最新抗高血压药物及护理--11-14
常用降压药有哪五大类分别适应症状
常用降压药有哪五大类分别适应症状高血压是一种常见的慢性疾病，严重的高血压会增加心脏病、中风和其他并发症的风险。
为了控制高血压，许多人需要服用降压药物。
降压药物主要分为五类，每类药物都有不同的作用机制和适应症状。
利尿剂利尿剂是一类常用的降压药物，通过促使身体排出多余的盐和水来减少体液量，从而减轻血液的容积，降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和螺内酯类利尿剂。
利尿剂适用于轻至中度高血压患者，尤其是体重过重、水肿或心功能不全的患者。
肾上腺素受体拮抗剂肾上腺素受体拮抗剂通过阻断肾上腺素对血管的作用，减少心脏的收缩力并扩张血管，从而降低血压。
这类药物包括贝他受体拮抗剂和阿尔法受体拮抗剂。
肾上腺素受体拮抗剂适用于高血压伴有心血管疾病的患者或那些对其他药物无反应的患者。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，减少心脏的收缩力和扩张血管，从而降低血压。
这类药物适用于高血压伴有冠心病、心绞痛或其他心血管疾病的患者。
肾素-抗生素-醛固酮系统抑制剂肾素-抗生素-醛固酮系统抑制剂通过抑制肾素生成、抑制抗生素转化为抗紧张素Ⅱ和阻断醛固酮受体，减少血管紧张素Ⅱ的生成和抗生素的扩血管作用，从而降低血压。
这类药物适用于高血压伴有糖尿病、肾功能衰竭或心力衰竭的患者。
中枢性降压药中枢性降压药作用于中枢神经系统，调节心血管中枢神经元的兴奋性，降低交感神经系统的活性，减少心率和心脏收缩力，进而降低血压。
这类药物适用于对其他药物不耐受或有严重副作用的高血压患者。
总之，选择适合自己的降压药物需要根据医生的建议和个人的具体情况，以确保达到最佳的降压效果同时尽量减少副作用和不良反应。
治疗高血压是一个持续的过程，药物的选择和调整需要定期检查和监测，以保证平稳有效地控制血压，减少心血管并发症的风险。
神经内科常用口服药物合理使用医学
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抗凝药-华法林
依据国际标准化比值（INR）确定用药剂量
服用华法林期间必须定期监测INR，一般在服药第1周至少3次，1周 后调整为每周检测1次，INR调控至目标范围后，还需每月至少检测 1次，以判断是否需要调整用量 。对于大多数患者而言，INR的合适 范围为2.0～3.0。但≥75岁的老年人及出血性疾病、体质量<50kg、 肝功能不全的患者，目标INR可以凋低至1.8～2.5。药师建议服用 华法林的时间和验血时间最好相对固定。
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针对华法林不良反应的指导
用药期间应定期监测INR、PT，华法林主要不良反应是出血和栓 塞，可发生于颅内、消化系统、全身皮肤黏膜等任何部位。如果 突然出现黑朦、晕厥、视物模糊和偏瘫或在无外伤情况下，突然 出现一侧肢体疼痛、发凉、苍白、活动受限、脉搏消失均可能为 血栓栓塞；患者在用药过程中如出现轻度牙龈出血、鼻衄、血尿、 黑便、瘀斑等症状时应引起注意，及时就医，以免进一步造成严 重出血危及生命。
中药对华法林抗凝作用的药物
增强华法林抗凝作用：丹参、当归、红花、银杏制剂、黄连、黄 柏、桃仁、益母草、小白菊、甘草、郁金、肉桂等； 减弱华法林抗凝作用：西洋参、人参、枸杞等。
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食物对华法林抗凝作用的影响
不宜多吃肉皮类食物，如肉皮、鸡鸭皮等，此类 食物易增加血液黏度。一些富含维生素K丰富的食物 如菠菜、白菜、菜花、西兰花、豌豆、胡萝卜、蕃茄、 马铃薯、猪肝、蛋、韭菜、芹菜等，可减低华法林抗 凝的效果，避免大量摄入或长期摄入。
集
片
硫酸氢氯吡格 波立维 雷片
0.1g qn po 75mg qd po
胃肠道不良反应、出血；每 晚空腹整片吞服，勿碾碎或 溶解后服用，服药期间不宜 饮用含酒精的饮料；如出现 皮下出血，牙龈出血，明显 胃部不适，解柏油样便时及 时停药就诊。消化道溃疡或 出血者禁用，痛风患者慎用。 偶见胃肠道不良反应、出血； 消化道溃疡或出血者禁用。
抗高血压药5学习
血压的调节
Renin Volume
Kidneys
Ang I
1
Afterload
a2 Vasomotor center
Cardiac Output Heart
