膳食营养缺乏的常见原因
3岁以下婴幼儿常见营养缺乏病介绍
一、前言0到3岁婴幼儿时期是对人的一生健康影响最大的一段时期，此时期儿童患营养不良不仅影响其当前的体魄发育和健康状况，更重要的是影响智力发育、学习能力和增加成年时期罹患慢性疾病的危险，影响成年后劳动效率和生活质量，因此了解此时期内婴幼儿易患的营养缺乏病及其预防方式具有极为深远的意义。
二、婴幼儿营养不良疾病主要原因婴幼儿营养不良疾病主要的原因营养物质摄入不够，消化吸收能力不足，和对营养物质需求量之间具有彼此矛盾。
比如战争自然灾害等造成食物的供给不足，疾病引发营养物质摄入不足，婴幼儿抚育行为不合理，婴幼儿自身消化系统、神经系统和体魄发育方面不完善。
三、婴幼儿常见营养缺乏病常见的婴幼儿营养缺乏病主要有蛋白质能量营养不良，维生素A缺乏病，维生素D缺乏病、铁缺乏及缺铁性贫血，锌缺乏病、碘缺乏病。
蛋白质能量营养不良是指由于长期食物中的蛋白质和或能量不足，身体逐渐消瘦，皮下脂肪减少乃至消失，婴幼儿体重和或身高增加缓慢或不增加，乃至下降，主要有三个表现。
轻度蛋白质缺乏时影响儿童生长发育，身高及体重低于正常儿童，若是蛋白质缺乏能量尚可为夸希奥克病，若是蛋白质与能量同时缺乏则为营养不良性消瘦病。
蛋白质能量营养不良常见的原因，第一长期食物摄入量不足，例如战乱、灾荒、贫困等原因造成儿童长期饮食量不足与质量的低下，或婴幼儿在母乳不足未及时添加营养丰硕的辅食，致使能量与蛋白质摄入都不足。
第二不良饮食习惯，如偏食、挑食、拒食肉、蛋、奶豆类等，使能量与蛋白质尤其是优质蛋白质的摄入量长期供给不足。
第三，疾病及其他的原因，如消化道先天畸形各类慢性胃肠道疾患，结核病、肝硬化严重心肾疾病等使婴幼儿的食欲下降，且消耗增多，影响营养素的摄入。
从而致使营养不良，其他的原因胎儿先天储蓄不足者，诞生后需要知足快速生长发育的需要，对各类营养素的需要量增加，若是所需的营养素不能及时补充很容易发生营养不良。
蛋白质能量营养不良的主要表现，包括消瘦、皮下脂肪减少乃至消失，并有不同程度的肌肉萎缩、体重下降，皮肤弹性降低，正在成长中的婴幼儿开始时体重停止增加，随后体重下降。
营养缺乏的原因
营养缺乏的原因营养缺乏的原因是多方面的，膳食营养素的供给和组织需要之间的不平衡是造成营养缺乏病的原因，可能是一种或多种因素造成膳食营养素供给不足或机体对营养素利用能力降低的结果。
许多营养缺乏病是由于膳食中长时间缺乏人体所需要的营养物质，从而对人体的体格和(或)智力造成多种不司逆的损害。
一、食物供给不足一些灾难性事件如旱灾、水灾、战争、地震和社会动乱等都会阻碍农业的发展，造成食物短缺。
此外，在一些发展中国家，人口众多，土地减少，经济落后等，均可造成食物的生产和供应不足。
二、食物中营养素缺乏在食品供应量充足的情况下，因天然食物或加工食品中某些营养素缺乏或不足，以及饮食习惯和方式的不科学等也可引起营养缺乏病。
(一)天然食物某些营养素缺乏如香蕉、甘薯、木薯等，长期单纯摄入这些食物会造成某些营养素如优质蛋白质、脂溶性维生素等摄入不足，引起各种营养缺乏病。
另外，食物中矿物质含量与土壤中相应元素的含量有关，缺乏某种矿物质的土壤所种植的作物能引起相应矿物质的营养性缺乏病。
我国在东北三省、陕西、四川等克山病流行地区的水和粮食中硒含量极低；在内蒙古、河北、新疆、甘肃、云南等内陆甲状腺肿流行地区粮食和土壤中碘缺乏比较严重。
(二)饮食方式不科学随着人们经济水平的提高，营养缺乏病发生的原因不再局限于食物的贫乏，而更多的表现为营养知识缺乏导致的一系列不良饮食习惯，从而引起营养缺乏病的发生。
1．食品搭配不均衡有些经济条件较好的人，他们每天仅吃一些动物性或高能量的食物，如肉类、牛奶、面包、咖啡和含酒精的饮料，会因为缺乏新鲜蔬菜和水果而总上维生素C 缺乏症。
因此，营养缺乏病的患者并不一定局限于穷人。
另外，禁食和忌食某些食物或者从小养成不良的偏食习惯，如不吃鸡蛋、鱼、肉、胡萝卜、葱等均能减少一些营养素来源而引起营养缺乏病。
2．过度食用精制的食品精制白糖和精白米面的矿物质和维生素的含量比不精制的糖和面粉含量少。
米面过分的加工，可使其中所含的硫胺素损失达90％，维生素B2、烟酸和铁的损失可达70％～85％，这是因为这些营养物质集中分布于麸皮、米糠与胚芽中，过分精细加工会使其大部分丢失。
微量营养素缺乏原因
微量营养素缺乏原因
微量营养素缺乏的原因有多种，主要包括以下几个方面：
1.饮食不均衡：如果饮食中缺乏富含微量营养素的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，就会导致摄入不足。
2.消化吸收不良：消化系统疾病或药物影响，可能导致身体无法充分吸收食物中的微量营养素。
3.需求量增加：某些生理状态，如怀孕、哺乳、重体力劳动等，可能需要更多的微量营养素。
4.丢失过多：某些疾病或创伤可能导致身体内微量营养素的丢失过多。
5.年龄因素：随着年龄的增长，身体对某些微量营养素的需求也会增加，但往往由于摄入不足或吸收不良而导致缺乏。
6.地理环境因素：某些地区可能由于土壤贫瘠、水质不良等原因，导致当地的食物中缺乏某些微量营养素。
7.社会经济因素：贫困、食物短缺等社会经济因素也可能导致微量营养素的缺乏。
为了预防微量营养素缺乏，建议保持均衡的饮食，多吃富含微量营养素的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。
同时，注意消化吸收情况，保持健康的消化系统。
此外，在特定生理状态下，如怀孕、哺乳等，应根据医生建议补充相应的微量营养素。
如果存在微量营养素缺乏的情况，应及时就医并听从医生建议进行治疗。
