呼吸道病毒
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胞病毒
Others
– Adenovirus 腺病毒，Rubella virus 风疹病毒， rhinovirus 鼻病毒，coronavirus 冠状病毒， reovirus 呼肠病毒
第一节 正黏病毒
某些具有包膜、分节段RNA，并对人或部分动物 红细胞表面的黏蛋白有亲和性的病毒 只有流行性感冒病毒一个种
2014年4月全国法定传染病报告发病、死亡统计表
病名 人感染H7N9禽流感
流行性感冒
发病数 23
14166
Baidu Nhomakorabea
死亡数** 13 1
培养特性
– 鸡胚 羊膜腔、尿囊腔 – 培养细胞 原代猴肾细胞（PMK）、狗肾
传代细胞（MDCK）
抵抗力
不耐热，对干燥、紫外线、乙醚、甲醛和乳酸 等敏感。
致病性
传染源 ----病人或隐性感染者 传播途径----病毒飞沫、气溶胶，
第26章 呼吸道病毒 RESPIRATORY VIRUSES
一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病 变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸 道外组织器官病变的病毒。
据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该 类病毒引起。
Orthomyxoviridae 正粘病毒科 – Influenza viruses 流感病毒 Paramyxoviridae 副粘病毒科 – Parainfluenza viruses 副流感病毒 – Measles viruses 麻疹病毒 – Mumps viruses 腮腺炎病毒 – Respiratory syscytial viruses, RSV呼吸道合
7 DAYS POST-INFECTION
临床表现
所致疾病——流行性感冒（ Influenza ） 非特异性症状 发热，头痛，咳嗽，流涕，乏力 肺部并发症 – 流感病毒性肺炎 – 继发细菌性肺炎 肺外并发症
重症： 年幼、老年人、免疫缺陷患者、慢性心肺疾病患者
免疫性
抗-HA为中和抗体，在抗感染中起主要 作用。 局部中和抗体sIgA和血清中和抗体在预 防感染和阻止疾病发生中有重要作用 同型有免疫力，亚型间无交叉免疫
呼吸道传播 致病机理----呼吸道上皮细胞内增
殖，细胞受损, 坏死 脱落，导致呼吸道粘 膜屏障功能丧失，一 般病毒不入血。
NORMAL TRACHEAL MUCOSA
3 DAYS POST-INFECTION
Lycke and Norrby Textbook of Medical Virology 1983
流行性感冒病毒（influenza virus）
简称流感病毒，有甲（A)、乙(B)、丙(C) 三型，甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引 起流感全球流行的重要病原体。
生物学性状
流感病毒呈球形或丝状，新分离株多丝状 核衣壳螺旋对称，有包膜，单负链分节段的 RNA病毒
核心
分节段的单链负股RNA，核蛋白（NP）和RNA多 聚酶——核糖核蛋白（RNP）
NA HA
PB2 PB1 PA RNA
RNA多聚酶
NP
核糖核蛋白（RNP）
血凝素 (hemagglutinin,HA)
– 凝集红细胞 – 吸附宿主细胞 – 抗原性（中和抗体）
神经氨酸酶 (neuraminidase,NA）
– 参与病毒释放 – 促进病毒的扩散 – 抗原性
HA和NA易变异
流感病毒的结构
盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶 预防继发性细菌感染
第二节 副粘病毒（paramyxovirus）
特点： 核酸为一条完整地单负链RNA，不分节段 核衣壳呈螺旋对称 包膜刺突蛋白不同（血凝素、神经氨酸酶、引起 细胞融合的融合蛋白、溶血素）
流行年代
1918 1947 1957 1968 1977
亚型类别
H0N1原甲型
HIN1 亚甲型 H2N2 亚洲甲型 H3N2 香港甲型 H1N1 H3N2
代表株 可能为猪流感病毒
A/FM/1/47
A/Singapore/1/57 A/HongKong/1/68
A/USSR/90/77(H1N1)
where do “new” HA and NA come from?