Ang II
Aldosterone
、 Preload
BP= CO x TPVR
Capacitance venules2
a1
Resistance arterioles
6. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB） 其降压机制 是选择性阻断AngⅡ和AT1结合，主要用于高血 压的治疗，无干咳，不良反应较少。
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内容提要
7. 其他经典抗高血压药物有 中枢性降压药: 可乐定； 血管平滑肌扩张药：硝普钠； 神经节阻断药：樟磺咪芬； α1受体阻断药：哌唑嗪； 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平； 钾通道开放药：米诺地尔等。
１.药理作用 选择性阻断AT1受体 ２.药物及应用
氯沙坦（第1个ARB，各型高血压）； 坎地沙坦（目前最优ARB，各型高血压）。 ３.不良反应 较少，无干咳。
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第三节 其他经典抗高血压药物
一、中枢性降压药
可乐定 1.药理作用
静注：BP先升后降， HR,CO 口服：BP
抑制胃肠分泌和运动 镇静作用
感谢您的观看。
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第三节 其他经典抗高血压药物
七、其他
前列环素合成促进药：沙克太宁； 肾素抑制药：依那克宁、雷米克林； 5-HT受体阻断药：酮色林； 内皮素受体阻断药：波生坦。
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第四节 高血压药物治疗的新概念
常用降血压药物有哪些
常见降血压药物有哪些高血压，即通常所说的高血压，是一种常见的慢性疾病，在发达国家尤其是老年人中较为常见。
高血压是由于动脉血压超过正常范围而导致的一种疾病，会增加心血管疾病发作的风险。
许多人通过调整饮食、生活习惯和药物来控制高血压。
其中，降压药物是控制高血压的重要方式之一。
利尿剂利尿剂是治疗高血压患者常用的一类药物，作用是增加尿液的排出，从而减轻体内的水分和 sodium 盐分。
常用的利尿剂包括：•袢设利尿剂•长效磺脲类利尿剂•四环素肾上腺素受体拮抗剂肾上腺素受体拮抗剂是一类通过作用于肾上腺素能受体来降低血压的药物。
其中，常用的药物有：•洛尔类•美托洛尔•阿米洛利•焦胺酰胺类钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断细胞膜上的钙通道来减少心脏收缩和外周血管收缩的药物。
常见的钙通道阻滞剂包括：•二氢吡啶类钙通道阻滞剂•苯二氮螯类钙通道阻滞剂•苯羧酸类钙通道阻滞剂ACE 抑制剂ACE 抑制剂是一类通过抑制盐皮质激素转换酶 (ACE) 的药物，可以降低收缩压和舒张压，减少心肌肥大和心肌纤维化。
常用的 ACE 抑制剂有：•美托普里尔•依那普利尔•瑞托普利ARB 阿利洛尔类ARB 阿利洛尔类药物通过阻断肾上腺素受体的某些亚型，从而导致血管扩张和降低血压。
常用阿利洛尔类药物包括：•氟厄洛尔•洛硝普利尔•唑来普利•厄贝沙坦高血压是一种常见的疾病，如果控制不当，会增加心脑血管疾病的发病风险。
选择合适的降压药物对于控制高血压非常重要，但同时也应注意合理饮食和健康生活方式的保持。
如果出现高血压相关症状，一定要及时就医并按医嘱用药，以保持身体健康。
临床常用的一线降压药有哪些
临床常用的一线降压药有哪些
高血压是一种常见的慢性疾病，临床常用的一线降压药有
许多种。
这些药物在控制高血压和预防心血管疾病方面发挥着重要作用。
下面将介绍一些临床常用的一线降压药物。
利血平
利血平是一类常用的一线降压药物，主要包括ACEI、ARB
和口服利尿剂等。
这些药物通过不同的机制，如扩张血管、减少盐水潴留等，降低血压并改善心血管功能。
钙通道阻滞剂
钙通道阻隔剂也是常用的一线降压药物，包括二氢吡啶类
和非二氢吡啶类。
这些药物通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而扩张血管、减少心脏负荷，达到降压的效果。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是另一类常用的一线降压药物，通过阻断β