第四章 膳食营养调查与评价
将计算结果与“中国居民膳食中营养素参考摄入量（DRIs）”中同年龄、同性别、同劳动强度人群的参考值比较，评价营养素摄入水平。分析能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布，计算三餐提供能量的比例，形成膳食评估报告。
膳食调查结果的评价
项目三 体格检查
上臂围（AC）
上臂肌围（AMC）
小腿围(CC)
项目三 体格检查
其他（上臂围、小腿围、头围等）
学习目标1 掌握评价营养状况的实验室检查的定义和意义。2 熟悉临床常见的蛋白质营养状况、维生素D和钙营养状况检测。3 了解维生素A营养状况、维生素B1、维生素B2、维生素C和烟酸营养状况的检验。
25(OH)D3是血浆中维生素D的主要存在形式，可特异性地反映出机体维生素D3的储存量情况，血浆25(OH)D3浓度是测定个体维生素D营养状况最有价值的指标。25(OH)D3半衰期近似3周，在血液中浓度稳定，是几周甚至几个月来自膳食和通过紫外线照射产生的总和，正常值范围是20~150nmol/L。浓度＜25nmol/L提示维生素D缺乏。目前，多用高效液相色谱法测定血浆中25(OH)D3水平，结果准确可靠。
项目二 膳食调查
膳食调查的一般要求
膳食调查是营养调查工作中一个基本组成部分。膳食调查的目的是了解一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，以评价调查对象能量和营养需求获得满足的程度。膳食调查方法有称重法、记账法、膳食回顾法、化学分析法和食物频数法等。
膳食调查注意事项
调查的方式
营养调查的内容
（1） 膳食调查。（2） 人体营养水平的生化检验。（3） 人体测量资料分析。（4） 营养相关疾病的临床检查。通过以上4部分内容的调查，可以综合性分析人群营养状况，探 讨病因，提出针对性和有效的营养干预措施，提高人群健康水平。
营养不良的症状和体征判别.
6其他因素
酗酒和长期服用一些药物如消胆胺、新霉素、秋水仙碱等 均可导致VA缺乏
临床表现
眼部症状
1眼干燥症—毕脱氏斑 2夜盲症 3角膜软化
皮肤症状
皮脂腺分泌减少、皮肤干燥出现蟾皮症 皮肤毛囊角化出现毛囊丘疹
毕脱氏斑
眼干燥症
毛囊丘疹
骨骼系统
缺乏VA儿童表现为骨骼停止生长、发育迟缓。 齿龈增生角化，牙齿生长缓慢容易发生龋齿。
早期诊断VA缺乏的依据. 测定结果排除受眼部疾病、血糖低和睡眠不足与VA无关的因素影响。
生理盲点 判断VA缺乏的较灵敏的指标。正常人生理盲点1.8cm² ，VA不足盲点扩大。
眼结膜印记细胞学法
对发现早期角膜组织异常有帮助。 VA缺乏期间眼结膜杯状细胞消失、上皮细胞变大且角化。
尿液上皮细胞检查 计数上皮细胞超过3个/mm³ ，排除尿路感染后可确认VA缺乏。
贫血种类（细胞学分类） 大细胞性贫血：巨幼红细胞贫血 骨髓增生异常综合症
伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血
正常细胞性贫血：再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍
性贫血 溶血性贫血 骨髓病性贫血 急性失血性贫血
小细胞贫血：
生成障碍性贫血
缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白
缺铁性贫血病因 1 需铁量增加而摄入不足 多见于婴幼儿、青少年、 妊娠和哺乳期妇女。 2 铁吸收障碍 常见于胃部大部分切除后、肠道功能
维生素D缺乏
缺乏原因
维生素D主要作用是促进肠道中的钙吸收、骨质生成。
阳光照射不足 VD和钙磷摄入不足
维生素及钙磷肠道吸收障碍
依赖肠道的脂质吸收能力，代谢过程需要肝肠循环，所以肝 病和肠道病引起缺乏。
中国65岁及以上老年人膳食营养现况及糖尿病膳食影响因素分析
中国65岁及以上老年人膳食营养现况及糖尿病膳食影响因素分析一、本文概述随着中国社会的老龄化进程加速，老年人群体的健康问题日益受到社会的关注。
糖尿病作为一种常见的慢性非传染性疾病，在老年人群中的发病率不断上升，严重影响了老年人的生活质量。
膳食营养是影响糖尿病发生发展的重要因素之一，因此，了解中国65岁及以上老年人的膳食营养现况，以及分析膳食营养因素对糖尿病的影响，对于预防和控制老年糖尿病具有重要意义。
本文旨在全面梳理中国65岁及以上老年人的膳食营养现况，包括各类食物摄入量、营养素摄入水平等，并在此基础上分析膳食营养因素对糖尿病的影响。
通过对相关数据的收集、整理和分析，本文期望能够为制定针对性的膳食营养干预措施提供科学依据，为改善老年人群体的膳食营养状况，降低糖尿病发病率，提高老年人的健康水平提供参考。
二、文献综述随着中国社会老龄化趋势的加剧，老年人口健康问题逐渐受到广泛关注。
其中，膳食营养与慢性疾病，尤其是糖尿病之间的关系，成为研究热点。
通过对现有文献的梳理和分析，本文旨在探讨中国65岁及以上老年人的膳食营养现况，以及糖尿病膳食影响因素。
在膳食营养现况方面，多项研究显示，中国老年人群体的膳食结构正在发生变化。
传统的以谷物为主的膳食模式逐渐被高脂肪、高蛋白的现代膳食模式所替代。
这种变化在一定程度上导致了老年人营养不均衡、微量元素缺乏等问题。
同时，老年人的消化功能减退，对营养素的吸收和利用能力下降，也使得营养问题更加突出。
在糖尿病膳食影响因素方面，文献中提及的因素众多。
其中，膳食中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例和类型，以及膳食纤维、维生素和矿物质的摄入量，都被认为与糖尿病的发生和发展密切相关。
