阑尾疾病
阑尾炎是什么原因引起的
阑尾炎是什么原因引起的阑尾炎，这个看似常见却又让人烦恼的疾病，到底是怎么来的呢？让我们一起来探究一下。
首先，阑尾管腔阻塞是引发阑尾炎的一个重要原因。
阑尾就像一条细长的小管道，如果这个管道被堵住了，里面的分泌物就没法正常排出，逐渐积聚，压力升高，细菌就容易大量繁殖。
那什么东西会堵住阑尾管腔呢？比如说，粪石，就是肠道里的粪便形成的硬块，不小心跑到阑尾里就可能造成阻塞。
还有淋巴滤泡的增生，这是身体免疫反应的一种表现，但有时过度增生也会把阑尾管腔给堵住。
感染也是导致阑尾炎的常见因素。
当肠道内存在细菌感染时，这些细菌可能会侵入阑尾，引发炎症。
比如大肠杆菌、厌氧菌等，它们一旦“入侵”阑尾，就可能在那里“兴风作浪”。
胃肠道功能紊乱也和阑尾炎的发生脱不了干系。
当我们的胃肠道功能不正常时，比如发生了腹泻、便秘等情况，阑尾的蠕动和排空也会受到影响。
阑尾的肌肉和血管发生痉挛，阑尾的黏膜受损，细菌就更容易侵入并导致炎症。
另外，饮食习惯也可能是个“导火索”。
如果经常暴饮暴食，或者吃太多辛辣、油腻、生冷的食物，胃肠道的负担会加重，消化功能容易紊乱，从而增加阑尾炎的发病风险。
阑尾的解剖结构异常也可能是个潜在的问题。
比如阑尾过长、过度扭曲、管腔狭窄等，这些先天的结构问题会使得阑尾内部的分泌物排出不畅，容易滋生细菌，引发炎症。
还有一些其他不太常见的原因，比如阑尾先天畸形、阑尾肿瘤等。
虽然这些情况相对较少，但在某些特殊病例中也可能是导致阑尾炎的“罪魁祸首”。
总之，阑尾炎的发生往往不是单一因素造成的，而是多种因素相互作用的结果。
了解这些原因，对于预防阑尾炎有一定的帮助。
保持良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免过度劳累，增强身体的抵抗力，都能在一定程度上降低阑尾炎的发生风险。
当然，如果不幸患上了阑尾炎，也不要过于慌张。
及时就医，听从医生的建议，选择合适的治疗方法，一般都能顺利康复。
不过，千万不要忽视阑尾炎的症状，比如转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，一旦出现这些症状，要尽快去医院检查，以免延误病情，造成更严重的后果。
阑尾炎的疾病分级与危险评估
阑尾炎的疾病分级与危险评估阑尾炎是指由于阑尾发生感染引起的急性炎症，通常需要进行及时的手术治疗。
为了更好地评估阑尾炎患者的病情严重程度和制定相应的治疗方案，医学界提出了一套疾病分级与危险评估系统。
本文将介绍阑尾炎的分级标准以及常用的危险评估方法。
一、疾病分级1. 分级标准根据阑尾炎的病变程度和腹腔感染的程度，国际上常用的分级标准有三种，分别是Hinchey分级、AAC指南分级和AAST分级。
这些分级标准依据不同的参数来对阑尾炎进行分类，并且对不同等级采取不同的处理策略。
Hinchey分级是根据腹腔镜检查或手术所见，将阑尾炎分为四个不同的阶段。
第一阶段为阑尾周围脓肿，第二阶段为阑尾脓肿，第三阶段是已经发生腹膜炎的早期，第四阶段为腹膜炎晚期。
AAC（Appendicitis Acute Complicated）指南分级是根据临床表现、病变程度和治疗方式来对阑尾炎进行分类。
根据该标准，阑尾炎分为三个等级：非复杂阑尾炎、复杂阑尾炎和腹膜炎。
AAST（American Association for the Surgery of Trauma）分级是一种基于病理标本来对阑尾炎进行分类的方法。
这种分级标准通过对病理类型的评估，将阑尾炎分为五个等级，从炎症局限于阑尾黏膜和肌层的轻微炎症到全层破坏和穿孔。
2. 分级意义疾病分级有助于医生了解患者的病情，为患者制定恰当的治疗计划。
根据阑尾炎的疾病分级，医生可以决定是采取保守治疗还是进行手术治疗，以及选择何种手术方式。
较轻的阑尾炎可以通过抗生素以及其他保守治疗方法进行治疗，而严重的阑尾炎则通常需要通过手术来去除阑尾。
二、危险评估除了通过疾病分级来评估阑尾炎患者的病情外，还可以采用危险评估系统来评估患者的手术风险和预后。
1. Alvarado评分Alvarado评分是一种常用的危险评估方法，通过对患者的临床表现和实验室检查结果进行评分，来判断患者患有阑尾炎的可能性以及是否需要进行阑尾切除手术。
