曼陀罗药用与毒性原理

中文学名： 拉丁学名： 别称： 二名法： 界： 门： 纲：
曼陀罗 Datura stramonium L. 醉心花、狗核桃等 Datura 植物界 被子植物门 双子叶植物纲
亚纲： 目： 科： 属： 种：
菊亚纲 茄目 茄科 曼陀罗属 曼陀罗种
各家论述 1.《分类草药性》：治跌打损伤，逐瘀血，通经络。 2.《贵州民间方药集》：熏治牙痛。 3.《四川中药志》：能祛风胜湿，定喘消肿。治风寒湿痹，关节肿痛，惊痫 脱肛，跌打损伤及泻痢等症。 实用附方 ①治脱肛：曼陀罗花子(连壳)一对，橡碗十六个。上捣碎，水煎三、五沸； 入朴硝热洗。(《儒门事亲》) ②治跌打损伤：曼陀罗子 5 克，泡酒 300 克。每次服 15 克。(《民间常用 草药汇编》) ③治风湿痛：醉仙桃二只，浸高梁酒 500 克。十天后饮酒，每天一至二次， 每次不超过 5 克。(《上海常用中草药》) 临床应用 1.治疗类风湿性关节炎： 用曼陀罗子 1 份， 搜山虎根 （杜鹃花科羊踯躅的根） 4 份，焙干研粉，制成片剂，每片 0.3g，每次 1～2 片，日服 3 次。15 天为一疗

程，问歇 5～7 天后续给第二疗程。在治疗过程中能减轻关节疼痛，使关节肿胀 消退，关节活动亦有改善，对关节强直者无效。 2.用于散瞳采用不同浓度的曼陀罗子浸液与 1%名后马托品进行对照观察。 通过 24 例的散瞳试验，证明曼陀罗子浸液有散瞳及麻痹调节作用，但散瞳作用 的出现，瞳孔对光反应消失与调节恢复之时间，均较后马托品缓慢）对眼压及房 水流出易度 C 值之影响，两者无大差异。曼陀罗子浸液散瞳后的恢复时间，与 阿托品比较约缩短一半。浸液的浓度以 50～60%为合适。此外，曾以曼陀罗全 草的煎剂及曼陀罗提取物的溶液，用于白内障针拨手术。 2.1.煎剂； 曼陀罗全草 1 斤洗净， 加净水 1～1.5 斤， 煮沸约 1 小时， 纱布 3～ 4 层过滤 3～4 次，将滤液浓缩至 100ml，加入适量防腐剂，分装消毒滴眼瓶内 备用。 2.2.30%曼陀罗溶液（用提纯的结晶粉未配制）：在白内障针拨术前半小时， 使用上述两种制剂中之一种滴眼，每 5 分钟 1 次，共 4～5 次。约 20～30 分钟 瞳孔即开大固定，约至 7～8mm 大小即可切曰进针。此药只有麻痹缩瞳肌的作 用，而无兴奋扩瞳肌的作用。在拨障手术过程中，若针触动虹膜过多，个别病人 瞳孔会稍缩小，故应尽量避免触动虹膜。煎剂呈深酱油色，有细小颗粒，储存过 久，易生大块絮状沉淀一口将此液再行煮沸过滤，其散瞳效果并不减低。 用药禁忌 1、内服宜慎。体弱者禁用。 2、不良反应及治疗：关于曼陀罗中毒的报道并不少见，据 54 例的介绍， 曼陀罗的花、叶、果实、种子均能使人中毒，中毒的发生一般以深秋(9、10 月 份)为多，此时的中毒以果实(种子)为主，春季中毒患者往往误将曼陀罗叶与野菜

