29 呼吸道病毒

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生物学性状
②NA:四聚体结构,呈蘑菇状,插入病毒双层 磷脂膜上。
可水解细胞膜上各种多糖受体末端的N-乙酰神经氨 酸,促使病毒释放。 NA蛋白可刺激机体产生抗体,可抑制病毒在体内 的扩散。
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生物学性状
③M2基质蛋白: 是流感病毒表面的第三种膜蛋白。具有离 子通道的作用 。
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第四节
冠状病毒
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一、冠状病毒
Coronavirus
单正链RNA病毒,呈 球状,但具有多形 性,有包膜。 主要引起呼吸道感 染,引起成人普通感 冒或胃肠不适。
核衣壳蛋白 RNA 膜糖蛋白 小包膜 糖蛋白 刺突糖蛋白 血凝素糖蛋白
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(三)临床表现
典型的体温高于38℃,有呼吸道流感样症状 水性腹泻、腹痛、呕吐 胸膜疼痛和鼻腔粘膜出血
(四)微生物学检查
病毒分离鉴定 抗原检测 抗体检测
(五)预防和治疗
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第三节
副流感病毒 呼吸道合胞病毒 人类偏肺病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒
Baidu Nhomakorabea
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五、腮腺炎病毒 mumps virus
有包膜的病毒,包膜表面有小的刺突,具有血 凝素和神经氨酸酶功能。F蛋白是刺突上的第二 种糖蛋白,和溶血素有关。 只有一个血清型,人是惟一宿主。
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腮腺炎是急性、非化脓性的一侧或两侧腮腺肿 大的呼吸道传染性疾病。 全球推荐接种腮腺炎单价减毒活疫苗是最有效 的预防措施;另一种是接种MMR混合疫苗, 抗体可维持20年之久。
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一、生物学性状
(一) 形态与结构 病毒多呈球形或丝状,有
包膜,核衣壳呈螺旋对称。
流行性感冒病毒电镜图
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生物学性状
结构由内向外分三层: 1.核心
是单负链RNA,分7~8个节段,其中甲型、 乙型流感病毒有8个节段,丙型流感病毒有7个 RNA节段。
流感病毒抗原变异有两种形式:抗原漂移 和抗原转换。 ①抗原漂移(antigenic drift),其变异幅度小, HA、NA氨基酸的变异率小于1%,属量变,由 点突变所造成,并与人群免疫选择力有关,每 2~5年出现一个新的变异株,引起甲型流感周 期性的局部中、小型流行。
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巨细胞肺炎 亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)
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Medical microbiology (2005) F.H.Kayser et al
3.微生物学检查法
病毒分离 血清学试验
4.防治原则
目前采用无鸡白血病病毒的鸡胚新减毒活疫苗,效果 好。 接种麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒(MMR)三联活疫 苗,接种后可产生有效的细胞免疫和体液免疫。
第二十九章 呼吸道病毒
Respiratory Viruses 刘伯玉 安徽医科大学
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第一节
流行性感冒病毒
流行性感冒病毒(influenza virus)简称流感病 毒,属正粘病毒科(Orthomyxoviridae),按流感病毒 核衣壳蛋白(NP)和基质蛋白(M)不同,分成甲(A)、 乙(B)、丙(C)三个型。禽流感病毒属于甲型流感病 毒。
冠状病毒结构模式图
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二、 人类严重急性呼吸道综合征病毒 (Sars-CoV)
严重急性呼吸道综合征(SARS)是一种传染 性极强的呼吸系统疾病,病原体是冠状病毒科 中冠状病毒属的一个新种——SARS冠状病毒 。
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(一)SARS病毒的基因组学研究
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流行性感冒病毒结构模式图
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(二)病毒的复制
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生物学性状
(三)分类和命名
根据NP和M蛋白抗原性不同可将流感病毒分 为甲、乙、丙三型。甲型可根据HA和NA抗原不 同,再区分若干亚型。到目前为止已从鸟、动物 或人中发现HA有16个亚型(H1~H16),NA有9个 亚型(N1~N9)。
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生物学性状
2.膜蛋白
膜蛋白(M)是基质蛋白,分为M1和M2, M1蛋白包裹病毒核心,介于病毒核心和包膜 之间,具有稳定功能。
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生物学性状
3.包膜
来自宿主细胞的脂质双层膜。包膜上嵌有三 种突起,即HA、NA和M2。 ①HA:呈三棱柱形的糖蛋白。
可以凝集多种动物和人的红细胞。在4℃时结合稳定, 而37℃时由于NA破坏而使病毒迅速自红细胞表面释 放。 是流感病毒的主要表面抗原,可以刺激机体产生中和 抗体。
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三、人类偏肺病毒(hMPV)
属于副黏病毒科肺病毒亚科偏肺病毒属的单负链有包膜 RNA病毒。 多形性颗粒,双层脂质,衣壳蛋白有突起 。 感染患儿常见的诊断是支气管肺炎和毛细支气管炎,也 有少数患儿仅出现腹泻和高热,不伴有呼吸道症状。 易感人群以2岁以下儿童多见,尤其12个月以内的患儿多 见。
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二、致病性和免疫性