老年人的饮食习惯、烹饪方式、食物选择等因素也可能影响糖尿病的风险。
中国65岁及以上老年人的膳食营养现况不容乐观，而糖尿病的膳食影响因素复杂多样。
因此，制定针对老年人的膳食指南，优化食物选择和烹饪方式，提高老年人的营养水平和健康水平，是当前亟待解决的问题。
食品营养与健康-膳食营养与疾病防治PPT参考课件
肥胖对儿童健康的危害
肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响， ①对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、 血压增高。 ②对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。 ③对内分泌系统与免疫系统的影响。 ④队体力智力、生长发育的影响。 根据脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖为主） 和下身肥胖（以臀部和大腿肥胖为主），前者患糖尿病和 心血管病的危险性增加。
其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病
53
（一）糖 尿 病 的 病 因
• 遗传易感性 • 体力活动减少，能量摄入增多 • 年龄 • 肥胖 • 吸烟
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（二）糖 尿 病 的 诊 断
项目
空腹血糖 任意时间血糖
OGTT，2h
标准 mmol/L
≥7.0
≥11.1 ≥11.1
55
（三）饮食营养防治措施
51
任务三 糖尿病的膳食预防与治疗
• 一、糖 尿 病
• 糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病 群
• 导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞 对胰岛素敏感性降低
• 我国成人患病率为9.7% • 糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高
52
分型
Ⅰ型糖尿病：(DDM )胰岛素依赖型 Ⅱ型糖尿病：(NIDDM )非胰岛素依赖型
18
发病表现
➢ 亚临床型: 疲乏无力,食欲不振,下肢酸痛 ➢ 神经型: 影响周围神经系统, 累及肢体远端, 下肢发
病较上肢早, 疼痛水肿 ➢ 心血管型: 心悸,舒张压降低,脉压差增大; 也可曾急
性爆发, 以心肌病变为主要表现, 称脚气冲心, 重症 因心功能衰竭很快死亡
➢ 婴儿脚气病: 多发于出生数月的婴儿, 呕吐,腹痛,水 肿,心跳加快,呼吸困难, 治疗及时可迅速好转,误诊 的话病死率很高
膳食与营养缺乏病预防
膳食与营养缺乏病预防一、蛋白质-能量营养不良蛋白质和（或）热量的供给不能满足机体维持正常生理功能的需要时，就会发生蛋白质—能量营养不良症。
蛋白质—能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种。
长期蛋白质和能量摄入不足时，身体内多种激素水平和身体成分会发生明显的改变，体重明显境地，个组织器官明显萎缩，出现严重的负氮平衡和一系列临床症状。
主要症状是：病人极易感到疲劳，情绪不好，虚弱无力，严重者克出现意识模糊，认知能力下降。
主要体征：生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压、低体温和心动过速。
分述各种营养不良的主要体征如下：（1）水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特症，凹陷性水肿常见于腹部和腿部，也可至全身。
还表现为腹泻，常伴发感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好。
（2）消瘦型营养不良：以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。
病人体重常低于其标准体重的60%。
（3）混合型营养不良：即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常伴有维生素和其他营养素的缺乏。
在进行蛋白质—能量营养不良的判断是，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出蛋白质营养不良的症状和体征做出正确判断。
表4-20 营养评价的可能诊断指标营养治疗：向病人提供足够营养素，应缓慢进行。
开始总热量宜给予每日每公斤实际体重30kcal，蛋白质摄入量每日每公斤实际体重0.8g。
稳定后总热量逐步增至每日每公斤实际体重40~50kcal，如合并感染发热，可酌情增加；蛋白质可增至每日每公斤实际体重1.5~2.0g，其中至少1/3为动物蛋白。
随体力恢复，逐渐增加活动量，注意避免发生或加重腹胀、腹泻、甚至肠穿孔或诱发心力衰竭。
应同时给与各种脂肪溶性和水溶性维生素。
电解质和微量元素（如铁、锌等）亦应有适当的均衡补充，避免发生低钾血症，低镁血症、低磷酸盐血症。
二、营养性贫血营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。
营养性疾病
一、营养性疾病的定义营养性疾病指由于营养物摄入不当，（不当包括摄入不足、摄入过多或摄入比例失调）所造成的疾病。
