PEA方案治疗滋养细胞肿瘤45例临床分析

修 回日期
２ Ｏ ０ ９一ｌ —２ ２ ８
余 种化疗方 案被 广泛应用于临床 ， Ｅ Ａ Ｃ Ｐ 、 Ｅ 如 Ｍ ／ Ｏ、Ｅ Ｐ Ｂ等方
沈阳 １０ ０ １０ ４
作者单位 中国医科大 附属盛京 医院， 宁 辽
案 ｊ但研究 表明没有某种方 案明显优 于其 他方案 Ｊ ， 。国
内 大 多 采 用 ５一 尿 嘧 啶 （ 氟 ５一Ｆ 单 药 或 联 合 的化 疗 方 案 ， Ｕ）
现代 肿 瘤 医学
２１ ０ ０年 ０ 第 １ 第 ０ ８月 ８卷 ８期
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１ ２ｌ ・ ６
对于有无放射性反应 的两组 患者 ， 明显差异存 在于放 其 疗结束后 ， 发生放射 性反 应的患者仍 旧呈 现持续性 的升高状
态， 而无 放 射 性 反 应 者 表 现 为 逐 渐 下 降 趋 势 。这 一 变 化 提
作 者 简 介 高嵩（ ９２一） 男 ， １７ ， 辽宁锦州人 ， 师， 讲 硕士 ， 主要从 事 妇科 肿 瘤工 作 ， 重 滋 养 细 胞 肿 瘤 及 卵 巢 癌 的 研 究 。 侧
Ｅ—ｍ ｉ ａ ｓ ｓ —ｈ ｓ ｉ １ｏｇ ａｌ ｏ ＠ ｊ ｏｐｔ ． ｒ ：ｇ ａ
其临床疗效满意 ， 但其疗程长 ， 良反应 较大。 因此 ， 不 寻找有
收 稿 １期 ３
２ ０ 一 ｌ —２ Ｏ ９ ０ ８
Ｄ Ｉ１．９９ｊ ｓ ．６２ ４９ ．０００ ．８ Ｏ ： ３６／． ｓ １７ — ９２２ １．８５ ０ ｉｎ
癌 和胎 盘部位滋养细胞肿瘤 ， 恶性程度 高 ， 易血 行播散 ， 发生 转 移。但 因其对 化疗 药物敏感 ， 且可通过 敏感 的肿 瘤标记物 检测病 情 ， 成为第 一个 可临床 治愈 的实 体肿瘤 。 目前 ， 有十
【 ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅＴ ｖｌａ ｅｅｅｔ ｅｅｓａｄｓ ｅｅ ｅｔ ｏ ｏ ｂｎｔ ｎｐｏ ｃｌ ｆ ａｔ ｏ ｙｉ，ｔ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ ：ｏｅａ ｔ ｔ ｆ ｃ ｖｎｓ ｎ ｉ ｆ ｃｓ ｆ ｍ ｉ ｉ ｒｔ ｏ ｏ ｃ ｎｍ ｃ ｅ ． ｉ ｕｅｈ ｉ ｄ ｃ ａｏ ｏ ｄ ｉ ｎ ｏ
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【 ｙｗ ｒ ｓｇｓ ｔ ｎｌｒｐｏ ｌ ｔ ｍｏ； ｌｍｏ ｅａｙ ｃ ｎ ａ ａａ ｓ Ｋｅ ｏｄ 】ｅｔｉ ａ ｔ ｈ ｂ ｓ ｃ ｕ ｒ ｃ￣ ｔ ｒｐ ；ｌ ｉ ｌ ｎｌ ｉ ａｅ ｏ ａ ｉｔ ｉ ｈ ｉｃ ｙ ｓ
伤 的发 展 。
综上所述 ， 我们认 为血清 Ｆ Ｎ与放射治疗密切相关 ， 随放
射治疗剂量 的增加而升高 ， 而与是否发生 急性放射性 损伤无 关 。它在放射性损伤 的发 展过程 中仅 能是 一个迟 发反 应标
记物 。
ｓａ ［］ ＪＰ ｔｏ，０ １ １４ ２ ：０ ２ ６ ｃｉ Ｊ ． ａｈｌ２ ０ ，９ （ ） ２７— １ ． ￣ ［ ］ Ｂ ｒｅ Ｌ ｆｅ Ｂ ｍ ｅｇＭ，ｔ １Ｍｏｅｕａ ａｄｃｌ ｌ ａｉ ３ ｕｇｒＡ，ｏ ｉｒ ｔ Ｈ，ａ ｂｒ ｅ ｌｃｌｒ ｅｌ ａ ｂｓ ａ ｎ ｕｒ ｓ ｏ ａｉｉｎｆ ｒｓ ［ １ Ｉｔ ｄａ Ｂｏ，９ ８ ７ ：０ ４ ８ ｆ ｄａｏ ｂｏｉ Ｊ ．ｎ Ｒａｉ ｉ １９ ，３４ １— ． ｒ ｔ ｉ ｓ Ｊ ｔ ｌ ０
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【 参考 文献 】
