， 稀释快 ， 刺 的ｐ Ｈ值 、 渗透 压 、 停 留时问长短 、 患者 自身 的机体 因素 、 操作 ３ 技术等对血管有一定 的刺 激作用 ，有一部分病人会 出现局部 激 小 。 ． ３ 体位关 系 ， 下肢较上肢受地心引力大 ， 血液 向心 回流缓慢 ， 的静脉炎症反应 ，在 临床 中观察到不同穿刺部位发生静 脉炎 ３ 概率 不同 、 程度不 同 ， 下肢穿刺静 脉炎发生率 比上肢 高 ， 本 组 潴 留 时 间 长 。 ３ ． ４下肢静脉瓣膜多 ， 血管壁上有较多凹面易造成重金属沉积。 发生静脉炎 ４ ７ ４例 ， 情况详见表 １ 。 表 １ 穿刺部 位与静脉炎发生情况 ３ ． ５与病人 的个体差异有关 ， 如年龄 、 性别 、 精 神状态 、 感应性 以及其他如渗透 压 、 药物的黏性等也影响静脉炎的发生 。 ３ ． ６ 药理分析 ３ ． ６ ． １ Ｇ Ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ 的亲水力 强 ， 加人生 理盐水后 可使 Ｇ Ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ 的局部浓度下降 ， 对血管刺激减弱。 上述经 ｘ 检验 ， Ｘ ＝ ２ ２ ８ ． ２ ０ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 两组差异显著 ，可认 ３ ． ６ ． ２ 生理盐水 的加入可使局部药物血 浓度下降 ，血流速度变 为下 肢 穿 刺 后 静 脉 炎 发 生 率 高 于 上 肢穿 刺 。 快， 加快 Ｇ Ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ的分散 。 本组 ４ ７ ４例 静脉 炎中有 ３ ９ ０例为轻度反应 ，主要表现为 ４小 结 穿 刺部位有压痛 、 红或 肿 、 静 脉无 条索状改变 ； ８ ４例诉 局部疼 ４ ． １ 为减 少静脉炎 ， 应严 格按照无菌 操作规程 ， 穿刺部位 必须 痛、 肿胀 、 顺沿受累静脉 的整个行径可摸到 索状 物 ， 有压 痛 ， 但 彻底 消毒 ； 消毒范 围不可过 小 ， 特别是穿刺 足踝 部。要提高穿 经 热敷 、 红外线 照射或酒精 湿敷等处理症状缓解 ； 未发现局部 刺技 术 尽 量 一 针 见 血 。 有红、 肿、 热、 痛、 化脓等 明显感染症状 。 ４ ． ２尽可能减少药物对 血管 的刺激 ， 选择粗直 、 弹性好 、 血流丰 ２试 验 方 法 富、 易 固定且 无静脉瓣 的血管进行 穿刺 ， 以保证单 位时问 内 ， 为了减少下肢静脉炎 ，并证 明静脉炎 的发生与药物有一 有足够的血流稀释 ， 减少药物对血管 的刺激 ， 尽量 注射上肢 。 定的关系 ， 本文作者进行一试验 ， 方法是 ： 随机分两组 ， Ａ组 为 ４ ． ３注射 下肢时 ， 抬高下肢 １ ０ ～ １ ５ 。 ， 短时 间卧床 ， 抬高患肢 ， 增 下肢推注造影剂后立 即换上 生理 盐水 的注射器 ，推 注生 理盐 加床上下活动。 水～ １ ０ ｍ ｌ ； Ｂ组为下肢推注造影剂后无特殊处理。 ４ ． ４钆 喷 酸 葡 氨是 一 种 比 较 安 全 的 造 影 剂 ， 在 磁 共 振 诊 断 中 起 ３讨 论 到重要的作用。由于它对血管有一定的刺激作用 ， 它与穿刺部 ３ ． １由于下 肢末梢循 环差 ， 下肢血管 比上肢大 ， 血 流速度 相对 位有 一定 的关 系 ， 注射时最好 选择上肢 ， 若需 要下肢 注射 ， 在 较慢 ， 不利于药物分散 ， 穿刺部 位易引起药物沉积 。病人 大多 造影剂注射完后接着注 射少量 的生理盐水 ， 冲洗 静脉腔 ， 减少 数是成年人 ， 由于长期行走 ， 下肢静脉瓣膜 比上肢静 脉瓣 膜破 药物对静脉的刺激 ， 减轻局部疼痛 ， 减 少静脉炎 。
ＭＲ Ｉ 造 影剂 静脉 注射 部位 的选择
洪映红（ 福建医科大学附属漳州市医院 漳州 ３ ６ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 造影剂钆 喷酸葡氨 引起 静脉炎的原 因很 多， 本文重点分析 静脉注射部位的选择与静脉 炎发 生率 的关系， 认 为下肢静脉注 射Ｉ ： Ｌ ＿ Ｌ肢静脉注射发生率 高， 为减 少静脉炎的发 生尽 量避免选择 下肢血管 ， 若需要 下肢静脉注射时在 注射造影剂后接 着注射生 理 盐水 ６ ～ １ ０ ｍｌ 冲管稀释 ， 可以减 少静脉 炎的发 生。 关键词 ： 造 影 剂 静 脉 炎 注射 部 位 选择 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ — ０ １ ４ ２ — ０ １
１ ４ ２ ＠ｙｉ Ｐ能显示肺动 脉的全貌 、 管径 、 走行等 。对钙 化与腔内造 影剂两者进行鉴别 ， 可显示肺动脉管腔 内造影 剂充盈缺损 。缺 点是在 显示结构 复杂 、重叠区域的血管解剖结构 与三维空间 关 系时有一定的局限性。￣ ｖ Ｒ可获得 三维 图像 。血管空间解 剖 关系显示好 ， 并可多方位 、 多角度观察 。缺点是对小 的斑点 状充盈缺损显示效果差。