微生物学检查
病毒分离
取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞
血清学诊断
血凝抑制试验，中和试验
快速诊断
– 用免疫荧光法、ELISA直接从病人呼吸道分泌物、脱 落细胞中检测抗原
– 核酸杂交、PCR、序列分析等进行分型测定
流感的防治
流行期间避免人群聚集 公共场所进行空气消毒 接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗 药物治疗
流感病毒的抗原变异
抗原转换（antigenic shift）
因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致 新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。
– H1N1→H2N2, H2N2→H3N2
抗原漂移（antigenic drift）
因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量 变，引起局部中、小型流行。
表26-3 甲型流感病毒抗原转换引起的世界性流行
2013年度全国法定传染病报告发病、死亡统计表
病名
2013年 发病数
人感染高致病 性禽流感
2
人感染H7N9 禽流感
19
流行性感冒 129873
死亡数 2 1 14
2012年 发病数
死亡数
1
1
0
0
122140 4
与去年同期比（％） 发病率 死亡率增 增减 减
100.00 100.00
-
-
5.81 233.33
NP具型特异性
包膜
– 内层 基质蛋白（M1蛋白）
覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗原性稳定，也具有型 特异性。 功能:增加包膜厚度;促进病毒装配
– 外层 来自宿主细胞的脂质双层膜
M2为嵌于包膜中的膜蛋白，促进脱壳和HA的产生 嵌有两种刺突（病毒编码的糖蛋白）HA和NA
分节段的（-） SSRNA
M2 M1
1 2 34 5 6 7 8
核心:
分节段的（-） SSRNA 核蛋白（NP）
RNA多聚酶
包膜内层：
基质蛋白(M蛋白)
包膜外层： 血凝素
H神A经氨酸酶NA
流感病毒的复制
病毒侵入 遗传物质的释放 病毒的复制与病毒蛋白 的合成 病毒的装配 出芽
流感病毒的分型
分型 据NP、M1和M2蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚 型（H1~H16、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 命名：型别/宿主/分离地点/病毒株序号/分离年代 (HA与NA亚型号) （A/HongKong/1/68(H3N2))
Others
– Adenovirus 腺病毒，Rubella virus 风疹病毒， rhinovirus 鼻病毒，coronavirus 冠状病毒， reovirus 呼肠病毒
第一节 正黏病毒
某些具有包膜、分节段RNA，并对人或部分动物 红细胞表面的黏蛋白有亲和性的病毒 只有流行性感冒病毒一个种
2014年4月全国法定传染病报告发病、死亡统计表
病名 人感染H7N9禽流感
流行性感冒
发病数 23
14166
Baidu Nhomakorabea
死亡数** 13 1
培养特性
– 鸡胚 羊膜腔、尿囊腔 – 培养细胞 原代猴肾细胞（PMK）、狗肾
传代细胞（MDCK）
抵抗力
不耐热，对干燥、紫外线、乙醚、甲醛和乳酸 等敏感。
致病性
传染源 ----病人或隐性感染者 传播途径----病毒飞沫、气溶胶，
第26章 呼吸道病毒 RESPIRATORY VIRUSES
一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病 变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸 道外组织器官病变的病毒。
据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该 类病毒引起。
Orthomyxoviridae 正粘病毒科 – Influenza viruses 流感病毒 Paramyxoviridae 副粘病毒科 – Parainfluenza viruses 副流感病毒 – Measles viruses 麻疹病毒 – Mumps viruses 腮腺炎病毒 – Respiratory syscytial viruses, RSV呼吸道合
7 DAYS POST-INFECTION
临床表现
所致疾病——流行性感冒（ Influenza ） 非特异性症状 发热，头痛，咳嗽，流涕，乏力 肺部并发症 – 流感病毒性肺炎 – 继发细菌性肺炎 肺外并发症
重症： 年幼、老年人、免疫缺陷患者、慢性心肺疾病患者
免疫性
