肝纤四项实验室检测
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血清PⅢNP是反应成人肝纤维化活动的良好指标， 可弥补肝活检不能动态观察等不足。
Ⅳ型胶原测定(C-Ⅳ)
Ⅳ型胶原是构成基底膜的重要成分。肝病时随炎 症发展，纤维组织增生活跃，生成过程中有大量 胶原沉积，各种胶原均有所增加，但其中最为重 要的就是构成基底膜的Ⅳ型胶原的增加。
研究发现：C-Ⅳ在肝纤维化时浓度升高，且与疾 病的严重程度成正相关。
5、肝硬化病情静止期：可出现LN升高而其他三 项都正常。
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
采血注意事项
取静脉血分离血清，待测；如不立即测量， 可将样本密封后，置于2~8℃或-20℃储存 备测，2~8℃保存,不应超过5天，-15℃以下 保存不超过3个月。
正常参考值
Ⅲ型胶原（PⅢNP）
正常人血清：< 6ng/ml
Ⅳ型胶原（C-IV）
正常人血清： <30ng/ml
谢 谢！
肝纤维化形成
肝纤维化病因
病因大致可分为： 1、感染性：慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，
血吸虫病等 2、先天性代谢缺陷：肝豆状核变性、血色病、
α1-抗胰蛋白酶缺乏症等 3、化学代谢缺陷：慢性酒精性肝病、慢性药物性
肝病 4、自身免疫性肝炎 5、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等
百度文库
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
肝纤四项的实验室检测
张家界市人民医院检验科
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
怀疑肝纤维化该怎么办？
传统方法：肝活检
新技术：肝纤四项检测
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
肝纤维化简介
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织 异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀 的病理过程，它不是一个独立的疾病。
层粘连蛋白（LN）常与HA等相平行，在肝纤维 化早期诊断方面有重要价值。
但是， LN缺乏高特异性，故宜与其他指标联合检 测。
Ⅲ型胶原（PⅢNP ）
研究证实血清PⅢNP含量与肝炎症，坏死和肝纤 维化有关，但以肝纤维化相关为主，因此血清 PⅢNP是肝纤维化的重要标记物。
PⅢNP对于诊断儿童肝疾病没有意义，它随儿童 年龄的增长有所升高。
急性肝炎时与健康人无显著差异。慢性肝炎、肝 硬化、肝癌病人，血清Ⅳ型胶原均明显增高 。
肝纤四项
一般认为： HA反映肝脏损伤程度，可明确区别早、晚期纤维
化； LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期
升高尤为显著； PⅢNP反映慢性肝纤维化的活动性，早期即显著
升高； Ⅳ型胶原是主要用于观察肝硬化的指标，其浓度
2、肝炎活动期：肝纤四项都将升高。 3、急、慢性肝炎病情恢复期：
⑴如果是肝炎早期的病情活动恢复：可出现 HA下降或下降到正常而其他三项正常；
⑵如果是急慢性肝炎组织损伤后的病情修复， 可出现HA下降到正常而其他三项升高。
结合肝纤四项具体分析
4、早期肝硬化：在早期肝硬化，由于门脉高压尚 未出现，过去形成的胶原组织处于静止期，在肝 脏功能正常无炎症活动时，血清肝脏四项指标可 全部处于正常水平。
下列所提供的数据仅供参考，每个实验室都应根据本实验室的条件及接 触的人群建立自己实验室的正常值范围。
透明质酸（HA）
正常人血清参考值范围：0－100ng/ml，中老年测值略高，进食后血 清测值高于空腹血。
肝病、慢活肝＞160ng/mL； 肝纤维化＞250ng/mL。
层粘连蛋白（LN）
正常参考值：0-130ng/ml 病理值：大于130ng/ml
肝纤维化检测指标
血清标志物—肝纤四项 1、透明质酸（HA） 2、层粘连蛋白（LN） 3、Ⅲ型胶原（PⅢNP ） 4、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)
透明质酸（HA）
HA是一种黏多糖组成，普遍存在于结缔组织的基 质中。
由于HA主要在肝脏内代谢，肝病患者尤其是肝硬 化患者HA代谢障碍，血中HA浓度显著升高，因 而HA是肝病变的一个良好的生化指标。
研究结果表明：血清HA在急性肝炎、慢性迁延性 肝炎时轻度升高；慢性活动性肝炎时显著升高； 肝硬化时极度升高；因而血清HA是目前反映肝病 变程度及纤维化程度最灵敏、可靠的生化指标。
正常参考值（LN）
LN属结构性糖蛋白，存在于基膜的透明层中。
研究发现其与肝纤维化形成有重要关系，是门脉 高压发生的主要基础。
许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。
疾病过程： 慢性肝病 肝纤维化 肝硬化 肝癌
肝纤维化—慢性肝病损伤修复的共同通路
肝纤维化的机制
肝细胞炎症、坏死
TIMP
激活枯 促 否细胞 进
HSC活化、增殖 表达、合成
促进
促
分泌、合成
进
抑 制
细胞外基质 MMP 降解 （纤维化
ECM
逆转）
细胞因子 （TGF-β1、IL-1β）
与肝纤维化程度相关 。
肝纤四项
值得提出的是：肝纤维化四项指标是肝脏 疾病发展过程中的动态和转归指标，其动 态观察的临床意义远远大于一次的检测结 果，并且该项目也是评价肝脏功能损伤程 度的重要标记，可以和肝脏功能的其他指 标一起进行评估其临床意义。