【 Ｐ ｔ Ｒ， ａ ｂｌ Ｉ Ｓｒｃ ｒ ａｄｆｎｔ ｎｏ ｂ ｎｃｉ ｍ ｄ １ ｏｓＪ Ｃ ｍｐ ｅ Ｄ． ｔ ｔ ｅ ｎ ｕ ｃｏ ｆｆ ｒ ｅｔ ｏ ． Ｊ ｔ ｌ ｕｕ ｉ ｌｏ ｎ
ｕｅ Ｊ ． ｔｘＢｏ １９ １ ： １ ｌｓ［ ］ Ｍａｒ ｉ，９ ６，５ ３ ３—３ ０ ｉ ２． ［ ］ ＮｅｓｎＦ Ａｎｒ ｓ ｎＭＰ Ｓｈｌｗｊ ，ｔ １Ｋ ｒｔ ｏｙ ｅ ２ ｉ ｅ Ｂ， ｄｉ ｓ ， ｃａｋ ｉ Ｊｅ ． ｅａｎｃｔ ｄ — ｓ ｅｅ ｋ ａ ｉ ｅ
ｉ ｅ ｒ ｗｔ ａ ｔｒ ｌ ｙ ａ ｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｔ ｏ ｙ ｅ ｔ ｈ ｃ ｒｖ ｄ ｇｏ ｈ ｆ ｃ ｏ ｓ ｐ ａ ｏ ｅ ｉ ｈ ｏ ｍａｉ ｎ ｆ ｈ ｐ ｒｒ ｐ ｉ ｏ ｏ
示： 血清 Ｆ Ｎ水平仅能 作为一个迟 发反应 因子参与放 射性损
的化 疗 方 案 ， 床 疗 效 好 ， 其 疗 程 长 ， 般 为 ８—１ 临 但 一 ０天 ， 因
科应用 Ｐ Ａ方案治疗 的 ４ Ｅ ５例滋养细胞肿瘤 的疗效及不 良反 应等进行回顾性分析总结 ， 报道如下。
１ 资料 和 方 法
治疗剂量接近中毒剂 量 ， 化疗不 良反 应严重 ， 常见 的不 良反 应主要为粘膜损伤所 导致 的 口腔溃疡及腹 泻甚 至伪 膜性肠 炎以及 骨髓抑制 。而治疗 高危 患者首选方 案 Ｅ ／ Ｏ所用 ＭＡ Ｃ
（ 编校 ： 蛛 ） 何
Ｐ Ａ方 案 治 疗滋 养 细胞 肿 瘤 ４ 临 床 分析 Ｅ ５例
高 嵩 ， 晓琳 马
Ｃ ｍｂｎ ｔ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｏ ａ ｔ ｏ ｃｎ ｅｏ ｏ ｉｅ ， ｉ ｌ ｉ ｆ ｒｔｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｉａｉ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｆｄ ｃｉ ｍｙ ｉ ， ｔ ｐ ｓ ｏ ｎ ｄ ｃｓ ａ ｎ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆ ｐ ｔ ｅ ｇ ｓａｉｎ ｌ ｒｐ ｏ ｌｓｉ ｔｍｏ ｅｔｔ ａ ｔ ｈ ｂａ ｔ ｕ ｒ ｏ ｏ ｃ
药物较 多 ， 羟基脲 、 ｃ —Ｄ Ｖ Ｒ、 包括 Ａ ｔ 、 Ｃ 阿霉素等 ， 良反应较 不 大。鉴于上述原因 ， 我院应用 Ｐ Ａ方案治疗 ， ５一 Ｕ联合 Ｅ 需 Ｆ
方案及 Ｅ Ａ Ｃ Ｍ ／ Ｏ方 案 治疗 的 滋 养细 胞 肿 瘤 。
Ｐ Ａ是治疗妊娠滋养 细胞肿瘤的有效方案之一 ， Ｅ 顺铂 为 近年来 广泛应用 于临床的周期非特异性药物 ， 叶乙甙是植 足 物类抗肿瘤药物 ， 能干扰 Ｄ Ａ拓朴 异构 酶 ， 它 Ｎ 阻止 Ｄ Ａ复 Ｎ 制， 是细胞周期 特异性药物 ， 抗癌谱较 广。在国外 ， 叶乙甙 足
ＧＡ０ ｏ Ｓ ｎｇ。Ｍ Ａ ａ Ｘｉｏ— ｌｎ ｉ
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＯ ｓ ｔｃ ａ ｄＧ ｎｃｌ ｙ Ｓ ｅｇ ｎ ｏ ｉ ｌｆ ｌ ｔ ｈｎ ｄｃｌ ｎｖｒｔ，ｈｎａ ｇ１００ Ｃ ｉ ． ｅａ ｍ ｎ ｏ ｂｔｒ ｓ ｎ ｙ ｅｏ ｇ ，ｈｎｆ ｇＨ ｓ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ Ｓｅｙ ｎ １０４，ｈｎ ｔ ｅ ｉ ｏ ｉ ｐａ Ａ ａ ｄ ｏ ｉ ａ ａ Ｕ ｅｉ ａ