营养物包括食物（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素A、D）两大类。
（1）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。
多见于3岁以下婴幼儿。
（2）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。
（3）摄入比例失调性疾病①维生素A或维生素D比例失调。
过去浓缩鱼肝油比例失调，已经停售。
目前使用伊可新（维生素A2000单位、维生素D700单位），贝特灵（维生素A1800单位、维生素D600单位），已经满足两种维生素的预防量，不致中毒。
②过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏。
③食物中，乳儿糕的主要成分为谷类淀粉，蛋白质成份很低；麦乳精主要成分为炼乳、蔗糖、麦芽糖和可可粉，蛋白质仅7%；母乳中维生素B1和铁含量不足。
二、营养性疾病的护理1．营养性疾病的原因、特征（1）营养性疾病的原因。
由于食物（如粮食、肉、蛋、油等）进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。
（2）营养性疾病的特征①体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿。
②个子矮小、消瘦。
③严重时皮肤发亮。
④毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。
⑤食欲减退，抵抗力低，极易患病。
⑥大便不好，有时拉稀，有时便秘。
⑦情绪不稳定，哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。
⑧血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。
⑨智商低下，其中语言发育影响最甚。
经常合并缺乏铁、锌等多种维生素。
2．营养性疾病的预防（1）合理安排饮食。
选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中的各种组织——肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要。
蛋白质较多的食物包括：奶类（牛奶、羊奶）、畜肉（牛、羊、猪肉、禽肉）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）及鱼、虾等，豆类（黄豆、青豆、黑豆）和果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。
食品营养学题库及答案总结2
食品营养学习题库及答案2四.名词解释1．营养指人体消化.吸收.利用食物或营养物质的过程，也是人类从外界获取食物满足自身生理需要的过程。
2．营养不良由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常或疾病状态。
3．膳食类型人们长期经常进食食物的质量.组成及烹调方式的类型。
4．血糖指数给予被测对象50克葡萄糖以后，血葡萄糖浓度的反应与被测同量碳水化合物反应的对比，对比的方法是常规的糖耐量曲线。
GI是衡量碳水化合物对血糖反应的一种有效指标。
5．蛋白质的功效比值用幼小动物体重的增加与所摄食的蛋白质之比来表示将蛋白质用于生长的效率。
蛋白质功效比值=动物增加体重（g）/摄入的食物蛋白质（g）6．蛋白质生物学价值蛋白质经消化吸收后，进入机体可以储留利用的部分，简称生物价。
是机体的氮贮留量与氮吸收量之比。
BV值越高，表明其利用率也越高,则食物蛋白质营养价值高。
7．蛋白质净利用率将蛋白质生物价与消化率结合起来测定蛋白质的营养价值。
更为全面反映食物中蛋白质实际被利用的程度，即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比。
实验以占热能10%的被测蛋白质作为膳食蛋白质的来源。
8．蛋白质净比值与蛋白质存留率将大鼠分成两组，分别饲以受试食物蛋白质和等热量的无蛋白质膳食7-10d，记录其增加体重和降低体重的克数，求出蛋白质净比值后，再求出蛋白质存留率。
9．相对蛋白质价值生长反应与氮摄入量相关线直线部分的斜率(即摄食受试蛋白质动物的剂量-反应曲线斜率)与摄食标准蛋白质动物的剂量-反应曲线斜率的比较。
10．蛋白质功效比用处于生长阶段的幼年动物(一般用刚断奶雄性大白鼠)体重增加和摄入蛋白质量的比值表示将蛋白质用于生长的斜率。
测蛋白质主要被用于生长之需，PER常用作婴幼儿食物中蛋白质营养价值评价。
11．氨基酸评分受试蛋白质中第一限制氨基酸的得分，即该食物蛋白质的最终氨基酸评分。
12．经消化率修正的氨基酸评分可替代蛋白质功效比值PER，对除孕妇和1岁以下婴儿以外的所有人群的食物蛋白质进行评价。
营养缺乏病
锌缺乏的原因
食物中锌缺乏、偏食、酗酒、早产 儿、严重肝病、肾脏疾病、脂肪痢、 烧伤、糖尿病等
主要来源
动物性食品：牡蛎、鱼贝类、肝、肉、蛋、
干豆、粮食亦含有多量的锌，但吸收率较低
锌的生物利用率：动物性食物>植物性食物，前 者为35％~40％，后者为1％~ 20％
硒的生理功能
谷胱甘肽过氧化物酶的重要组分。具有清除自由基和 过氧化氢的作用，与维生素E的抗氧化作用具有协同作 用
非洲撒哈拉地区 拉丁美洲和加勒比海
东亚和东南亚
南亚
营养缺乏病流行病学特点
2.高危人群 贫困人口 难民 寄生虫感染者 婴幼儿和儿童 妇女
营养缺乏病分类
按人群分类
