第24章抗高血压药护理专科
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〔1〕 ACEI ：卡托普利、依那普利、西拉普利等 〔2〕 AT1阻断药：氯沙坦等 3 肾上腺素受体阻断药： a1受体阻断药(派唑嗪) b受体阻断药(普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等) a和b受体阻断药(拉贝洛尔) 4 钙拮抗药：地尔硫卓、硝苯地平
5 交感神经抑制药 〔1〕 中枢性抗高血压药：可乐定、甲基多巴、莫索尼定 〔2〕 神经节阻断药：美加明等 〔3〕 抗NA能神经末梢药：利血平、胍乙啶
• 一是降低血压，使之降至正常或接近正常； • 二是防止或减少心、脑、肾的并发症所致的病死率和
病残率。 • 抗高血压药的应用是治疗高血压的主要措施，合理应
用抗高血压药，可提高病人生活质量、延长病人寿 命 。除了药物治疗外，还须注意改变生活方式、 控 制体重、心理平衡。
• 抗高血压药：指用于治疗和预防高血压及其 并发症的药物。
氢氯噻嗪
作用特点: 基础降压药
1.作用温和、持久，久用不易产生耐药性， 单用降压作用较弱，起效缓慢。
2. 降低高血压并发症的发病率和 死亡率。
第24章抗高血压药护理专科
作用机制
初期：排Na+、利尿→血容量↓→BP↓ 长期： 1. 排Na+↑→动脉壁细胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→
胞内Ca2+↓→ ↓血管平滑肌对血管收缩剂（如NA）
▪ 心血管疾病： 心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；心力衰竭
▪ 肾脏病变： 糖尿病性肾脏病变；肾损害（肌酐升高男>133
mol/L, 女>124mol/L）；蛋白尿 （>300mg/24H） ▪ 周围血管疾病 ▪ 高度眼底病变：出血；或渗出，乳头水肿
第24章抗高血压药护理专科
二、高血压的治疗
• 高血压治疗的目的：
第24章抗高血压药护理专科
不良反应
电解质紊乱，K+↓、Na+↓、Mg2+↓ 胆固醇↑、甘油三酯↑、LDL↑ 尿酸↑、血浆肾素活性↑
长期应用可以合用保钾利尿药（螺内酯等）
第24章抗高血压药护理专科
吲达帕胺（indapamide, 吲满胺，寿比山） 具有利尿和钙通道阻滞作用，为新型长
效（t1/213h）强效抗高血压药，扩张血管 明显，对糖、脂肪代谢无影响，
抗高血压药物
Antihypertensive drugs
第24章抗高血压药护理专科
学习内容和要求
• 1.掌握常用抗高血压药物分类及代表性药物， 普萘洛尔、哌唑嗪、硝苯地平、氢氯噻嗪、 卡托普利等降压作用特点、临床应用及不 良反应。
• 2.熟悉抗高血压药物的临床应用原则。 • 3.了解可乐定、利血平、肼屈嗪、硝普钠等
体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾脏邻球 旁器
肾素
ACEI
血管紧 + 血管紧 -- 血管紧
张素原 张素Ⅰ
张素Ⅱ
(卡托普利 )
第24章抗高血压药护理专科
小动脉收缩 氯沙坦
醛固酮分泌→ 水钠潴留 利尿药 (噻嗪类)
抗高血压药作用部位示意图
第24章抗高血压药护理专科
第三节 常用抗高血压药
一、利尿药
主要用于轻、中度高血压；单独服用降 压作用显著，伴有浮肿者更适宜。
第24章抗高血压药护理专科
二、钙通道阻滞药
治疗高血压的一类重要药物，其通过阻滞钙通道， 松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。亦能逆 转高血压所致左心室肥厚。常用药有硝苯地平、氨 氯地平等。
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降压特点
①抑制与逆转高血压患者心肌、血管肥厚。 ②兼有抗心绞痛与抗心律失常作用。 ③不影响脂代谢、糖代谢及电解质平衡，
第24章抗高血压药护理专科
•分型
•1) 按病因分： 原发性高血压, 继发性高血压 ; •2) 按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进 型高血压； •3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分： • 轻度（1级），中度（2级），重度（3 级）；
第24章抗高血压药护理专科
高血压病相关的临床状况
▪ 脑血管疾病： 缺血性脑卒中；脑出血；一过性脑缺血发作
对少数有可能发生低血钾的患者，可补钾或食 用含钾食物；对伴有心功能不全、合并水肿的病人尤 为合适；