阑尾疾病PPT
临床病理分型
根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为 4 种病理类型。 1.急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只局限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观 轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。镜下，阑尾各层均有水肿 和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。临床症状和体征均较轻。 2.急性化脓性阑尾炎：亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明 显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。镜下，阑尾黏膜的溃疡面加大并深达 肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成 局限性腹膜炎。临床症状和体征较重。
2.右侧输尿管结石：呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放射。右 下腹无明显压痛，或仅有沿右侧输尿管径路的轻度深压痛。尿中查到大量红细胞。超声或 X 线 检查在输尿管走行部位可显示结石回声或阴影。
鉴别诊断
3.妇产科疾病：在育龄妇女中特别要注意。异位妊娠破裂表现为突然出现的下腹痛，常有急性 失血症状和腹腔内出血的体征，有停经史及阴道不规则出血史；检查时有宫颈举痛、附件肿块， 阴道后穹窿穿刺有不凝血等。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与异位妊娠相似，但病情较 轻，多发病于排卵期或月经中期以后。急性输卵管炎和急性盆腔炎时，下腹痛逐渐发生，可伴 有腰痛；腹部压痛点较低，直肠指诊盆腔有对称性压痛；伴发热及白细胞计数升高，常有脓性 白带，阴道后穹窿穿刺可获脓液，涂片检查细菌阳性。卵巢囊肿蒂扭转有明显而剧烈的腹痛， 腹部或盆腔检查中可扪及有压痛的肿块。超声检查有助于诊断和鉴别诊断。
体征
（1）右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的 变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹 便可出现固定压痛。压痛的程度与病变的程度相关。老年人对压痛的反应较轻。当炎症加重时， 压痛的范围也随之扩大。当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹。但此时，仍以阑尾所 在位置的压痛最明显。可用叩诊来检查，更为准确。也可嘱病人取左侧卧位，体格检查的效果 会更好。
阑尾疾病-普外科笔记资料
阑尾疾病－普外科笔记资料一、解剖生理概要1.右髂窝部2.阑尾体表投影为麦氏点3.阑尾尖端方位●回肠前位－最常见●盆位●盲肠后位●盲肠下位●盲肠外侧●回肠后位4.血供●动脉－终末动脉，易坏死●静脉－炎症时菌栓易脱落5.神经●急性阑尾炎开始时，刺激脏腹膜，脐周牵涉痛6.淋巴器官●一定免疫作用●成人切除无影响，儿童有二、急性阑尾炎－最常见的急腹症1.病因●阑尾管腔阻塞●淋巴滤泡明显增生●肠石●异物●细菌入侵●革兰氏阴性菌和厌氧菌●其他2.临床病理分型●急性单纯性阑尾炎●粘膜粘膜下层●急性化脓性阑尾炎●由单纯性发展而来●达肌层和浆膜层●坏疽及穿孔性阑尾炎●重型阑尾炎●未包裹则形成急性弥漫性腹膜炎●阑尾周围脓肿●由坏疽及穿孔性阑尾炎包裹而来3.