Ⅲ类射线装置环境影响登记表(说明)
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……开机期间，X射线为这类装置污染环境的主要因
子。…… CT机采用显影定影液进行洗片，产生废显影定 影废液；其他X光机均采用数字成像，不会产生固体废物。
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
六、污染源分析（包括贯穿辐射分析）
– 辐射环境影响分析
现状监测结果，例 如控制室铅玻璃观察窗前、控制室操作位处、 控制室出入机房防护门前等机房周围，与工作人员、 公众成员相关环境的辐射剂量率。 工作人员、公众成员受照剂量的计算分析，例 结果表明，工作人员、公众成员因为X射线机 应用受到的额外照射，低于管理约束值(工作人员 5mSv/a、公众成员0.25mSv/a)，符合《电离辐射防 护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求。
MSD-3 X光机
西门子欢悦双CT机 DG-5016C型X光机
70
130 110
5
180 150
放射诊断
放射诊断 放射诊断
位于口腔科
位于CT室 位于创外科
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
五、废弃物： – 按射线装置应用产生的常规废物、放射性废物分 别填写，例
废弃物 名 称
废显影定影 液 状 态 液体
一、项目概况：
– 单位基本情况、项目基本情况，包括单位名称、地址、法 人代表、项目名称、建设地点、项目用途、应用类型等。
二、项目拟建地址及邻近环境状况示意图：
–说明项目中射线装置应用的数量及装置使用地点分布情况， 最好给出图示。例：
医院现有6台射线装置，其中放射科拥有3台X光机，口腔科拥有1台X光 机，CT室拥有1台CT机，创外科拥有1台C型X线机。平面布置图见下图。 该FSK302-1型医用X射线拍片机配置在医院南部的后楼一层拍片室使用。 机房东面为走廊，西面为办公室，南面为走廊，北面为草地空地，控制室位 于机房东面，机房上层为病房。
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
六、污染源分析（包括贯穿辐射分析） （二）监测计划和拟采取的污染防治措施（包括辐 射安全与防护措施） – 监测计划：例
X射线机机房屏蔽墙外，防护门及缝隙处，电缆及管道 的出入口，候诊区、控制室，操作台等环境监测，一年一 次。 工作人员的个人照射累积剂量监测，每季度一次。
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
六、污染源分析（包括贯穿辐射分析）
（二）监测计划和拟采取的污染防治措施（包括辐 射安全与防护措施）
– 已采用的污染防治措施：
机房围护结构、门窗、个人防护用具的防护等，例 所有防护门设置合理，采用不锈钢板内夹2mm铅。 门与墙体的缝隙≤10mm，门框与门的重叠处≥20mm， 门中缝重叠处≥10mm。
或：通过个人剂量片监测结果说明
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（三）登记表审批要求
对补办环评审批的应进行必要的现场核查。
登记表审批、《辐射安全许可证》核发的过程 中，至少有一项许可要进行现场核查。具体由 各市局自定。 建议：核技术应用环评审批和《辐射安全许可 证》发放，统一由一个部门负责。
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辐射环境保护管理导则——核技术应用项目环境影 响报告书（表）的内容和格式
GB14583-1993环境地表γ辐射剂量率测定规范
HJT61-2001辐射环境监测技术规范
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（一）依据的主要标准
其它防护标准（卫生防护标准）： GBZ130-2002 医用X射线诊断卫生防护标准 GBZ127-2002 X射线行李包检查系统卫生防护标 准 GBZ138-2002 医用X射线诊断卫生防护监测规范 GB16348-1996 X线诊断中受检者放射卫生防护标 准 GBZ177-2006便携式X射线检查系统放射卫生防 护标准
排放口浓 度
/
年排放 总量
12kg
暂存情况 集中暂存
最终去向 定期交由有资质的 单位回收处理
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
六、污染源分析（包括贯穿辐射分析）
（一）主要放射性污染物和污染途径
– 装置工作原理、污染因子等，例：
本项目的CT机、C形X光机及X光机均为采用X射线进行摄
影或诊断的技术设备。其基本结构都是由产生X线的X线 管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X 线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断 需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
六、污染源分析（包括贯穿辐射分析） （三）污染防治措施 制度、规程、设备、人员等要求。 （四）结论，例