高效利尿药（呋噻嗪、布美他尼等）仅短期用于高 血压危象以及伴有慢性肾功能不良患者。
第24章抗高血压药护理专科
应用特点 价廉，不良反应少，较为安全。 有效，不易产生耐受性，可单用或与其他抗高
血压药合用——目前最常用的抗高血压药 降低高血压患者心血管疾病的发病率及死亡率
其它降压药的作用特点。
第24章抗高血压药护理专科
第一节 概 述
• 高血压是常见病，又是脑血管病和冠心病的 重要发病因素，估计我国目前有高血压患者 有9000万至1.1亿，高血压已是当前最大的流 行病。
• 它是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽 最深的一种十分常见的心血管病。
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的反应性 2. 诱导动脉壁产生扩张血管物质（如激肽、前列腺
素）
第24章抗高血压药护理专科
噻嗪类
第24章抗高血压药护理专科
临床应用
中效利尿药（氯噻嗪、氢氯噻嗪、环戊噻嗪、氯噻 酮等）是治疗高血压的一线药物（基础用药），常单 独用于轻度高血压（氢氯噻嗪6.25~12.50mg/次/天）
合用其它药物（beta受体阻断药、血管扩张药等） 治疗中、重度高血压。
6 扩血管药：肼屈嗪、硝普钠（直接扩血管药） 吡那地尔（钾通道开放药）、吲达帕胺（其它类）
第24章抗高血压药护理专科
神经调节：交感神经系统
中枢
神经节
可乐定 a-甲基多巴 莫索尼定
美加明
末梢递 质释放
利血平
胍乙啶
突触后 膜受体
b普萘洛尔
a1哌唑嗪 a1 b拉贝洛尔
Baidu Nhomakorabea血管平滑肌
肼屈嗪 硝普钠 硝苯地平 米诺地尔
一、高血压及其标准、危害
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综 合症。
世界卫生组织和国际高血压学会于1999年发布的 高血压治疗指南中规定：
成年人在未服用抗高血压药物情况下，静息时， 非同日多次测得的平均值，收缩压>140mmHg （18.7kPa)或舒张压>90mmHg(12.0kPa)。
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第二节 抗高血压药物分类
– 一、利尿药 – 二、钙拮抗药 – 三、血管紧张素系统抑制药 – 四、交感神经抑制药 – 五、血管平滑肌舒张药
第24章抗高血压药护理专科
抗高血压药分类*
1 利尿药：氢氯噻嗪、呋噻米、卞呋噻嗪等 2 血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI)以及AT1阻断药：
5 交感神经抑制药 〔1〕 中枢性抗高血压药：可乐定、甲基多巴、莫索尼定 〔2〕 神经节阻断药：美加明等 〔3〕 抗NA能神经末梢药：利血平、胍乙啶
• 一是降低血压，使之降至正常或接近正常； • 二是防止或减少心、脑、肾的并发症所致的病死率和
病残率。 • 抗高血压药的应用是治疗高血压的主要措施，合理应
用抗高血压药，可提高病人生活质量、延长病人寿 命 。除了药物治疗外，还须注意改变生活方式、 控 制体重、心理平衡。
• 抗高血压药：指用于治疗和预防高血压及其 并发症的药物。
氢氯噻嗪
作用特点: 基础降压药
1.作用温和、持久，久用不易产生耐药性， 单用降压作用较弱，起效缓慢。
2. 降低高血压并发症的发病率和 死亡率。
第24章抗高血压药护理专科
作用机制
初期：排Na+、利尿→血容量↓→BP↓ 长期： 1. 排Na+↑→动脉壁细胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→
胞内Ca2+↓→ ↓血管平滑肌对血管收缩剂（如NA）
▪ 心血管疾病： 心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；心力衰竭
▪ 肾脏病变： 糖尿病性肾脏病变；肾损害（肌酐升高男>133
mol/L, 女>124mol/L）；蛋白尿 （>300mg/24H） ▪ 周围血管疾病 ▪ 高度眼底病变：出血；或渗出，乳头水肿
第24章抗高血压药护理专科
二、高血压的治疗
• 高血压治疗的目的：
第24章抗高血压药护理专科
不良反应
电解质紊乱，K+↓、Na+↓、Mg2+↓ 胆固醇↑、甘油三酯↑、LDL↑ 尿酸↑、血浆肾素活性↑
长期应用可以合用保钾利尿药（螺内酯等）
第24章抗高血压药护理专科
吲达帕胺（indapamide, 吲满胺，寿比山） 具有利尿和钙通道阻滞作用，为新型长
效（t1/213h）强效抗高血压药，扩张血管 明显，对糖、脂肪代谢无影响，