受体的作用，减慢心率、减少心脏收缩力和输出量，从而降低血压。
这类药物也常用于心律失常、心绞痛等心脏疾病的治疗。
利尿剂
利尿剂是一类通过促进尿液排出减少体内液体量的一线降
压药物。
常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等。
这些药物可有效降低血容量和心脏负荷，通过促进尿液排出来降低血压。
α受体拮抗剂
α受体拮抗剂是一类作用于血管平滑肌的降压药物，通过
拮抗α受体，减少血管紧张，放松血管，从而降低血压。
这
类药物常用于治疗高血压的患者，特别适用于伴有交感神经过度兴奋的患者。
总的来说，以上介绍的药物仅是临床常用的一线降压药物中的一部分，医生会根据患者的病情和血压控制效果来选择最适合的治疗方案。
同时，良好的生活方式和饮食习惯也是控制高血压的重要手段，患者应积极配合医生的治疗和管理，提高生活质量，预防心血管疾病的发生和发展。
常用抗高血压药物
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四、血管紧张素转化酶抑制药
• （一）卡托普利 • 1.特点：口服吸收迅速，进餐前1h服药，可以通
过胎盘；进行性降压，数周后大最大治疗作用， 适用于各种类型的高血压；限盐或与利尿药联合 使用可增强作用 • （二）依那普利 • 1.特点：长效、高效ACE抑制剂，作用强度为卡 托普利的10倍，主要用于高血压和慢性心功能不 全患者
◆ 2.作用特点：起效迅速、作用强、持续时间 各异
◆ 3.适用人群：各种不同程度的高血压，特别 是心率较快的中、青年，合并心绞痛患者， 对老年人高血压疗效差
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普萘洛尔
◆ 1.又名心得安，脂溶性高，口服吸收完全。 ◆ 2.特点：降压作用缓慢、温和、持久。优于
其他药物特点是不引起直立性低血压，较 少引起头痛和心悸 ◆ 3.可作为抗压药物的首选药
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氢氯噻嗪和氢噻酮
1.作用特点：降压起效较平稳、缓慢、持续 时间相对较长，作用持久，服药2至3周后作 用达高峰 2.适用类型： 轻、中度高血压 3.适用人群：盐敏感性高血压、合并肥胖或 糖尿病、更年期女性、老年人高血压 4.吲达帕胺：又称寿比山，是噻嗪类较好的 替代药
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二、β受体阻断药
◆ 1.药物种类：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛 尔、拉贝洛尔和卡维地洛特点：是钙拮抗药，可选择性阻滞钙通道， 抑制细胞外钙内流，事小动脉平滑肌松弛， 外周阻力降低
◆ 2.分3类：二氢吡啶类（硝苯地平、尼群地 平、拉西地平等）、苯并噻氮卓类（地尔 硫卓、克伦硫卓等）、苯烷胺类（维拉帕 米、加洛帕米等）
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（一）硝苯地平
• 1.特点：起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较 强，联合用药可增强其作用。高钠摄入不影响疗 效，依从性较好
常用降压药药品名一览表
常用降压药药品名一览表
高血压是一种全球性重要公共卫生问题，长期不良的高血压会增加心脏疾病、中风、肾衰竭等风险。
为了控制高血压，医生通常会建议患者采用药物治疗。
以下是一些常用的降压药药品名一览表，可以根据医生的指导选择适合自己的药物进行治疗:
1.氯沙坦（Losartan）
–主要作用：抑制血管紧张素II对受体的结合，扩张血管。
–常见副作用：头痛、头晕、嗜睡等。
2.氨氯地平（Amlodipine）
–主要作用：抑制钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，扩张冠脉和外周血管.
–常见副作用：水肿、头晕、心悸等。
3.群体阿索钠（Valsartan）
–主要作用：抑制血管紧张素II对受体的结合，扩张血管.
–常见副作用：咳嗽、头晕、疲劳等。
4.贝那普利（Benazepril）
–主要作用：抑制肾素-血管紧张素系统活性，扩张血管.
–常见副作用：咳嗽、低血压、肾功能损害等。
5.硝苯地平（Nitrendipine）
–主要作用：扩张血管、降低外周阻力.
