耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性检测
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疗 后 缓 解组 ， 但与 Ｉ ） 二 聚体 含量无 明显相 关性 ， 与 文 献 ６ — ７ ］
报 道有 所 不 同 ， 可 能 是 与本 研 究 人 选 的病 历 及研 究 的项 目不 同
ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组 血 浆 【 ） Ｉ 二 聚体浓度为 （ １ １ ５ ０ ． ８ ５ ±１ ４ ０ ０ ． ４ ８ ）
Ｃｌ ｅ ｖ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ ２ ０ ０ ２， ６ ９ （ ９ ）： ７ ２ ｌ 一 ７ ２ ９ ．
此项无数据 。
３
讨
论
［ ４ ］Ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ＡＦ ， Ｔｈ ｏ ｒ ｍａ ｓ Ｓ Ｊ ， Ａｌ ｋ ｉ ｎ ｓ Ｓ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｄ ｉ ｍｅ ｒ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
具有 重要的意义 。 参 考 文 献
［ １ ］ 朱银喜 ． 申小 青 ， 李为春． 无 创 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻 塞性 肺 病 合 并 呼 吸衰 竭 ３ ４例 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 海南 医 学 院学 报 ， ２ ０ ０ ９ ， ｌ ５ （ ２ ） ： １ ４ ８ ．
［ ２ ］ 中华 医学 会 呼 吸 病 分 会 ． 慢性阻塞性 肺疾病诊治 指南（ ２ ０ ０ ７年 修 订版 ） ［ Ｊ ］ ． 中华 结 核 和 呼吸 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ １ ） ： ８ ． ［ ３ ］ Ｃ ａ ｒ ｍａ ｎ ＴＬ， Ｄ ｅ ｉ ｔ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｓ Ｒ． Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ
“ ｇ ／ Ｌ， 明显 高 于 治 疗 后 缓 解 组 和 正 常 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗
缓 解 组 血 浆 二 聚 体 浓 度 明显 下 降 ， 而 未 缓 解 组 未 见 明 显 改 变 。治 疗 缓 解 后 ， Ｃ ＯＰ Ｄ患 者 的 Ｐ ａ Ｃ Ｏｚ有 明 显 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ组血浆 ｜ ） Ｉ 二聚体水平 与 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 无 明
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年ｌ ０月第 ３ ４卷 第 ２ Ｏ期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， （ ） ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ Ｉ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
试管 中 ， ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ａｉ ｒ ｎ离 心 １ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 采 用免 疫 比浊法 测定 ， 仪 器 为 日本 Ｓ ｙ ｓ ｒ ｎ ｅ ｘ Ｃ Ａ － １ ５ ０ ０全 自动 血 凝 仪 ， 试 剂 为 ＤＡ ＤＥ Ｂ ＥＨ—
ｐ ｒ ｏ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ Ｏ Ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐａ —
现 有 大 量 的证 据 表 明 ， ｃ ＯＰ Ｄ患者 血液 处于 高凝 状态 ， 常 有 微 血 栓 形 成 。根 据 患 者 尸 检 结 果 发 现 ， 肺 动 脉 血 栓 的 发 生 率 约为 ９ Ｏ ， 均是继发 于血 液高凝 状态 ， 而 非脱 落血 栓栓 塞 ， 即 自身 肺 动 脉 血 栓 形 成 。也 有 人 认 为 ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ 的 发 生 与炎 症 反应有关 ， 炎性细胞浸润 ， 炎症 介 质 如 白三 烯 Ｂ １ 、 白细 胞 介 素 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 、 肿 癌坏 死 因 子 （ ＴＮ Ｆ ） 、 内皮素 （ Ｅ Ｔ ） 等 升高 ， 多 种 炎 症
量资料 以 ｉ ±Ｓ 表示 ， 组 间比较采 用 ｔ 检验 ， 血 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ｚ与 ｒ ） Ｉ 二 聚 体 关 系用 直 线 相关 分 析 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有统 计 学 意 义 。
２ 结 果
