肝纤四项实验室检测
肝纤四项检查在肝纤维化治疗监测中的应用
为 ２ ．７ 其 中 ｌ 例 为 稳 定 性 斑 块 ， 例 为 不 稳 定 性 斑 ２３ ％（ ５ ２ 块） ８ 患 者 的斑 块 分 布 在 颈 总 动脉 分 叉 部 ， 例 在 颈 总 ，例 ５
［ 】 张 缙 熙 ， 文 豪 ． 床 实 用 超 声 问答 【 ． 京 ： 学 技 ２ 简 临 Ｍ］ 北 科 术 文 献 出 版 社 ， ０ ７： １ ２０ １． ［ ］ 何 文 ． 动 脉 彩 色 多 普 勒 超 声 与 临 床 ［ ． 京 ： 学 ３ 颈 Ｍ］ 北 科
技 术 文 献 出 版 社 ， ０ ７： １ ２０ ２ ． 【 ４］ 邹 艳 秋 ， 晓 华 ． 动 脉 超 声 多 普 勒 实 用 手 册 【 ． 戈 颈 Ｍ］ 北 京 ： 苑 出 版 社 ， ９ ７： ９． 学 １９ ２
两组 治疗前后 血清肝纤 四项指标结果（ １。 表 ） 治疗前 两 组各 项指 标 比较 差异 无 统计 学意 义 。观 察组 治疗 前后 比 较， Ｐ＜００ ， ．５ 观察组治疗后 与对照组治 疗后 比较 。 Ｐ＜Ｏ０ 。 ．５
数 ±标 准 差（ － ） 示 ， 间 比较 采 用 ￡ ４ｓ表 组 检验 ， Ｐ＜００ 为 ．５
药 物 和免 疫调 节 剂 ， 疗前 后 均检 测血 清肝 纤 四项 。 治 １２ 检 测 方 法 ． 于清 晨 空 腹 采 血 ， 离 血 清 ， 用 增 强 分 采 电化 学 发 光 法 进 行 检 测 ， 格 按 说 明 书操 作 。试 剂 由 严
本 文 对８ 例慢 性肝 炎 患 者采 用 苦参 碱 联合 肝 复乐 抗 ７ 肝 纤维 化 治 疗前 后 进 行 血 清 肝 纤 四项 的 的对 比分 析 ， 观 察 治 疗 前 后 肝 纤 四 项 指 标 变 化 ， 明 确 肝 纤 四 项 指 标 在 抗 肝纤 维化 治 疗 中的疗 效 评 价意 义 ，现将 有关 实 验结 果 报
肝纤检查报告怎么看
肝纤检查报告怎么看肝纤检查是一种检查肝脏纤维化程度的方法，能够帮助医生了解肝脏疾病的严重程度以及预测病情的发展趋势。
肝纤检查报告是医生依据检查结果所制作的报告，它包含了许多专业性很强的指标和术语，对于很多患者来说，可能会有些难以理解。
那么肝纤检查报告具体应该怎么看呢？本文将从检查指标、正常值范围和异常情况三个方面进行解析。
一、检查指标肝纤检查常见的指标有：FibroScan、ElastPQ、Fibrosis-4指数（FIB-4指数）和AAR（AST/ALT比值）等。
这些指标都是反映肝脏纤维化程度的，那么它们各自有何特点呢？1. FibroScanFibroScan是目前较为常用的检查方法之一，它通过使用特定的超声探头，对肝脏进行超声测量，直接测量肝脏纤维化程度。
FibroScan的结果用kPa作为单位，一般范围在0～25kPa之间，数值越大，说明肝脏纤维化程度越高。
2. ElastPQElastPQ是一种比FibroScan更新的检查方法，它采用了多点弹性成像技术，能够更全面地反映肝脏的纤维化程度。
ElastPQ结果也是用kPa作为单位，数值越大，说明肝脏的纤维化程度越重。
3. Fibrosis-4指数（FIB-4指数）FIB-4指数是一种简便的检测肝脏纤维化程度的指标，它可以简单地通过抽血检测后计算而得。
FIB-4指数的正常范围是0.5～1.3，如果FIB-4指数越高，说明肝脏的纤维化程度越重。
4. AAR（AST/ALT比值）AST和ALT是常见的肝功能检查指标，虽然它们不能直接反映肝脏的纤维化程度，但是它们的比值（AAR）能够辅助肝纤维化的诊断。
一般来说，AAR的正常范围在0.7～1.5之间，如果AAR越高，说明肝脏的纤维化程度越重。
二、正常值范围肝纤检查报告中，不同指标的正常值范围是不同的。
在正常情况下，FibroScan和ElastPQ的结果一般都应该在0～7kPa之间；FIB-4指数的正常范围在0.5～1.3之间，AAR的正常范围在0.7～1.5之间。
肝脏功能实验室检
肝脏酶谱
3、γ-谷氨酰基转肽酶-GGT（γ-谷氨酰基移换 酶）：血清中的GGT主要来自肝脏。在肝脏 中，主要存在于肝毛细胆管，肝细胞的细胞 膜上也有分布。血浆半衰期为3～7天
凡是能影响到肝细胞或肝毛细胆管的疾病， GGT均升高
肝脏酶谱
4、胆碱酯酶 – CHE ：体内胆碱酯酶分两 种。
肝脏功能实验室检查
肝脏酶谱、蛋白、 胆色素、凝血因子
肝脏酶谱
1、谷丙转氨酶-ALT（丙氨酸氨基转移酶）： 血浆中半衰期37～57小时。主要存 在各 种组织细胞胞浆中，肝细胞含量最高。红 细胞中ALT比血浆中含量高7倍，故标本溶 血影响结果。
临床意义：代表肝细胞受损。
肝脏酶谱
2、谷草转氨酶-AST(天门冬氨酸氨 基转移酶) ：AST广泛分布于人体 各组织，为细胞内酶，主要分布于细 胞质和线粒体基质中 。
4、凝血活酶时间-APTT：本实验是内 源性凝血系统较为敏感和常用的筛选 试验。
肝脏酶谱
6、胆汁酸-TBA：血清胆汁酸水平是 反映肝实质损伤的重要指标。
临床意义：胆汁酸能反映肝脏的摄取、 合成及排泌功能 。
二、蛋白
1、血清（血浆）总蛋白-TP 临床意义：⑴血清TP增高：
⑵血清TP降低：
二、蛋白
2、白蛋白-Alb： 临床意义：⑴白蛋白增高：
⑵白蛋白降低
三、胆色素
总胆红质-TBIL 直接胆红质-DBIL
四、凝血检查
1、凝血酶原时间-PT：本实验可反映血浆中凝血 酶原时间、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原的水平， 是外源凝血系统的筛选试验。 2、纤维蛋白原-FIB ：FIB除参与止血、凝血过程 外，还通过与血小板膜上的纤维蛋白原受体结合 而介导血小板的聚集。
