齐刺痛点配合肩三针治疗肩周炎55例临床疗效观察
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医学信息
・
20 ・ 40
N . 00 o9 1 2
临床 医学
23 定 期更换输 液管和 测压 管 : 每 日更 换输 液管 和 测压 管 , . 应 导管 连 m进 行生化检查 , 同时采集周 围静脉血 进行对 比研究 , 结果统 计学 处理 差别 接处用碘伏、 酒精涂擦消毒, 肝素帽每周更换 1— 2次; 同时做好患者的心理 无显 著性。为保 证标 本 采集 的 正 确性 , 免 冲洗 液 的 影响 , 避 在取 血 标本 之 护理和健 康宣教 。 前 , 无菌注射 器先抽 出 lm , 另一注射器 按需采集 血标本 , 用 O l用 取完标 本后 , 3讨论 . 再将之前 取出 的血液重新 注入血 管 内 , 避免 患者失 血 J 。注意 严格 无菌 操 中心静脉置管通过上腔静脉和下腔静脉直接与心脏相同, 能直接快速 作和避免空气进入。操作者应熟悉三通开关的使用 , 操作完成后要保证开 输注大量液体进入循环, 是重症患者给药的重要手段之一 , 给药的同时可实 关处于正确方向, 并重新归… , 0 直到监护仪上显示 出客观的静脉压数值和 现生命体征的持续监测。临床三腔中心静脉管留置导管应用较为广泛 , 具 压力波形。采用中心静脉导管处采血, 不仅减轻反复穿刺给患者带来的痛 有独特 的优势 。 苦, 保护了血管 , 同时又提高了护士的工作效率。 31 ~次穿刺 置管 , . 可建立 三条静 脉通路 。三腔 中心 静脉 管 由一条 主 37 抢救用 药起效快 。三腔 中心 静脉 留置导 管直接 到达 中心 静脉 , . 上 通道和两条 副通道组成 。可 实现 快速 同步 给药 , 在急 重症 患 者 的救治 中具 腔静脉血流量多, 药物自血浆向血管外间质分布快口 , ]而且药物到达心脏所 有重要意义 , 是在心脏 术 中和术 后早期抢 救中具有 重要 的应 用价值 。 特别 需 时间短 , 的甚 至直接到 达心脏使一 些直接作用 于 心肌 的药物 ( 有 如盐 酸 肾 32 多种药 物实现 同步分开输 注 , 免相 互作 用和 不 良刺 激 蓄积。心 上 腺素等 ) . 避 即刻生效 。 我科 自20 07年 1 0月至今 一 直延用 此方 法 , 大减 少 了心脏 术后 并发 大 脏术后常需要 应用血 管活性 药物 来维 持治 疗 , 腔静 脉 管可 实现 不用 活性 三 药物同步分开输注, 减少相互作用对患者造成的不良刺激, 同时药物直达心 症 , 高了抢救成 功率 , 了护 理治疗质量 , 同行推广应 用 。 提 提高 值得 脏, 对周围静脉刺激减轻, 有效避免了药物外渗等并发症的发生。 参 考文献 33 固定更牢靠。缝合固定牢固. . 导管与皮肤切/贴合紧凑, = I 导管插 [ 】 刘惠玲. 1 中心静脉置管行静脉高营养的护理 [] 华北煤炭医学院学 j. 入部分较长 ( 8m)不 易脱出 , 4— c , 患者不 收体位显 示 , 自由变化 体位 , 可 使用 报 ,00,( ) 4 2 2 0 7 2 :6 .