******医院放射诊断用普通X射线机应用项 目中的X射线机运行时，对周围环境的影响符合 辐射环境保护的要求，项目的建设可行。
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（三）登记表审批要求
核技术应用登记表审批，是辐射工作单位办理 《辐射安全许可证》的基本条件。
《辐射安全许可证》许可的种类、范围的依据， 来源于登记表的审批结论。
重点审核：
–1、项目概况，单位名称、项目名称等 –2、射线装置明细表，数量、类别 –3、环境影响监测评价 –4、评价结论
13ຫໍສະໝຸດ Baidu
H Er Dr t 106 (mSv )
（三）登记表审批要求
关于工作人员、公众成员受照射剂量估算：
HEr = Dr
×
t
×
10-6
（ mSv ）
– 其中： HEr ：外照射致人均年有效剂量，mSv； Dr ：辐射剂量率，nSv/h； t ：辐射照射时间，小时；
例：一个工作人员负责放射科三台X光机的操作， 每年操作10000例，每一例按1分钟计，医生操作X光机时 间约160小时，如工作位外照射剂量最大测值为3000 nSv/h，则其年剂量估算： HEr = 3000 nSv/h × 160 × 10-6 = 0.48 mSv
二、Ⅲ类射线装置环境影响 登记表
（一）依据的标准 （二）核技术应用环境影响登记表格式 （三）登记表审批要求
（一）依据的主要标准
基本标准
GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准
标准限值：职业工作人员 ≤ 20 mSv 公众成员 ≤ 1 mSv 管理约束值（评价标准）：取上值的四分之一 职业工作人员 ≤ 5.0 mSv 公众成员 ≤ 0.25 mSv
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
三、放射源：
– 该表填“无”或删除
四、射线装置：按表要求逐台填写，例
名称型号 TU-41 X光机 XGS20-9 X光机 XGS-125 X光机 管电压(kV) 125 120 125 输出电流 (mA) 500 500 100 用 途 放射诊断 放射诊断 放射诊断 备注 位于放射科 位于放射科 位于放射科
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
环保部2007年1月15日下发《关于印发〈核技术 应用项目环境影响登记表〉的通知》（环办[2007]13 号）： 生产、销售、使用Ⅲ类射线装置和销售、使用 ⅣⅤ类密封放射源的单位，在领取辐射安全许可证前 均需填报《登记表》。
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
子。…… CT机采用显影定影液进行洗片，产生废显影定 影废液；其他X光机均采用数字成像，不会产生固体废物。
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
六、污染源分析（包括贯穿辐射分析）
– 辐射环境影响分析
现状监测结果，例 如控制室铅玻璃观察窗前、控制室操作位处、 控制室出入机房防护门前等机房周围，与工作人员、 公众成员相关环境的辐射剂量率。 工作人员、公众成员受照剂量的计算分析，例 结果表明，工作人员、公众成员因为X射线机 应用受到的额外照射，低于管理约束值(工作人员 5mSv/a、公众成员0.25mSv/a)，符合《电离辐射防 护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求。
MSD-3 X光机
西门子欢悦双CT机 DG-5016C型X光机
70
130 110
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180 150
放射诊断
放射诊断 放射诊断
位于口腔科
位于CT室 位于创外科
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
五、废弃物： – 按射线装置应用产生的常规废物、放射性废物分 别填写，例
废弃物 名 称
废显影定影 液 状 态 液体
一、项目概况：
– 单位基本情况、项目基本情况，包括单位名称、地址、法 人代表、项目名称、建设地点、项目用途、应用类型等。
二、项目拟建地址及邻近环境状况示意图：
–说明项目中射线装置应用的数量及装置使用地点分布情况， 最好给出图示。例：
医院现有6台射线装置，其中放射科拥有3台X光机，口腔科拥有1台X光 机，CT室拥有1台CT机，创外科拥有1台C型X线机。平面布置图见下图。 该FSK302-1型医用X射线拍片机配置在医院南部的后楼一层拍片室使用。 机房东面为走廊，西面为办公室，南面为走廊，北面为草地空地，控制室位 于机房东面，机房上层为病房。
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
六、污染源分析（包括贯穿辐射分析） （二）监测计划和拟采取的污染防治措施（包括辐 射安全与防护措施） – 监测计划：例
X射线机机房屏蔽墙外，防护门及缝隙处，电缆及管道 的出入口，候诊区、控制室，操作台等环境监测，一年一 次。 工作人员的个人照射累积剂量监测，每季度一次。
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
六、污染源分析（包括贯穿辐射分析）