(参考课件)肝纤四项
2.III型前胶原N端肽:
反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一 致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关，它们广泛存 在于上皮组织及结缔组织中，PCIII与肝纤维化形成 的活动程度密切相关。
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PIIIP N-P临床意义
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，早期即显 著升高. 持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬 变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解。 陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ
感染8年，F3，则每年肝纤维化进展速率 =3F/8年=0.375 单位
预测肝硬化时间（F4）=4/0.375=10.67年 如不能知道感染时间，则可通过不同时间两次肝活检予以
检测（第二次肝纤维化METAVIR单位-第一次肝纤维化 METAVIR单位）/两次肝活检间隔时间
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病因分类：
感染性肝炎:慢性乙肝、丙肝和丁肝，血吸虫病等 先天性代谢缺陷疾病：肝豆状核变性、血色病、α1-抗
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（4）肝癌：HA亦可有明显增高。 （5）肺癌：特别是肺间皮细胞癌，血清HA水平可明显 升高。 （6）慢性肾病及慢性肾功能不全：肾病时血清HA可反 映肾功能的损害程度。
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正常参考值：< 100 ng/ml
有研究表明：血清透明质酸酶水平> 100时，诊断肝硬化的特异性 为78%，敏感性为83%；当血清透明质酸酶水平>300时，特异性 升高至96%。
不一定增高。
无特异性，其他器官纤维化时，PCIII也升高。
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PIIIP N-P：
正常参考范围： <30 ng/ml
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3. IV－C（IV型胶原）
Ⅳ型胶原(Collagen Type Ⅳ, CⅣ)是基底膜的主要胶原 成分，主要在肝脏中合成和代谢，正常肝脏中Ⅳ型胶 原含量极少，血清Ⅳ型胶原检测水平随炎症及纤维化 的进展存在逐渐升高趋势。
全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标的方法学性能验证
全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标的方法学性能验证戴颖【摘要】目的:探讨全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标的应用价值.方法:选择美国临床实验室标准化协会(CLSI)制定的参考值为对照标准,检测四个指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ),验证评价的指标:批内、日间精密度、准确度、线性范围和灵敏度.结果:全自动化学发光免疫分析仪测定的四种指标的批内以及日间精密度变异系数(CV)分别是批内、日间精密度分别为2.98％、4.57％、3.96％、3.88％;3.56％、5.02％、4.69％、4.23％.相对偏倚为-4.6％～0.15％,检测结果的线性范围和仪器生产厂家标准范围一致,四种指标测定的数值与CLSI标准相一致,四种指标检测灵敏度分别为1.4ng/mL、0.8ng/mL、0.51ng/mL、0.52ng/mL.结论:全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标灵敏度较好,精密度和准确度也很高,与标准参考值相接近,适用于肝纤维检测.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)005【总页数】2页(P12-13)【关键词】全自动化学发光免疫分析仪;检测;肝纤维化指标;性能验证【作者】戴颖【作者单位】瓦房店市中心医院检验科辽宁瓦房店 116300【正文语种】中文【中图分类】TH776肝纤维化病因复杂，一般由结缔组织病理性增生所致，干细胞弥漫性生长逐渐侵袭肝脏，慢性迁延至肝纤维化[1]。
一般临床辅助诊断肝脏方法包含B超、X射线片、病理切片、血常规等，而实验室的免疫学检测在临床中也应用颇多。
对于肝纤维化病因的进一步检查和确诊，病理组织学检测是临床诊断的“金标准”，活检会给患者造成创伤，容易继发感染，影像学检查又难以判断疾病的阶段，血清学检查可以减少创伤，准确判断疾病阶段，对疾病的早期发现、治疗有重要意义[2]。