方便[・ ’ 。
34 中心静脉 压( v ) . c P 。而三 腔 中心静 脉 留置导 管 可实现 对 C P的 V 直接同步监测 , 敏度高 , 灵 误差小 。 35 刺激性小。高渗、 . 高营养、 含钾药物对局部组织刺激性小, 颈内静 脉是深 部静脉 , 管径粗 , 流速度快 , 量大 (5 30 lmn 且稳定 J 血 血流 20— 0 m/ i) , 低钾患者因采用泵人方法 , 可将药液均匀泵入体内, 虽然药物本身浓度高, 但进 入血管后很 快被血液 稀释 , 对静脉 内膜 不产生 损 害, 以减 轻药物对 血 可 管壁 的刺激 , 该法可 在短时 问内 纠正低 钾 血症 , 不 需输 注 大量 液体 , 会 且 不 增加 心脏负荷 , 了经外周静 脉补钾 引起无 菌性 静脉 炎的 危险 , 降低 减少 了外 周输含钾 液时患者 的局部疼 痛感觉 】 。再 加上 固定 牢靠避 免了反 复穿刺 而 损伤血管内膜, 从而减轻了局部静脉炎的发生。 36 留取静 脉血标本 : 氏等对 留置 中心静 脉 导管 患者 , . 江 在导 管处 取
来自百度文库
痛点配合肩三针治疗肩周炎总有效率 10 治愈率占8.%。齐刺法为十 0 %, 18 二刺法之一, 始见于< 灵枢, 官针》:齐剌者, ” 直入一, 傍人二, 以治寒气小深 者。或日三刺 , 三刺者, 治痹气小深者也“ 。齐刺法属局部多刺法 , 即在病变 局部或 穴位处 , 用多支 毫针刺人 , 治疗 局部 疼痛 的一种刺 法。三 针齐刺 不仅 加强 了受刺穴位 的刺激量 , 同时也 加大 了受刺穴 位的作 用 面积 和强 度 , 使治 疗得 以加 强 , 从而增强 了通络 止 痛 的 目的 。改善 了病 变部 位 的血液 循 环和 组织粘连, 使关节功能活动恢复正常。齐刺痛点配合肩三针治疗肩周炎, 操 作简单 , 疗效可靠, 值得临床推广使用。 盎皇寺甜
【 摘要】 目的: 观察齐刺痛点配合肩三针治疗肩关节周围炎的临床疗效, 提高临床诊治效率。方法: 采用齐刺痛点配合肩三针治疗肩关节周围炎。 得气后 留针 2 — 0 i。 同时点 刺肩 井穴, 0 3 rn a 天宗穴均 不留针 , 每天一 次 , 1 为一 疗程 , O次 疗程 间隔 3 。 疗 1 3个疗程 。结果 : d治 — 治愈 4 侧 , 5 治愈 率为 8 .% ; 效 8 18 显 例 , 1.% ; 效 2例 , . % 。 占 46 有 占36 总有效率 为 10O 。结论 : 0 .% 齐刺痛 点配合肩三针 治疗肩 关节周 围炎疗效确切 , 值得 临床 推广应 用。 【 关键 词】 肩周 炎 ; 齐刺痛 点; 三针 肩 di 036 /. s.06— 99 21.9 14 0: .99jin 10 15 .000 .1 1 s 文章 编号 : 0 1 6—15 (00 - 9 40— 1 0 99 21 ) 0 —20 0 肩关节周围炎, 又称肩周炎。是以肩部疼痛或伴肩关节活动功能障碍 3体会 . 为主的病症, 临床多见于老年人。该病属 中医” 痹症“ 肩痹 “ 05年以 的” 。20 肩周炎, 中医学称” 肩凝症“ 属中医学” 痹症“ 范畴, 好发于 5 O岁左右的 来笔者采用齐刺痛点配合肩三针治疗肩周炎 5 5例, 临床效果满意, 现报告 中老年人, 多因肝肾精亏。气血不足, 筋失所养; 或因外伤劳损, 复感风寒之
如下: 邪 。而至气血 瘀滞 , 经络痹 阻 , 脉拘挛不 通 , 经 筋失濡 润 , 可致疼 痛或 活动 受
