心力衰竭病人的护理

心力衰竭病人的护理
一、A1型题
1、引起左心室前负荷（容量负荷）过重的疾病是★★
A、心肌梗死
B、主动脉瓣狭窄
C、肺动脉高压
D、主动脉瓣关闭不全
E、高血压
2、诱发和加重心力衰竭最常见因素是★★
A、劳累
B、情绪激动
C、呼吸道感染
D、输液过快过多
E、心律失常
3、血管紧张素转换酶抑制剂降压的机制是★★
A、直接扩张血管
B、促进水钠排出
C、使交感神经兴奋性降低
D、抑制血管紧张素Ⅱ的生成
E、减少心排血量
4、右心衰竭的呼吸困难是由于★★
A、气道反应性增强
B、支气管狭窄及阻塞
C、肺循环淤血
D、体循环淤血
E、呼吸中枢兴奋性降低
E、多巴酚丁胺中毒
5．减轻心脏负荷主要措施是★★
A．卧床休息
B．预防风湿复发
C．预防心衰
D．防止血栓发生
E．防寒保暖
6、对急性肺水肿的处理中，下列哪项是错误的★★
A、端坐位，两腿下垂
B、高流量、30%乙醇湿化给氧
C、口服xx
D、静脉注射呋塞米
E、静脉滴注硝普钠
7、关于洋地黄中毒反应的处理，下列哪项是错误的★★
A、停药
B、纠正心律失常
C、一律补充钾盐
D、停用排钾利尿剂
E、心率缓慢者可用xx
8、洋地黄治疗适用于下列哪项情况★★
A、风心病、心力衰竭、快速房颤
B、梗阻性肥厚型心肌病
C、急性心肌梗死
D、高血压危象
E、急性心脏压塞
9、不需停用洋地黄类药物的情况为★
A、消化道症状
B、室性早搏xxxx
C、视力模糊
D、黄视
E、心率70次/分
10、护士在发给心力衰竭病人地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药★★
A、100次/分
B、90次/分
C、80次/分
D、70次/分
E、60次/分
11、最常见的洋地黄中毒表现是★★
A、头晕、头痛
B、黄视
C、恶心呕吐
D、原来规则心律变为不规则
E、原来不规则心律变为规则
12、洋地黄类药物中毒常出现★★
A、体温升高
B、呼吸减慢
C、心律失常
D、血压升高
E、心脏杂音
13、洋地黄类药物较严重的毒性反应是★★
A、胃肠道反应：
食欲不振
B、神经系统反应：
黄视、绿视
C、呼吸系统反应：
呼气中有烂苹果味
D、心血管系统反应：
各种心律失常
E、泌尿系统反应：
血尿、蛋白尿
14、不属于心力衰竭常见的并发症是★
A、压疮
B、肺炎
C、下肢深静脉血栓形成
D、洋地黄中毒
E、窒息
15、急性肺水肿的处理措施中，下列错误的是★★
A、两腿下垂坐位或半卧位
B、皮下注射或静脉推吗啡
C、xx医嘱xx缓慢静脉注射
D、给予持续吸氧，流量2~4L/min
E、利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注
16、长期卧床的慢性心功能不全的病人，其水肿的分布特点是★★
A、以踝内侧明显
B、以胫前部明显
C、以颜面部明显
D、以腰背部、骶尾部明显
E、以四肢明显
17、长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落易发生的栓塞部位★★
A、脑
B、肾
C、脾
D、肺
E、四肢
18、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上作下肢活动，其目的主要是★★
A、减少回心血量
B、预防压疮
C、防止肌肉萎缩
D、防止下肢静脉血栓形成
E、及早恢复体力
19、符合右心衰竭的临床表现是★★
A、夜间阵发性呼吸困难
B、咳大量泡沫痰
C、交替脉
D、两肺湿罗音
E、下肢水肿
20、心力衰竭病人临床表现中最严重的一项是★
A、心悸、乏力
B、端坐呼吸
C、咳大量粉红色泡沫痰
D、心脏扩大
E、舒张期奔马律
21、左心衰竭的典型临床表现是★★
A、水肿
B、呼吸困难
C、发绀
D、乏力
E、咳铁锈色痰
22、最能提示右心衰竭的体征是★★
A、交替脉
B、肺动脉瓣区第二心音亢进
C、水肿
D、肝-颈静脉回流征阳性
E、肝大
23．导致左心衰竭症状的原因主要是★★A．高血压
B．肺循环淤血
C．体循环淤血
D．循环血量减少
E．心室重构
24．下列检查不能反映心功能状态的是★
A．X线检查
B．超声心动图
C．胸部CT
D．放射性核素检查
E．有创性血流动力学检查
25．下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是★★A．硝酸异山梨醇酯
B．地高辛
C．多巴胺
D．毛花甙C
E．多巴酚丁胺
26．引起右室压力负荷过重的疾病是★
A．严重贫血
B．肺动脉高压
C．肺动脉瓣关闭不全
D．三尖瓣关闭不全
E．高血压
27．以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是★★A．地高辛
B．多巴酚丁胺
C．氨力农
D．氨茶碱
E．毒毛花苷K
28．以下属于右心衰竭表现的是★★
A．咳嗽
B．咳痰
C．交替脉
D．肝脏肿大
E．肺部湿啰音
29．下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是★★A．利多卡因
B．氨茶碱
C．胺碘酮
D．硝普钠
E．呋塞米
30．可引起心室前负荷过重的疾病是★★
A．高血压
B．肺动脉高压
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．甲状腺功能减退
31．右心衰竭的临床表现不包括★★
A．肝脏压痛
B．颈静脉怒张
C．劳力性呼吸困难
D．发绀
E．身体下垂部位出现水肿
32.右心衰竭患者查体时可出现★★
A．交替脉
B．阵发性夜间呼吸困难
C．颈静脉怒张
D．肺部湿罗音
E．心尖区舒张期奔马律
33．使用洋地黄时，当患者心率低于多少应考虑停药★★
A．90次/分
B．80次/分
C．70次/分
D．60次/分
E．50次/分
二、A2型题
34、女性，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。