本文应用全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化指标，取得较好结果，现报告如下。
肝纤检查报告怎么看
肝纤检查报告怎么看肝纤维化是指肝脏组织发生了异常的纤维化过程，可导致肝功能受损以及其他严重的肝病。
肝纤检查报告是对肝纤维化程度进行评估的重要工具，下面将介绍如何正确阅读和理解肝纤检查报告。
一、检查项目及结果肝纤检查报告通常包含多个项目，如肝脏超声、肝功能指标、血清纤维化标志物等。
首先，仔细查看每个项目的检查结果。
肝脏超声一般标注肝脏大小、肝囊肿、肝实质回声、血流情况等内容。
而肝功能指标则包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）等。
此外，还需要留意检查报告中提到的其他相关指标。
二、判断纤维化程度根据肝纤检查报告中的各项指标结果，可以初步判断肝纤维化的程度。
一般来说，肝纤维化程度被分为五个等级，分别是F0至F4。
F0代表无纤维化，F4代表肝硬化。
常见的评估方法包括METAVIR评分、Ishak评分等，这些评分体系会根据实际情况评估纤维化的严重程度。
三、纤维化标志物的分析除了常规检查项目外，肝纤检查报告还可能包含一些血清纤维化标志物的检测结果，例如血清肝透明胶原二十分之三（HA）、血清纤维连接蛋白（FGP）等。
这些标志物的改变可以帮助判断肝纤维化的程度和进展情况。
对于这些指标的具体解读和建议，建议咨询专业医生。
四、与临床表现的关联肝纤检查报告的结果需要与患者的临床表现相结合进行综合分析。
与纤维化有关的症状可能包括肝脏胀痛、乏力、食欲不振等。
同时，还应考虑是否伴随有其他肝病，如乙型肝炎病毒感染、脂肪肝等。
只有结合临床表现，才能更加准确地评估患者的病情。
五、随访和治疗建议根据肝纤检查报告的结果，医生会对患者提出相应的随访和治疗建议。
一些轻度和中度的纤维化患者可能只需要定期随访观察，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
而对于重度肝纤维化患者，可能需要进一步的治疗干预，如药物治疗或手术治疗。
六、注意事项在阅读肝纤检查报告时，需要注意以下几个问题。
首先，要仔细阅读每个指标的参考范围，以了解结果是否正常。
肝纤维化四项指标及其意义
肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。
2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。
5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。
1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
肝纤维化五项
2. PIIINP(III型前胶原氨基端肽) [正常参考值] 血清 <120 μg/L III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨
基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP） 肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤 维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对 值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此， 不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做 为判断的依据。 作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。
1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。
3.动态检测用于监测肝硬化的预后。
4.用于判断抗纤维化药物疗效。
5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
G(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。
以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用 本所药盒设定的正常人范围。
因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术 水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测 的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参 考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。
肝纤四项实验室检测发光
肝纤四项实验室检测发光肝纤四项是指血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、透明质酸（HA）、天冬氨酸转移酶（AST）与高敏C反应蛋白（hs-CRP）四项内容的检测。
这四项内容的检测可以为肝纤维化的诊断、病情监测、预后评估提供参考。
肝纤维化肝纤维化是指肝脏受到各种损伤因素的侵害，导致肝脏结构和功能改变，肝细胞坏死、细胞外基质沉积增多，最终形成纤维组织替代肝细胞，进而发展为肝硬化或肝癌。
