临床常见急症救护课件

概述
• 哮喘急性发作是指哮喘病人咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状突然 发生或加重、症状发作时伴有呼气流量降低。常发生在夜间或凌 晨，因接触变应原或治疗不当所致。
护理评估
• 健康史：遗传、环境因素 • 身体状况：症状、体征 • 心理社会状况 • 辅助检查：血常规、动脉血气分析、肺功能检查、X线检查等
护理诊断
• 身体状况 • 心理社会状况 • 辅助检查：
护理诊断
• 有窒息有危险：与大咯血引起气道阻塞有关 • 焦虑/恐惧：与大咯血有关
护理措施
• 紧急救护：明确诊断是关键。主要救护措施是畅通气道、迅速容 量复苏、及时制止出血
• 一般护理：绝对卧床、患侧或半卧位 • 病情观察 • 心理护理
哮喘急性发作病人的救护
• 气体交接受损：与气管炎症和气道高反应性导致气道痉挛、狭窄 有关
• 清理呼吸道无效：与痰多且粘稠、无效咳嗽有关 • 焦虑：与疾病反复发作有关
护理措施
• 紧急救护：尽快脱离过敏源、平喘、氧疗和呼吸支持、补液、纠 酸、处理并发症。
• 一般护理：卧床休息、基础护理、抗感染 • 病情观察 • 心理护理
急性呼吸窘迫综合征病人的救护
高，氧合指数小于或等于300mmHg
护理诊断
• 低效型呼吸形态：与进行性呼吸困难有关 • 气体交换受损：与肺换气功能障碍有关 • 焦虑/恐惧：担心疾病愈后有关 • 潜在并发症：水、电解质平衡紊乱
护理措施
• 紧急救护：控制和处理原发病，迅速纠正低氧血症。高浓度吸氧、 呼吸支持、循环支持
• 一般护理 • 病情观察 • 心理护理
护理评估
• 健康史： 原发性癫痫：病因不明，常与遗传有关 继发性癫痫：脑部疾病如脑肿瘤、脑外伤、各种脑炎、脑血管疾病、
脑缺氧等；全身性疾病如高热、中毒、低血糖、甲亢等 常见诱因：感染、突然停药、酗酒、疲劳等。
护理评估
• 身体状况：先兆期：表现为感觉性、运动性、精神性先兆；惊厥 性全身性癫痫持续状态：强直-阵挛大发作；自主神经系统症状； 强直-阵挛反复发作而不能被控制；持续时间
循环系统急症
急性冠状动脉综合症病人的救护
概述
• ACS是一种常见的严重的心血管疾病，以冠状动脉粥样硬化斑块 破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一 组临床综合征。包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和 ST段抬高性心肌梗死。常见于老年男性及绝经后女性，吸烟、高 血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的病 人。
• 心理社会状况 • 辅助检查
护理诊断
• 有窒息有危险：与喉头肌痉挛、气道分泌物增多有关 • 有外伤的危险：与突然意识丧失、抽搐、惊厥有关 • 生活自理缺陷：与癫痫持续状态有关 • 知识缺乏
护理措施
• 紧急救护：关键是注意保护、防止窒息、吸入性肺炎、外伤，保 持呼吸道通畅
• 一般护理：保持安静、体位、饮食、及时吸痰、防止外伤 • 病情观察：神志、瞳孔、生命体征、心电图；药物观察；并发症
概述
• 是指由各种肺内、外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而 发展的急性呼吸衰竭。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和 呼吸衰竭。
护理评估
• 健康史：肺内因素：肺炎、肺挫伤、吸入性肺损伤、肺血管炎等； 肺外因素：严重休克、感染性中毒、严重非胸部创伤、大面积烧 伤、大量输血等
• 身体状况：在原发病72小时内发病。 • 心理社会因素 • 辅助检查：X线胸片、动脉血气分析：PaO2\PaCO2降低，pH升
止便秘
ຫໍສະໝຸດ Baidu理措施
• 病情观察：意识、瞳孔、生命体征；观察头痛情况，防止意外； 注意病情复发；心电图。
• 药物观察：脱水剂的应用、控制液体摄入量、观察呼吸、溶栓者 观察有无出血倾向
• 并发症的观察：脑疝、上消化道出血、脑水肿、下肢深静脉栓塞 • 心理护理：
癫痫持续状态病人的救护
概念
• 指癫痫连续多次发作，两次发作期间病人意识不恢复或癫痫发作 持续时间超过30分钟以上未自行停止。以全身强直-阵挛发作最 常见，致残率和死亡率均很高。
劳累等
护理评估
• 健康史：了解病人有无脑卒中常见病因和危险因素、发病时间、 急缓及发病时所处状态等。
• 身体状况:临床表现为猛然昏倒、不省人事或突发口眼歪斜、半身 不遂、言语不清、智力障碍等。
• 心理社会状况 • 辅助检查：CT
护理诊断
• 头痛：与颅内压增高有关 • 急性意识障碍：与脑出血有关 • 躯体移动障碍：与脑血管破裂形成的血肿或脑血管闭塞、脑组织
第六章
临床常见急症救护
内容
• 神经系统急症：脑卒中、癫痫持续状态 • 呼吸系统急症：大咯血、哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征 • 循环系统急症：急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭、高血压急
症 • 其他急症：急性上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危
象
神经系统急症
脑卒中
概念
• 又称急性脑血管意外或脑中风，指由于脑局部血液循环障碍所导 致的神经功能缺损综合征。包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出 血等。其发病率、死亡率、和致残率都很高。
分类
• 缺血性脑卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞 • 出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血
发病原因及危险因素
• 常见因病：脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、蛛网 膜下腔出血、其他如血液病、代谢病、药物反应等
• 危险因素： • 不可干预因素如：年龄、性别、种族、遗传等 • 可干预因素：如高血压、高血脂、细菌性心内膜炎、吸烟、酗酒、
缺血、缺氧使锥体束受损、导致肢体瘫痪有关 • 有受伤的危险：与意识障碍有关 • 潜在并发症：脑疝、上消化道出血
护理措施
• 紧急救护： 正确识别：笑一笑、动一动、说一说 院前救护： 院内救护：保持呼吸道通畅、呼吸支持、防止脑水肿、控制血压、
循环支持、早期溶栓 一般护理：卧床、体位、呼吸道、头部降温、约束、保持安静、防
的观察与预防：神经系统损害、酸中毒、心律失常、肾功能损害 • 心理护理
呼吸系统急症
大咯血病人的救护
概述
• 咯血是指喉以下呼吸道及肺组织的出血经口排出。一次咯血量超 过300ml或24h内咯血量超过500ml以上者为大咯血。若急救不及 时，可因窒息或出血性休克等并发症而死亡。
护理评估
• 健康史：原因以呼吸系统和心血管疾病为常见。在我国引起咯血 的病因是肺结核、支扩、支气管肺癌。