最新心脑血管病讲座教学讲义PPT课件

血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括：
胆固醇 （Cholesterol 甘油三酯（Triglycerides
TC） TG）
还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
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血脂的来源
甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物 来源仅占少数
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血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
动脉搭桥术 CABG
适用于：病情 严重的患者， 对缓解心绞痛 非常有效。
同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
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冠心病发作时急救
❖ 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风， 一般的患者在停止活动后症状就可消失； ❖ 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必 要时可吸氧； ❖ 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或 由家属陪同及早到医院就诊。
调脂疗法 (Cholesterol)
饮食及糖尿病控制
锻炼、加强运动
Diet & Diabetes control Exercise & Education
病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗
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血管成形术
PTCA
适用于：大动 脉一两处狭窄 的患者
同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
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心脑血管病讲座
冠心病, 头号杀手
全世界，每年约1200万人死于心血管疾病 冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升
我国冠心病死亡率1995 与1988年比较增长幅度
增 41.78% 39.74% 长
率
危险人群： 40岁以上 男性多于女性 脑力劳动者居多
城市
农村
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心脏的特点
心脏具有重 要求心肌 要的功能
血液来源：
冠状动脉 及其分支
不能疲劳， 强壮有力
需要充足的 血液供应
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心 脏 的 血 液 供 应
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冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病
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冠心病的危险因素
可以改变的
❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 紧张 ❖ 缺乏锻炼
不能改变的
❖遗传因素
❖性别——男性比女
估计中国已超 过一亿人患有 高脂血症
发生率 (%)
TC
29.6
TG
19.5
LDL-C
19.1
低HDL-C 11.9
至少一项 42.9
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容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒
习惯于静坐的人
精神紧张
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
减肥 限酒
戒烟
有氧运动
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（一）合理膳食 随着我国人民生活水平 的提高，居民的生活质量不 断改善。但是有许多人的饮食 并不科学，以为大鱼大肉就是 生活质量的提高，其实不然。 人的健康状况不同，饮食也应 当有所不同。建议心脑血管病 人养成以下饮食习惯。
黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症
脂肪肝 急性胰腺炎 加重糖尿病 加重肾病 高血压
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高血脂的表现
黄色瘤
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高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
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非药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意：
噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
脂质 + 蛋白质
水溶性脂蛋白
血 液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
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血脂家族四兄弟
LDL-C
胆固醇
甘油三酯
HDL-C
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什么是高血脂?
TC
和或
或 HDL-C
TG
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源自文库
高血脂的发病率
❖ 连年上升
❖ 11省市队列研究 基 线 调 查 35-64 岁城市居民调查：
泡沫细胞
坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质
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动脉粥样硬化斑块 损伤破裂
血栓形成
急性事件： 不稳定心绞痛
心肌梗塞 脑中风、猝死
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动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程
粥样斑块期 纤维斑块期
没有症状 血脂不高
脂斑脂纹期
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检查血脂 至关重要
普通人
每2年检查一次
40岁以上的人
每1年检查一次
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调节血脂 三大法宝
调节饮食 结构
改善生活 方式
药物治疗
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健康饮食
升高血脂的食物:
动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、
降低血脂的食物:
蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产 品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、 黑木耳）等
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日常食物中的胆固醇的含量
mg/100g
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改善生活方式
性较易患冠心病
❖年龄：
老年人易患
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高血脂与冠心病密切相关
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调脂治疗 ——防治冠心病最基本疗法
血清总胆固醇下降1%， 冠心病的发生率下降2%
只要有冠心病，不论您血脂 高与不高，均应服用调脂药！！！
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冠心病的ABCDE基础疗法
阿斯匹林 (Aspirin)
-受体阻止剂 (-receptor block)
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高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
冠心病 脑中风
斑块增多/增大， 堵塞血管
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动脉粥样硬化斑块（横切面）
内膜：主要包含 内皮细胞
中膜，主要 包含平滑肌 细胞
外膜
正常动脉构造
异常动脉构造
纤维帽 增殖的平滑肌
胶原细胞 细胞内外脂质
高危人群和高血脂患者
听从医生指导定期复查血脂
血脂 检查
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血脂检查 注意事项
➢ 空腹12小时以上晨间取血 ➢ 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 ➢ 生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 ➢ 避免药物影响
如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类 药物等
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高血脂与哪些疾病有关？
后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年 痴呆等
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高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发 生于脑血管就会引起脑梗死
☺ 医学研究证明：长期调脂治疗
不仅可治疗脑梗死，还能预防脑 梗死
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心脑血管疾病
预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的 产生和发展
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血脂是什么?
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脑中风， 人类生命的“重要杀手 ”
每年新发生的脑 中风约有150万例
脑卒中成为致残和引起医疗费用不 断升高的首要原因；
我国是世界上脑中风发生率最高的 国家之一；
我国现有脑中风患者2000万人，脑 中风已跃居城市人口死因首位。
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后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症； 幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40%