结合肝纤四项具体分析
1、肝炎早期：在肝硬化开始形成之前的慢性肝炎 活动期，常常出现：HA显著升高，而其他三项正 常。
Ⅳ型胶原测定(C-Ⅳ)
Ⅳ型胶原是构成基底膜的重要成分。肝病时随炎 症发展，纤维组织增生活跃，生成过程中有大量 胶原沉积，各种胶原均有所增加，但其中最为重 要的就是构成基底膜的Ⅳ型胶原的增加。
研究发现：C-Ⅳ在肝纤维化时浓度升高，且与疾 病的严重程度成正相关。
5、肝硬化病情静止期：可出现LN升高而其他三 项都正常。
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
采血注意事项
取静脉血分离血清，待测；如不立即测量， 可将样本密封后，置于2~8℃或-20℃储存 备测，2~8℃保存,不应超过5天，-15℃以下 保存不超过3个月。
正常参考值
Ⅲ型胶原（PⅢNP）
正常人血清：< 6ng/ml
Ⅳ型胶原（C-IV）
正常人血清： <30ng/ml
谢 谢！
肝纤维化形成
肝纤维化病因
病因大致可分为： 1、感染性：慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，
血吸虫病等 2、先天性代谢缺陷：肝豆状核变性、血色病、
α1-抗胰蛋白酶缺乏症等 3、化学代谢缺陷：慢性酒精性肝病、慢性药物性
肝病 4、自身免疫性肝炎 5、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等
百度文库
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
肝纤四项的实验室检测
张家界市人民医院检验科
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
怀疑肝纤维化该怎么办？
传统方法：肝活检
新技术：肝纤四项检测
目录
肝纤维化概述 主要标志物的临床意义 实验室检测及注意事项
肝纤维化简介
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织 异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀 的病理过程，它不是一个独立的疾病。
层粘连蛋白（LN）常与HA等相平行，在肝纤维 化早期诊断方面有重要价值。
但是， LN缺乏高特异性，故宜与其他指标联合检 测。
Ⅲ型胶原（PⅢNP ）
研究证实血清PⅢNP含量与肝炎症，坏死和肝纤 维化有关，但以肝纤维化相关为主，因此血清 PⅢNP是肝纤维化的重要标记物。
PⅢNP对于诊断儿童肝疾病没有意义，它随儿童 年龄的增长有所升高。
急性肝炎时与健康人无显著差异。慢性肝炎、肝 硬化、肝癌病人，血清Ⅳ型胶原均明显增高 。
肝纤四项
一般认为： HA反映肝脏损伤程度，可明确区别早、晚期纤维
化； LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期
升高尤为显著； PⅢNP反映慢性肝纤维化的活动性，早期即显著
升高； Ⅳ型胶原是主要用于观察肝硬化的指标，其浓度
2、肝炎活动期：肝纤四项都将升高。 3、急、慢性肝炎病情恢复期：
⑴如果是肝炎早期的病情活动恢复：可出现 HA下降或下降到正常而其他三项正常；
⑵如果是急慢性肝炎组织损伤后的病情修复， 可出现HA下降到正常而其他三项升高。
结合肝纤四项具体分析
4、早期肝硬化：在早期肝硬化，由于门脉高压尚 未出现，过去形成的胶原组织处于静止期，在肝 脏功能正常无炎症活动时，血清肝脏四项指标可 全部处于正常水平。
下列所提供的数据仅供参考，每个实验室都应根据本实验室的条件及接 触的人群建立自己实验室的正常值范围。
透明质酸（HA）
正常人血清参考值范围：0－100ng/ml，中老年测值略高，进食后血 清测值高于空腹血。
肝病、慢活肝＞160ng/mL； 肝纤维化＞250ng/mL。
层粘连蛋白（LN）
正常参考值：0-130ng/ml 病理值：大于130ng/ml
肝纤维化检测指标
血清标志物—肝纤四项 1、透明质酸（HA） 2、层粘连蛋白（LN） 3、Ⅲ型胶原（PⅢNP ） 4、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)
透明质酸（HA）
HA是一种黏多糖组成，普遍存在于结缔组织的基 质中。
由于HA主要在肝脏内代谢，肝病患者尤其是肝硬 化患者HA代谢障碍，血中HA浓度显著升高，因 而HA是肝病变的一个良好的生化指标。
研究结果表明：血清HA在急性肝炎、慢性迁延性 肝炎时轻度升高；慢性活动性肝炎时显著升高； 肝硬化时极度升高；因而血清HA是目前反映肝病 变程度及纤维化程度最灵敏、可靠的生化指标。
正常参考值（LN）
LN属结构性糖蛋白，存在于基膜的透明层中。
研究发现其与肝纤维化形成有重要关系，是门脉 高压发生的主要基础。
许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。
疾病过程： 慢性肝病 肝纤维化 肝硬化 肝癌
肝纤维化—慢性肝病损伤修复的共同通路
肝纤维化的机制
肝细胞炎症、坏死
TIMP
激活枯 促 否细胞 进
HSC活化、增殖 表达、合成
促进
促
分泌、合成
进
抑 制
细胞外基质 MMP 降解 （纤维化
ECM
逆转）
细胞因子 （TGF-β1、IL-1β）
与肝纤维化程度相关 。
肝纤四项
值得提出的是：肝纤维化四项指标是肝脏 疾病发展过程中的动态和转归指标，其动 态观察的临床意义远远大于一次的检测结 果，并且该项目也是评价肝脏功能损伤程 度的重要标记，可以和肝脏功能的其他指 标一起进行评估其临床意义。
结合肝纤四项具体分析
1、肝炎早期：在肝硬化开始形成之前的慢性肝炎 活动期，常常出现：HA显著升高，而其他三项正 常。