伤Ｌ ５ Ｊ 。 本研 究 发 现 ， ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 水 平 明 显 高 于 治
１ ． ３ 统计 学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计 掌 软件 进行 分析 ， 计
反 复感 染 ， 导 致 血 管 内皮 细 胞 受 损 ， 使 得 组 织 纤 溶 酶 原 激 活 物 分泌增加 ， 纤溶酶生成增 加 ， 纤 溶 亢 进 导 致 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 增加， 而 纤 维 蛋 白 降解 产 物 的增 加 进 一 步 导致 肺 毛 细 血 管 的 损
：
Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 与 正 常对 照 组 比较 ； △： Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 与 缓 解 组 比较 ； 一
ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ： ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ［ ￣ ｄ ｉ ｍｅ ｒ ｎ ｌ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｎ ｌ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ．
Ｒ Ｉ ＮＧ 提 供 的 Ｄ － Ｄｉ ｍｅ ｒ Ｐ Ｉ Ｕ Ｓ 。
高于对照组和缓 解期 ， 说 明患 者 体 内存 在 高 凝 状 态 和 纤 溶 增 强， 并 且 与 疾 病 的 严 重 程 度 呈 高 度 相 关 。 这 可 能 的 原 因 是
Ｃ ＯＰ Ｄ 患 者 由于 长 期 存 在 缺 氧 、 二 氧 化 碳潴 留 、 酸 中毒 ， 并 经 常
显相关性 （ ｒ 一一０ ． ０ ５ ９ ， Ｐ一０ ． ６ ７ ５ ）。 表 １ Ｃ ＯＰ Ｄ 治 疗 前 后 血 浆 二 聚 体 及 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 结 果 （ ± Ｓ ）
有关 ， 也有可能与 Ｉ ） ＿ 二 聚 体 检 测所 采 用 的 方 法 不 同 有 关 。
综 上所 述 ， 由于 ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 存 在 高 凝 状 态 及 百度文库 监 测 血 浆 二聚体 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏｚ 等指标 ， 能从 另 一个 侧 面评 估 患 者 体 内有 无 肺小动脉血栓形 成 ， 对于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者病情 、 疗 效 及 预 后 判 断 都
报 道有 所 不 同 ， 可 能 是 与本 研 究 人 选 的病 历 及研 究 的项 目不 同
ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组 血 浆 【 ） Ｉ 二 聚体浓度为 （ １ １ ５ ０ ． ８ ５ ±１ ４ ０ ０ ． ４ ８ ）
Ｃｌ ｅ ｖ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ ２ ０ ０ ２， ６ ９ （ ９ ）： ７ ２ ｌ 一 ７ ２ ９ ．
此项无数据 。
３
讨
论
［ ４ ］Ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ＡＦ ， Ｔｈ ｏ ｒ ｍａ ｓ Ｓ Ｊ ， Ａｌ ｋ ｉ ｎ ｓ Ｓ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｄ ｉ ｍｅ ｒ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
具有 重要的意义 。 参 考 文 献
［ １ ］ 朱银喜 ． 申小 青 ， 李为春． 无 创 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻 塞性 肺 病 合 并 呼 吸衰 竭 ３ ４例 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 海南 医 学 院学 报 ， ２ ０ ０ ９ ， ｌ ５ （ ２ ） ： １ ４ ８ ．
［ ２ ］ 中华 医学 会 呼 吸 病 分 会 ． 慢性阻塞性 肺疾病诊治 指南（ ２ ０ ０ ７年 修 订版 ） ［ Ｊ ］ ． 中华 结 核 和 呼吸 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ １ ） ： ８ ． ［ ３ ］ Ｃ ａ ｒ ｍａ ｎ ＴＬ， Ｄ ｅ ｉ ｔ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｓ Ｒ． Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ
“ ｇ ／ Ｌ， 明显 高 于 治 疗 后 缓 解 组 和 正 常 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗
缓 解 组 血 浆 二 聚 体 浓 度 明显 下 降 ， 而 未 缓 解 组 未 见 明 显 改 变 。治 疗 缓 解 后 ， Ｃ ＯＰ Ｄ患 者 的 Ｐ ａ Ｃ Ｏｚ有 明 显 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ组血浆 ｜ ） Ｉ 二聚体水平 与 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 无 明