一同煮食而中毒。误食的中毒量，种子为 2-30 粒，果实为 1/4-10 枚(一般中毒 量约为 3 枚，有服 5 枚致死者，但亦有服 12 枚而得救者)，干花为 l-30g，用叶 而致中毒的病例仅见于外敷。中毒后开始发病的时间，间隔短者仅 10 分钟，最 长可至 3 小时，一般约为半小时至 l 小时。主要临床表现为，颜面及皮肤潮红， 躁动不安，脉率增快，步态不稳，头晕，幻觉，幻听，口干，口渴，口发麻，呕 吐，言语不灵，瞳孔放大，对光反射消失，甚至高烧，昏迷，大小便失禁，阵发 性抽搐等。实验室检查，白细胞总数均正常，或轻度增加，其中中性白细胞比率 多在 65%以上。 诊断曼陀罗中毒，除详询病史，细心体检并参考各种临床表现外，还可用猫 眼散瞳试验（用患者小便 l 滴，滴入猫眼，如系曼陀罗中毒，瞳孔可立即散大) 来配合诊断。 中毒的急救，与阿托品或东莨菪碱中毒相同；民间单方有用防风 2 钱、 桂枝 2 钱煎服； 生甘草 4 两煎服； 生甘草、 生绿豆各 l-2 两捣烂开水泡服或煎服； 茶叶 l 两煎浓汁调豆腐半斤 1 次服下等法。也有用冷敷与冷浴法治疗儿童曼陀罗 中毒者，法用冷湿布置患者额部及胸部，时时更换，至清醒为度。中毒现象较严 重者，则用冷水浴法，把中毒的儿童放在浴盆内以冷水淋洗，淋至皮肤潮红全部 退尽，可望逐渐清醒。 中毒治疗 中毒概述 曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、 果实、 叶、 花所致， 其主要成分为山莨菪碱、 阿托品及东莨菪碱等。 上述成分具有兴奋中枢神经系统， 阻断 M－胆碱反应系统， 对抗和麻痹副交感神经的作用。临床主要表现为口、咽喉发干，吞咽困难，声音

嘶哑、脉快、瞳孔散大、谵语幻觉、抽搐等，严重者进一步发生昏迷及呼吸、循 环衰竭而死亡。 曼陀罗中药名洋金花、山茄子、醉人草、闹羊花、透骨草、喇 叭花、风茄或野麻子。全株有毒，以种子毒性最强，儿童服 3～8 颗后即可中毒。 一般在口服后 0.5～2 小时即完全被口腔和胃粘膜吸收而出现中毒症状。 在医药和毒药的交叉点上，曼陀罗花像地精一般突然显现，它过分妖冶的色 泽吸引着眼球和追捧，使得我们很难分辨其中的掌声——哪些是针对它的药物 性，哪些又拜倒于它迷惑的威力。绚丽艳美的曼陀罗花有如跳动的火焰，以带焰 的火，呈现精神诡异的造型。曼陀罗花即洋金花，学者李零先生指出，它就是欧 洲、印度和阿拉伯国家认为的“万能神药”。曼陀罗又名枫茄花、狗核桃、万桃花、 野麻子、醉心花、闹羊花等，为茄科野生直立木质草本植物。它还分为大花（白 花）曼陀罗、红花曼陀罗、紫花曼陀罗等种类。曼陀罗花主要成分为莨菪碱、东 莨菪碱及少量阿托品，而起麻醉作用的主要成分是东莨菪碱。除作外科手术的麻 醉剂和止痛剂，还作春药和治癫痫、蛇伤、狂犬病。雨果《笑面人》当中描述了 狂人医生苏斯使用曼陀罗花的过程，“他熟悉曼陀罗花的性能和各种妙处，谁都 知道这种草有阴阳两性。”这至少说明，自古埃及以始，曼陀罗的阴性力量总是 四处都有知音，有一幅埃及的壁画是说古埃及人宴客时，常会把曼陀罗花果拿给 客人闻，因为曼陀罗花果富有迷幻药的特性，可以让客人有欣快感。 有毒部位：全草有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之。干叶的毒性 比鲜叶小。 有毒成分：主要含东莨菪碱、莨菪碱；其次有阿托品、阿朴阿托品 （apoatropine）、 降阿托品、 曼陀罗素（daturine）、 巴豆酰莨菪碱 （tigloidine） 、 曼陀罗碱、茵芋碱、 2，6-二羟基莨菪碱（2，6-dihydroxy hyoscyamine）、红

