肩周炎用这6个穴位都很有效

肩周炎用这6个穴位都很有效

肩周炎是针灸临床上的常见病，多发于50岁左右的人，以肩部疼痛和活动障碍为主要临床表现，针灸是治疗本病最常用的方法，常规治疗方法是针灸肩部的穴位，如肩三针等，配合电针、TDP照射、拔罐等方法，虽然也有较好的效果，但取效较慢，难收速效。

我在临床上治疗肩周炎常运用一针疗法，但是不同的病人我针的穴位也不一样，常常一针扎下去，许多病人的疼痛立刻缓解，活动即刻改善。一些亲眼目睹的年轻医师和跟我上门诊的学生们经常问我为什么会有如此好的效果。

我最常说的一句话便是：“《灵枢·九针十二原第一》说得好，或言久疾之不可取者，非其说也，言不可治者，未得其术也。肩周炎的经络辨证方法，早在《灵枢·经脉第十》和《灵枢·经筋第十三》等篇中已经有较详细的论述，我用的一针疗法的方法，多半是从《灵枢》无字中求字悟出来的，只不过是这些记载的现代验证而已。”下面谈一谈我常用的穴位。（1）阳陵泉

我原来治疗肩周炎，最常用的穴位就是阳陵泉，用阳陵泉治疗肩周炎其他医师早有报道，我也是看了别人的报道后才试用了此穴，果然效果不错。

医案

我刚工作没几年的一天下午，本医院的一位老职工因右侧肩周炎来诊，但不巧，她要找的几位老大夫都休班，诊室只有我自己一个人，她便说要不你给我针针吧，说着便开始脱上衣。

我说您不用脱，躺在床上就可以了，我在她左侧的阳陵泉处找了个很显著的压痛点，使劲按压了几下，然后说您活动一下肩部试试，她试了下说好一点，我说我数一二三，数到三的时候您大声咳嗽同时活动肩部，等我说到三的时候我把针扎了下去，等病人咳嗽和活动完了后，告诉我，你这个小大夫怎么这么厉害，怎么一针下去咳嗽几声就怎么活动也不痛了呢！

解析

针阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解，《灵枢·终始第九》说：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”肩周炎其病就是在筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉，可以统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎。

至于先按压看看有无疗效再扎针，这也是《灵枢》的方法叫“按已刺”，即按压穴位症状减轻了后再针刺，按压有效，针刺自然效果就更好了。我的体会是，压痛点多在对侧阳陵泉下0.5寸再稍后处，具体位置可能会因人而异，这就需要“揣穴”。

针刺时让病人咳嗽几声，也不是我的发明，这叫随咳进针，

记载于窦杰的《讲经指南》，有两个作用：一是转移病人注意力，缓解病人对针刺的恐惧，减轻进针时的疼痛，避免晕针；二是咳嗽可以宣散气血，提高疗效。

针刺的同时让病人活动患部，更是取效的关键，这也正是《灵枢·周痹第二十七》所说“故刺痹者··其瘛坚，转引而行之”的具体应用。

找准穴位，随咳进针，用对手法，活动患部是一针疗法取效的关键在。本书所用的一针疗法，一般都是采取这些方法。我现在治疗肩周炎，只要病人有明显的疼痛点，我就按经络辨证分别用其他穴位，疗效会更好；如果疼痛点不明确，又有活动障碍，就多用阳陵泉。

（2）条口

我早些年治疗肩周炎，除了用阳陵泉外，条口也是常用的穴位。杂志的报道也不少，张登部教授常用条口透承山穴，简称条山穴，疗效也不错，但对针条口为什么可以治疗肩周炎这一问题，刚开始我是百思不得其解，因为胃经不到肩部，无法用“经脉所过，主治所及”来解释，后来问了不少专家教授，也没有满意的答复。

医案

陈乃明教授治疗肩周炎通常也是只针1针，针后往往立即见效，这个穴位就是同侧的解溪，许多进修和实习的医师问陈教授取效的原因，陈教授笑而不答，转而问我，我见陈教授

不说，也不便直接回答，便说：“我们做个实验吧。胃经的陷谷穴我从来没用它治疗过肩周炎，我也没见陈主任您用过，我的预言是针陷谷穴同样有效。”

陈教授说：“好吧。待会另一个病人来的时候你给他针陷谷穴看看。”我说：“针刺的疗效与手法关系很大，您的手法比我高明得多，您相信我我也相信您，就请您与针解溪穴同样的手法针陷谷，这样才有说服力。”

不一会儿，一位女性肩周炎患者来复诊，陈教授和我相对一笑，让病人坐在床上，其他的七八位进修和实习医师也一声不吭地把病人围了个严严实实，陈教授先让病人抬了下肩部让大家看看活动受限的程度，接着一针下去，运针不过十秒，就让病人再抬肩部，结果活动幅度立刻明显改善，疼痛也立即缓解了，实验成功后，我说：“据我所看到的资料，还有人报道针胃经的另外几个穴位对肩周炎也有效，至于到底为什么，大家都可以去思考。”

解析

下面简要谈谈我的看法。肩周炎又称“冻结肩”、“漏肩风”，一般书籍认为是由于风寒侵袭肩部，寒凝血瘀，不通则痛，属于实证。我行医之初也是这种看法，但发现用祛风散寒、活血通络止痛的中药内服和外用效果并不理想。之后我又想，肩周炎又叫“五十肩”，为什么会五十岁左右发病呢？为什么年轻人很少见肩周炎呢？后来看的书多了，才知道肩

周炎并非纯实证，而是本虚标实证，这个虚主要是肝肾阴虚和阳气虚。

到50岁左右肝肾阴虚学过中医的人都好理解，但阳气虚有的人就不一定认同。实际上人的衰老不仅是从肾虚开始的，肾虚的同时阳气也虚，特别是阳气最多的阳明胃经也虚，这并不是我的新观点，而是早在《素问·上古天真论篇》就已经说得很清楚了。

如女子的衰老过程是“五七，阳明脉衰··六七，三阳脉衰于上··七七，任脉虚，太冲脉衰少··”都与阳明脉衰有关系（冲脉并足阳明胃经上行，且冲脉隶于阳明，所以冲脉衰也与阳明脉衰密不可分）；男子的衰老过程是“五八，肾气衰··六八，阳气衰竭于上··”四十八岁以后也是阳气衰。正因为人的衰老是阴精和阳气都衰，所以《素问·阴阳应象大论篇》才说：“年四十，而阴气自半也。”这个“阴气”指的就是“阴精”和“阳气”。

经脉分为三阴经和三阳经，三阳经阳气较多，而在三阳经中，阳明经阳气最多，尤其是足阳明胃经，为多气多血之经，其阳气在六阳经中是最多的。《素问·生气通天论篇》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”这就说明，在50岁左右，肝肾阴虚筋失所养，阳明气虚筋失温煦，都会出现肩部的不荣则痛和活动障碍，因此，肝肾阴虚和阳明脉虚是肩周炎发病的内在病机。