骨盆骨折诊疗的研究进展

伤 （ ｓ 和混 合性 损伤 （ Ｍ）１ ｅｏ ｍｅ 根 据损 伤部 ｖ） Ｃ ［ ３ ｔｕ ｌ 。Ｌ
位 将骨 盆损 伤分 为 前环 和后 环损 伤 。骨盆 骨折 分类
的 目的在 于指 导临 床治疗 。 价伤 情 特征 、 评 了解 损伤 机 制 、 断 病程 转 归 及推 测 预 后 等 。然 而 目前各 种 判 分 型 方 法 都 难 以 同 时 满 足 上 述 要 求 。 比 之 下 以 相
部为 滑膜 关节 。骨盆后 面 的髋 臼和骶髂 关 节传 导脊 柱 与 下 肢 之 间 的力 量 【 而 骨 盆 前 部 则 主 要 包 容 腹 ３ ］ ， 腔 和骨 盆 内脏器 。与 骨 盆关 系 密 切 的脏 器 ， 后 面 在
而 产 生 了多 种不 同 的分类 方 法 。 如依 据 骨折 部 位 的 分 类 、 据 骨 盆 骨 折 后 形 态 的分 类 、 据 骨 盆 环 稳 依 依
定 性 的 分 类 、 ｅ ｕｎ １分 类 、 ｉ Ｌ ｔ ｒｅ ｏ Ｔｌ ｅ分 类 、 ｏ ｎ Ｙ ｕ ｇ—
两 坐 骨 之 间为 直 肠 ， 性 为生 殖 道 ， 骨 骨折 移 位 女 坐
可损 伤直 肠或 阴道 ， 前 面耻 骨联 合后 为 膀胱 ， 下 在 其 为 尿 道 ， 道 后 上 固定 于 三 角韧 带 ， 尿 当骨 盆 骨折 累 及 耻骨 支 或耻 骨联 合 时 ， 发 生 膀胱 损 伤 和 尿 道 损 可
经 和 腰 骶 干 是 与 骨 盆 壁 和 骶 髂 关 节 关 系最 为 紧 密
１ 骨 骨 环 ， 可分 为 以耻 骨 联合 为 中心 的前 环 和 以骶髂 关节 为 中心 的后 环 。前 环 是 由
的神 经 ， 它们 在骨 盆后 环骨 折及 其治 疗 时最 易受损 。
２ 骨 盆 骨 折 的分 类
骨 盆骨 折分 类对 指导 临床 治疗 和病 人 预后 的评 估具 有 非常 重要 的意 义 。 内外学 者对 此也很 重 视 ， 国 许 多学 者 从 不 同角 度 对 骨盆 骨 折 进行 了分 类 ， 因此
两 侧 耻 骨 支形 成 的耻 骨联 合 构 成 ； 环 由两 侧髋 骨 后 与骶 骨 形 成 骶 髂 关 节 ， 半 部 分 为韧 带 关 节 ， 半 上 下
实 用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 １ ２期
Ｐ ａ ｔａ Ｃｉｉ ｌ ｅ ｉｉ ｅ， ０ １， ｌ１ Ｎｏ １ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ Ｍ ｄｃ ｎ ２ １ Ｖｏ ２， ２ ｃ ｎａ
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骨盆 骨折诊 疗 的研 究进展
李 淼 （ 门县 中 医院骨 一科 ， 南 石 门 ４ ５ ０ ） 石 湖 １ ３ ０
两 侧骶 孔 出来 ． 因骶 骨骨 折被损 伤 ； 骨神 经经 由 可 坐
骶 髂 前 关节 经 过 出 坐骨 大 孔 ， 及 坐 骨大 孔 或髋 臼 累
