探讨股骨颈骨折行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的临床护理比较

探讨股骨颈骨折行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的临床护理比较

发表时间：2018-06-08T15:02:59.570Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：程华

[导读] 全髋关节置换术和人工双极股骨头置换术均能够很好的只花了股骨颈骨折。

七台河七煤医院 154600

摘要：目的：研究分析临床对股骨颈骨折行全髋关节置换和人工双极股骨头置换手术患者的护理方式。方法：对我院的股骨颈骨折病例60例进行了研究分析，将患者分组为对照组和观察组均有30例，观察组使用全髋关节置换术治疗，对照组使用人工双极股骨头置换手术治疗，对比分析两组的临床护理情况。结果：两组的手术时间、出血量等指标存在统计学差异性（P<0.05），住院时间对比无统计学差异性（P>0.05）。观察组患者的并发症几率是13.3%，对照组是20.0%，结果存在统计学差异性（P>0.05）。两组术前、术后半年、一年的Harris评分组间差异无统计学意义（P>0.05），术后18月差异性存在统计学意义（P<0.05）。结论：全髋关节置换术和人工双极股骨头置换术均能够很好的只花了股骨颈骨折，可是全髋关节置换术的远期效果比人工双极股骨头置换术优秀。

关键词：股骨颈骨折；全髋关节置换；临床护理

Abstract：Objective：To study the clinical nursing care of patients with femoral neck fracture undergoing total hip arthroplasty and hemiarthroplasty. Methods：in our hospital 60 cases of femoral neck fracture were studied. Patients were divided into control group and observation group of 30 cases，observation group treated with total hip replacement，the control group using bipolar artificial femoral head replacement treatment，compared to clinical nursing analysis of two groups. Results：the operation time，blood loss and other indicators of the two groups were statistically significant（P<0.05），hospitalization time was not statistically significant（P>0.05）. The complication rate of the observation group was 13.3%，the control group was 20%，and the results were statistically significant （P>0.05）. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）before and after operation for six months and one year（Harris），and the difference was statistically significant between the 18 groups（P<0.05）. Conclusion：total hip arthroplasty and hemiarthroplasty can be used for the treatment of femoral neck fracture，but the long-term effect of total hip arthroplasty is better than that of artificial bipolar femoral head replacement.

Key words：femoral neck fracture；total hip replacement；clinical nursing

股骨颈骨折主要是老年群体发病，我国现在已经进入了老年社会结构，股骨颈骨折的发病率越来越高，降低了人们的生活质量[1]。老年人尤其是高龄患者，容易出现骨质疏松症状，导致患者骨折，股骨颈骨折的比例大约是老年骨折的90%[2]。老年患者的代谢缓慢，骨折手术后的恢复时间比较长所以为了减少并发症，缩短患者卧床时间，需要使用康复训练，此次研究就60例股骨颈骨折患者接受全髋关节置换与人工双极股骨头置换的临床护理进行了对比，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2013年9月选取了60例股骨颈骨折病例，共有男性患者37例，女性患者23例，最小患者60岁，最大患者80岁，平均（70.14±5.82）岁。骨折原因：跌倒、车祸等；合并疾病：高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病；Garden分型：Ⅲ型35例、Ⅳ型25例。所有患者均知情同意，签署同意书，符合纳入标准且排除器质性疾病。将患者分成对照组和观察组，均有30例，两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2 方法

观察组给予全髋关节置换术，对照组给予人工双极股骨头置换术治疗。其中观察组骨水泥型26例、非骨水泥型4例；对照组骨水泥型23例、非骨水泥型7例。患者手术后均给予抗感染治疗，24后根据患者恢复情况取出引流管。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理保持良好的护患关系，提供心理护理，增加患者的安全感，让患者心情舒畅；叮嘱患者术前术后的注意事项，让患者积极接受治疗，叮嘱患者戒烟酒，练习床上排便。调整患者的体位，预防患者跌落。让患者养成良好的饮食习惯，增加高蛋白、高维生素、高热量食物摄入，增加蔬果摄入，增加饮水。做好术前检查；对于股骨颈骨折的患者按四肢骨折行术前干预措施处理。

1.3.2 术后护理术后进行股四头肌和腓肠肌收缩训练；遵医嘱屈曲关节锻炼；定时为患者调整体位，协助患者下床活动。观察患者的生命体征，做好临床管道护例和用药护理。嘱患者合理饮食，鼓励患者保持良好精神状态，出院后继续功能锻炼，预防脱位。掌握穿鞋、坐位、起身、上下车、上厕所的正确姿势；控制体重以及避免过度负荷，必要时可拄拐，可延长假体的使用寿命，预防假体松动或过早下沉；定期复查。

1.4 研究指标

比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生情况、术前与术后随访6个月、12个月、18个月的Harris髋关节评分。

1.5 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

两组的手术时间、出血量等指标存在统计学差异性（P<0.05），住院时间对比无统计学差异性（P>0.05）。观察组患者的并发症几率是13.3%，对照组是20.0%，结果存在统计学差异性（P>0.05）。两组术前、术后半年、一年的Harris评分组间差异无统计学意义（P>0.05），术后18月差异性存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现代社会发展快速，人们对于健康的要求不再是停留于身体的无缺陷，术后的良好生理和心理护理也是非常重要的指标[3-5]。高龄患