• 儿童营养缺乏病 • 青少年营养缺乏病 • 成人营养缺乏病 • 老年人营养缺乏病
分类
按发生原因分类
• 原发性营养缺乏病
口腔炎：口角炎，舌炎（地图舌），唇炎 角膜炎：角膜血管增生 脂溢性皮炎：睑缘炎 阴囊炎和阴唇炎
中度进展性舌炎伴有舌乳头融合 和早期萎缩。
（四）烟酸缺乏病
癞皮病（三D症状）： 皮炎（dermatitis）：四肢等裸露部分出现对称
性皮炎，皮肤变厚、色素沉着、边缘清楚或红褐色 皮疹，高出皮面，表面糜烂，渗液较多。 腹泻（diarrhea）:食欲不振、恶心、呕吐、消化 不良、腹痛、腹泻或便秘等胃肠功能失调症状 。 痴呆（demantia）:紧张、过敏、抑制、失眠、 记忆力减退，甚至语无论次，有的变成永久性精神 错乱，痴呆。
食物中不足 土壤缺乏
加工损失
营养知识缺乏
机体营养缺乏过程
原发性
血液中的
营养素不足 继发性
组织器官中 储备下降
第3节营养不良的症状和体征判别(四级)
营养不良包括: 营养不良包括:
①营养缺乏 ②营养过剩
营养缺乏
重度消瘦
营养过剩
肥胖多病
Marasmus
营养评价
客观指标: 体格检查 人体测量 实验室检查 主观指标: 病史
蛋白质—能量营养不良 蛋白质 能量营养不良(protein能量营养不良 energy malnutrition，PEM) ，
盲目减肥的代价
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧
长期低热量食谱——猝死和肝损害 严格素食——脱发 减肥过快——胆结石、骨质疏松、痛风发作 减肥过多——影响记忆力 青春期减肥——闭经 生育期减肥——不孕 哺乳期减肥——影响婴儿健康 节食—暴饮暴食—重新节食——增加冠心病的发 病率和死亡率
膳食疗法
亚太地区肥胖指南 指南指出： 指南
÷标准体重(kg) ×100％ 根据Ｂ 改良公式： 根据Ｂroca改良公式： 改良公式 标准体重（kg）=身高(cm)－105
成人标准体重指数分级表 评 价 标准体重指数 ±10% <－10% <－20% >10% >20%
正常 瘦弱 重度瘦弱 超重 肥胖
（３）Vervaeck指数
公式： 公式： Vervaeck指数=[体重(kg)+胸围(cm)] ÷身 高(cm) ×100
药物疗法
食欲抑制药——甲苯丙胺、芬氟拉明、吗吲 哚、瘦素 瘦素 促进代谢及产热药——咖啡因、茶碱、甲状 腺激素、生长激素、脂溶素 抑制肠道消化吸收药——脂肪酶、胃排空、 葡萄糖苷酶抑制剂 中药减肥药——决明子、荷叶、番泻叶、大 黄、山楂
手术治疗
一、病态肥胖的外科治疗
1、小肠旁路术（空-结肠旁路术、端侧空回肠 吻 合术、端端空回肠吻合术） 2、胃成行术 该手术是按垂直方向在胃小弯侧把胃缝合约 15ml容量的狭长胃小袋，以限制食物摄入量而达到 减轻体重的目的。 3、胃旁路术 既限制了食物摄入量，又诱导食入碳水化合物 后引起的“倾倒综合症”，进一步限制“好食”患 者的饮食习惯，从而使体重的减轻更加有效、持久。
七大营养素的功能及营养缺乏症
植物油如橄榄油、花生油、玉米油等也是脂肪的重要来源，富含不饱和脂肪酸。
03
CATALOGUE
蛋白质
定义与功能
总结词
蛋白质是构成人体组织的基本物质，具有多种生理功能。
详细描述
蛋白质是人体细胞、组织和器官的主要组成部分，对于维持生命活动、生长发育、新陈代谢和免疫功能等方面具 有重要作用。蛋白质可以提供能量，同时参与激素、酶和血红蛋白等的合成，维持体内水分平衡和酸碱平衡。
营养缺乏症
夜盲症
缺乏维生素A可能导致夜 盲症，表现为夜间视力下 降或完全失明。
坏血病
缺乏维生素C可能导致坏 血病，表现为皮肤出现瘀 点、牙龈出血、关节疼痛 等症状。
佝偻病
缺乏维生素D可能导致佝 偻病，表现为骨骼发育不 良、畸形和骨折。
常见食物来源
维生素A
动物肝脏、鱼肝油、奶制品和蛋类等。
维生素C
，影响正常生理功能。
维生素缺乏
脂肪对于促进脂溶性维生素的吸收 非常重要，缺乏脂肪会导致维生素 A、D、E、K等吸收不良，引发相 应的营养缺乏症。
免疫力下降
脂肪中的一些特殊脂肪酸对免疫系 统的正常运作至关重要，缺乏这些 脂肪酸可能导致免疫力下降。
常见食物来源
动物性食物
动物性食物如肉类、乳制品、蛋类等是脂肪的主要来源，尤其是饱和脂肪酸和胆 固醇。
营养缺乏症
总结词
蛋白质缺乏可能导致消瘦、免疫力下 降、贫血等症状。
详细描述
长期蛋白质摄入不足会导致营养不良 ，表现为消瘦、乏力、贫血、免疫力 下降等，严重时可能导致生命危险。 对于儿童和青少年，蛋白质缺乏会影 响生长发育和智力发育。
常见食物来源
总结词
蛋白质的食物来源包括肉类、禽类、鱼类、豆类、蛋类和奶 制品等。
膳食营养素缺乏或过多的危害
膳食营养素缺乏或过多的危害在日常饮食中，如果不注意营养的平衡，就会出现某些营养素的过少或过多的情况。
这些营养素过少或过多，对身体是否有影响。
让我共同学习一下：一、钙钙的缺乏与过剩对健康影响很大。
儿童时期如长期摄钙不足，并伴随维生素D缺乏，可引起生长发育迟缓、软骨结构异常、骨钙化不良、骨骼变形，发生佝偻病。
成年后，约35 ～40岁，单位体积内的骨质达到顶峰、称为峰值骨密度。
此后，随年龄增长，骨质逐渐丢失。
妇女绝经以后，由于雌激素减少，骨质丢失速度加快，骨密度降低，骨脆性增加，因而易发生骨变形与骨折，即骨质疏松症。
过分强调补钙、大量摄入钙质，会增加机体负担，不利身体健康，也可干扰其他元素的吸收与利用。
二、铁铁缺乏症就是缺铁性贫血。
影响铁吸收的因素很多，由于中国人的膳食中血红素铁含量较少，加上有些人偏食，膳食不平衡等因素，缺铁引起的贫血发病率较高，尤其是儿童。