–常见副作用：心悸、头痛、低血压等。
以上是几种常用的降压药药品名及其作用和常见副作用，治疗高血压应在医生指导下进行，不可随意更改用药方案。
在
用药期间应定期检查血压和监测身体反应，及时报告医生任何异常情况。
希望患有高血压的患者可以通过合理的用药和生活方式改变来有效控制病情，提高生活质量。
抗高血压药物的副作用及处理文档
抗高血压药物的副作用及处理文档
1.利尿剂（降压利尿剂）：
-副作用：尿频、口渴、尿量增加、低钾血症。
-处理方法：饮水充足，避免饮用含咖啡因或含糖饮料。
医生可能会建议补充钾，或者更换其他类型的抗高血压药物。
2.β受体阻滞剂：
-副作用：心动过缓、心悸、疲劳、头晕、呼吸困难。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）：
-副作用：咳嗽、低血压、高血钾。
4.钙通道阻滞剂：
-副作用：体位性低血压、头晕、水肿。
5.α受体阻滞剂：
-副作用：低血压、头晕、肠胃不适。
6.高血压药物的共同副作用：
-副作用：性欲减退、勃起功能障碍、乏力、脱发、胃肠道不适。
抗高血压药物介绍(1)
（抗高血压药物介绍）
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1
一、抗高血压药物分类 二、高血压药物联合应用 三、建议用药
.
2
Байду номын сангаас
一、抗高血压药的分类
1、β受体阻滞药
2、血管紧张素转化酶（ACEI）抑制 药
3、血管紧张素II受体拮抗药
4、钙通道阻滞药
5、扩张血管药
6、利尿药
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3
1、β受体阻滞药
作用机制
与去甲肾上腺素神经递质或β受体激动药竞 争β受体，拮抗其β型拟肾上腺素作用。
降低肾的稀释浓缩功能
排钠利尿作用强大迅速
增加肾血流量，达到降压的
目的。
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利尿药
常用药物
高效利尿药——呋塞米（速尿）
依他尼酸（利尿酸）
中效利尿药——氢氯噻嗪
低效利尿药—— 螺内酯
氨苯蝶定
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阿米洛利
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二、联合用药
不宜联合应用的用药方案 适宜联合应用的用药方案
.
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不宜联合应用的用药方案
维拉帕米不能与β-阻滞剂合用，因为 两者都抑制心肌收缩。
螺内酯等保钾利尿药不宜与血管紧张 素转化酶(ACEI)抑制药合用，两者合 用可能导致高血钾。
β-受体阻滞剂和利尿剂的联合治疗比 其它的联合治疗可导致更多新发糖尿 病。
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适宜联合应用的用药方案
血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药 与钙通道阻滞剂合用，两者既抑 制了肾素-血管肾张素系统，又降 低了外周血管阻力，会给肾脏带 来特殊益处，因此，临床上常用 于有左室肥厚、心功不全的轻、 中、重度高血压，尤其是老年性 高血压患者。
血管紧张素II是肾素-血管紧张素系统中主要的血
高血压药有哪些
高血压治疗药物有哪些种类和作用高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时干预和治疗，可能会引发各种严重的并发症。
药物治疗是控制高血压的重要手段之一。
下面我们来看一下常用的高血压药物种类和作用。
利尿药（利尿剂）利尿药通过促使肾脏排出多余的盐和水，从而降低体内的血容量，减轻心脏负担，降低血压。
常见的利尿药包括：•袢利尿剂：可有效增加尿液排出量，减少体液潴留。
•钾保留利尿剂：在排尿的同时保留体内的钾离子。
•袢醒利尿剂：通过减少肾小管的水钠再吸收来促进尿液排出。
β受体拮抗剂β受体拮抗剂通过阻止神经传递物质与肾上腺素激动肾上腺素受体从而扩张血管，减少心率，降低心脏的耗氧需求。
常见的β受体拮抗剂包括：•非选择性β受体拮抗剂：能同时阻塞心脏β1受体和平滑肌β2受体。
•选择性β1受体拮抗剂：主要作用于心脏β1受体，心率减慢。
钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂通过阻断细胞膜的钙通道，减少心肌细胞内钙离子浓度，从而放松血管，降低心脏收缩力和心率，减少心脏对氧气的需求。