肝纤化的早期症状不明显，因此及早检测对于肝病患者的治疗和安全性相当重要。
检测项目TGF-β1转化生长因子-β1是调节肝脏纤维化过程的关键因子，其通过调节细胞凋亡、形成胶原和其他细胞外基质来促进或防止纤维化的发生。
检测TGF-β1内容可以评估肝脏纤维化的严重程度，为治疗方案的调整提供参考。
HA透明质酸是一种天然的、存在于人体组织中的多糖，其在肝脏纤维化的过程中通常会增加，较高水平的HA提示肝脏纤维化的加重。
同时，HA的检测对于肝功能的评估，以及肝病预后评估也具有重要的意义。
AST天冬氨酸转移酶是一种常见的肝功能指标，其在肝细胞受损后可以被释放到血液中。
除了肝脏，AST也存在于许多其他的组织中，因此并不能直接评估肝纤维化，但其常常与其他肝功能指标一起用于评估肝脏损伤情况。
hs-CRP高敏C反应蛋白是一种血液中的检测指标，在肝纤维化的过程中也会有所增加。
此外，高水平的hs-CRP与体内炎症反应密切相关，这些反应可能加速肝纤维化的进程。
检测方法肝纤四项可以通过血液检测来完成，这通常在医院或诊所的实验室中进行。
在检测前需要注意饮食和运动等因素的影响，以便获得最准确的检测结果。
检测项目需要使用专业的检测仪器进行检测，同时需要有严谨的质量控制体系确保检测的可靠性和准确性。
肝纤四项是肝纤维化病情检测中较为常见的方法，其可靠性和准确性已得到广泛认可。
然而，肝纤维化是一种复杂且多因素引起的疾病，其病因、发病机制仍有待深入研究。
因此，在治疗肝纤维化的过程中，综合多种检测方法、制定个性化的治疗方案，是十分重要的。
肝纤维化的检查项目
肝纤维化的检查项目你知道肝纤维化的检查项目吗？肝纤维化是肝炎发展到肝硬化的一个过渡阶段，能够及时发现肝纤维化，就可以预防肝硬化的发生，那么你知道肝纤维的化检查项目吗？一起来了解。
文章目录一、肝纤维化的检查项目二、肝纤维化的临床表现三、肝纤维化的预防肝纤维化的检查项目1、肝纤维化的检查项目1.1.、检查项目：反映肝脏间质变化的试验、肝纤四项、肝纤维化指标检查、血清人层粘连蛋白（LN）、肝脏疾病超声诊断、尿胆原（URO）、透明质酸酶、肝、胆、脾CT检查、血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）1.2、实验室检查1.2.1、脯氨酸4-羟化酶(proline-4-hydroxylase,PH):PH 是一种糖蛋白,血清PH水平与肝纤维化程度相关。
但非肝纤维化有, 例如阻塞性黄疸亦可升高，现已有制备的PH B亚单抗,用免疫学方法检测血清PH含量,使敏感性提高约20倍。
1.2.2、单胺氧化酶(MAO):MAO参与胶原的交叉连接，使可溶性的胶原纤维分子内发生共价交联, 从而形成不溶性的胶原纤维。
1.2.3、P-Z肽酶:该酶是一种内切酶，其活性可作为胶原降解指标，常与P-川-P同时检测，国外有人将P-川-P/PZ-肽酶的比值作为肝纤维化动态非创伤性指标。
1.3、胶原、前胶原肽及胶原代谢产物的检测1.3.1、川型前胶原(PC-川)及川型前胶原末端肽(P-川-P):PC-川由细胞分泌到血液中时，氨基(N)端和羧基(C)端肽被内切酶切下游离在血中，随胶原合成的活跃而增加。
2、肝纤维化四项检查费用肝纤维化四项检查项目：抽血化验，对III型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白和透明基质。
这几类指标的分析，能够帮助患者朋友们很好的判定是否存在有肝纤维化病变。
这是人们在进行肝纤维化疾病检查时, 最为主要的几项, 但是由于其具体的检查项目比较多, 因此在价位上是不确定的。
除此之外, 人们所选择医院的不同, 也会影响到检查费用。
对于该疾病的检查, 患者最主要的是选择一所专业正规的医院来进行, 这样花费才能更加明确。
肝纤维化的生物化学检测指标
1.单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)
【原理】 MAO是反映肝脏纤维化的酶，分为两种类型： 一类存在于肝、肾等组织的线粒体中，以FAD为辅酶，
参与儿茶酚胺的分解代谢。
另一类存在于结缔组织，是一种细胞外酶，无FAD而含 有磷酸吡哆醛，催化胶原分子中赖氨酰或羟赖氨酰残基的末 端氧化成醛基。
o （2）药物疗效及预后判断：在慢性丙型肝炎时，血清CIV不仅可以作 为评价肝纤维化程度的一个重要指标，还可以预测干扰素、抗丙型肝 炎病毒抗体的疗效。
o （3）其它：基底膜相关的疾病时，CIV水平可升高，如甲状腺机能亢 进、中晚期糖尿病、硬皮病等。
5.层黏蛋白（laminin，LN）
【原理】层连黏蛋白是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白， 与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。在肝纤维化及 肝纤维化时，肌纤维母细胞增多，导致大量合成和分泌胶原 、LN等间质成分，最后形成完整的基底膜（肝血窦毛细血管 化)。肝血窦毛细血管硬化是肝纤维化的特征性病理改变。临 床上釆用双抗体夹心法测定。 【参考区间】层粘连蛋白<130μg/ml
肝纤维化的生物化学检测指标
肝纤维化是一个由慢性损伤如：病毒感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎、胆 汁淤积和代谢病等，结合遗传因素所致肝内结缔组织异常增生的病理过程。
肝纤维化评估简介
o 侵害性的方法：肝活检 o 非侵害性的方法：
直接血清标志物： 间接血清标志物：
直接血清标志物：