缺铁性贫血的主要表现为：病人面色苍白、口唇黏膜和眼结膜苍白，有乏力、耳鸣、头晕、记忆力退、食欲不振等症状。
缺铁性贫血的治疗方法主要是去除病因和补铁治疗。
血红素铁的良好来源为动物性食品，如畜肉、禽肉、猪血、动物内脏等。
三、碘碘缺乏在成年人可引起甲状腺肿，胎儿期和新生儿期可引起呆小病；碘缺乏导致甲状腺素分泌不足使人体基础代谢率下降，出现能量代谢障碍；影响细胞分化和生长；神经肌肉功能下降；影响生殖功能；对皮肤、毛发等产生不良影响。
人体对碘的需要量受年龄、性别、体重、发育及营养状况等所决定。
成人每日需要150μg、孕妇175μg、乳母200μg。
含碘丰富的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海蜇等。
无条件经常食用海产品的内陆山区，可采用食盐加碘的碘化食盐作为提供碘的最好办法。
四、锌锌不同程度地存在于各种动、植物性食品中。
一般情况下可满足人体对锌的基本需要而不致缺乏，但在身体迅速成长时期、妊娠或哺乳期，或膳食中缺乏动物性食品，或食物单一及过精过细等情况下也可引起体内锌缺乏。
营养缺乏病(二)下(精)
• • • • • •
1、缺乏原因 （1）摄入量低、生物利用率低 （2）生理需要量增加 （3）肠吸收障碍 （4）丢失量增加 （5）疾病
2、发病表现
• 3、预防
• 调整膳食--增加动物性食物的
摄入量，特别是红肉和动物 内脏、贝类。
• 高危人群——
•
锌补充或锌强化食物
• 锌元素主要存在于海产品、动物内脏中。 • 其它食物里含锌量很少———水、主食类 食物以及孩子们爱吃的蛋类里几乎都没有 锌,含有锌的蔬菜和水果也不是很多。
十二、硒缺乏
功能
• ①. 硒有抗癌作用。 • 人体缺硒易患肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、肾 癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、白血病等。 • ②. 硒有抗氧化作用。 • 硒是最好的抗衰老物质，如果人体缺少了硒就 会“不再年轻”， 会导致未老先衰； • ③. 硒能够增强人体免疫力。 • 缺硒使人体的免疫能力下降。
课堂练习
• 一、判断题 • 1、维生素C缺乏，皮肤出现毛囊角化性丘 疹。（ ） • 答：错，是维生素A缺乏导致该症状。 • 2、维生素B2缺乏，婴儿引起惊厥。（ ） • 答：错，是维生素D缺乏导致该症状。
• 3、维生素B1缺乏伴有周围神经无力和感觉 异常。（ ） • 答案：对。 • 4、干瘦型营养不良的病人体重低于其标准 体重的80%。（ ） • 答案：错。60%
十一、碘缺乏病 概述
• 碘在自然界中以能溶于水的形式存在。 在自然界含量稀少，除在海水中含量较 高海带、海鱼、和贝类等动植物含碘较 高（每升海水含50-60微克）以外，在 大部分土壤、岩石、水中的含量都很低 微。
十一、碘缺乏病 功能
• • • • 1．促进生物氧化。 甲状腺素能促进三羧酸循环中的生物氧化。 2．调节蛋白质合成和分解。 当蛋白质摄入不足时，甲状腺素有促进蛋白质 合成作用；当蛋白质摄入充足时，甲状腺素可 促进蛋白质分解。 • 3．促进糖和脂肪代谢。 • 甲状腺素能加速糖的吸收利用，促进糖原和脂 肪分解氧化，调节血清胆固醇和磷脂浓度等等 。
营养不良的症状和体征判别
营养不良的症状和体征判别（二级P77〜110）（一）碘营养缺乏状况评价熟悉人体碘缺乏常见的症状了解碘营养状况常用指标及其意义掌握国家地方性甲状腺肿诊断标准1、碘缺乏的原因（1）人类生活环境中碘缺乏是造成碘缺乏病流行的根本原因（2）碘缺乏的其他原因碘在肠道的吸收率一般是比较高的，膳食钙、镁、氟过量及某些药物如黄胺类药物的碘的吸收有一定的抑制作用。
另外机体缺乏硒、蛋白质能量摄入不足时碘的吸收率也会降低，但从碘缺乏病的总体流行而言，这些因素起的作用不如生活环境中缺碘。
2、碘的排泄途径经肾脏由尿排出是碘的主要排泄途径，每天摄入的碘大约85%随尿液排出，尿碘水平反映前一日碘的摄入水平，摄碘量越多，尿碘排出量也越多。
在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量。
因此，尿碘是评估人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标。
儿童尿碘水平被WHO采用作为碘营养状况评价的主要指标，并制定用于评价群体碘营养状况的尿碘中位数标准表。
基于学龄儿童尿碘浓度中位数的碘营养状况评价标准成人碘推荐摄入量（RNI）每天为150u g；可耐受最咼摄入量（UL）为每天1000ug；孕妇、乳母尿碘低于150u g/L也提示该人群碘营养不良。
推荐摄入量：儿童90〜120u g/d，孕妇200u g/d。
3、碘缺乏病的流行现状碘缺乏地区人群智商数比正常人群低10〜15个百分点成人期甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、缺碘导致的甲状腺机能亢进等5、碘缺乏病的预防碘缺乏病应以预防为主，其主要措施为推行碘化食盐以消灭地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
在饮食中注重含碘较高的食物的摄入，如海带、紫菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。
【案例分析】小青，女18岁，从小在山区（碘缺乏地区）长大，准备进城参加工作，工作体检前她对自己碘状况有担心，就首先找到公共营养师，请求检查相关症状，判断她是否有碘缺乏问题。
