口腔综合防治措施在正畸防脱矿临床应用论文

口腔综合防治措施在正畸防脱矿的临床应用

【摘要】目的探讨口腔综合防治措施在正畸防脱矿中的临床应用。方法2010年8月至2011年8月期间，我院诊治的80例固定正畸患者，均实施mbt直丝弓技术治疗，随机将其分为对照组(常规处理)和观察组(综合预防处理)，每组各40例，对两组患者牙面釉质脱矿情况，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组牙釉质脱矿率显著降低，p<005，差异有统计学意义。牙釉质脱矿好发于上颌侧切牙的托槽龈方。结论在矫治前和矫治过程中，针对危害因素，进行有效的预防，控制酸蚀时间，牙面氟化，卫生宣教，以及定期清洁牙面等综合防治措施，减少固定矫治器对牙齿的脱矿损害。

【关键词】口腔；牙釉质脱矿；综合；防治

目前，固定矫治器作为临床上比较常用的、高效矫治器，广泛应用于口腔正畸治疗中。但是近年来，随着临床实践和研究逐渐证实，固定矫治器中的托槽、牙丝等，导致牙齿表面的软垢不容易被清洁，可能导致牙釉质脱矿，这可能与菌斑构成，或者菌斑指数变化有关1］2010年8月至2011年8月期间，我院诊治的固定正畸患者，矫治前和矫治中，给予综合预防处理，

取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1 1 一般资料2010年8月至2011年8月期间，我院诊治的80例固定正畸患者，均实施mbt直丝弓技术治疗，随机将其分为对照组(常规处理)和观察组(综合预防处理)，每组各40例。40例对照组患者中，男15例，女25例，年龄110～255岁；40例观察组患者中，男16例，女24例，年龄115～250岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1 2 治疗方法患者在矫治治疗前，进行牙面釉质情况的检查，对于龋坏情况，应给予及时治疗。使用3 m正畸合剂粘结，3 m, mbt直丝弓托槽，以及带环颊面管。对照组矫治前，使用37%磷酸，进行常规性酸蚀，大约60 s，并进行常规卫生保健指导；观察组在对照组基础上，还进行综合性预防处理：托槽、颊面管粘结后10 min，吹干牙面，在托槽、颊面管周围的牙面上涂抹氟保护漆，使其自然风干；每月复诊时，在牙面上进行抛光处理，清洁牙齿；每2个月，

使用氟保护漆涂布一次。

1 3 观察指标治疗12个月后，观察和比较两组牙釉质面，是否出现脱矿情况(牙面出现染色斑点，或者白垩状斑点，牙齿表

面出现松软、粗糙等情况)。

1 4 统计学方法所有数据采用spss 170统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，p<005，

认为差异有统计学意义。

2 结果

2 1 两组牙釉质脱矿情况比较与对照组相比，观察组牙釉质脱矿率显著降低，p<005，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2 2 牙釉质脱矿好发于上颌侧切牙，其次为下颌中切牙，以及上颌前牙，并且以托槽周围、牙颈部，以及牙邻面的牙釉质脱矿为主。

3 讨论

固定矫治器通过牙釉质脱矿、龋坏等方式，对牙齿、牙龈，以及牙槽骨产生破坏作用。在使用固定矫治器的治疗过程中，牙釉质脱矿导致釉质的透明度发生变化，严重影响了牙齿的美观性，不仅达不到正畸治疗的目的，严重的患者可能出现牙周炎。如何在应用固定矫治器的治疗过程中，采取有效预防措施，减少对牙周组织的破坏作用，成为口腔科临床研究的热点话题2］

正常情况下，牙釉质脱矿、再矿化是呈动态平衡状态，当使用

固定矫治器后，该动态平衡被打破，从而导致牙釉质脱矿。在正畸治疗过程中，酸蚀剂的应用，造成牙釉质表面的脱矿，使牙釉质表面变得粗糙，菌斑聚集，继而加重牙釉质的脱矿3］

外，患者无法自行取下矫治器，造成刷牙不方便，清洁作用降低，

通过口腔的综合防护措施，应用固定矫治器的正畸治疗过程中，

牙釉质脱矿的发生率显著降低，这可能与牙釉质表面的氟化钙释放氟元素，抑制牙釉质的磷灰石晶体的溶解，从而提高了抗酸脱钙能力，促进再矿化作用有关。本研究中，在托槽周围的牙面上，每月定期涂布氟化钠，在牙面形成淡黄色透明薄膜，使牙面保持较高的氟环境，从而达到持久矿化的效果，增强牙釉质对菌斑中酸性物质的有效抵抗作用，增强患者牙釉质的再矿化能力，从而降低了应用固定矫治器的正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生率。

对于应用固定矫治器的正畸治疗患者，口腔综合防护操作简单易行，不完全依赖于患者的配合度，并且不会给患者带来任何不必要的痛苦，为传统正畸治疗过程中的牙釉质脱矿，提供了有效的治疗方法，不仅消除了正畸患者的龋病危害，还为牙釉质脱矿提供了有效的治疗途径。固定矫治器应用后，菌斑主要密集于托槽周围，这可能与牙丝、结扎丝等限制了牙刷刷毛的进入，不能达到有效清洁效果有关4］

应采取适当的酸蚀时间，适当的酸蚀面积，去除托槽周围的粘结剂，以及缩短结扎丝，牙面氟化，卫生宣教，以及定期清洁牙面等综合预防措施，降低菌斑的聚集程度，进行有效的口腔卫生保健，可以

参考文献

［1］阳宏林，李炯，杨梓氟保护漆预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床研究安徽医科大学学报，2011,46(6)：588589.

［2］李静，杜民权，江汉正畸固定矫治后牙釉质脱矿及其危险因素分析口腔医学研究，2011,27(1)：5758.

［3］姚丽萍，李静，江汉，等氟化泡沫预防固定正畸患者牙釉质脱矿的临床评价实用口腔医学杂志，2011,27(5)：717

718.

［4］姚礼红口腔综合防治措施在正畸防脱矿的临床应用航空航天医药，2009,20(10)：7172.