古豆碱和 7-羟基-3，6-二巴豆酰莨菪碱。总生物碱含量开花末期最高，到种子成 熟时迅速下降。从种子还分出血球凝集素。 急救处理 1、 以 1：5000 高锰酸钾或 1%鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠。 2、 用 3%硝酸毛果芸香碱注射液每次 2～4ml 皮下注射，以拮抗莨菪碱作 用，15 分钟一次，直至瞳孔缩小、对光反射出现，口腔粘膜湿润为止。也可用 水杨酸毒扁豆碱 1mg 皮下注射，每 15 分钟一次，可用数次。 3、 烦躁不安或惊厥时或给镇静剂，如三溴片、氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比 妥、安定等。 4、 对症及支持疗法：有呼吸抑制时，应给氧气吸入，并作人工呼吸；高热 时用冰袋降温，酒精擦澡，解热剂等；瞳孔散大可用 0.1～1%水杨酸毒扁豆碱滴 眼；重症者可给氢化可的松静滴。 5、 中药：绿豆衣 120 克，银花 60 克，甘草 150 克。水煎，分多次服用。 临床表现 1.一般食后 0.5～2 小时出现症状，早期症状为口、咽发干、吞咽困难、声 嘶、脉快、瞳孔散大，皮肤干燥潮红、发烧等。 2.食后 2～6 小时可出现谵忘、幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等精神症状。 3.严重者常于 12～24 小时出现昏睡，呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、 昏迷和呼吸麻痹等危重征象。 诊断依据

1.有用药过量或误服毒物的病史。2.突然发病、有明显中枢神经系统症状， 且伴有面颊潮红、粘膜干燥及瞳孔散大等特殊临床表现。3.洗胃中可能发现曼陀 罗种子、叶或花。4.猫眼散瞳试验及毒物分析阳性。 治疗原则 1.催吐、洗胃、导泻。2.静脉输液、利尿以加速毒物排泻。3.解毒治疗。4. 对症支持治疗。 用药原则 1.早期轻症曼陀罗中毒者可应用毒扁豆碱或毒扁豆碱与毛果芸香碱交替使 用。2.重症中毒者肌注新斯的明或腾喜龙，应早期足量应用肾上腺皮质激素，加 强对症支持治疗。3.原有心脏病者宜慎用新斯的明，以免心跳骤停。 辅助检查 1.对于单纯早期曼陀罗中毒者检查专案以检查框限“A”为主； 2.对诊断不明或 晚期危重症患者检查专案可包括“A”、“B”、“C”。 疗效评价 1.治愈：症状体征消失，各项检查正常。2.好转：症状体征改善。3.未愈： 症状体征无变化。 专家提示 该病主要通过食用曼陀罗叶、种、果实所致，曼陀罗叶和种子有甜味，所以 易为幼儿误食，因此要向群众和儿童宣传曼陀罗的毒性，家庭、村边、院落尽量 不种此花，亦不能自用曼陀罗治病。一旦发生中毒，应迅速进行抢救。对幼儿不 明原因中毒，应高度警惕该病的可能性。药用植物曼陀罗。 有关报导

关于曼陀罗中毒的报导较多，一般在食后半小时，最快 20 分钟出现症状， 最迟不超过 3 小时；中毒剂量因毒性进入途径、年龄及健康状况而异。成人食果 三枚即可中毒；儿童较敏感，只要成人的十分之一，不超过一个，种子 3～4 粒 即可中毒，多为急性突然发病。儿童中毒尚有嗜睡现象。外敷曼陀罗叶也能引起 急性全身性中毒，症状与口服相同，出现症状时间较口服者为快。 各种家畜都能中毒，以猫最敏感，牛、马次之，绵羊和兔耐受性最强。植株 地上部分对牛的致死量为 150～300g，马 150～200g，绵羊 75～200g。马食 1kg 种子，次日痉挛死亡。种子对鸵鸟毒性特强，对鱼也有毒。最近报导，羊中 毒症状有运动失调、肌纤维自发性收缩、感觉过敏、呼吸快、饮水少等。 临床表现和潜伏期：常于食后半小时至 1 小时出现症状，为副交感神经 系统的抑制和中枢神经系统的兴奋， 与阿托品中毒症状相似， 有口干、 吞咽困难、 声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头 晕、烦躁不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或 出现阵发性抽搐及痉挛。此外，尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上 症状多在 24 小时内消失或基本消失，严重者在 12～24 小时后进入昏睡、痉挛、 紫绀、最后昏迷死亡。