１１ 临床资料 ． 我院 自２０ ０６年 ３月 至 ２ ０ ０ ８年 １ １月期 间共 收治 １３例 １ 妊娠滋养细胞肿 瘤患者 ， 中 ４ 其 ５例采用 Ｐ Ａ方案化疗。按 Ｅ ＦＧ Ｉ Ｏ的诊断和分期 进行诊 断和临床 分期 （ 见表 １ ， 中侵 ）其 蚀性葡萄胎（ 侵葡 ）２例 ， ２ 绒癌 ２ ， ３例 其中初治患者 ３ ， ６例 耐
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１ ２・ ６２
ＭＯＤＥ ＮＣ ＯＧ 。 ｕ ． ０ ０。 ＲＮ Ｏ ＯＬ Ｙ Ａ ｇ ２ １ ＶＯＩ １ ， ． ８ ＮＯ． ８ ０
效 且不 良反 应 较 轻 的化 疗 方 案 成 为 最 关 注 的 问 题 。现 对 我
异也很大 。国内大多采用 ５一氟尿嘧啶（ Ｆ 单药或联合 ５一 Ｕ）
Ｍｏｅ Ｏ ｃｌｇ ００ １ （ ８ ：６ １ ６２ ｄｍ ｎ ｏ ｙ １ ，８ ０ ） １２ —１２ ｏ ２
【 摘要 】 目的： 观察 Ｐ Ａ 顺铂 ＋ Ｅ（ 足叶乙甙 ＋ 更生霉素 ） 方案 治疗 滋养 细胞 肿瘤 的疗 效和不 良反应 。方法 ： 回
顾性分析 我院 ２ ０ ０６年 ３月至 ２０ ０ ８年 １ 月间应用 Ｐ Ａ方案 治疗滋养 细胞肿瘤 患者 ４ １ Ｅ ５例 ， 中侵袭性葡萄胎 其 患者 ２ ２例 ， 绒癌患者 ２ ３例 ； 初治患者 ３ ６例 ， 耐药 患者 ９例。结果 ：５例 妊娠恶 性滋养 细胞肿瘤 患者 ， ２例 ４ ４ 完 全缓 解 ， 完 全 缓 解 率 为 ９ ． ％ 。其 中初 治 侵 袭 性 葡萄 胎 的治 愈 率 为 １ ０ ， 癌 的完全缓解率 总 ３３ Ｏ％ 绒
ｐ ｓ ｅ， ｎ ｉ ｌ ｉ Ｐ Ａ） ｎｐ ｔ ｎｓ ｉ ｓ ｔ ｎ ｌ ｒ ｈ ｂａｔ ｍ ｒＭｅｈ ｄ ： ｈ ｌ ｉ ｃ ｒｓ ｆ ５ ｐ － ｏｉ ａ ｄ ｃ ｐａ ｎ（ Ｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｇ ｔ ｉ ａ ｔ ｐ ｏ ｌｓ ｃｔ ｏ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｉ ｃ ｒ ｏｄ ａ ｄ ｓ ｔ ｉ ｈ ｅ ａｏ ｏ ｉ ｕ ｃｎ ａ ｅ ｌ ｏ４ ｔ ｎｓｔ ａ ｄ ｂ Ｅ ｒｔ ｏ ｆ ｍ Ｍａｃ ０ ６ ｔ Ｎ ｖ ｍ ｅ ０ ８ｉ Ｓ ｅ ｇ ｎ ｏｐｔ ｆ ｈｎ ｄｃｌ ｎ ｅｓ ｙ ｉ ｔ ｒ ｔ ｙＰ Ａ ｐ ｏ ｃ ｌ ｒ ｒｈ２ ０ ｏ ｅ ｂ ｒ ０ ｎ ｈ ｎｊ ｇＨ ｓ ｉ ｌ ｉ Ｍｅ ｉ ｉ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｏ ｏ ｏ ２ ｉ ａｏＣ ａ ａ Ｕ ｖ ｉ
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应用 。
【 关键词 】 滋养细胞肿瘤 ； 化疗 ； 临床 分析
【 中图分类号 】 ７０５ Ｒ ３ ．３ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】６ ２— ９２一（ ００ ０ １ ２ — ２ １７ ４ ９ ２ １ ） ８— ６ １ ０
妊 娠 滋 养 细 胞 肿 瘤 主 要 包 括 侵 袭 性 葡 萄 胎 、 毛 膜 绒
ຫໍສະໝຸດ Baidu为 ８ ．５ ， 药 妊 娠 恶 性 滋 养 细 胞 肿 瘤 的 完 全 缓 解 率 为 ７ ． ％ （ ／ ） 主要 化 疗 不 良反应 为 Ｉ Ｉ 恶 心 、 ６９ ％ 耐 ７８ ７９ 。 一１级
呕吐和骨髓抑制 。结论 ：Ｅ Ｐ Ａ方案 可作 为滋养细胞肿瘤的一线化疗方案 ， 其疗 效肯定 ， 良反应 小 ， 宜临床 不 适