静脉输液原则课件

9.松动针芯.
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2019/9/7
一次性静脉留置针操作流程
11.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
12.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
一次性静脉留置针操作流程
13.左手持“Y”接口, 右手后撤针芯约 0.5cm,送管,撤针芯.
2.增加血容量、改善微循环、维持血压及微循环 灌注量。如严重烧伤，大出血，休克等 。
3.供给营养物质，供给热量，增加体重，促进组 织修复 。如慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍 等。
4.输入药物、控制感染、治疗疾病。如输入抗生 素控制感染，输入脱水剂降低颅内压等。
溶液分类：
晶体溶液：分子量小，在血管内存留时
Baidu Nhomakorabea次性静脉留置针操作流程
1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物
4 .选择合适型号的留 置针,准备留置针敷贴
一次性静脉留置针操作流程
6.排气
5.头皮针插入肝素帽.
一次性静脉留置针操作流程
7.选择粗、直，避 开关节及静脉瓣， 血流丰富的血管。
８.碘伏消毒
一次性静脉留置针操作流程
10. 在血管上方 以15-300直刺血管, 缓慢进针.
间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具 有重要作用。如：0.9%NACL，复方氯化钠 注射液，5%碳酸氢钠注射液，5%葡萄糖溶 液，20%甘露醇等
胶体溶液：分子量大，在血管内存留时
间长，有效维持血浆胶体渗透压，增加血 容量，改善微循环，提高血压。如：右旋 糖酐溶液（中分子右旋糖酐，低分子右旋 糖酐），代血浆（羟乙基淀粉）。血液制 品（血浆蛋白）。
3.禁止静脉静推，产生高钾血症，引起心脏停止跳 动
输液速度及时间的计算
点滴系数;20 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需的时间 输液时间（小时）=液体总量（ml）*点滴系数/每分钟滴数
*60（分钟）
已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数=液体总量（ml)*点滴系数/输液时间（分钟）
静脉输液的原则及注意事项
学习内容
定义： 目的 溶液分类 静脉补液原则 输液速度及时间的计算 常用输液部位 静脉输液方法 注意事项及处理措施
定义：
将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗 方法。
原理：利用液体静压与大 气压形成的输液系统内压 高于人体静脉压的原理将 液体输入静脉内。
目的
1.补充水分及电解质，预防和纠正体内水电解质 及酸碱平衡紊乱。如腹泻，大手术的患者。
锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘 与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm 处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；
静脉输液方法
开放性静脉输液 法
h
密闭式输液法
密闭式输液法
【用物】 治疗盘、弯盘，0.5%碘伏、棉签、
输液架、网套、加药用注射器，砂轮、胶布或敷 贴、止血带、一次性输液器、治疗单、巡回单， 按医嘱准备输液溶液和药物。
临床上型号的选择：
规格
头皮针
颜色
流速
应用
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
正确的穿刺:
协助患者取舒适体位，在穿刺点上方8～10cm处扎 止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6 8cm左右，松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留 置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血继续 进0.2cm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管 内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透 明的无菌贴膜固定在穿刺部位。根据患者病情调 节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。
过多引起休克则要快速补液以补充血容量
药物性质：甘露醇需要快速滴注，30分钟内滴注完毕，
快速降低颅内压，过慢起不到治疗效果，对血管刺激性 大或者需要缓慢滴注才能达到疗效如：七叶皂苷钠，氯 化钾，输注过快会引起静脉炎或者肢体的疼痛 输注速度过快可使循环血容量急剧增加，加重心脏负担， 引起心率衰竭或急性肺水肿；
【操作步骤】
备用物 备药
查对，解释
签名，时间
扎止血带
选静脉
排气
挂输液瓶
消毒
再排气核对
穿刺
三松
安置、整理
调滴速
固定
调节滴速原则
滴速调节 根据病人 年龄
病情 药物性质 成人40-60滴/分 儿童20-40滴/分
调节滴数原则
年龄：成人40-60滴/分。儿童20-40滴/分，老年人滴
数不可过快
病情:心肺疾病患者输液速度宜慢，脱水严重或者失血
【注意事项】
1.严格执行无菌操作原则及查对制度。 2.注意保护和合理使用静脉。 3.根据病情合理安排输液顺序。 4.妥善固定防脱出。 5.加强巡视，勤观察 。
什么是浅静脉留置针？
静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不 锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中， 当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软 的外套管留在血管中进行输液的一种输液 工具。
其它：静脉高营养液（复方氨基酸，脂
肪乳）
静脉补液原则
1. 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、 “宁酸勿碱”的原则。
2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早（ 见尿补 钾：一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾）； 不宜过浓（浓度不超过0.3%,即500ml加入10%氯化 钾不能超过15ml)；不宜过快, 成人每分钟30-40 滴；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日 0.1-0.3 g/kg
常用的输液部位
上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
颈外静脉 锁骨下静脉
上肢周围静脉
肘正中 静脉
头静脉 贵要静
脉 手背静
脉网
下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
颈外静脉（ external jugular vein ）穿刺部位：下颌角与锁骨上 缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外 缘。
近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为 一项新的护理操作技术应用于临床。
其优点是：① 操作简单，减轻患者由于反复穿刺 而造成的痛苦；② 保护血管，减少液体外渗；③ 保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；④ 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作；⑤ 很大程度上减轻了护理人员的工作量。
第二部分--留置针的应用