检查心率46次/分，二联律，应考虑为★★
A、硝普钠中毒
B、洋地黄中毒
C、氨茶碱中毒
D、酚妥拉明中毒
35、男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物★★
A、西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B、硝普钠、西地兰、速尿
C、毒毛花苷K、硝普钠、心得安
D、胍乙啶、酚妥拉明、西地兰
E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺
36、患者，男性，68岁。

房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：
室性早搏二联律。

该患者可能发生了★★
A、消化性溃疡
B、心绞痛
C、低血压
D、高血压
E、洋地黄类药物中毒
37、某一心功能不全患者，入院三天仍不能从事任何体力活动，休息时也乏力、心悸、气急。

此患者的心功能属于★★
A、代偿期
B、Ⅰ级
C、Ⅱ级
D、Ⅲ级
E、Ⅳ级
38、患者，女性，71岁。

高血压心脏病8年，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。

此患者目前心功能处于★★
A、代偿期
B、Ⅰ级
C、Ⅱ级
D、Ⅲ级
E、Ⅳ级
39、下列除哪项外，均为右心衰竭的表现★★
A、咳嗽
B、颈静脉怒张
C、肝颈静脉回流征阳性
D、水肿
E、肝大
40、患者，男性，65岁。

高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在，近半年感觉心前区持续疼痛、伴大汗，急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满
湿罗音和哮鸣音，心率112次/分，心律齐，主管护士首先考虑患者病情变化是★★
A、再发心肌梗死
B、急性左心衰竭
C、肺栓塞
D、心律失常
E、肺部感染
41、患者，男性，62岁。

患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，责任护士指导患者正确的活动和休息原则是★★
A、需严格卧床休息
B、以卧床休息为主，间断起床活动
C、以卧床休息为主，限制活动量
D、可起床轻微活动，需增加活动间歇时间
E、可不限制活动，充分休息，适当增加午休及夜间睡眠时间
42、患者，男性，75岁。

因慢性右心衰收入院，入院后3天未排便，患者感到腹胀难受，责任护士解释发生便秘可能的原因，不妥的是★
A、大肠排便反射障碍
B、疾病导致排便时不敢用力
C、住院后环境变化，使排便习惯发生改变
D、胃肠道淤血，食欲减退，进食少
E、长期卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢，排便缺乏动力
43、患者，女性，81岁。

因全心衰入院，神志清楚，呼吸频率24次/分，半卧位，心界向两侧扩大，心率76次/分，两肺可闻及湿罗音，肝肋下3指，双下肢可见凹陷性水肿，心功能Ⅳ级。

患者在家中已2天未排便。

责任护士在解决患者排便问题时，采取的措施不妥的是★★
A、建议患者在饮食中增加蔬菜、水果和粗纤维食物
B、训练床上排便
C、帮助患者在住院期间养成按时排便的习惯
D、必要时可用润肠剂
E、嘱患者可多在室内活动，以促使肠蠕动
44、患者，女性，72岁。

主因呼吸困难半个月，加重2天入院。

入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。

护士应给予该患者的吸氧方式为★★
A、2~4L低流量间断吸氧
B、2~4L低流量持续吸氧
C、4~6L中等流量间断吸氧
D、4~6L中等量持续吸氧
E、6~8L高流量间断吸氧
45．患者女性，68岁。

入院诊断：
慢性心力衰竭。

遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某日患者将自墙看成黄墙。

提示患者出现★★
A．心衰好转征象
B．心律恢复正常
C．洋地黄药物中毒
D．血钾过低
E．血钠过高
46．患者女性，65岁。

有高血压病史10年。

最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。

该患者的心功能为★★
A．一级
B．二级
C．三级
D．四级
E．五级
47．患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。

医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是★★
A．白色浆液样痰
B．偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C．频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
D．偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E．痰中带血丝
48．患者男性，65岁，间断胸闷1周，l天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。

考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用★★
A．高流量，30％～50％乙醇湿化
B．低流量，30％～50％乙醇湿化
C．高流量，10％～20％乙醇湿化
D．低流量，10％～20％乙醇湿化
E．持续低流量给氧
49．患者女性，78岁，因间断胸闷l周，l天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。

