炎症反应课件

血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁 达到血管外的过程称为液体渗出。渗出的液体 称为渗出液。 在组织间隙称炎性水肿；在体腔称为积液。
渗出液与漏出液的鉴别

渗出液

漏出液
少 小 少 阴性 不能自凝 澄清
蛋白量 比重 细胞数 蛋白定性实验 凝固性 透明度
多 大 ＞1.018 多 ＞500个 阳性 能自凝 浑浊
③杀灭和降解
（6）炎细胞的种类和功能
不同时期游出细胞种类不同
中性白细胞
小吞噬细胞，浆内含 有颗粒，吞噬球菌、坏死 组织碎片等。常见于急性 炎症和化脓性炎症。
单核巨噬细胞：
含酸性磷酸酶、过氧化 物酶。吞噬大的病原体，异 物和组织碎片，处理抗原。 常见于急性炎症、慢性炎症、 非化脓性炎症(结核、伤寒)； 病毒和寄生虫感染、特异性 免疫反应。
渗出液的防御作用
①稀释毒素，减轻损伤 ②带来营养物质，带走炎区代谢产物； ③带来抗体、补体消灭病原微生物； ④带来纤维蛋白，交织成网，阻止细菌 扩散，利于中性白细胞捕获与吞噬。纤 维素网架利于修复。 ⑤抗原成分被带到局部淋巴结，产生免 疫

不良后果：



①炎性水肿，压迫作用(心 包积液，压迫心脏)；阻塞 作用（肺气体交换） ②纤维素机化，造成组织 的粘连和硬化，如心包粘 连，胸膜粘连等； ③喉头水肿
淋巴 细胞 小 ，核 圆 ， 浓染，浆少；浆细胞核 卵圆形，偏于一侧，染 色质呈车辐状。产生抗 体和淋巴因子。常见于 慢性炎症、病毒感染等。
三、增生
一般以血管内皮细胞、纤维母细胞、巨 噬细胞为主。在某些情况下，炎症灶周围的上 皮细胞或实质细胞也发生增生，有时伴有淋巴 组织的增生。
炎症的经过和结局
PGF2 PGI2 NO
血管透性增高：组胺，缓激肽，C3a C5a LT：C4 D4 E4，PAF，P物质 趋化：C5a，LTB4，细菌产物，IL-8
TNF 发热：IL-1，IL-6，TNF，PG 疼痛：PGE2，缓激肽

组织损伤：氧自由基，溶酶体酶，NO
二、渗 出exudation
是指炎症局部血管内的液体成分和细胞成 分，通过血管壁进入炎区组织内的过程。 渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称 为炎细胞；两者合称渗出物。 渗出为炎症最具特征性的变化。

炎症的基本病理变化
变质 渗出 增生
一、变质alteration
炎症局部组织发生的各种变性、坏死的统称。
(一)形态学变化:
(1) 实质细胞：
表现为细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、 液化性坏死等。 (2) 间质： 结缔组织的粘液变性、纤维素性变性和崩 解坏死。
(二)代谢变化
1分解代谢增强 ,局部酸中毒 2组织内渗透压升高 致炎因子对局部组织的作用，导致炎性充血， 氧化增强，继而出现局部血液循环障碍。氧化减 3产生和释放炎症介质 大分子崩解，离子成分增多
在不同的病变内， 单核巨噬细胞在吞噬过 程中可演变为朗罕氏多 核巨细胞和异物多核巨 细胞；或其他类型的巨 细胞，如心衰细胞、泡 沫细胞和伤寒细胞等。
嗜酸性白细胞：
核分叶，浆内含较 大的嗜酸性 ( 红色 ) 颗粒， 吞噬免疫复合物，常见 于急性炎症，变态反应 性炎症，寄生虫感染。
淋巴细胞、浆细胞：
一、炎症的经过：
急性 慢性 （一）急性炎症特点：
持续时间短，几天~一月以内；变质、 渗出为主，中性粒细胞渗出。
局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍

全身反应：
（2）白细胞粘附
内皮和白细胞表面的粘 附分子相互作用而粘着。
（3）游出emigration
以阿米巴方式游出，需 2~12分。各种白细胞均以 同种方式游出。 不同期游出细胞不一
（4）趋化性chemotaxis
指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。
①诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因子。 ②白细胞游走的方向朝着趋化物，称为阳性趋化性。 反之称阴性趋化性。
以急性炎症为例说明炎性渗出的机理及过程
（一）炎区血液动力学改变
此为渗出基础
1 细动脉短暂收缩几秒 2 血管扩张 血流加速 3 血流减慢, 进一步停滞
(二)血管壁通透性升高
1、内皮细胞收缩（最常见的原因） 2、内皮细胞骨架重构
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3、内皮细胞穿胞作用增强
4、直接损伤内皮细胞
5、迟发持续性渗漏
6、白细胞介导的内皮损伤 7、新生毛细血管壁的高通透性
(三) 白细胞渗出和吞噬作用
炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于趋化性而进 入到组织间隙内的现象称为炎细胞浸润 (inflammatory cellular infiltration)。 它是炎症防御反应的最重要特征。 是一个主动过程。包括以下步骤：
（1）边集margination
白细胞离开轴流 到达血管的边沿部，称 边集； 边集白细胞开始沿 内皮表面滚动，随后粘 附在内皮表面以阿米巴 方式移动，这种现象也 称为附壁。
（5）白细胞在局部的作用
吞噬作用
指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行吞 噬和消化的过程。为炎症防御反应的最重要过 程。 主要的吞噬细胞:中性粒细胞和巨噬细胞 吞噬过程包括以下三个阶段。
①识别及附着
指吞噬细胞与病原 体或组织崩解碎片等 接触、附着的过程。
② 吞入 指吞噬细胞伸
出伪足把异物包围摄 入胞浆内形吞噬体 ( phagosome) 的 过 程 。 吞噬体与溶解酶体融 合后，形成吞噬溶酶 体。
弱，代谢产物堆积，酸性产物增多，局部酸中毒。 炎症介质是指诱导炎症反应的某些生物活 性物质（化学因子）。 这些物质具有促进血管扩张、通透性升高、 白细胞渗出及吞噬等功能，在炎症的发生发展 过程中有重要作用。炎症介质可分为： 细胞源 性 血浆源性
主要炎症介质的作用：

血管扩张：组胺，缓激肽，PGE2 PGD2
炎症概述
概念
炎症(inflammation)：是具有血管系统的 活体组织对损伤因子(致炎因子)所发生的 防御性反应。 炎症的防御作用 ：其中心环节为血管 反应。损伤、抗损伤、修复三为一体 炎症的潜在危害：过敏 脑水肿 声带

炎症的原因
1、生物：最常见 感染 传染 传染病 2、物理： 3、化学：内、外源性 4、坏死组织 5、变态反应