1、工作准备（1）在进行判断前，需要掌握碘缺乏的主要症状和体征。
我国居民膳食营养不平衡原因分析及对策
随着我国经济的迅猛发展和社会的进步，居民的经济收入逐步提高，国家的食物生产与供应以及价格发生了很大的变化，导致了人们食物消费结构的变化，随之而来的是膳食结构的变化导致居民营养健康水平的变化。
这表现在营养等供给不足、过多或比例失调并引发一系列疾病。
在我国全面建设小康社会的关键时期，必须制定国民营养健康战略计划，并采取相应的营养干预措施，引导居民形成正确的饮食模式，促进国民营养健康水平和身体素质的提高。
１我国居民膳食结构和营养健康水平的变化及存在的问题我国分别于１９５９年、１９８２年、１９９２年、２００２年进行了４次全国居民营养健康调查，但第一次（１９５９年）距现在较远，同时缺乏详细的基础数据，因此本文只根据后３次的调查结果来分析近２０年来我国城乡居民膳食结构发生的变化和对国民健康水平的影响。
１．１居民膳食营养结构明显优化，但也存在某些不良倾向我国城乡居民能量及蛋白质摄入基本得到满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量明显增加，优质蛋白比例上升。
城乡居民动物性食物分别由１９８２年、１９９２年的人均每日消费１０９ｇ、４０．２ｇ和２１０ｇ、６９ｇ上升到２００２年的２４８ｇ和１２６ｇ，分别增长２．３倍和３．１３倍。
而谷物食品消费量呈明显下降的趋势，分别从１９８２年、１９９２年的５２５ｇ、７２９ｇ和４５１．４ｇ、５９３．８ｇ下降至２００２年的３９８ｇ、４７１．５ｇ，分别下降了２４％和３５．３％；豆类和奶类消费量呈上升趋势，分别从４．５ｇ、７．９ｇ和８．１ｇ、１４．９ｇ增长至１１．８ｇ、２６．３ｇ，但距离营养学会推荐标准３６ｇ、４５ｇ还有一定差距；城市居民膳食结构有不合理之处，畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。
１．２居民的食盐和酱油摄入量略呈下降趋势城市接近推荐的２０００年膳食目标，每日摄入食盐１０．９ｇ，北方尤其是农村地区均在１３～１６ｇ之间，均高于推荐膳食标准每日６ｇ。
高的食盐摄入量是我国高血压和心脑血管疾病发生率较高的重要原因之一，不容忽视。
膳食营养存在问题及整改措施
膳食营养存在问题及整改措施主要包括以下几个方面：问题：缺乏对膳食营养的全面了解。
一些人对于膳食营养的知识了解不足，对于食物中的营养成分和功能没有足够的认识，导致在选择食物时缺乏科学依据。
整改措施：加强宣传教育，普及膳食营养知识。
可以通过开展宣传活动、发布宣传资料、开设营养教育课程等方式，提高人们对膳食营养的认识和理解。
问题：不合理的饮食习惯。
一些人存在偏食、挑食、过度节食等问题，导致摄入的营养成分不均衡，长期下来会对身体健康造成影响。
整改措施：建立科学的饮食习惯。
应该保持食物的多样性，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分，避免偏食、挑食或过度节食。
问题：不重视早餐。
一些人因为时间紧张或懒惰等原因，经常忽略早餐或简单应付，导致身体得不到足够的能量和营养。
整改措施：重视早餐的重要性。
早餐是一天中最重要的一餐，应该摄入足够的营养物质，如蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等。
建议早起一些时间，为自己准备一份营养丰富的早餐。
问题：过多摄入高热量食物。
一些人喜好高热量食物，如油炸食品、甜食等，长期下来会导致身体肥胖、心血管疾病等健康问题。
整改措施：减少高热量食物的摄入。
应该控制高热量食物的摄入量，多吃蔬菜水果等低热量、高纤维的食物，保持适当的体重和健康的身体状况。
问题：缺乏运动。
一些人因为工作或生活等原因长时间坐着，缺乏运动，导致身体代谢率下降，脂肪堆积等问题。
整改措施：增加运动量。
适当的运动可以帮助提高身体代谢率，促进营养物质的吸收和利用，同时也有助于保持健康的体重和体态。
建议每天安排一段时间进行适量的运动，如散步、跑步、游泳等。
以上是膳食营养存在问题及整改措施的几个方面，针对不同的问题采取相应的措施，可以帮助人们更好地管理自己的膳食营养，保持身体健康。
人体最容易缺乏的十大营养元素
人体最容易缺乏的十大营养元素镁：坚果种子入菜肴真正缺镁的状况比较少见，但严重缺乏可能会导致失眠、焦虑、疲劳和肌无力。
深绿色的蔬菜、坚果和种子类食物、豆类、全谷类(如糙米)、富含不饱和脂肪酸油脂的鱼(比如鲭鱼)中含镁较高，其中腰果和巴西坚果尤其丰富，可以把种子类食物，如芝麻，撒到沙拉、热菜、汤里，以提高日常饮食中镁的摄入。
钙：不喝奶可吃点菜有选择性饮食的人群，比如纯素食者或者那些不吃乳制品的人，很有可能会缺钙。
牛奶和酸奶、奶酪等乳制品，深绿色的蔬菜，豆腐，坚果都含钙，其中奶及奶制品是钙的最佳来源。
另外，如不愿喝奶，试着在日常饮食中至少吃一种含钙量高的蔬菜，作为配菜或者加到汤、炖菜里，也可以加到沙拉里。
钾：生菜蘸鹰嘴豆泥含钾最高的食物有：蔬菜(唐莴苣、菠菜和南瓜)、牛油果、果干(如杏脯干)、富含不饱和脂肪油脂的鱼、鱼罐头、豆类。
牛油果钾含量比香蕉等其他水果的平均含量高97.5毫克(大约相当于每日推荐摄入量的25%)。
生的蔬菜可以单独作为零食或者蘸着鹰嘴豆泥吃。
碘：吃点干海藻碘是维持甲状腺正常机能的重要元素，低碘在怀孕期间会影响宝宝的健康，从少女时期，就需特别关注碘的摄入量。
海藻、鳕鱼、虾都含不少碘，其中干海藻中碘的含量非常高，用干海藻卷寿司或者把它加在味噌汤和沙拉里，这些都是增加饮食中碘摄入的好办法。
