(局部解剖学)第七章、上肢(一)

腋静脉：
与腋动脉伴行， 在腋动脉的内侧。
3.臂丛及其分支
组成:
由 第 5-8 颈 神
经前支和第1胸
神经前支大部 分组成。
3.臂丛及其分支
位置:
锁骨上部 锁骨下部
（位于腋窝内）
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3.臂丛及其分支
重要分支:
①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经
④正中神经
⑤尺神经
⑥桡神经
⑦腋神经
臂丛在锁骨上部的分支
①胸长神经
起始：分别起于手背静脉
网的桡侧和尺侧。
行程：
注入：
头静脉 腋静脉
贵要静脉 肱静脉
肘正中静脉：
自头臂静脉分出，注 入贵要静脉。或由前臂正 中静脉分出两支，分别注 入头静脉和贵要静脉。
第二节
内容：
一、腋区 二、三角肌区和
肩
部
肩胛区
一、腋 区
位置：
位于肩关节下
方，臂和胸上部之
间，上肢外展时， 呈四棱锥体形腔隙， 称腋窝。
（2）尺血管神经束
尺血管 尺神经
（3）正中神经血管束 （4）骨间前血管神经束
2. 前臂前区的4个血管神经束
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束
由正中神经及伴行血管 (骨间前动脉的分支—正中
动脉)组成。
（4）骨间前血管神经束
骨间前血管 骨间前神经
3. 前臂屈肌后间隙
位置:
位于前臂前区远侧1/4，指深屈 肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间。
第四节
一、肘窝周界: 肘窝顶: 皮肤
浅筋膜 深筋膜 肱二头肌腱膜
肘
部
肘窝底: 肱肌
旋后肌
肘关节囊
二、肘窝内容：
以肱二头肌腱为标志：
内侧有：
肱血管及桡尺血管 正中神经 肘深淋巴结
外侧有：
前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支 另：桡动脉和尺动脉的返 支参与肘关节动脉网。
第五节
前臂部
一、前臂前区
二、前臂后区
腋窝周界及内容
周界:
顶: 底: 四壁:
腋窝周界及内容
周界:
顶: 由锁骨中1/3、 第1肋外缘和肩胛 骨上缘围成。
腋窝周界及内容
周界:
底:
皮肤
浅筋膜
腋筋膜
（筛筋膜）
腋窝周界及内容
周界:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
喙锁胸筋膜及穿经结构
位置: 位于喙突、锁骨 下肌和胸小肌上缘 之间的深筋膜。 穿经结构： ①头静脉
肱深动脉与桡神经 伴行，经桡神经沟，分
支分布于肱三头肌。
尺侧上、下副动脉 参加肘关节动脉网的组 成。
2. 臂前区的神经
臂前区的主要神经有：
①肌皮神经
②正中神经
③尺神经
④桡神经
①肌皮神经
发自外侧束，向外下 斜穿喙肱肌，经肱二头 肌和肱肌之间下行，并 发出分支支配上述三肌。 终支在肘关节上方的外 侧穿出，改名为前臂外 侧皮神经，分布于前臂 外侧皮肤。
肩胛动脉网
肌腱袖 （肩袖）
冈上肌、冈下 肌、小圆肌、肩胛 下肌的肌腱连成腱 板，围绕肩关节的 上、后、前方，并 与肩关节囊愈着， 称肌腱袖，对肩关 节起稳定作用。
肩胛动脉网
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉
肩胛背动脉
临床意义：肩部的重
要侧支循环途径。
第三节
分为：
臂前区
臂
部
臂后区
一、臂前区
二、前臂后区
1. 肌肉： 分浅、深两层排 列， 共10块。
深层：5块 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌
桡骨茎突。窝底为手舟骨
和大多角骨。
3、重要的表面解剖结构： 提携角：
肱骨的纵轴称臂轴， 尺骨的纵轴称前臂轴。这 二者的延长线在肘部构成 向外开放的夹角，正常为
165º ～170º 其补角为10º 。 ～
15º 称提携角。 ，
4、上肢浅层结构：
浅静脉： 主要有3条
头静脉
贵要静脉
肘正中静脉
头静脉和贵要静脉：
5.腋鞘
颈深筋膜深层 延续至腋窝，包裹 腋动、静脉和臂丛 锁骨下部所形成的
筋膜鞘。
二、 三角肌区和肩胛区
三角肌区为 三角肌所在的区 域；肩胛区为肩 胛骨后面的区域。
三角肌区的血管神经
旋肱后血管和 腋神经绕肱骨颈， 故肱骨颈骨折可伤 及 腋神经，造成
三角肌瘫痪（方肩
畸形）。
肩胛区的主要结构
肌腱袖
②正中神经
发自臂丛内侧束和 外侧束，沿肱二头肌内 侧沟，伴肱动脉下行到 肘窝，穿旋前圆肌，在 前臂指浅、深屈肌之间 沿前臂正中线下行经腕 管至手掌。
③尺神经
发自臂丛内侧束，沿肱 二头肌内侧下行，在臂中 部转向后下，经肱骨尺神 经沟进入前臂。在沟中尺 神经位置表浅，又紧贴骨 面，肱骨髁上骨折时易受 损伤。尺神经在臂上部伴 肱动脉，在臂下部伴尺侧 上副动脉。
4.腋淋巴结
腋淋巴结分5群：
外侧淋巴结
胸肌淋巴结
肩胛下淋巴结
中央淋巴结
尖淋巴结
（1）外侧淋巴结
沿腋静脉远侧
段排列，收纳上肢 的大部分淋巴管。 其输出管注入中央 淋巴结和尖淋巴结。