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年ｌ ０月第 ３ ４卷 第 ２ Ｏ期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， （ ） ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ Ｉ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
试管 中 ， ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ａｉ ｒ ｎ离 心 １ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 采 用免 疫 比浊法 测定 ， 仪 器 为 日本 Ｓ ｙ ｓ ｒ ｎ ｅ ｘ Ｃ Ａ － １ ５ ０ ０全 自动 血 凝 仪 ， 试 剂 为 ＤＡ ＤＥ Ｂ ＥＨ—
ｐ ｒ ｏ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ Ｏ Ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐａ —
现 有 大 量 的证 据 表 明 ， ｃ ＯＰ Ｄ患者 血液 处于 高凝 状态 ， 常 有 微 血 栓 形 成 。根 据 患 者 尸 检 结 果 发 现 ， 肺 动 脉 血 栓 的 发 生 率 约为 ９ Ｏ ， 均是继发 于血 液高凝 状态 ， 而 非脱 落血 栓栓 塞 ， 即 自身 肺 动 脉 血 栓 形 成 。也 有 人 认 为 ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ 的 发 生 与炎 症 反应有关 ， 炎性细胞浸润 ， 炎症 介 质 如 白三 烯 Ｂ １ 、 白细 胞 介 素 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 、 肿 癌坏 死 因 子 （ ＴＮ Ｆ ） 、 内皮素 （ Ｅ Ｔ ） 等 升高 ， 多 种 炎 症
量资料 以 ｉ ±Ｓ 表示 ， 组 间比较采 用 ｔ 检验 ， 血 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ｚ与 ｒ ） Ｉ 二 聚 体 关 系用 直 线 相关 分 析 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有统 计 学 意 义 。
２ 结 果
伤Ｌ ５ Ｊ 。 本研 究 发 现 ， ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 水 平 明 显 高 于 治
１ ． ３ 统计 学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计 掌 软件 进行 分析 ， 计
反 复感 染 ， 导 致 血 管 内皮 细 胞 受 损 ， 使 得 组 织 纤 溶 酶 原 激 活 物 分泌增加 ， 纤溶酶生成增 加 ， 纤 溶 亢 进 导 致 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 增加， 而 纤 维 蛋 白 降解 产 物 的增 加 进 一 步 导致 肺 毛 细 血 管 的 损
：
Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 与 正 常对 照 组 比较 ； △： Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 与 缓 解 组 比较 ； 一
ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ： ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ［ ￣ ｄ ｉ ｍｅ ｒ ｎ ｌ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｎ ｌ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ．
Ｒ Ｉ ＮＧ 提 供 的 Ｄ － Ｄｉ ｍｅ ｒ Ｐ Ｉ Ｕ Ｓ 。
高于对照组和缓 解期 ， 说 明患 者 体 内存 在 高 凝 状 态 和 纤 溶 增 强， 并 且 与 疾 病 的 严 重 程 度 呈 高 度 相 关 。 这 可 能 的 原 因 是
Ｃ ＯＰ Ｄ 患 者 由于 长 期 存 在 缺 氧 、 二 氧 化 碳潴 留 、 酸 中毒 ， 并 经 常
显相关性 （ ｒ 一一０ ． ０ ５ ９ ， Ｐ一０ ． ６ ７ ５ ）。 表 １ Ｃ ＯＰ Ｄ 治 疗 前 后 血 浆 二 聚 体 及 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 结 果 （ ± Ｓ ）
有关 ， 也有可能与 Ｉ ） ＿ 二 聚 体 检 测所 采 用 的 方 法 不 同 有 关 。
综 上所 述 ， 由于 ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 存 在 高 凝 状 态 及 百度文库 监 测 血 浆 二聚体 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏｚ 等指标 ， 能从 另 一个 侧 面评 估 患 者 体 内有 无 肺小动脉血栓形 成 ， 对于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者病情 、 疗 效 及 预 后 判 断 都