常见的钙通道拮抗剂包括：•二氢吡啶类：作用于血管平滑肌，降低周围血管阻力。
•镁铝酸盐类：作用于心脏和平滑肌，降低心脏耗氧量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物通过干预肾素、血管紧张素和醛固酮等因子，来调节血压和维持水盐平衡。
常见的肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括：•ACE抑制剂：抑制血管紧张素转化酶的活性，降低血管紧张素II的生成。
•ARB：通过阻断血管紧张素II与受体的结合来发挥作用。
•醛固酮受体拮抗剂：阻断醛固酮与其受体的结合，减少水盐潴留。
以上是常见的高血压药物种类和作用，患有高血压的患者在使用药物时应根据医生的建议选择合适的药物和剂量，遵循规定的用药方案，定期监测血压并调整治疗措施，以达到控制血压的目的。
常用降压药的分类及代表药物
常用降压药的分类及代表药物
高血压是一种常见的慢性疾病，会增加患心脏病、中风和其他严重疾病的风险。
为了有效控制高血压，许多患者需要服用降压药物。
降压药物根据其作用机制和药物类型可以被分成不同的类别。
下面我们将介绍一些常用的降压药物分类及代表药物。
1. 利尿剂
•代表药物：氢氯噻嗪（又名：吡噻嗪）
•作用机制：利尿剂通过增加尿液输出量来减少体内液体和钠的潴留，从而降低血压。
2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
•代表药物：依那普利（又名：贝那普利）
•作用机制：这类药物可以通过抑制肾素-血管紧张素系统，扩张血管，减少心脏的负担，从而降低血压。
3. 钙通道拮抗剂
•代表药物：氨氯地平（又名：尼群地平）
•作用机制：钙通道拮抗剂可以通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，放松血管，降低心脏的收缩力，从而达到降压的效果。
4. 阿尔多斯醛脱氢酶抑制剂
•代表药物：依米替丁（又名：依多尔）
•作用机制：阿尔多斯醛脱氢酶抑制剂可以通过降低机体内醛固酮的水平来减少水钠的潴留，降低血压。
5. β受体阻滞剂
•代表药物：普萘洛尔（又名：美托洛尔）
•作用机制：β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率、减轻心脏的负担和收缩力，来降低血压。
以上是一些常用降压药物的分类及代表药物，患者在选择降压药物时应注意药物的适应症和不良反应，最好在医生指导下进行用药。
及时监测血压变化，遵医嘱进行规范的治疗对于控制高血压至关重要。
2024年度-高血压用药ppt课件完整版
新型药物研发
针对高血压发病机制的深入研究，未来有望研发出更加安 全有效的新型降压药物。
智能化管理
结合互联网和人工智能技术，未来高血压的管理将更加智 能化，患者可以通过手机APP等工具实现自我监测和管理 。
综合治疗模式
未来高血压治疗将更加注重综合治疗，包括药物治疗、生 活方式干预、心理调适等多方面的综合治疗措施，以实现 更好的治疗效果。
ACEI类药物
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而抑制血管收缩和醛 固酮的释放，发挥降压作用。其代表药物为卡托普利、依那普利等。
ARB类药物
通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而发挥降压作用。其代表药物为氯沙坦、缬沙坦等。
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PART 03
降压药物选择原则及策略
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个体化治疗原则
根据患者具体情况制定治疗方案
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常见不良反应类型及表现
低血压反应
表现为头晕、乏力、心悸等，严重者 可出现休克。
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刺激性干咳
某些降压药如血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）可引起刺激性干咳，影响 患者睡眠和生活质量。
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其他不良反应
包括皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等，严 重者可能出现剥脱性皮炎、血管神经 性水肿等。