抗高血压药物
Antihypertensive drugs
第24章抗高血压药护理专科
学习内容和要求
• 1.掌握常用抗高血压药物分类及代表性药物， 普萘洛尔、哌唑嗪、硝苯地平、氢氯噻嗪、 卡托普利等降压作用特点、临床应用及不 良反应。
• 2.熟悉抗高血压药物的临床应用原则。 • 3.了解可乐定、利血平、肼屈嗪、硝普钠等
体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾脏邻球 旁器
肾素
ACEI
血管紧 + 血管紧 -- 血管紧
张素原 张素Ⅰ
张素Ⅱ
(卡托普利 )
第24章抗高血压药护理专科
小动脉收缩 氯沙坦
醛固酮分泌→ 水钠潴留 利尿药 (噻嗪类)
抗高血压药作用部位示意图
第24章抗高血压药护理专科
第三节 常用抗高血压药
一、利尿药
主要用于轻、中度高血压；单独服用降 压作用显著，伴有浮肿者更适宜。
第24章抗高血压药护理专科
二、钙通道阻滞药
治疗高血压的一类重要药物，其通过阻滞钙通道， 松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。亦能逆 转高血压所致左心室肥厚。常用药有硝苯地平、氨 氯地平等。
第24章抗高血压药护理专科
降压特点
①抑制与逆转高血压患者心肌、血管肥厚。 ②兼有抗心绞痛与抗心律失常作用。 ③不影响脂代谢、糖代谢及电解质平衡，
第24章抗高血压药护理专科
•分型
•1) 按病因分： 原发性高血压, 继发性高血压 ; •2) 按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进 型高血压； •3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分： • 轻度（1级），中度（2级），重度（3 级）；
第24章抗高血压药护理专科
高血压病相关的临床状况
▪ 脑血管疾病： 缺血性脑卒中；脑出血；一过性脑缺血发作
对少数有可能发生低血钾的患者，可补钾或食 用含钾食物；对伴有心功能不全、合并水肿的病人尤 为合适；
高效利尿药（呋噻嗪、布美他尼等）仅短期用于高 血压危象以及伴有慢性肾功能不良患者。
第24章抗高血压药护理专科
应用特点 价廉，不良反应少，较为安全。 有效，不易产生耐受性，可单用或与其他抗高
血压药合用——目前最常用的抗高血压药 降低高血压患者心血管疾病的发病率及死亡率
其它降压药的作用特点。
第24章抗高血压药护理专科
第一节 概 述
• 高血压是常见病，又是脑血管病和冠心病的 重要发病因素，估计我国目前有高血压患者 有9000万至1.1亿，高血压已是当前最大的流 行病。
• 它是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽 最深的一种十分常见的心血管病。
第24章抗高血压药护理专科
的反应性 2. 诱导动脉壁产生扩张血管物质（如激肽、前列腺
素）
第24章抗高血压药护理专科
噻嗪类
第24章抗高血压药护理专科
临床应用
中效利尿药（氯噻嗪、氢氯噻嗪、环戊噻嗪、氯噻 酮等）是治疗高血压的一线药物（基础用药），常单 独用于轻度高血压（氢氯噻嗪6.25~12.50mg/次/天）
合用其它药物（beta受体阻断药、血管扩张药等） 治疗中、重度高血压。
6 扩血管药：肼屈嗪、硝普钠（直接扩血管药） 吡那地尔（钾通道开放药）、吲达帕胺（其它类）
第24章抗高血压药护理专科
神经调节：交感神经系统
中枢
神经节
可乐定 a-甲基多巴 莫索尼定
美加明
末梢递 质释放
利血平
胍乙啶
突触后 膜受体
b普萘洛尔
a1哌唑嗪 a1 b拉贝洛尔
Baidu Nhomakorabea血管平滑肌
肼屈嗪 硝普钠 硝苯地平 米诺地尔
一、高血压及其标准、危害
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综 合症。
世界卫生组织和国际高血压学会于1999年发布的 高血压治疗指南中规定：
成年人在未服用抗高血压药物情况下，静息时， 非同日多次测得的平均值，收缩压>140mmHg （18.7kPa)或舒张压>90mmHg(12.0kPa)。
第24章抗高血压药护理专科
第二节 抗高血压药物分类
– 一、利尿药 – 二、钙拮抗药 – 三、血管紧张素系统抑制药 – 四、交感神经抑制药 – 五、血管平滑肌舒张药
第24章抗高血压药护理专科
抗高血压药分类*
1 利尿药：氢氯噻嗪、呋噻米、卞呋噻嗪等 2 血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI)以及AT1阻断药：