1 资料与方法 . 11 一 般资料 :5例肩周炎 患者 均来 自我 院 门诊 患 者 , 3 , 2 . 5 女 5例 男 0 例 , 龄5 一 5岁 , 年 O7 病程半个 月到一 年。诊断参 照 国家 标准应用 中医 内科疾 病 诊疗常规 … 。 12 治疗 方法 : . 针刺方 法 : 找痛 点 即阿是 穴 ( 以不 止一 个 , 痛点 寻 可 如 广泛取2— 4点,采用齐刺法, ) 最痛点常规消毒后, 以指切法进针, 得气后以
该进针点为中心, 在其上下或左右 15— . . 20寸处呈4 。 5 角加刺两针, 三针保 持在同一直线上; 配合肩三针 ( 肩脶穴顺着经络直刺, 肩髓与腋前纹端点连 线的中点直刺, 肩髑与腋后纹端点连线的中点直刺深度均是 15— . 2寸)得 , 气后 留针 2 — O 钟。 同时点 刺肩 井穴 , 宗穴 均 不 留针 ( 意肩 井穴 严 0 3分 天 注 格掌握针刺 深度 )每 天一 次 ,0次 为 一疗程 , 。 l 疗程 间隔 3天 , 疗 1 3个 治 — 疗程 。 13 疗效观察 : . 治愈: 患者肩部疼痛症状完全消失 , 肩关节功能和活动 范围恢复正常; 显效: 患者肩部疼痛症状明显缓解, 肩关节功能和活动范围 有明显改善 ; 有效: 患者肩部疼痛有所缓解, 肩关节活动范围有所改善 ; 无
2 床 状 关 功旨 善甚 加 。 效曼 临 症 和 键 自 改 ,至 重 i 无
・
结果
l。. .家 准 用 医 科 病 疗 规长 :南 学 术 文 国 标 应 中 内 疾 诊 常 .沙湖 科 技 出 峰
版 社 1 9 5l 9 9. 1—5l . 2
.
例占 1.% ; 堡2例 , 5 % ; ! 查.0 。治疗期: 明显 [ ’ 一. … 诊。。 复北。:国 学 技 版 ,93 过 有效的 占36 总有 4例o愈 磐 2 肩 的 断 … 京中 医 科。 …社136 、0, 鼍 间未见 ] 5 炎 与 . 。 康 出 9: 46 . 效率为 1 .% … … … ’
.
,
不 良反应 , 治疗方案 合理 , 治疗措施 安全 。
[ ] 周 秉文 3
.
颈肩痛 [ . 京 : M】北 人民卫 生出版 社 , 9 :2— 2 1 81 2. 9
限。西医认为 , 节周 围组织 结构复杂 , 经支 配来 自 C 肩关 其神 5—6 出 的肩 发 胛 上神经 , 肩胛下神 经和腋 神经 的肩 胛支 ; 关节 功 能活 动受 三焦 肌 , 二 肩 肱 头 肌及 冈上 肌等肌群 的协 同参 与共同完成 J因此 当肩关节发 生炎 症 。 变 , 退 时, 可导致肩关 节周围组织及 其 间的滑液囊 发生炎 症 渗出 , 均 痉挛 , , 粘连 从 而 引起肩部 的疼痛和肩关 节功能 活动障 碍。临床对 肩周 炎 的治疗 以消除 或 减轻肩部疼痛 , 恢复肩关节的正常功能活动为目的。本观察结果显示。 齐刺
( )02. 4 :6 4
[ ] 王家铨. 7 药理学[ . M] 第2版. 北京: 民卫生出版社, 8 ,6 人 1 81. 9
齐刺痛点配合肩三针治疗肩周炎 5 例临床疗效观察 5
曾又敏 包凤 琴‘ 1 内蒙古包头市第 四人 民医院 。 . 内蒙古 包头 0 4 0 ;. 洲里市第一 医院中医科 , 10 0 2 满 内蒙古 满洲里 0 10 2 40
[ ] 卢江, 2 于素娟, 薛红范, 中心静脉置管在肿瘤化疗 中的应用[ ]齐 等. J.