考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是★★
A．高浓度吸氧
B．利尿，低盐饮食
C．端坐，双腿下垂
D．平卧，抬高双腿
E．皮下注射吗啡
50．患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。

用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是★★
A．ST段压低
B．ST段抬高
C．ST段出现龟钩样改变
D．T波倒置
E．出现Q波
51.患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。

下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是
A．充血性心力衰竭
B．三度房室传导阻滞
C．心房颤动
D．室上性心动过速
E．心房扑动
52．患者男性，50岁。

既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出珧劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现★★
A．慢性左心衰竭
B．急性肺水肿
C．高血压危象
D．慢性右心衰竭
E．急性左心衰竭
53．患者，女性，50岁。

既往风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄病史。

最近因劳累后出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、尿少等症状。

入院后诊断为心力衰竭。

心力衰竭最常见的诱因是★★
A．劳累
B．循环血量增加
C．摄盐过多
D．洋地黄应用不当
E．感染
54.患者，女性，60岁，右心衰竭，现已卧床3周，有骶尾部皮肤破溃，双下肢水肿，体质虚弱、消瘦，对患者进行饮食指导应采取★★
A．低脂肪、高蛋白、高维生素
B．低盐、高蛋白、高维生素
C．高热量、低蛋白、低盐
D．高脂肪、低蛋白、高维生素
E．高热量、高蛋白、高维生素
55.患者，男性，65岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，医生考虑为急性左心衰竭，其咳痰的性质是★★
A．白色浆液痰
B．粉红色泡沫痰
C．铁锈色痰
D．脓臭痰
E．痰中带血丝
56.患者，男性，70岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心慌、气促。

入院时口唇发绀明显，呼吸困难，双肺满布哮鸣音，该患者应取★★
A．仰卧位
B．侧卧位
C．头高足低位
D．端坐位
E．膝胸位
57.高血压患者睡眠时突然感极度胸闷、气急、大汗淋漓，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压，心率125次/分。

下列护理措施中错误的是★★
A．安慰患者，稳定情绪
B．置患者于两腿下垂坐位
C．酒精湿化吸氧4~6L/min
D．建立静脉通道
E．静脉滴注给药宜快速
三、A3/A4型题
（58~60题共用题干）
女性，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力衰竭二度（心功能三级），给予地高辛等药物治疗。

58、护士在给地高辛前，下列哪项不需做★
A、测血压
B、询问有无恶心
C、询问有无呕吐
D、询问有无色视
E、测脉搏、心率、心律
59、该病人入院护理体检时可能出现下列哪种脉搏★★
A、奇脉
B、交替脉
C、水冲脉
D、吸停脉
E、绌脉
60、该病人在用药期间，出现下列哪种情况应考虑地高辛中毒★★
A、心率75次/分
B、心律变为不规则
C、体重减轻
D、双下肢水肿消退
E、尿量增加（61~64题共用题干）
患者，女，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄7年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，乏力，稍微活动就心慌、憋气，伴有食欲减退，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿罗音，心率108次/分。

61．该患者心功能为★★
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
62.该患者首要护理问题是★★
A、恐惧
B、活动无耐力
C、体液过多
D、气体交换受损
E、知识缺乏
63.护士应如何指导该患者休息★★
A、活动不受限制
B、从事轻体力活动
C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动
D、卧床休息，限制活动量
E、严格卧床休息，采取半卧位
64.地高辛治疗后出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/min，心律不齐。

应考虑患者出现了★★
A、心力衰竭加重
B、颅内压增高
C、洋地黄中毒
D、心源性休克
E、低钾血症（65~66题共用题干）
患者，女性，37岁，风心病二尖瓣狭窄间歇发作、全心衰竭6年，每年冬季加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。

1周来咳嗽，咳黄痰，发热，3天来心悸、气短加重入院。

体检：
T38.4℃，R24次/min，血压，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/min，律不齐，两肺满布湿罗音，干肋下3指，双下肢呈凹陷性水肿。

65．该患者发生心衰的主要诱因是★★
A、心律失常
B、身心过劳
C、地高辛用量不当
D、肺部感染
E、利尿剂用量不当
66.护士发地高辛给患者时，应特别观察★★
A、呼吸
B、体温
C、心率
D、尿量
E、血压
（67~69题共用题干）
患者，女性，45岁，心脏病史8年。

因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：
心率120次/min，两肺底湿性罗音，诊断为左心衰竭，心功能Ⅲ级。

67．根据心功能情况，患者此时应★★
A、自由活动
B、不限制活动，增加午休时间
C、可起床轻微活动，增加睡眠时间
D、卧床休息，限制活动量
E、严格卧床休息，半卧位
68.此患者静脉输液是适宜的速度是★★
A、10～20滴/min
B、20～30滴/min
D、40～50滴/min
E、＞50滴/min
69.该患者最适宜的体位是★★
A、端坐位
B、平卧位
C、侧卧位
C、30～40滴/min
D、俯卧位
E、头低足高位。