o 透明质酸（HA） o 胶原纤维末端肽III o TIMP-1 o IV型胶原 o TGF-β
o （4）LN水平与基底膜相关疾病如先兆子痫妊娠妇女血清 较正常妊娠者显著升高，可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损 伤有关。
肝纤检查报告怎么看
肝纤检查报告怎么看当我们拿到一份肝纤检查报告时，可能会感到一头雾水，不知道那些指标和数据到底意味着什么。
别担心，接下来我将用简单易懂的方式为您解读肝纤检查报告。
首先，我们要了解为什么要进行肝纤检查。
肝脏纤维化是肝脏在受到各种慢性损伤因素（如乙肝、丙肝、酒精、脂肪肝等）持续作用下，肝细胞发生炎症、坏死，进而导致肝脏内纤维组织增生的一个病理过程。
如果不及时干预和治疗，肝脏纤维化有可能进一步发展为肝硬化，甚至肝癌。
因此，肝纤检查对于早期发现和监测肝脏纤维化的程度，以及评估治疗效果都具有重要意义。
常见的肝纤检查方法包括肝纤四项（透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）、肝脏瞬时弹性成像（FibroScan 或 FibroTouch）等。
我们先来说说肝纤四项。
透明质酸（HA）是反映肝内间质细胞合成功能的一个指标。
如果透明质酸水平升高，通常提示肝脏纤维化的程度较重，而且其升高的幅度与肝脏纤维化的严重程度呈正相关。
但需要注意的是，一些其他疾病，如类风湿关节炎、恶性肿瘤等，也可能导致透明质酸升高。
层粘连蛋白（LN）主要存在于基底膜结构中。
它的升高往往与肝窦毛细血管化和汇管区纤维化有关。
但它的特异性不是很高，其他一些疾病如糖尿病、肾小球肾炎等也可能引起层粘连蛋白的升高。
Ⅲ型前胶原（PCⅢ）反映了肝内Ⅲ型胶原的合成情况。
在肝脏纤维化早期，Ⅲ型前胶原水平会明显升高。
随着纤维化的进展，其水平可能会逐渐下降。
Ⅳ型胶原（CⅣ）与基底膜的结构完整性密切相关。
它的升高提示基底膜胶原的更新率加快，通常反映肝脏纤维化的早期阶段。
需要注意的是，肝纤四项的结果并不是孤立的，需要综合分析。
而且，这些指标也会受到其他因素的影响，比如年龄、性别、炎症活动等，因此不能仅仅依靠这四项检查就确诊肝脏纤维化，还需要结合临床症状、病史、其他检查结果等综合判断。
接下来，我们再了解一下肝脏瞬时弹性成像。
这种检查方法是通过测量肝脏的硬度值来评估肝脏纤维化的程度。
磁微粒化学发光法的肝纤四项检测限与功能灵敏度研究
磁微粒化学发光法的肝纤四项检测限与功能灵敏度研究刘玉文;蒋长斌【摘要】目的评价磁微粒化学发光法检测肝纤维化血清学标志物(透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽、Ⅳ型胶原)的空白限、检出限和功能灵敏度.方法参照美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)文件,利用空白样品及系列梯度稀释样品在AutoLumo A2000全自动化学发光测定系统上进行检测,确定该方法配套试剂的空白限、检出限及功能灵敏度.结果透明质酸的空白限为7.59ng/mL、检出限为16.17ng/mL、20％变异系数(coefficient of variation,CV)功能灵敏度为18.72ng/mL;层粘连蛋白的空白限为1.38ng/mL、检出限为3.53ng/mL、20％ CV功能灵敏度为4.16ng/mL;Ⅲ型前胶原N端肽的空白限为0.89ng/mL、检出限为2.40ng/mL、20％ CV功能灵敏度为2.48ng/mL;Ⅳ型胶原的空白限为2.42ng/mL、检出限为6.49ng/mL、20％CV功能灵敏度为9.21ng/mL.结论全自动化学发光测定肝纤四项的空白限、检出限和功能灵敏度的建立为临床诊断和治疗提供了更有价值的信息.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)002【总页数】3页(P213-215)【关键词】肝纤维化;磁微粒化学发光法;空白限;检出限;功能灵敏度【作者】刘玉文;蒋长斌【作者单位】三峡大学第一临床医学院,湖北省宜昌市中心人民医院检验科,湖北宜昌443003;三峡大学第一临床医学院,湖北省宜昌市中心人民医院核医学科,湖北宜昌443003【正文语种】中文肝纤维化是紧随肝细胞破坏之后的自身修复过程，是慢性肝病发展为肝硬化的必经之路，其实质是细胞外基质（extracellular matrixc，ECM）合成与降解失衡，导致ECM尤其是胶原在肝内的过度增加和沉积［1-2］。
肝纤维检测报告怎么看
肝纤维检测报告怎么看
肝纤维检测报告是一项非常重要的检查结果，它可以帮助医生判断肝脏是否受
到了纤维化的影响，进而指导治疗方案的制定。
在阅读肝纤维检测报告时，我们需要关注哪些内容呢？
首先，我们需要查看报告中的肝纤维化程度。
通常情况下，肝纤维化程度会被
分为几个等级，比如F0-F4。
F0表示没有纤维化，F4表示肝硬化。
这个等级可以
帮助医生判断病情的严重程度，从而选择合适的治疗方案。
其次，我们需要关注报告中的肝功能指标。
肝功能指标可以反映肝脏的功能状态，比如ALT、AST、GGT等指标。
通过这些指标，我们可以了解肝脏是否受到
了损伤，进而判断纤维化的原因和可能的并发症。
另外，报告中还会包括影像学检查的结果，比如B超、CT、MRI等。
这些检
查可以直观地显示肝脏的形态和结构，帮助医生判断肝脏是否存在肿块、瘤变等情况。
此外，还有一些其他的检查指标，比如血小板计数、腹水检查等，也需要我们
关注。