鲁肿瘤 杂志 ,9964 :1. 19 ,( )39 [ ] 钟 国锋. 3 生理 学[ . 3版. M] 第 北京 : 民卫 生 出版社 ,936 . 人 19 , 5 [ ] 王晶, 4 张敬丽. 颈内静脉插管在慢性 肾衰血透患者中的应用的护理 [] 实用护理 杂志 ,991 (O :5 J. 19 , 1)3 . 5 [ ] 孙明珠, 5 王晶, 于晓江. 微量注射泵静脉输注高浓度氯化钾的治疗及护 理[] 辽 宁药物与 临床 ,047 1 :6— 7 J. 20 ,( )2 2. [ ] 张传来. 6 直接 动脉压 监测 管道 的管理 [ ] J .重庆 医学,05 3 20 ,4
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N . 00 o9 1 2
临床 医学
23 定 期更换输 液管和 测压 管 : 每 日更 换输 液管 和 测压 管 , . 应 导管 连 m进 行生化检查 , 同时采集周 围静脉血 进行对 比研究 , 结果统 计学 处理 差别 接处用碘伏、 酒精涂擦消毒, 肝素帽每周更换 1— 2次; 同时做好患者的心理 无显 著性。为保 证标 本 采集 的 正 确性 , 免 冲洗 液 的 影响 , 避 在取 血 标本 之 护理和健 康宣教 。 前 , 无菌注射 器先抽 出 lm , 另一注射器 按需采集 血标本 , 用 O l用 取完标 本后 , 3讨论 . 再将之前 取出 的血液重新 注入血 管 内 , 避免 患者失 血 J 。注意 严格 无菌 操 中心静脉置管通过上腔静脉和下腔静脉直接与心脏相同, 能直接快速 作和避免空气进入。操作者应熟悉三通开关的使用 , 操作完成后要保证开 输注大量液体进入循环, 是重症患者给药的重要手段之一 , 给药的同时可实 关处于正确方向, 并重新归… , 0 直到监护仪上显示 出客观的静脉压数值和 现生命体征的持续监测。临床三腔中心静脉管留置导管应用较为广泛 , 具 压力波形。采用中心静脉导管处采血, 不仅减轻反复穿刺给患者带来的痛 有独特 的优势 。 苦, 保护了血管 , 同时又提高了护士的工作效率。 31 ~次穿刺 置管 , . 可建立 三条静 脉通路 。三腔 中心 静脉 管 由一条 主 37 抢救用 药起效快 。三腔 中心 静脉 留置导 管直接 到达 中心 静脉 , . 上 通道和两条 副通道组成 。可 实现 快速 同步 给药 , 在急 重症 患 者 的救治 中具 腔静脉血流量多, 药物自血浆向血管外间质分布快口 , ]而且药物到达心脏所 有重要意义 , 是在心脏 术 中和术 后早期抢 救中具有 重要 的应 用价值 。 特别 需 时间短 , 的甚 至直接到 达心脏使一 些直接作用 于 心肌 的药物 ( 有 如盐 酸 肾 32 多种药 物实现 同步分开输 注 , 免相 互作 用和 不 良刺 激 蓄积。心 上 腺素等 ) . 避 即刻生效 。 我科 自20 07年 1 0月至今 一 直延用 此方 法 , 大减 少 了心脏 术后 并发 大 脏术后常需要 应用血 管活性 药物 来维 持治 疗 , 腔静 脉 管可 实现 不用 活性 三 药物同步分开输注, 减少相互作用对患者造成的不良刺激, 同时药物直达心 症 , 高了抢救成 功率 , 了护 理治疗质量 , 同行推广应 用 。 提 提高 值得 脏, 对周围静脉刺激减轻, 有效避免了药物外渗等并发症的发生。 参 考文献 33 固定更牢靠。缝合固定牢固. . 导管与皮肤切/贴合紧凑, = I 导管插 [ 】 刘惠玲. 1 中心静脉置管行静脉高营养的护理 [] 华北煤炭医学院学 j. 入部分较长 ( 8m)不 易脱出 , 4— c , 患者不 收体位显 示 , 自由变化 体位 , 可 使用 报 ,00,( ) 4 2 2 0 7 2 :6 .