-3脂肪酸：熟鱼片是好选择-3脂肪酸能够通过提高高密度脂蛋白胆固醇的含量，来增强心脏功能和减少炎症发生。
-3脂肪酸的推荐摄入量是每天450毫克，主要存在于含不饱和脂肪油脂的鱼类中，尝试每周吃一次或两次，除了吃熟鱼片之外，也可以把熟鱼片放进沙拉里或者蘸鱼肉酱吃。
膳食纤维：做成豆酱吃膳食纤维能维持肠道健康和促进消化，同时能增大食物体积和增强饱腹感，有利于减肥。
大豆和豆类、新鲜扁豆、全谷类、所有的水果和蔬菜、坚果和种子等，膳食纤维均较为丰富。
豆类含有的膳食纤维数量很高，可把豆类放在汤、炖菜、沙拉里或者做成豆酱蘸着吃。
青少年营养不良的常见原因及合理膳食
青少年营养不良的常见原因及合理膳食营养不良是指一种饮食中所摄入的营养物质不符合身体需求的情况。
在青少年阶段，营养不良可能会对身体的正常发育和健康产生负面影响。
本文将探讨青少年营养不良的常见原因，并提出合理膳食的建议。
一、常见原因1.不规律的饮食习惯青少年的生活节奏紧张，学习和活动时间多，这使得他们可能无法保持良好的饮食习惯。
常常出现吃零食代替正餐、吃快餐等不健康的饮食行为。
2.挑食青少年常常对某些食物有偏好或厌恶，挑食是营养不良的一个常见原因。
如果一味追求口味而忽视了全面营养的摄入，就会出现某些营养素不足的情况。
3.缺乏知识和意识青少年可能缺乏对营养知识的了解，也没有形成良好的饮食意识。
他们对于正确的膳食结构和食物的营养价值缺乏认知，因此，不良的饮食习惯会更容易形成。
4.经济条件限制家庭的经济条件可能对青少年的膳食产生一定的限制。
在一些家庭中，由于经济原因无法提供多样化的食物和均衡的饮食。
二、合理膳食的建议1.多样化食物摄入建议青少年在日常饮食中尽量摄入多样化的食物，包括五大类食物，即谷物、蔬菜、水果、乳制品和蛋白质食物。
这样可以确保摄取到身体所需的各种营养素。
2.合理安排餐次每天三餐要按时定量，不要跳餐。
特别是早餐，青少年应该养成每天吃早餐的习惯，保证一个良好的能量补充。
晚餐要尽量在睡前两小时完成，避免过饱影响睡眠质量。
3.控制零食和快餐的摄入零食和快餐通常含有高热量、高脂肪和高糖分，但却缺乏维生素和矿物质。
青少年应该减少这类食物的摄入，尽量选择水果、坚果和健康的小吃作为替代。
4.增加运动合理运动是保持身体健康的重要因素之一。
青少年应该积极参与体育锻炼，增强身体素质和抵抗力。
运动可以促进食欲和新陈代谢，对于合理营养的吸收和消化也有帮助。
5.寻求专业帮助对于青少年营养不良的情况，建议家长和青少年本人寻求营养师或医生的帮助。
他们可以制定合理的膳食计划，根据个体的具体情况提供专业的营养咨询。
三、结语青少年期是生长发育的重要时期，合理的膳食安排对于他们的身体健康至关重要。
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营养缺乏的常见原因
营养缺乏，亦称“营养不足”，是指机体从食物中获得的能量、营养素不能满足身体需要，从而影响生长、发育或生理功能的现象。
长期或严重的营养缺乏，可导致人体出现某些特异性和非特异性的临床表征，甚至出现严重的多组织和器官的功能损害、衰竭。
总体来说，营养缺乏的原因可归纳以下几点。
一、食物供给不足
1、居民收入低下，动物性食物、水果、坚果等食用较少，致使机体出现优质蛋白质、矿物质和维生素A、B族等缺乏。
2、地域性食物供应不全，如西北地区的叶子类和根茎类蔬菜、海产品较为短缺、价格较贵，较容易出现维生素C、碘等摄入不足。
3、食物搭配不均衡或饮食习惯不良好，导致某些营养素的食源性来源不足。
4、精制加工和烹调不当，造成维生素C、B1、叶酸等水溶性维生素，以及维生素A和E的破坏和损失。
5、患病期间的饮食禁忌，造成蛋白质和脂肪，以及矿物质和脂溶性维生素的摄入不足。
二、吸收利用障碍
1、食物搭配不合理或营养补充剂的不合理摄入，影响相关营养素的吸收利用率，而引起营养缺乏。
如优质蛋白质和葡萄糖促进钙、铁等矿物质的吸收和利用，维生素B族促进铁、叶酸的吸收和利用；膳食纤维和草酸盐抑制矿物质的吸收，大剂量维生素C抑制叶酸在胃肠道的吸收；以及矿物钙与铁、锌、镁之间的相互拮抗作用，铁与锌之间的相互竞争作用等。
2、咀嚼功能障碍、胃肠道功能衰退和疾患以及消化酶的分泌障碍等，这些生理或病理性改变都可影响食物的正常消化和吸收，从而导致蛋白质、矿物质和维生素等营养素的吸收利用不足。
3、药物对营养素的吸收利用影响。
如磺胺类可抑制叶酸的吸收，过多服用抗酸药可影响矿物质离子的释放、降低吸收率，使用利尿剂和透析疗法造成体内水溶性维生素的吸收障碍。
4、先天性的某种营养素吸收缺陷，造成机体的营养素吸收不足。
如肠病性肢端性皮炎对矿物锌的影响，乳糖不耐受影响机体的乳糖吸收等。
三、需要量增加
1、生长发育旺盛期、妊娠、哺乳等生理过程，各营养素的需要量明显增加。
如果不及时增加摄入量，将出现相对性营养缺乏，从而影响机体组织的正常生长和发育。
2、激烈运动、重体力活动、情绪紧张以及高原、高温、寒冷等自然环境变化，要求机体增加能量物质和维生素C、A、B1、铬等营养素的摄入，以提高机体的应激状态。
3、在含苯、铅、农药、雾霾等有毒有害物质的环境下工作和生活，要求机体增加蛋白质、维生素
A、维生素C、维生素B族和某些矿物质的摄入量，以增强机体的对抗和解毒能力。
4、当人体处于慢性消耗性疾病、高能量代谢疾病、创伤性手术后、放射性治疗、寄生虫病、急（慢）性传染性疾病、大面积烧伤等状态时，能量和各营养素均可能被过度性消耗，导致需要量明显增加。
5、此外，当人体高热、组织损失、大出血、溶血性贫血、呕吐、腹泻、服用利尿剂等，因营养素的丢失或破坏，也可造成机体对营养素的需要量增加。