“肩三针”穴位注射当归注射液治疗肩周炎(附36例报告)

【关键词】肩周炎

我院自2003年2月以来，采用“肩三针”穴位注射当归注射液辅以肢体功能锻炼治疗肩周炎36例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组36例中，男25例，女11例；年龄最大70岁，最小38岁，平均46.5岁；单侧肩周炎30例，双侧肩周炎6例；病程最长15年，最短3个月，平均1.5年；有外伤史8例，劳损12例，受寒湿12例，原因不明4例；轻度6例，中度20例，重度10例，见表1。

表1 肩周炎36例病情分级（略）

1.2 治疗方法

1.2.1 穴位治疗

取穴肩、肩贞、肩，合称“肩三针”。用5ml一次性注射器及5号针头，抽取当归注射液2ml，常规消毒，对准穴位后快速进针，轻轻提插，出现酸麻胀感亦称“得气”，回抽无血或无泡即可缓慢推药。每个穴位注射药量为1～1.5ml。针刺深度以局部“得气”为宜，体型偏瘦者应防止刺伤胸膜而引起气胸。个别畏痛患者，可在药液中加2%普鲁卡因0.1～0.3ml（应做皮试），或2%利多卡因（0.3～0.5ml)。7～10次为一疗程，一般2～3疗程，疗程间休息2～3天。

1.2.2 肢体功能锻炼

在医师指下，遵照循序渐进的原则，根据病情，被动和主动运动相结合。①爬墙：患者面对墙站立，离墙6cm，患肢贴近墙面，双手指由低处向高处慢慢爬行，爬行到一定限度时，由健肢将患肢扶按，坚持数分钟，每天3～4次。②回旋运动：患者弯腰垂患臂，作顺时针和逆时针旋转运动，每天2～3次。③前后摆动：靠近桌边前屈上身，患肢提重物如砂袋前后摆动，每天3～4 次，此法对轻度肩周炎较适用。④牵引肩部：在患肢肌肉松懈的前提下，患肢能够上举120°后，就可以选择自家门框或滑轮进行患肢的被动牵拉，每天2～3次。⑤后伸内旋：患者背对靠椅，双手向后握住椅背，作下蹲动作，也可选用毛巾或木棒双手各握一端，健肢在肩上，患肢在腰背后，健肢带动患肢向上牵拉，如同洗澡搓背的动作，每天2～3次。以上每项功能锻炼每次均不少于5min。

1.3 疗效标准

（1）临床治愈：上举≥170°，外展≥80°，后伸患侧拇指（下同）达T11棘突，症状消失，恢复工作。

（2）显效：上举≥150°，外展≥60°，后伸达T12棘突，症状明显减轻，生活自理，不影响工作。

（3）好转：肩关节活动范围较治疗前增大20°～30°，症状缓解，可做轻工作。

（4）无效：治疗前后症状体征无改善。

2 治疗结果

本组36例治疗结果见表2。

表2 肩周炎36例治疗结果（略）

3 讨论

肩周炎全称肩关节周围炎，中医称漏肩风、冻结肩、五十肩等，是中老年人常见病之一，危害人们的健康，影响人们的生活和工作。肩周炎可由急性损伤或慢性劳损所致的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌炎、肩峰下滑囊炎等发展而来。上肢外伤、手术或其他原因所致疼痛，肩关节较长时间活动，均可诱发此病。祖国医学认为，肩周炎的发生是由于风寒湿内袭、气血凝滞、经脉不通所致。采用“肩三针”穴位注射是针灸和中药相结合的疗法，不仅有针灸的疏通经络、调节阴阳作用，还有当归补血活血化瘀的作用。同时，强调医患合作，鼓励并指导病人主动功能锻炼。此疗法取穴准确，操作方便简单，本组总有效率达94.4%，值得临床推广应用。

（咸宁卫校附属医院，湖北咸宁437100；咸宁学院附属第一医院康复科）