临床诊断●症状●腹痛●发作于上腹，逐渐向脐部转移●6－8h后转移性右下腹痛●胃肠道症状●全身症状●乏力、寒战、高热●体征●右下腹压痛●最有意义的体征●腹膜刺激征●局限性－弥漫性●右下腹肿块●辅助诊断体征●结肠充气试验－提示作用●腰大肌实验－腰大肌前方，盲肠或腹膜后位●闭孔内肌试验－阑尾靠近闭孔内肌●影像学●腹部平片－盲肠扩张、气液平面●超声－阑尾肿大●ct敏感性优于超声●诊断●青少年●转移性右下腹痛●胃肠道症状，发热血象异常●治疗●手术治疗●绝大多数一经确诊，立即手术●均需要保护切口、妥善处理阑尾断端、一期缝合●急性单纯性阑尾炎●不做冲洗和引流●急性化脓性阑尾炎●生理盐水冲洗，视腹腔情况而定选择腹腔引流●坏疽及穿孔性阑尾炎●冲洗和引流均视情况而定●周围阑尾脓肿●手术以引流为主，三个月后再切除●并发症●急性阑尾炎并发症●腹腔脓肿●内外瘘形成●化脓性门静脉炎●阑尾切除术后并发症●出血●切口感染●粘连性肠梗阻●阑尾残株炎三、特殊类型阑尾炎1.老人小孩妇女好发2.特点●不典型●症状重●早期手术3.妊娠期阑尾炎●围术期用黄体酮●手术切口偏高●术后不引流●手术方式●＞35w，剖宫产+手术切除●≤35w，手术切除●手术后用广谱抗生素四、慢性阑尾炎1.临床特点●症状可轻可重●穿孔死亡率不高●感染扩散少2.诊断●急性阑尾炎病史●经常右下腹痛●烂尾局限性固定压痛●x线钡剂灌肠可见阑尾充盈不全或不充盈，官腔不规则，排空大于72h。
阑尾疾病影像学表现
阑尾疾病影像学表现阑尾疾病影像学表现阑尾疾病是指阑尾发生炎症、感染或其他问题导致的一系列疾病。
影像学检查在阑尾疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要的作用。
本文将介绍阑尾疾病在不同影像学检查中的表现。
X线检查X线检查在阑尾疾病中的应用较少，主要用于排除其他腹部疾病。
正常情况下，阑尾在X线上一般不可见。
当阑尾发生炎症时，可以在盆腔或右下腹出现增大、密度增高的软组织影，与周围脂肪组织发生界限模糊。
但这些表现非特异，易与其他疾病相混淆。
腹部超声检查腹部超声检查是常用的阑尾疾病影像学检查方法之一。
通过超声波的成像，可清晰显示阑尾的形态和位置，并对其进行评估。
在超声检查中，正常阑尾位于右下腹，呈长圆形或椭圆形，直径一般不超过6mm。
当阑尾发生炎症时，其直径增加、回声增强，并可见腔内积液。
此外，还可见到肠蠕动加快、肠壁增厚等表现。
这些特征可提示阑尾炎的可能性。
超声检查对于儿童和孕妇等不适宜进行其他影像学检查的患者尤为适用，但其在肥胖患者和脂肪气体过多的患者中的应用受到限制。
CT扫描腹部CT扫描是诊断阑尾疾病最常用的影像学检查方法之一。
CT扫描可提供更准确、详细的阑尾影像，有助于确定阑尾炎及其并发症。
在CT扫描中，正常阑尾可呈低密度、稍显充盈的管状结构，位于盆腔或右下腹。
阑尾炎时，阑尾呈现明显的增粗、充血，并可见腔内积液或浆液。
此外，还可见脂肪浸润、局部密度增高、壁增厚等改变。
当阑尾发生坏死或穿孔时，CT扫描还可显示阑尾周围的炎性渗出、脓肿、腹膜炎等并发症。
CT扫描对阑尾疾病的诊断和鉴别诊断有很高的准确性，尤其对于复杂的阑尾炎、阑尾周围脓肿的定位和评估具有重要价值。
核磁共振成像核磁共振成像（MRI）虽然不是常规的阑尾疾病影像学检查方法，但在某些情况下可以作为补充手段。
MRI提供更详细的解剖信息和多平面的图像。
在MRI中，正常阑尾呈低信号的管状结构，位于盆腔或右下腹。
阑尾炎时，阑尾表现为高信号、增粗，并可见周围炎性改变、积液等。
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阑尾疾病详解appendiculardisea
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3.右下腹包块 提示阑尾周围脓肿
阑尾疾病详解appendiculardisea
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其他体征
结肠充气试验（Rovsing征） 腰大肌试验（Psoas征） 闭孔内肌试验（Obturator征） 直肠指检
阑尾疾病详解appendiculardisea
阑尾疾病详解appendiculardisea
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结束 END
阑尾疾病详解a生理
阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产 生和成熟，具一定免疫功能。12-20岁时达 高峰，以后渐减少，60岁后渐消失。
阑尾粘膜上皮细胞尚可分泌少量粘液和免疫 蛋白。
阑尾粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌 的解剖学基础。
阑尾疾病详解appendiculardisea
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第二节 急性阑尾炎 acute appendicitis
教学大纲要求
掌握急性阑尾炎病因、病理、临床类型。 掌握急性阑尾炎临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。 熟悉阑尾切除术后并发症。
了解特殊类型的阑尾炎临床特点和处理原则。 了解慢性阑尾炎的诊断与治疗。
阑尾疾病详解appendiculardisea
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第一节 解剖生理概要
阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约 ５～１０ｃｍ，直径０．５～０．７ｃｍ
阑尾疾病详解appendiculardisea
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体征
1.右下腹压痛 右下腹固定压痛点 压痛部位随阑尾位置而异 压痛程度和范围与炎症程度相关
阑尾疾病详解appendiculardisea
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阑尾炎的早期症状有哪些
阑尾炎的早期症状有哪些阑尾炎是一种常见的腹部疾病，通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起。
了解阑尾炎的早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。
以下就为您详细介绍阑尾炎的早期症状。
首先，腹痛是阑尾炎最常见和最典型的早期症状。
这种疼痛通常开始于腹部的中央或脐周，疼痛的性质可能是隐痛、钝痛或胀痛。
在发病初期，疼痛的程度可能相对较轻，但随着病情的发展，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹。
这个转移性右下腹疼痛的特点是阑尾炎的重要标志之一。
在疼痛转移至右下腹后，右下腹麦氏点（位于肚脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 交界处）会出现明显的压痛和反跳痛。
按压此处时，患者会感到疼痛加剧；当按压的手突然松开时，疼痛会更加剧烈，这就是反跳痛。
除了腹痛，胃肠道症状也是阑尾炎早期可能出现的表现。
患者可能会感到恶心，甚至出现呕吐。
呕吐物通常是胃内容物，如未消化的食物和胃液。
有些患者还可能会出现食欲不振、腹胀等症状。
这是因为阑尾的炎症刺激了胃肠道，导致胃肠道功能紊乱。
发热也是阑尾炎的常见症状之一。
在疾病的早期，患者可能会出现低热，体温一般在 375℃至 38℃之间。
随着炎症的加重，体温可能会升高到38℃以上。
如果阑尾发生穿孔或形成腹膜炎，体温可能会更高，甚至达到 39℃至 40℃。
另外，患者在患病早期还可能会出现全身乏力、疲劳的感觉。
这是由于身体在对抗炎症时消耗了大量的能量，导致身体感到虚弱。
对于儿童和老年人来说，阑尾炎的症状可能不太典型。
儿童可能因为表达能力有限，不能准确描述疼痛的部位和性质，往往表现为哭闹、烦躁不安。
老年人由于对疼痛的敏感性降低，可能腹痛症状不明显，但可能会出现精神萎靡、食欲不振等较为隐匿的症状。
需要注意的是，不同个体之间阑尾炎的症状可能会有所差异，而且某些其他疾病也可能会出现类似阑尾炎的症状。
因此，如果出现上述症状，尤其是腹痛持续不缓解或逐渐加重，应及时就医进行详细的检查，如血常规、腹部超声等，以明确诊断。
总之，了解阑尾炎的早期症状有助于我们及时发现和治疗这种疾病。