方便[・ ’ 。
34 中心静脉 压( v ) . c P 。而三 腔 中心静 脉 留置导 管 可实现 对 C P的 V 直接同步监测 , 敏度高 , 灵 误差小 。 35 刺激性小。高渗、 . 高营养、 含钾药物对局部组织刺激性小, 颈内静 脉是深 部静脉 , 管径粗 , 流速度快 , 量大 (5 30 lmn 且稳定 J 血 血流 20— 0 m/ i) , 低钾患者因采用泵人方法 , 可将药液均匀泵入体内, 虽然药物本身浓度高, 但进 入血管后很 快被血液 稀释 , 对静脉 内膜 不产生 损 害, 以减 轻药物对 血 可 管壁 的刺激 , 该法可 在短时 问内 纠正低 钾 血症 , 不 需输 注 大量 液体 , 会 且 不 增加 心脏负荷 , 了经外周静 脉补钾 引起无 菌性 静脉 炎的 危险 , 降低 减少 了外 周输含钾 液时患者 的局部疼 痛感觉 】 。再 加上 固定 牢靠避 免了反 复穿刺 而 损伤血管内膜, 从而减轻了局部静脉炎的发生。 36 留取静 脉血标本 : 氏等对 留置 中心静 脉 导管 患者 , . 江 在导 管处 取
来自百度文库
痛点配合肩三针治疗肩周炎总有效率 10 治愈率占8.%。齐刺法为十 0 %, 18 二刺法之一, 始见于< 灵枢, 官针》:齐剌者, ” 直入一, 傍人二, 以治寒气小深 者。或日三刺 , 三刺者, 治痹气小深者也“ 。齐刺法属局部多刺法 , 即在病变 局部或 穴位处 , 用多支 毫针刺人 , 治疗 局部 疼痛 的一种刺 法。三 针齐刺 不仅 加强 了受刺穴位 的刺激量 , 同时也 加大 了受刺穴 位的作 用 面积 和强 度 , 使治 疗得 以加 强 , 从而增强 了通络 止 痛 的 目的 。改善 了病 变部 位 的血液 循 环和 组织粘连, 使关节功能活动恢复正常。齐刺痛点配合肩三针治疗肩周炎, 操 作简单 , 疗效可靠, 值得临床推广使用。 盎皇寺甜
【 摘要】 目的: 观察齐刺痛点配合肩三针治疗肩关节周围炎的临床疗效, 提高临床诊治效率。方法: 采用齐刺痛点配合肩三针治疗肩关节周围炎。 得气后 留针 2 — 0 i。 同时点 刺肩 井穴, 0 3 rn a 天宗穴均 不留针 , 每天一 次 , 1 为一 疗程 , O次 疗程 间隔 3 。 疗 1 3个疗程 。结果 : d治 — 治愈 4 侧 , 5 治愈 率为 8 .% ; 效 8 18 显 例 , 1.% ; 效 2例 , . % 。 占 46 有 占36 总有效率 为 10O 。结论 : 0 .% 齐刺痛 点配合肩三针 治疗肩 关节周 围炎疗效确切 , 值得 临床 推广应 用。 【 关键 词】 肩周 炎 ; 齐刺痛 点; 三针 肩 di 036 /. s.06— 99 21.9 14 0: .99jin 10 15 .000 .1 1 s 文章 编号 : 0 1 6—15 (00 - 9 40— 1 0 99 21 ) 0 —20 0 肩关节周围炎, 又称肩周炎。是以肩部疼痛或伴肩关节活动功能障碍 3体会 . 为主的病症, 临床多见于老年人。该病属 中医” 痹症“ 肩痹 “ 05年以 的” 。20 肩周炎, 中医学称” 肩凝症“ 属中医学” 痹症“ 范畴, 好发于 5 O岁左右的 来笔者采用齐刺痛点配合肩三针治疗肩周炎 5 5例, 临床效果满意, 现报告 中老年人, 多因肝肾精亏。气血不足, 筋失所养; 或因外伤劳损, 复感风寒之
如下: 邪 。而至气血 瘀滞 , 经络痹 阻 , 脉拘挛不 通 , 经 筋失濡 润 , 可致疼 痛或 活动 受
1 资料与方法 . 11 一 般资料 :5例肩周炎 患者 均来 自我 院 门诊 患 者 , 3 , 2 . 5 女 5例 男 0 例 , 龄5 一 5岁 , 年 O7 病程半个 月到一 年。诊断参 照 国家 标准应用 中医 内科疾 病 诊疗常规 … 。 12 治疗 方法 : . 针刺方 法 : 找痛 点 即阿是 穴 ( 以不 止一 个 , 痛点 寻 可 如 广泛取2— 4点,采用齐刺法, ) 最痛点常规消毒后, 以指切法进针, 得气后以