折 ． 常 伴 有 休 克 及 脏 器 损 伤 ， 较 高 的 致 残 率 和 并 有
死 亡率 圆 。尽 管 医疗 技术 有 了很 大 的提 高 ， 骨 盆骨 但
脉 、 总 动 脉发 出的髂 外 动 脉 和髂 内动 脉 及 其 分 支 髂
臀上动脉 、 阴部 内动 脉 和 闭孔 动 脉 。 骨 盆 骨 折 中 在 这 些 动 脉 和伴行 静 脉 可 能损 伤 。张奉 琪 ［ 据 血 管 ５ １ 根
距 骨盆 壁 的距 离 将其 分 为靠 近 骨盆 壁 的血 管 ｆ 均 平
Ｂ ｒｅｓ 类法 、 ０分 类等 。目前 比较 常用 的方法 有 ｕｇ ｓ 分 Ａ
Ｔｌ、 ｏ ｎ 和 Ｌ ｔｕ ｌ 的分类 方法阴 Ｔｌ 骨盆 ｉ Ｙ ｕｇ ｅ ｅ ｍｅ 等 ｏ 。ｉ ｅ将 损 伤 分为 稳 定 、 转 不稳 定 和旋 转 与 垂 直 不稳 定 性 旋
伤嗍 。骨盆 壁与 血管 、 经 的关 系非 常密 切 。骨盆 壁 神
关 键词 ： 骨盆骨折 ； 诊断； 治疗
中 图分 类 号 ： ６ ３ Ｒ ８． ３
文献标 志 码 ： Ａ
文章 编 号 ：１０— １４２ １）２０３—４ ０９ ８９ （０ １１— １５０
随着 现代 高 速 交 通运 输 、 层 建筑 等 行 业 的迅 高 速 发 展 ， 通 事 故 及 工 伤 事 故 日益增 多 ， 盆 骨 折 交 骨
的骨 折 有 可能 损 伤 坐骨 神 经 干 ； 神 经干 由耻 骨支 股 前方 通过 ． 骨折 移位 有可 能损 伤骨 神经 。李 亚洲嘲 耻
通过 标本 解剖 与 Ｃ Ｔ测量 发现 腰 ４腰 骶 干支 、 ５ 腰 神
折 的临床救治仍面临许多 困难 ， 本文就 目前骨盆骨
折 诊疗 的研 究 进展 综述 如 下 。
的大 中血 管 很 多 ， 主要 包 括骶 正 中 动 脉 、 直肠 上 动
损 伤 ３型 ， 进 一步 分成 亚 型 。Ｙ ｕ ｇ Ｂ ｒｅｓ 并 ｏ ｎ — ｕｇ ｓ 根据 损 伤机 制 ， 即外 力作 用 于骨 盆上 的方 向 ， 骨盆 损伤 将
分 为前 后挤 压 伤 （ Ｐ 、 方挤 压 伤 （ ｓ 、 直 剪切 Ａ Ｃ）侧 Ｌ ）垂
的发 病率也 逐年 提升 ， 占全部 骨骼损 伤 的 ３ １ ％［ ］ 。骨盆 骨 折 是 骨科 常 见 的严 重 损 伤 ， 次 于 四肢 和脊 柱 骨 仅
９ ％。 外侧 动 脉 的 ８ ． ５ 骶 ７５ ％位 于 骶 骨翼 表 面 ， 骨翼 骶
骨 折易 损 伤这 两条 动脉 。骨 盆骨 折 可损能 伤 大 中血 管 或 静 脉丛 ． 造成 大 出血 而 危 及 生命 。骶 神 经根 从
Ｔｌ 分 类 和 Ｙ ｕ ｇ Ｂ ｒｅｓ 类较 全 面 。 到 了学术 ｉ ｅ ｏ ｎ — ｕｇｓ 分 得
距 离 小 于 １ ． ｍｍ 及 远 离 骨 盆 壁 的 血 管ｆ 均 距 离 ００ ） 平 大 于 １ ． ） Ｏ０ｍｍ 。髂 内动脉 的壁支 分支 中 ， 臀上 动脉 、 臀 下 动 脉 、 腰 动 脉 、 孔 动 脉 距 骨 盆 壁 平 均距 离 髂 闭 均 小 于 １ ０ｍｍ。 髂 外 动 脉 、 内动 脉 距 骨 盆 壁 平 而 髂