颈椎病的推拿手法

清远市妇幼保健院 中医科 覃远强
推拿治疗颈椎病，可以缓解颈肌高张力状态，调整颈椎节 段异常位移或成角，降低椎间盘内压力，增加静脉淋巴回 流，促进软组织损伤性炎症的吸收，改善颈椎管内外的高 应力状态和神经根张力，减少或消除神经、血管的机械性 压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。推拿手法可分为松解 手法和调整手法两大类，临床应注意两类手法的辨证使用 ，切忌盲目强调调整手法的功效，造成意外。本病易复发 ，可配合自我推拿保健和颈部的功能锻炼，减少复发率。 推拿对颈型、神经根型颈椎病疗效明显，椎动脉型疗程可 较长，脊髓型颈椎病，临床治疗效果不佳且伴有进行性加 重时，应考虑手术治疗。
1.注意局部保暖，防止受风着凉。 2.避免颈部不正常体位，防止颈部肌肉的持续静力
性收缩。
3.睡眠时应避免高枕，一般枕头高度不超过10cm. 4.对颈椎病带来的焦虑抑郁情绪及时进行心理疏导
，鼓励患者保持积极乐观的态度面对疾病。
5.加强自我锻炼保护。
（2）辨证治疗

1）颈型颈椎病
有颈椎错缝者，可施颈椎旋转定位扳法整复 。
2）神经根型颈椎病
①以轻柔一指禅推法沿放射性神经痛路线循 经操作3～5分钟，缓解疼痛。
②做颈椎掌托拔伸法或颈椎肘托拔伸法1～2 分钟，再缓慢屈伸患者颈部5～10次。
3）脊髓型颈椎病 ①常规操作中除去颈椎被动运动手法。 ②用按揉法在下肢前侧和后侧操作6～8分钟
肩井、天宗、阿是穴。
基本手法： 一指禅推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法
、拨法、扳法。
通用手法步骤：
（1）基本操作：用一指禅推法从风池沿颈项两侧 推至颈肩交界处，往返10～20遍；用按揉法按揉
两侧颈肩部，以椎旁及肩部的压痛点为重点，同时 配合颈部的屈伸、旋转等被动运动，运动幅度由小 逐渐加大，时间约5～8分钟；用拿法拿肩井，约1 分钟；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴约1 分钟。
，以松解下肢肌张力。
4）椎动脉型颈椎病 ①用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前
额部操作约2分钟，用力要轻柔。 ②用扫散法操作1～2分钟。 ③用五指拿法拿头部五经3～5分钟
5）交感神经型颈椎病 ①用轻巧的一指禅推法或拇指拨法在颈前气管两侧循
序施治3～5分钟，以刺激其深部的椎前肌群，并配合轻 巧的颈部后伸运动，使痉挛的椎前肌群放松。
治则：缓解颈肌紧张状态，恢复颈椎动静力平衡。 颈型以 松解颈部肌群 和 调整颈椎小关节错缝 为主
； 神经根型以 神经根减压 为主； 脊髓型以 脊髓减压 为主； 椎动脉型以 解除椎动脉扭曲 为主； 交感神经型以 解除交感神经刺激 为主
治疗部位及取穴： 枕后部、颈项部、肩背部；风池、颈夹脊、天鼎、
②若患者以慢性头痛为主要症状，则配合按压百会、 太阳、率谷等穴各1分钟，并以一指禅偏峰推法或点按法 刺激两眼眶内缘1分钟。
③若患者以视力降低为主要表现，则需在拔伸颈椎时 适当加大颈部前屈的来自百度文库度，并以一指禅偏峰推法或点按法 刺激两眼眶内缘及双侧风池1分钟。
④若患者以胸闷、心悸为主要临床特点，则以轻柔的一指 禅推法或拇指拨法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及诸 肋间隙1分钟；以掌擦法擦热左侧胸壁，配合点按内关、 膻中等穴各1分钟。