标本采集运送标准操作规程

查询申请医师，补足标本信息。
仅有申请单而无标本或无菌容器内无标本
与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本
标本外漏及明显受污染（如开塞） 标本收集不符合采集要求 样本混入消毒液 或防腐剂
与原送检部门联系，退回申请单，建议重送标本。 退回申请单，及时通知临床，告知正确收集方法，要求重送标本 退回申请单，及时通知临床，建议重送标本。
微生物检查的标本收集原则
1.及时采集微生物标本作病原学检查。 2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降 至最低。 3.在感染的急性期、使用抗生素前或伤口局 部治疗前收集样本。 4.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻 近区域常居菌群的污染。 5.采用专用无菌容器收集标本。
临床微生物 标本采集、 运送标准操 作程序
细菌室对微生物标本拒收的标准 与处理方法
送检延误，超过要求送检时限
标本量过少或已明显干燥
与送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。
与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。
申请项目不适合如血液培养同时要求涂片革兰染 色，肛门或直肠标本要求做革兰染色检查淋 球菌。
联系申请医师，建议删去请求革兰染色项目
标本采集、运送的标准操作程序
【目的】 规范标本采集，保证实验室检测前标本质 量。 【范围】 微生物实验室所有标本。 【职责】 采集、运送微生物标本的临床各科室工作 人员。
【标准操作程序】
1.血液、骨髓标本： 1.1采集指征： 对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗 前，应及时进行血液培养. 可疑血流感染患者出现以下一项或几项体 征时应及时采集血培养： （1）发热（≥38℃）或低温（≤36℃） （2）寒战。 （3）白细胞增多（计数大于 10,000×109/L，特别有“核左移”未成
标本接收 至进行检 验时间
标本接收至出报告 时间
标本检验的周期（标本接收 至报告送达时间）
1
肥达氏反应、肺支抗体、结核抗体、梅毒 筛查 梅毒确诊试验
2小时
1小时
24小时
2天
2
2小时
1小时
24小时
3天
3
普通细菌培养+药敏（包括尿、痰、脑脊 液、分泌物、粪便、咽拭子等）
1小时
1小时
阴性3天、阳性结果3天以上
细菌室对微生物标本拒收的标准 与处理方法
拒收标准
申请单注明的标本种类与送检标本不符
处理方式
与原送检部门联系，退回申请单，要求审核并重送符合要求的标本。
申请单上填写项目不全或与标本的标签不符或容 器上未贴标签
与原送检部门联系，要求补充完整申请单或重贴标签或重送标本。
检验单上未注明样本来源和培养项目或仅注明身 体部位者（如胸、腿）
【标准操作程序】
1.3特殊的全身性和局部感染患者采集血培养的建 议： 1.3.1急性心内膜炎：对于可能的心内膜炎患者， 必须在经验使用抗菌药物前30min之内抽取血培 养，起始采集3套血培养，如果在24h内仍报告为 阴性，则继续采集2套血培养，全部培养一共为5 套。 1.3.2亚急性心内膜炎：需在24h之内连续从不同 部位抽取3套血培养，间隔时间30-60min。如24h 内为阴性，则继续采集2套血培养，全部培养一共 为5套。
【标准操作程序】
1.2血培养次数和采血时间： 采血应尽量在使用抗菌药之前进行，推荐同时采 集2～3套（不同部位）血培养，以助于提高阳性 检出率，区别病原菌与污染菌。（一套血培养为 一瓶需氧培养加一瓶厌氧培养。一次静脉采血只 能注入到1套培养瓶中）。尽可能选用可中和或吸 附抗菌药物的培养基。临床对可疑菌血症患者应 立即采集血培养标本，对间歇性寒战或发热可在 寒战时或体温高峰到来之前0.5～1h进行采血。 除特殊情况之外（如怀疑细菌性心内膜炎），采 集血培养后的2至5天内，无需重复采集血培养。
送检容器不当或破损渗漏 穿刺液标本严重凝固，无菌部位标本（如脑脊液、 脓、穿刺液、尿液等）为非无菌管采集。
与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。 退回申请单，并注明标本不当，要求重送标本。
一支拭子同时做细菌、支原体、衣原体及真菌培 养
询问医师并补送标本，如不能补送，则按医师要求优先次序处理
同一天同一病人重复送多次同一检测目的的相同 样本（血液标本除外）
【标准操作程序】
（4）粒细胞减少（成熟时我多核白细胞小于 1000×109/L）。 （5）血小板减少。 （6）皮肤黏膜出血。 （7）昏迷. （8）多器官衰竭 （9）血压降低
（10）呼吸加快 （11）降钙素原升高（PCT）
【标准操作程序】
在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外， 很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。 肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特别 是2岁或以下的幼儿）一般出现于门诊，常伴有明 显的发热（≥38.5℃）和白细胞增多（总数≥ 20,000×109/L）。老年菌血症患者，可能不发热 或低体温，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是 感染心内膜炎的重要信号。
一般只检查一次即可，可与临床医生进行协商。
各类标本储存的环境
储存环境 标本来源
4℃冰箱
痰、尿液、粪便、活检组织、气管冲洗物、导尿管、心包积液、脓和伤口分泌物等
室温（25℃）
脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培养、血管导管尖、体液 、厌氧菌培养标本
细菌室项目检验周期表
序号 检验项目 标本送 达时限
微生物检查的标本收集原则
6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容 器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。 7.采样后立即送检，最好在2h内。如不能及时送检， 应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能 超过24h。 8.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。 9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申 请单上填写足够的有关临床资料。（要标明病区、病 人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等 ）
4 7
血培养 淋球菌培养
立即 30分钟
1小时 30分钟
阳性结果3天以上，阴性结果7天 2天
8
真菌培养
1小时
2小时
3天后
细菌室项目检验周期表
9 解脲、人型支原体培养及药敏、衣原体培 养 1小时 2小时 2天后
11
一般涂片革兰氏染色
1小时
2小时
5小时
当天下午
12
涂片找抗酸杆菌
1小时
2小时
5小时
当天下午
13
新wenku.baidu.com隐球菌墨汁染色
1小时
1小时
5小时
当天下午
注： 1. 细菌室正常上班时间为周一至周六 全天、周日上午；其他时间（包括中午、 夜班、周日下午、）常规培养请送急诊化 验室。 2．各类血清学检测周一至周五做；支原体 、衣原体检查周一至周六上午做，其余时 间标本一律不接收。 3． 空气培养、物表监测周六、周日不做， 于周一至周五打电话给细菌室告之数量。