这些指标可以帮助医生判断肝脏功能是否受到了影响，是否存在并发症等情况。
在阅读肝纤维检测报告时，我们需要注意综合分析各项指标，不能片面看待某
一个指标的结果。
只有全面了解病情，才能制定出科学合理的治疗方案。
总之，肝纤维检测报告是一份非常重要的检查结果，我们需要认真阅读和理解
其中的各项指标，以便及时采取有效的治疗措施，保护肝脏健康。
希望大家在阅读肝纤维检测报告时，能够根据以上内容进行分析，更好地了解自己的肝脏健康状况。
肝纤四项联合丙氨酸氨基转氨酶在肝病中的检测意义
５
取 对症 治疗 后均 已治愈 ， 对 照组患者 的平 均住 院 时间 （ ２ ３ ． ７ ￣ ２ ． ８ ） ｄ 。 ９ ４ ． ８ ％， 对 照组 患者 经 治疗 的总有 效率 ８ ６ ． ２ ％， 说明 观察 组 临床治
两 组 患者不 良反应 比较 存在 差异 无统 计学 意义 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
肝 纤 四项联 合 丙氨 酸氨 基转 氨 酶在肝 病 中的检 测 意义
陈宇锋 李耀 才 魏 凯 刘发 河
摘 要： 目的 ： 探 讨 血 清 丙氨 酸 氨基 转氨 酶 （ Ａ Ｉ Ｊ ｒ ｒ ） 和 肝 纤 四项 （ Ｐ ⅢＰ 、 Ｉ Ｖ — Ｃ 、 Ｈ Ａ 、 Ｌ Ｎ） 在 各 种肝 病 中的 变化 及其 相 关性 以及 联 合检 测 对 临床 诊 断纤 维化 和预后 判 断 的意 义。 方法 ： 用循 环酶 速 率法和 放射 免疫 法检 测２ ０ ０ 例肝 病 患者血 清Ａ 【 Ｊ ｒ ｒ 、 Ｐ ⅢＰ 、 Ⅳ一 Ｃ 、 Ｈ Ａ、 Ｌ Ｎ 水平 ， 并 设 ５ ０ 例 健康 对 照 ； 将Ａ 分别 与Ｐ Ｃ ｌ ｌ Ｉ 、 Ｖ— Ｉ Ｃ 、 Ｈ Ａ、 Ｌ Ｎ 行 线 性分 析 了解 它们 的相 关性 。结果 ： Ａ 在肝 炎 组 患者 中显著 升 高 ， 与 对照 组 比较 差 异有 显 著性 （ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 血 清Ｐ ｃ Ⅲ在 各组 肝病 中均有 升 高 ， 与对 照组 比较 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｖ— Ｉ Ｃ 、 Ｈ Ａ 、 Ｌ Ｎ 在 各组 肝 病 中均
后判 断 有重要 价 值 。
关键 词 ： 丙氨 酸氨 基 转氨酶 ； 肝 纤 四项 ； 肝 病
肝纤四项ppt课件
3. IV－C（IV型胶原）
正常参考范围: <30 ng/ml
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4.LN（层粘连蛋白）
层粘连蛋白是细胞外间质中的非胶原糖蛋白，分子量 900KD，广泛分布于基底膜的透明层，紧贴细胞基质部， 与IV型胶原结合形成基底膜的骨架，影响细胞的粘附，运 动，调节细胞的生长和分化，并与肝纤维化发生、肿瘤的 侵润转移等有关。
23
LN（层粘连蛋白）
（1）与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关 慢活肝和肝硬变及 原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另 外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显 （2）与肿瘤浸润、转移有关 癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸 润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结 肠癌、胃癌显著。 （3）与基底膜相关疾病有关 如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高 ，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小 球硬化等疾病有关。
预测肝硬化时间（F4）=4/0.375=10.67年 如不能知道感染时间，则可通过不同时间两次肝活检予以
检测（第二次肝纤维化METAVIR单位-第一次肝纤维化 METAVIR单位）/两次肝活检间隔时间
7
病因分类：
感染性肝炎:慢性乙肝、丙肝和丁肝，血吸虫病等 先天性代谢缺陷疾病：肝豆状核变性、血色病、α1-抗
胰蛋白酶缺乏症等 化学代谢缺陷疾病：慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病 自身免疫性肝炎 原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等
8
临床症状
腹胀、腹泻、 恶心呕吐、 厌油腻、 食欲不振
9
四肢乏力 容易疲劳 上腹隐痛，出血 肝区隐痛、嗳气 等
二、肝纤维化的诊断方法:
慢性肝炎肝脏纤维化四项与ALT、AST的相关性研究
慢性肝炎肝脏纤维化四项与ALT、AST的相关性研究目的探讨慢性乙肝肝脏纤维化与肝功能之间的关系。
方法采用临床病例观察及实验室检测，收集2009年11月～2010年5月本院住院的119例慢性乙肝患者的血清，采用化学发光法测定血清中的HA 、PIIINP、LN、IV-Col的值，并用日立7600全自动生化仪测定其ALT、AST的值，比较肝脏纤维化四项指标与肝功能之间的相关性。
结果在慢性肝炎轻度到肝硬化，患者血清中HA、PIIINP、LN、IV-Col的浓度与肝脏受损的程度呈正相关，具有统计学意义（P＜0.05），且慢性肝炎轻度到肝硬化的过程中，ALT、AST和肝脏纤维化四项存在一定的相关性。