（二）监测计划和拟采取的污染防治措施（包括辐 射安全与防护措施）
– 已采用的污染防治措施：
机房围护结构、门窗、个人防护用具的防护等，例 所有防护门设置合理，采用不锈钢板内夹2mm铅。 门与墙体的缝隙≤10mm，门框与门的重叠处≥20mm， 门中缝重叠处≥10mm。
或：通过个人剂量片监测结果说明
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（三）登记表审批要求
对补办环评审批的应进行必要的现场核查。
登记表审批、《辐射安全许可证》核发的过程 中，至少有一项许可要进行现场核查。具体由 各市局自定。 建议：核技术应用环评审批和《辐射安全许可 证》发放，统一由一个部门负责。
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辐射环境保护管理导则——核技术应用项目环境影 响报告书（表）的内容和格式
GB14583-1993环境地表γ辐射剂量率测定规范
HJT61-2001辐射环境监测技术规范
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（一）依据的主要标准
其它防护标准（卫生防护标准）： GBZ130-2002 医用X射线诊断卫生防护标准 GBZ127-2002 X射线行李包检查系统卫生防护标 准 GBZ138-2002 医用X射线诊断卫生防护监测规范 GB16348-1996 X线诊断中受检者放射卫生防护标 准 GBZ177-2006便携式X射线检查系统放射卫生防 护标准
排放口浓 度
/
年排放 总量
12kg
暂存情况 集中暂存
最终去向 定期交由有资质的 单位回收处理
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
六、污染源分析（包括贯穿辐射分析）
（一）主要放射性污染物和污染途径
– 装置工作原理、污染因子等，例：
本项目的CT机、C形X光机及X光机均为采用X射线进行摄
影或诊断的技术设备。其基本结构都是由产生X线的X线 管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X 线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断 需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
六、污染源分析（包括贯穿辐射分析） （三）污染防治措施 制度、规程、设备、人员等要求。 （四）结论，例
******医院放射诊断用普通X射线机应用项 目中的X射线机运行时，对周围环境的影响符合 辐射环境保护的要求，项目的建设可行。
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（三）登记表审批要求
核技术应用登记表审批，是辐射工作单位办理 《辐射安全许可证》的基本条件。
《辐射安全许可证》许可的种类、范围的依据， 来源于登记表的审批结论。
重点审核：
–1、项目概况，单位名称、项目名称等 –2、射线装置明细表，数量、类别 –3、环境影响监测评价 –4、评价结论
13ຫໍສະໝຸດ Baidu
H Er Dr t 106 (mSv )
（三）登记表审批要求
关于工作人员、公众成员受照射剂量估算：
HEr = Dr
×
t
×
10-6
（ mSv ）
– 其中： HEr ：外照射致人均年有效剂量，mSv； Dr ：辐射剂量率，nSv/h； t ：辐射照射时间，小时；
例：一个工作人员负责放射科三台X光机的操作， 每年操作10000例，每一例按1分钟计，医生操作X光机时 间约160小时，如工作位外照射剂量最大测值为3000 nSv/h，则其年剂量估算： HEr = 3000 nSv/h × 160 × 10-6 = 0.48 mSv
二、Ⅲ类射线装置环境影响 登记表
（一）依据的标准 （二）核技术应用环境影响登记表格式 （三）登记表审批要求
（一）依据的主要标准
基本标准
GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准
标准限值：职业工作人员 ≤ 20 mSv 公众成员 ≤ 1 mSv 管理约束值（评价标准）：取上值的四分之一 职业工作人员 ≤ 5.0 mSv 公众成员 ≤ 0.25 mSv
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
三、放射源：
– 该表填“无”或删除
四、射线装置：按表要求逐台填写，例
名称型号 TU-41 X光机 XGS20-9 X光机 XGS-125 X光机 管电压(kV) 125 120 125 输出电流 (mA) 500 500 100 用 途 放射诊断 放射诊断 放射诊断 备注 位于放射科 位于放射科 位于放射科
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式
环保部2007年1月15日下发《关于印发〈核技术 应用项目环境影响登记表〉的通知》（环办[2007]13 号）： 生产、销售、使用Ⅲ类射线装置和销售、使用 ⅣⅤ类密封放射源的单位，在领取辐射安全许可证前 均需填报《登记表》。
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（二）核技术应用环境影响登记表 格式