（2）胸肌淋巴结
沿胸外侧血管
排列，收纳胸外侧 壁、脐以上腹前外 侧壁的淋巴和乳房 外侧部、中央部的
淋巴。其输出管注
入中央淋巴结和尖 淋巴结。
（3）肩胛下淋巴结
沿肩胛下血 管排列。收纳项 部、背部的淋巴
管。其输出管注
入中央淋巴结和 尖淋巴结。
（4）中央淋巴结
在腋窝中央的 脂肪组织内。
收纳上述3群
淋巴结的输出管。
其输出管注入尖淋
巴结。
（5）尖淋巴结
沿腋静脉近侧 端排列。收纳中央 淋巴结的输出管和 乳房上部的淋巴管。 其输出管组成 锁骨 下干，左侧注入胸 导管，右侧注入右 淋巴导管。
通过结构：
旋肩胛血管
四边孔
周界： 上界：小圆肌
肩胛下肌
下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈 通过结构：
腋神经、
旋肱后血管
腋窝周界及内容
腋窝内容:
1、腋动脉及其分支 2、腋静脉及其属支 3、臂丛及其分支 4、腋淋巴结
1.腋动脉及其分支
腋动脉：
被胸小肌分 为三段。
1.腋动脉及其分支
②胸肩峰血管
③胸外侧神经
④淋巴管
腋窝周界及内容
周界:
外侧壁: 肱骨结节间沟 肱二头肌长、短头 喙肱肌
腋窝周界及内容
周界: 内侧壁:
前锯肌 上4肋及肋间隙
腋窝周界及内容
周界:
后壁: 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨
后壁上有二个孔，即：
三边孔
四边孔
三边孔
周界：
上界：小圆肌
肩胛下肌
下界：大圆肌
外侧界：肱三头肌长头
一、前臂前区
1. 肌肉： 分浅、中、深三 层排列， 共9块。
浅层：5块 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌
一、前臂前区
1. 肌肉： 分浅、中、深三 层排列， 共9块。
中层：1块 指浅屈肌 深层：3块 拇长屈肌 指深屈肌 旋前方肌
2. 前臂前区的4个血管神经束
（1）桡血管神经束
桡血管 桡神经浅支
为臂丛在锁骨上
部的分支，与胸外 侧动脉伴行，分布 于前锯肌。
臂丛在锁骨下部的分支
起自外侧束的有：
肌皮神经
正中神经外侧头
胸外侧神经
臂丛在锁骨下部的分支
起自内侧束的有：
正中神经内侧头
尺神经
胸内侧神经
臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
臂丛在锁骨下部的分支
起自后束的有：
桡神经
腋神经
胸背神经
4.腋淋巴结
位于腋窝 内，腋血管 及其分支的 周围。
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
一、臂前区
血管神经： 1. 肱动脉及其分支
2. 神经
为臂丛的分支
1、肱动脉及其分支
肱动脉：
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至
肘窝平桡骨颈处，
分为桡动脉和尺动 脉。
1、肱动脉及其分支
主要分支：
（1）肱深动脉 （2）尺侧上副动脉 （3）尺侧下副动脉
肱动脉在臂部的主要分支
腋动脉分支：
(1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉
(4)肩胛下动脉
①胸背动脉 ②旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉
腋动脉第一段分支
(1)胸上动脉
(2)胸肩峰动脉
腋动脉第二段分支
(3)胸外侧动脉
腋动脉第三段分支
(4)肩胛下动脉
①胸背动脉
②旋肩胛动脉
(5)旋肱前动脉
旋肱前动脉
2.腋静脉及其属支
④桡神经
发自臂丛后束， 伴肱深动脉向后进入 肱骨肌管入臂后区。
二、臂后区
肌肉： 肱三头肌 血管神经：
桡神经
肱深动脉分二支：
①桡侧副动脉
②中副动脉
肱骨肌管 (桡神经管）
位置：在肱骨干中段 后面，由肱三头
肌和桡神经沟共
同形成的管道。 通过结构： 桡神经 肱深动脉
第四节
一、肘窝周界:
肘
部
上界: 肱骨内外上髁 的连线 下内界: 旋前圆肌 下外界: 肱桡肌
第七章
第一节 第二节 概 述 肩 部
上肢
第三节
第四节
臂 部
肘 部
第五节 前 臂 第六节 手腕部
第一节
1、境界：
概 述
2、分区:
肩部： 腋区
三角肌区 肩胛区
臂部： 肘部： 前臂： 腕部： 手部：手掌 手背 手指
3、重要的表面解剖结构： 鼻烟窝：
位于手背外侧部的浅 凹，其桡侧界为拇长展肌 腱和拇短伸肌腱；尺侧界 为拇长伸肌腱；近侧界为
周界:
两侧界: 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 前臂筋膜 指深屈肌腱 拇长屈肌腱 旋前方肌
前界: 后界:
3. 前臂屈肌后间隙
位置:
周界: 通向：
远侧经腕管通手掌的筋膜间隙。
临床意义：
当前臂或手掌的筋膜间隙有感 染时，可彼此蔓延。
二、前臂后区
1. 肌肉： 分浅、深两层排 列， 共10块。
浅层：5块 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