结论肝脏纤维化四项与ALT、AST有一定的相关性，但其相关性有一定的局限。
[Abstract] Objective To investigate the relationship between liver fibrosis and liver function in chronic hepatitisB. Methods Used the observation of clinical cases and laboratory testing，the serum of the 119 hospitalized patients with liver disease were collected from november 2009 to may 2010 in our hospital，then test the HA、PIIINP、LN、IV-Col of serum by chemiluminescence，and measure the quantity of the ALT、AST of the serum with Hitachi 7600 automatic biochemical analyzer，then compare the four indicators of liver fibrosis with the two indicators of liver function. Results From mild chronic hepatitis to cirrhosis，the HA、PIIINP、LN、IV-Col in serum were associated with the extent of liver damage and with a statistically significant （P＜0.05），and them gradually increased with the progression of chronic hepatitis B，from mild chronic hepatitis B to cirrhosis，and there were certain connections between ALT、AST and the four indicators of liver fibrosis. Conclusion It’s has some relevance of four liver fibrosis and ALT，AST，but the relevance has some limitations.[Key words] Chronic hepatitis；Liver fibrosis；Liver function最近十几年来因慢性乙型肝炎引发的一系列肝脏疾病在我国有逐渐上升的趋势[1]。
肝纤四项实验室检测医学幻灯片ppt演示课件
取静脉血分离血清，待测；如不立即测量， 可将样本密封后，置于2~8℃或-20℃储存 备测，2~8℃保存,不应超过5天，-15℃以下 保存不超过3个月。
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HA
正常人血清参考值范围：0－100ng/ml，中老年测值略高，进食后 血清测值高于空腹血。 肝病、慢活肝＞160ng/ml； 肝纤维化＞250ng/ml。
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1、肝炎早期：在肝硬化开始形成之前的慢性肝炎 活动期，常常出现：HA显著升高，而其他三项正 常。 2、肝炎活动期：肝纤四项都将升高。 3、急、慢性肝炎病情恢复期： ⑴如果是肝炎早期的病情活动恢复：可出现HA下 降或下降到正常而其他三项正常； ⑵如果是急慢性肝炎组织损伤后的病情修复，可 出现HA下降到正常而其他三项升高。 Nhomakorabea.
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研究证实血清PⅢNP含量与肝炎症，坏死和肝纤 维化有关，但以肝纤维化相关为主，因此血清 PⅢNP是肝纤维化的重要标记物。
PⅢNP对于诊断儿童肝疾病没有意义，它随儿童 年龄的增长有所升高。 血清PⅢNP是反应成人肝纤维化活动的良好指标， 可弥补肝活检不能动态观察等不足。
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Ⅳ型胶原是构成基底膜的重要成分。肝病时随炎 症发展，纤维组织增生活跃，生成过程中有大量 胶原沉积，各种胶原均有所增加，但其中最为重 要的就是构成基底膜的Ⅳ型胶原的增加。 研究发现：C-Ⅳ在肝纤维化时浓度升高，且与疾 病的严重程度成正相关。 急性肝炎时与健康人无显著差异。慢性肝炎、肝 硬化、肝癌病人，血清Ⅳ型胶原均明显增高 。
病因大致可分为： 1、感染性：慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎， 血吸虫病等 2、先天性代谢缺陷：肝豆状核变性、血色病、 α1-抗胰蛋白酶缺乏症等 3、化学代谢缺陷：慢性酒精性肝病、慢性药物性 肝病 4、自身免疫性肝炎 5、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等
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肝纤维化检测指标