抗-HA为中和抗体，在抗感染中起主要 作用。 局部中和抗体sIgA和血清中和抗体在预 防感染和阻止疾病发生中有重要作用 同型有免疫力，亚型间无交叉免疫
呼吸道传播 致病机理----呼吸道上皮细胞内增
殖，细胞受损, 坏死 脱落，导致呼吸道粘 膜屏障功能丧失，一 般病毒不入血。
NORMAL TRACHEAL MUCOSA
3 DAYS POST-INFECTION
Lycke and Norrby Textbook of Medical Virology 1983
流行性感冒病毒（influenza virus）
简称流感病毒，有甲（A)、乙(B)、丙(C) 三型，甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引 起流感全球流行的重要病原体。
生物学性状
流感病毒呈球形或丝状，新分离株多丝状 核衣壳螺旋对称，有包膜，单负链分节段的 RNA病毒
核心
分节段的单链负股RNA，核蛋白（NP）和RNA多 聚酶——核糖核蛋白（RNP）
NA HA
PB2 PB1 PA RNA
RNA多聚酶
NP
核糖核蛋白（RNP）
血凝素 (hemagglutinin,HA)
– 凝集红细胞 – 吸附宿主细胞 – 抗原性（中和抗体）
神经氨酸酶 (neuraminidase,NA）
– 参与病毒释放 – 促进病毒的扩散 – 抗原性
HA和NA易变异
流感病毒的结构
盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶 预防继发性细菌感染
第二节 副粘病毒（paramyxovirus）
特点： 核酸为一条完整地单负链RNA，不分节段 核衣壳呈螺旋对称 包膜刺突蛋白不同（血凝素、神经氨酸酶、引起 细胞融合的融合蛋白、溶血素）
流行年代
1918 1947 1957 1968 1977
亚型类别
H0N1原甲型
HIN1 亚甲型 H2N2 亚洲甲型 H3N2 香港甲型 H1N1 H3N2
代表株 可能为猪流感病毒
A/FM/1/47
A/Singapore/1/57 A/HongKong/1/68
A/USSR/90/77(H1N1)
where do “new” HA and NA come from?
微生物学检查
病毒分离
取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞
血清学诊断
血凝抑制试验，中和试验
快速诊断
– 用免疫荧光法、ELISA直接从病人呼吸道分泌物、脱 落细胞中检测抗原
– 核酸杂交、PCR、序列分析等进行分型测定
流感的防治
流行期间避免人群聚集 公共场所进行空气消毒 接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗 药物治疗
流感病毒的抗原变异
抗原转换（antigenic shift）
因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致 新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。
– H1N1→H2N2, H2N2→H3N2
抗原漂移（antigenic drift）
因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量 变，引起局部中、小型流行。
表26-3 甲型流感病毒抗原转换引起的世界性流行
2013年度全国法定传染病报告发病、死亡统计表
病名
2013年 发病数
人感染高致病 性禽流感
2
人感染H7N9 禽流感
19
流行性感冒 129873
死亡数 2 1 14
2012年 发病数
死亡数
1
1
0
0
122140 4
与去年同期比（％） 发病率 死亡率增 增减 减
100.00 100.00
-
-
5.81 233.33
NP具型特异性
包膜
– 内层 基质蛋白（M1蛋白）
覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗原性稳定，也具有型 特异性。 功能:增加包膜厚度;促进病毒装配
– 外层 来自宿主细胞的脂质双层膜
M2为嵌于包膜中的膜蛋白，促进脱壳和HA的产生 嵌有两种刺突（病毒编码的糖蛋白）HA和NA
分节段的（-） SSRNA
M2 M1
1 2 34 5 6 7 8
核心:
分节段的（-） SSRNA 核蛋白（NP）
RNA多聚酶
包膜内层：
基质蛋白(M蛋白)
包膜外层： 血凝素
H神A经氨酸酶NA
流感病毒的复制
病毒侵入 遗传物质的释放 病毒的复制与病毒蛋白 的合成 病毒的装配 出芽
流感病毒的分型
分型 据NP、M1和M2蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚 型（H1~H16、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 命名：型别/宿主/分离地点/病毒株序号/分离年代 (HA与NA亚型号) （A/HongKong/1/68(H3N2))