外科学模拟试卷二十甲状腺

外科学模拟试卷二十

普通外科(一)

[A1型题]

1．女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查：甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为：

A．单纯性甲状腺肿

B．结节性甲状腺肿

C．甲状腺瘤

D．甲状腺癌

E．甲状腺囊腺瘤并囊内出血

（E）

2．女，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：

A．颈淋巴结炎

B．颈淋巴结核

C．恶性淋巴瘤

D．甲状腺腺瘤

E．甲状腺癌

（E）

3．男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为：

A．甲状腺多发腺瘤

B．结节性甲状腺肿

C．甲状腺瘤

D．单纯性甲状腺肿

E．弥漫性甲状腺肿

（B）

4．甲状腺乳头状癌的特点为：

A．常见于男性

B．多见于老年人

C．分化程度低

D．恶性程度高

E．最主要为淋巴转移

（E）

5．女，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温38℃，

ESR20mm/h，BMR+20%，131碘吸收率2小时5%，24小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：

A．轻度甲亢

B．甲状腺肿

C．单纯性甲状腺肿

D．亚急性甲状腺肿

E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

（D）

6．一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是：

A．终生服用甲状腺素片

B．行主射性外照射

C．行放射性碘治疗

D．再次手术，行患侧全切及对侧全切

E．再次手术，行患侧全切及对侧次全切

（E）

7．居大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇紫绀，不能说话，呼吸82次/分，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa （160/100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：

A．甲状腺危象

B．双侧喉上神经损伤

C．出血致气管受压

D．喉头水肿

E．双侧喉返神经损伤

（E）

8．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：A．囊状淋巴管瘤

B．甲状腺腺瘤

C．甲状腺舌管囊肿

D．甲状旁腺腺瘤

E．淋巴结核

（C）

9．10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此病人的诊断应是：

A．甲状腺瘤破溃瘘管形成

B．甲状腺炎破溃瘘管形成

C．颈淋巴结核瘘管形成

D．颈淋巴结炎瘘管形成

E．甲状腺舌管囊肿破溃瘘

（E）

10．10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊。体查：右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片（一）。为帮助诊断，首先应进行：

A．颈部CT检查

B．甲状腺SPECT检查

C．颈部B超检查

D．甲状腺穿刺

E．结核菌素试验

（E）

11．14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径3cm大小肿块，质硬、固定，无压痛，未见瘘管。对该患者首先应作的检查是：

A．务咽部检查

B．甲状腺外诊

C．肿块穿刺

D．结核菌素试验

E．血常规检查

（B）

12．甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：

A．手术切除腺体适当

B．术中勿过多挤压甲状腺

C．术中止血彻底

D．术毕冲洗切口

E．基础代谢降至正常范围才施术

（E）

13．因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：

A．肌注安定10mg

B．气管切开

C．口服AT1010滴

D．口服葡萄糖酸钙片3g

E．静注10%氯化钙15ml

（E）

14．女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131碘试验，2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压15/10kPa（120/80mmHg），SPECT 检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：

A．甲状腺功能减退

B．甲状腺功能亢进

C．甲状腺炎

E．结节性甲状腺肿

（D）

15．女，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是：

A．严重甲亢

B．甲状腺瘤并囊内出血

C．结节性甲状腺肿恶变

D．桥本甲状腺肿

E．甲状腺癌

（E）

16．女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径2cm结节，SPECT检查报告为"热结节"。另一有诊断意义的检查是：

A．心电图检查

B．血糖测定

C．T3、T4测定

D．血脂检查

E．TGA、MCA测定

（C）

17．男，50岁，无明显诱因曾发生过右胫腓骨骨折3次。体查：甲状腺右叶偏后下方似可扪及1cm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断，首先应进行：A．血常规及血小板检查

B．T3、T4测定

C．血清钙、磷测定

D．血糖测定

E．尿素氮及肌酐测定

（C）

18．甲状腺手术后，下列哪项措施是必要的？

A．继续服用碘剂

B．常规使用氢化可的松注射

C．床帝常规放置气管切开包

D．常规使用心得安

E．常规使用抗生素

（C）

19．女，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：

A．手术

B．131碘治疗

C．服碘

D．服小剂量甲状腺素片