血清标志物—肝纤四项 1、透明质酸（HA） 2、层粘连蛋白（LN） 3、Ⅲ型胶原（PⅢNP ） 4、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)
透明质酸（HA）
HA是一种黏多糖组成，普遍存在于结缔组织的基 质中。
由于HA主要在肝脏内代谢，肝病患者尤其是肝硬 化患者HA代谢障碍，血中HA浓度显著升高，因 而HA是肝病变的一个良好的生化指标。
许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。
疾病过程： 慢性肝病 肝纤维化 肝硬化 肝癌
肝纤维化—慢性肝病损伤修复的共同通路
肝纤维化的机制
肝细胞炎症、坏死
TIMP
激活枯 促 否细胞 进
HSC活化、增殖 表达、合成
促进
促
分泌、合成
进
抑 制
细胞外基质 MMP 降解 （纤维化
ECM
逆转）
细胞因子 （TGF-β1、IL-1β）
与肝纤维化程度相关 。
肝纤四项
值得提出的是：肝纤维化四项指标是肝脏 疾病发展过程中的动态和转归指标，其动 态观察的临床意义远远大于一次的检测结 果，并且该项目也是评价肝脏功能损伤程 度的重要标记，可以和肝脏功能的其他指 标一起进行评估其临床意义。
结合肝纤四项具体分析
1、肝炎早期：在肝硬化开始形成之前的慢性肝炎 活动期，常常出现：HA显著升高，而其他三项正 常。
2、肝炎活动期：肝纤四项都将升高。 3、急、慢性肝炎病情恢复期：
⑴如果是肝炎早期的病情活动恢复：可出现 HA下降或下降到正常而其他三项正常；
⑵如果是急慢性肝炎组织损伤后的病情修复， 可出现HA下降到正常而其他三项升高。
结合肝纤四项具体分析
4、早期肝硬化：在早期肝硬化，由于门脉高压尚 未出现，过去形成的胶原组织处于静止期，在肝 脏功能正常无炎症活动时，血清肝脏四项指标可 全部处于正常水平。
层粘连蛋白（LN）常与HA等相平行，在肝纤维 化早期诊断方面有重要价值。
但是， LN缺乏高特异性，故宜与其他指标联合检 测。
Ⅲ型胶原（PⅢNP ）
研究证实血清PⅢNP含量与肝炎症，坏死和肝纤 维化有关，但以肝纤维化相关为主，因此血清 PⅢNP是肝纤维化的重要标记物。
PⅢNP对于诊断儿童肝疾病没有意义，它随儿童 年龄的增长有所升高。
肝纤维化形成
肝纤维化病因
病因大致可分为： 1、感染性：慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，
血吸虫病等 2、先天性代谢缺陷：肝豆状核变性、血色病、
α1-抗胰蛋白酶缺乏症等 3、化学代谢缺陷：慢性酒精性肝病、慢性药物性
肝病 4、自身免疫性肝炎 5、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
研究结果表明：血清HA在急性肝炎、慢性迁延性 肝炎时轻度升高；慢性活动性肝炎时显著升高； 肝硬化时极度升高；因而血清HA是目前反映肝病 变程度及纤维化程度最灵敏、可靠的生化指标。
正常参考值（LN）
LN属结构性糖蛋白，存在于基膜的透明层中。
研究发现其与肝纤维化形成有重要关系，是门脉 高压发生的主要基础。
5、肝硬化病情静止期：可出现LN升高而其他三 项都正常。
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
采血注意事项
取静脉血分离血清，待测；如不立即测量， 可将样本密封后，置于2~8℃或-20℃储存 过3个月。
正常参考值
急性肝炎时与健康人无显著差异。慢性肝炎、肝 硬化、肝癌病人，血清Ⅳ型胶原均明显增高 。
肝纤四项
一般认为： HA反映肝脏损伤程度，可明确区别早、晚期纤维
化； LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期
升高尤为显著； PⅢNP反映慢性肝纤维化的活动性，早期即显著
升高； Ⅳ型胶原是主要用于观察肝硬化的指标，其浓度
Ⅲ型胶原（PⅢNP）
正常人血清：< 6ng/ml
Ⅳ型胶原（C-IV）
正常人血清： <30ng/ml
谢 谢！
下列所提供的数据仅供参考，每个实验室都应根据本实验室的条件及接 触的人群建立自己实验室的正常值范围。
透明质酸（HA）
正常人血清参考值范围：0－100ng/ml，中老年测值略高，进食后血 清测值高于空腹血。
肝病、慢活肝＞160ng/mL； 肝纤维化＞250ng/mL。
层粘连蛋白（LN）
正常参考值：0-130ng/ml 病理值：大于130ng/ml
肝纤四项的实验室检测
张家界市人民医院检验科
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
怀疑肝纤维化该怎么办？
传统方法：肝活检
新技术：肝纤四项检测
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
肝纤维化简介
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织 异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀 的病理过程，它不是一个独立的疾病。
血清PⅢNP是反应成人肝纤维化活动的良好指标， 可弥补肝活检不能动态观察等不足。
Ⅳ型胶原测定(C-Ⅳ)
Ⅳ型胶原是构成基底膜的重要成分。肝病时随炎 症发展，纤维组织增生活跃，生成过程中有大量 胶原沉积，各种胶原均有所增加，但其中最为重 要的就是构成基底膜的Ⅳ型胶原的增加。
研究发现：C-Ⅳ在肝纤维化时浓度升高，且与疾 病的严重程度成正相关。