该进针点为中心, 在其上下或左右 15— . . 20寸处呈4 。 5 角加刺两针, 三针保 持在同一直线上; 配合肩三针 ( 肩脶穴顺着经络直刺, 肩髓与腋前纹端点连 线的中点直刺, 肩髑与腋后纹端点连线的中点直刺深度均是 15— . 2寸)得 , 气后 留针 2 — O 钟。 同时点 刺肩 井穴 , 宗穴 均 不 留针 ( 意肩 井穴 严 0 3分 天 注 格掌握针刺 深度 )每 天一 次 ,0次 为 一疗程 , 。 l 疗程 间隔 3天 , 疗 1 3个 治 — 疗程 。 13 疗效观察 : . 治愈: 患者肩部疼痛症状完全消失 , 肩关节功能和活动 范围恢复正常; 显效: 患者肩部疼痛症状明显缓解, 肩关节功能和活动范围 有明显改善 ; 有效: 患者肩部疼痛有所缓解, 肩关节活动范围有所改善 ; 无
2 床 状 关 功旨 善甚 加 。 效曼 临 症 和 键 自 改 ,至 重 i 无
・
结果
l。. .家 准 用 医 科 病 疗 规长 :南 学 术 文 国 标 应 中 内 疾 诊 常 .沙湖 科 技 出 峰
版 社 1 9 5l 9 9. 1—5l . 2
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例占 1.% ; 堡2例 , 5 % ; ! 查.0 。治疗期: 明显 [ ’ 一. … 诊。。 复北。:国 学 技 版 ,93 过 有效的 占36 总有 4例o愈 磐 2 肩 的 断 … 京中 医 科。 …社136 、0, 鼍 间未见 ] 5 炎 与 . 。 康 出 9: 46 . 效率为 1 .% … … … ’
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不 良反应 , 治疗方案 合理 , 治疗措施 安全 。
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颈肩痛 [ . 京 : M】北 人民卫 生出版 社 , 9 :2— 2 1 81 2. 9
限。西医认为 , 节周 围组织 结构复杂 , 经支 配来 自 C 肩关 其神 5—6 出 的肩 发 胛 上神经 , 肩胛下神 经和腋 神经 的肩 胛支 ; 关节 功 能活 动受 三焦 肌 , 二 肩 肱 头 肌及 冈上 肌等肌群 的协 同参 与共同完成 J因此 当肩关节发 生炎 症 。 变 , 退 时, 可导致肩关 节周围组织及 其 间的滑液囊 发生炎 症 渗出 , 均 痉挛 , , 粘连 从 而 引起肩部 的疼痛和肩关 节功能 活动障 碍。临床对 肩周 炎 的治疗 以消除 或 减轻肩部疼痛 , 恢复肩关节的正常功能活动为目的。本观察结果显示。 齐刺
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[ ] 王家铨. 7 药理学[ . M] 第2版. 北京: 民卫生出版社, 8 ,6 人 1 81. 9
齐刺痛点配合肩三针治疗肩周炎 5 例临床疗效观察 5
曾又敏 包凤 琴‘ 1 内蒙古包头市第 四人 民医院 。 . 内蒙古 包头 0 4 0 ;. 洲里市第一 医院中医科 , 10 0 2 满 内蒙古 满洲里 0 10 2 40
[ ] 卢江, 2 于素娟, 薛红范, 中心静脉置管在肿瘤化疗 中的应用[ ]齐 等. J.
鲁肿瘤 杂志 ,9964 :1. 19 ,( )39 [ ] 钟 国锋. 3 生理 学[ . 3版. M] 第 北京 : 民卫 生 出版社 ,936 . 人 19 , 5 [ ] 王晶, 4 张敬丽. 颈内静脉插管在慢性 肾衰血透患者中的应用的护理 [] 实用护理 杂志 ,991 (O :5 J. 19 , 1)3 . 5 [ ] 孙明珠, 5 王晶, 于晓江. 微量注射泵静脉输注高浓度氯化钾的治疗及护 理[] 辽 宁药物与 临床 ,047 1 :6— 7 J. 20 ,( )2 2. [ ] 张传来. 6 直接 动脉压 监测 管道 的管理 [ ] J .重庆 医学,05 3 20 ,4