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03
电解质紊乱
定期监测血压和不良反应
定期测量血压，及时发现并处理不良 反应，调整治疗方案。
饮食调整和生活方式干预
通过饮食调整、增加运动等生活方式 干预措施，协助降压治疗，减少药物 用量和不良反应的发生。
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患者教育和自我管理
加强患者教育
指导患者自我监测
向患者详细解释高血压的危害和治疗方法 ，提高患者对疾病的认知度和治疗依从性 。
高血压药物治疗
高血压药物治疗一、常用六大类降压药物（一）、常用的利尿降压药物介绍：1. 噻嗪类：氢氯噻嗪(Hydrochlorothiazide，HCT，双克)氯噻酮(chlorothalidone)吲达帕胺(indapamide，“寿比山”，“纳催离”)2. 袢利尿剂：呋噻米(frusemide，速尿)托拉噻米(torasemide，“伊迈格”)。
3. 醛固酮拮抗剂：安体舒通(“aldactone”, spironolactone)；依普利酮(eplerenone)。
各类降压利尿剂不同作用部位噻嗪类利尿剂1957年氯噻嗪→HCT→氯噻酮→吲达帕胺。
长期治疗主要降压机理：TPR↓，血管壁Na↓；Na+-Ca++交换机理使血管平滑肌细胞内Ca++含量减少，对NE、AngⅡ缩血管反应↓。
急慢性服用噻嗪类利尿剂BP、CO、CV、TPR、PRA的改变各类噻嗪类利尿剂的比较(作用性质及部位相同)结构脂溶性作用强度不良反应HCT 含噻嗪环较低 1 低血钾降压药剂量相关影响糖脂尿酸代谢但呈平顶状氯噻酮不含噻嗪环较高 1.5-2 同上含氨磺酰基同上吲达帕胺不含噻嗪环高 2.5mg相当于低血钾含苯酰胺基25-50mg HCT 对糖脂等代谢无影响利尿作用较弱小剂量主要降压大剂量利尿(较弱)各类噻嗪类利尿剂的比较一项高血压肾功能慢性不全2年研究(n=28)服用吲达帕胺(n=14) 降压幅度相同Ccr↑服用HCT (n=14) 降压幅度相同Ccr↓噻嗪类-线药物剂量相对危险降低率疗法中风冠心病充血性心衰心血管死亡率大剂量利尿剂0.49 0.99 0.17 0.78(50-100mg/d)小剂量利尿剂0.66 0.72 0.58 0.76 (12.5-25gmg/d)* HCT 100mg/d 猝死率50-100mg/d 冠状动脉事件无减少12.5-12.5mg/d能有效预防冠心病吲达帕胺噻嗪类氨磺酰利尿剂，兼有钙拮抗作用普通片：2.5mg IR(已广泛应用)降压疗效肯定；无血糖、血脂不良反应；价格较低缓释片：1.5mg SR新型亲水基质片剂(纤维素衍生物)；长效而不良反应更少。
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排泄 护理注意事项：可用于肾功能不全者，余同
卡托普利 福辛普利 蒙诺
1/14/2021
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
氯沙坦 科素亚 替米沙坦 缬沙坦 药理作用：高度特异性的拮抗血管紧张素Ⅱ 与其受体AT1结合，降低血压，抗心肌肥厚、 改善心衰、保护肾脏 临床应用：治疗高血压和充血性心衰 护理注意：肝肾功能不全者慎用。 不良反应：头痛、头晕、乏力，长期服用需 定期检查血常规、肝肾功能
1/14/2021
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利 开博通 药理作用：抑制血管紧张素转换酶活 性，降低血管紧张素Ⅱ水平，舒张小动 脉，减轻心脏负荷，并可逆转心室和血 管壁的重构，减少蛋白尿。 临床应用：用于治疗各种高血压、充血 性心衰、心肌梗死、心肌病。口服剂量 12.5-50㎎，每日三次。
联合用药，2级以上的高血压常 需联合降压治疗。
1/14/2021
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药物选择的临床参考
1/14/2021
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利尿剂
氢氯噻嗪（25mg）：通过肾小管 对钠和水的吸收，使血容量减少、 心排量下降而降压。
注意：低钾问题 保钾利尿药：安体舒通
1/14/2021
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β-受体阻滞剂
药理作用：可减慢心率，减少心肌耗氧，降低 心排血量
抗高血压药物及护理-201011-14
高血压的基本知识
一、什么是血压和高血压? 二、高血压的危险因素？ 三、高血压的危害？ 四、高血压有什么表现?