1.致病性
飞沫传播 潜伏期短,约1-4 d 流感病毒一般不入血,无病毒血症
2.免疫性
干扰素 特异性免疫 体液免疫、局部抗体 、细胞免疫
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三、微生物学检查法
1.病毒分离鉴定 2.血清学诊断 3.快速诊断
免疫荧光或ELISA 核酸杂交、PCR或序列分析 其他
(四)微生物学检查法
病毒的分离培养 免疫学方法 分子生物学检查
(五)防治原则
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第五节
其它呼吸道病毒
鼻病毒:是引起成人普遍感冒最多见的病原。 腺病毒:引起的肺炎是我国小儿发病率最高的一种病毒性
肺炎。
风疹病毒:引起风疹。孕妇感染后,病毒能通过胎盘感
染胎儿,尤其在妊娠前4个月感染后,引起胎儿严重畸形或 死胎及先天性风疹综合征。风疹减毒活疫苗接种是预防风 疹的有效措施。
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四、麻疹病毒 measles virus
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1.生物学性状
球形,为单负链RNA病毒。 有包膜,包膜上有刺突,具有红细胞凝集素和溶血素 的活性,能凝集猴红细胞并使之裂解,无神经氨酸 酶。 由于病毒F蛋白的作用,可引起细胞融合,形成多核巨 细胞病变,在其胞质和核内有嗜酸性包涵体。
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生物学性状
与每个RNA片段结合的有核蛋白(NP)及3种与核 酸复制和转录有关的依赖RNA的RNA聚合酶 (PA、PB1、PB2)。 RNA和NP称核糖核蛋白(RNP),即核衣壳,病毒 核蛋白为可溶性抗原,抗原性稳定,具有型特异 性。
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复习思考题
引起急性呼吸道感染的主要病毒有哪些?目前我国人群接种 的流感疫苗是什么疫苗? 为什么说高致病性禽流感引起人对人的传播是不可避免的, 应如何减少至最小范围? 试述SARS-Cov的致病性和免疫性。 麻疹病毒疫苗已在儿童中广泛接种,为什么全球每年散发性 麻疹还很多? 引起2岁以下婴幼儿发生毛细支气管炎和肺炎的病毒有哪些? 排在第一位的是什么病毒?
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(一)禽流感病毒基因组特点
负链线状RNA。 特点:序列“不连续性”,由8个RNA基因片 段组成。
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(二)致病性与免疫性
高致病性禽流感(highly pathogenic avian influenza, HPAI)病毒如H5N1,主要经呼吸 道和消化道感染,引起暴发性的急性呼吸衰 竭。 H7N7主要引起眼角膜结膜炎。H9N2引起严 重的呼吸道感染。 固有性免疫 +细胞因子 +中和抗体 。
基因长度为29 751碱基,基因组组成有典型的冠状病 毒特征。 S蛋白质和M蛋白质具有较大的变异性。
(二) SARS病毒的抵抗力
在粪便和尿液里至少能存活12 d 75%的乙醇,氯消毒剂,过氧乙酸敏感
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(三)致病性和免疫性
传播途径:飞沫传播为主,同时可以通过手接触呼吸道分泌物 经口、鼻、眼传播,还存在粪-口传播的可能。 中和抗体 +细胞因子
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二、呼吸道合胞病毒(RSV)
有包膜RNA病毒,包膜外有F和G糖蛋白的刺突。缺乏 NA和HA,不能在鸡胚上生长。 基因组呈节段性的螺旋对称结构。 在世界各地可引起爆发流行,是婴幼儿毛细支气管炎 和支气管肺炎的主要致病因子。再次感染在儿童和成 年人引起上呼吸道感染。
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2.致病性和免疫性
易感人群接触MV后,99%患麻疹。通过呼吸道或眼结膜 而感染。 在前驱期后期可见口腔颊黏膜上出现灰白小点,周围有 红晕,称柯氏斑(Koplik斑),具有早期诊断意义。 仅一个血清型,刺激机体产生的IgM、IgG、IgA抗体可 持续终生。 并发症
副黏病毒
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一、副流感病毒(PIV)
引起婴幼儿和儿童上呼吸道感染和严重下呼吸道感染 的重要病原。 有5个血清型,即P1、2、3、4和仙台病毒。PIV1是与 哮吼相关最突出的致病因子,PIV3主要引起1岁以内的 婴幼儿毛细支气管炎和肺炎。 病毒能在猴肾细胞中增殖,血细胞吸附阳性。
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四 、防 治 原 则
感染源主要为患者,其次是隐性感染者。 使用三联流感病毒灭活疫苗。
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第二节
禽流感病毒
Avian influenza virus
属正粘病毒科中的甲型流感病毒。 临床分三型:不发病、轻型和急性死亡型,后者也称高 致病性禽流感。 感染人的有H5N1、H7N7、H9N2、H7N2和H7N3亚型毒 株,感染猪的有H1N1、H4N6和H9N2。
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生物学性状
②抗原转换(antigenic shift),变异幅度大,HA 氨基酸的变异率为20%~50%,属质变,导致 新亚型的出现。由于人群没有免疫力,每次新 亚型出现都曾引起世界性的流感暴发流行。
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生物学性状
甲型流感病毒的抗原转换
流行年代 1918 1947 1957 1968 1977 亚型类别 Hsw1N1 H1N1(亚甲型) H2N2(亚洲甲型) H3N2(香港甲型) HIN1、H3N2 代表株 可能为猪流感病毒 A/FM/1/47 A/Singapore/1/57 A/HongKong/1/68
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生物学性状
新分离株完整的命名应包括:型别/宿主(人可省 略)/分离地点/病毒株/分离年代。例如:
A/鹅/广东/1/96(H5N1标准株) A/香港/156/97(H5N1) A/香港/1/68 (H3N2)
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生物学性状
(四)抗原的变异
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