1/14/2021
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3.吸烟饮酒
喝白酒每天超过二两酒精损害动脉血管使动硬化，血压升高，如 果同时又吸烟则加重血压的升高。
1/14/2021
1/14/2021
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钙拮抗剂
尼群地平 药理作用：作用于心肌和血管平滑肌细胞， 抑制细胞外钙离子内流，使血管舒张，降低 外周阻力，增加冠脉血流量。 临床应用：用于高血压，心绞痛治疗。 护理注意事项： 1.无绝对禁忌 2.不良反应有:头痛、心悸、眩晕、面红、下肢水肿、 3.与地高辛合用时地高辛浓度增高，减小地高辛 剂量。
高血压可合并有心、脑、肾、眼底的结构 和功能的改变
心：心室肥厚、心力衰竭 脑：脑卒中 肾：肾功能不全、尿毒症 眼：眼底出血、失明
1/14/2021
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四、高血压有什么表现？
高血压病人大多无任何不适，即使有些病 症如头痛、头晕，也因为较轻不引起病人 注意或重视。
高血压的发现往往有偶然性。大多数是健 康体检或患其他疾病时发现有高血压。
普萘洛尔 心得安 美托洛尔 倍他乐克 阿替洛尔 氨酰心安 比索洛尔 康可
1/14/2021
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临床应用
用于治疗心绞痛，防治心肌梗死，降血压及治疗各 种快速型心律失常
护理注意：禁忌症：窦缓、病窦综合征、严重的房 室传导阻滞、心源性休克、支气管哮喘、变态性鼻 炎
不良反应：头晕，乏力、失眠、皮疹、护理注意心 动过缓、长期使用可导致低血糖、血脂增高。应定 期检查血糖、血脂
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治疗目标
目标血压本应尽可能达到理想水平，现在 所以放宽<140/90mmHg,仅是目前的最低 要求。
有糖尿病或肾病的高血压患者，其血压应< 130/80mmHg
老年高血压患者目标血压为150/90mmHg
以下，主要是根据已有的临床试验目标值， 同时考虑到老年高血压患者收缩压的控制 难度相对较大及自身特点。
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Hale Waihona Puke 常用降压药分类利尿剂 Β-受体阻滞剂 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 钙拮抗剂（CCB） α-受体阻滞剂
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药物治疗的原则
初始小剂量，效果不满意再逐步 增加剂量。
使用有持续24小时作用的只需一 天一次的长效制剂。
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4.精神因素及社会文化因素
长期精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，使生理调节不平衡，大 脑皮层高级神经功能失调，容易发生高血压。
心理平衡
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5. 遗传因素约占30%。
有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发 生高血压。
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三、高血压的危害有哪些？
心动过缓、严重心衰、妊娠 2.不良反应：头痛、头晕、消化道不适、 便秘 3.长期用药应定期检查心图
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α-受体阻滞剂
特拉唑嗪 哌唑嗪 脉宁平 药理作用：松弛平滑肌，降低外周阻力。 临床应用：用于轻、中度高血压、前列腺肥大 护理注意： 1.有变态反应者禁用 2.不良反应：恶心、眩晕、头痛、嗜睡、体位性低
血压。 3.首剂应睡前给药，从前一天开始停用利尿剂。
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附加：血管扩张剂—硝普钠
药理作用：分子结构中含亚硝基，能直接 松弛小动脉和小静脉血管平滑肌，降低心 脏前后负荷，增加心排血量和肾血流量。 给药后5分钟起效，停药后维持2-15分钟， 代谢终产物为硫氰酸盐，由肾脏排出。
临床应用：治疗急性慢性充血性心衰、高 血压急症。
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护理注意事项：
禁忌症：对ACEI制剂过敏，双侧肾动面狭 窄，妊娠；严重肾功能不全者慎用。
不良反应：咳嗽，皮疹，瘙痒，味觉异常， 个别可出现血小板减少，粒细胞缺乏，蛋 白尿。
长期应用需定期复查血、尿常规、肾功能。 饭前一小时服用，避免食物影响。
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其他：
知道自己有高血压的人占高血压总人数不 到25%，一旦发现也不积极治疗。
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WHO 公告
全球有1/7的人不是死于自然 衰老或疾病，而是死于不合理用 药，此外，在患者中的1/3是死 于不合理用药。
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合理用药基本要素
安全性 有效性 适当性 经济性
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非洛地平 波依定 氨氯地平 络活喜 施慧达 护理注意：肝肾功能不全者禁用，余 同尼群地平 维拉帕米 异搏定 护理注意：静脉注射时应在心电、血 压监护下，遮光、密闭保存
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常用药：
地尔硫卓 合心爽 临床应用：变异型心绞痛。轻、中度高血 压，老年性高血压，室上性快速性心律失常 护理注意事项： 1.禁忌证：二度以上房室传导阻滞、病窦综合征、