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预防和注 意事项
预防和注意事项
饮食健康：均衡饮食、少吃油 腻食物、多吃蔬菜水果有助于 预防阑尾炎。
注意个人卫生：保持身体清洁 ，避免受到细菌感染。
预防和注意事项
及时就医：如果出现腹部疼痛 等明显症状，应尽早就医，以 免延误病情。
常见问题
常见问题
阑尾炎会遗传吗？目前还没有 确凿的证据表明阑尾炎会遗传 。
只有腹部疼痛就一定是阑尾炎 吗？腹部疼痛是阑尾炎的典型 症状，但也有其他疾病引起的 腹痛，请及时就医确诊。
常见问题
阑尾炎手术会有并发症吗？手术切 除阑尾的风险相对较低，但仍有可 能出现出血、感染等并发症。及时 就医和遵医嘱可以减少风险。
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目录 概述 主要症状 诊断和治疗 预防和注意事项 常见问题 结语
概述
概述
阑尾炎是指阑尾发炎引起的一种疾 病，常见于青少年和年轻成年人。 阑尾炎的典型症状包括腹部疼痛、 恶心、呕吐和发热。
概述
如果不及时治疗，阑尾炎可能 导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重 并发症。
主要症状
结语
结语
阑尾炎是一种常见的疾病，及 时就医和手术治疗可以有效控 制疾病。预防阑尾炎的关键在 于饮食健康和个人卫生的注意 。如果出现相关症状，请及时 就医，以免延误治疗。
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主要症状
腹部疼痛：阑尾炎的典型症状 是腹部右下腹疼痛，疼痛通常 会从脐部开始，逐渐向右下腹 移动。
恶心和呕吐：阑尾炎常伴随恶 心和呕吐，这是身体对炎症的 一种反应。
主要症状
发热：由于阑尾炎是由感染引 起的，患者可能出现发热的症 状。
阑尾炎诊断标准
阑尾炎诊断标准阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床上诊断阑尾炎的标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。
正确的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将详细介绍阑尾炎的诊断标准。
一、症状。
1. 腹痛，阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛，疼痛程度从轻微到剧烈不等，常伴随着恶心、呕吐和食欲不振。
2. 发热，患者可能出现发热，体温通常在37.5℃以上。
3. 腹泻或便秘，部分患者可能出现腹泻或便秘症状。
二、体征。
1. 压痛，右下腹压痛是阑尾炎的主要体征，医生在检查时会进行腹部按压，患者在右下腹部会感到明显的疼痛。
2. 反跳痛，医生在右下腹部用手快速按压后，突然放开手，患者会感到加重的疼痛。
3. 肌紧张，患者在右下腹部会有明显的肌肉紧张和防御性姿势。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数和中性粒细胞计数升高是阑尾炎的常见表现。
2. C反应蛋白和降钙素原，这两项指标的升高也有助于诊断阑尾炎。
综上所述，诊断阑尾炎主要依据症状、体征和实验室检查的综合分析。
临床医生在诊断时应该综合考虑患者的临床表现，结合实验室检查结果进行判断。
对于疑似阑尾炎的患者，还可以进行影像学检查，如B超、CT等，以进一步明确诊断。
需要指出的是，阑尾炎的临床表现多样化，不同年龄段和不同病情的患者可能出现不同的症状和体征。
因此，医生在诊断时应该全面了解患者的病史和临床表现，避免遗漏诊断或误诊。
总之，准确的诊断是治疗阑尾炎的关键，医生应该根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合分析，以便及时采取合理的治疗措施，降低并发症的发生，提高治疗效果。
阑尾炎的典型症状是什么
阑尾炎的典型症状是什么阑尾炎是一种常见的外科疾病，可发生在任何年龄段，但多见于青壮年。
了解阑尾炎的典型症状对于及时发现和治疗至关重要。
阑尾炎最常见的症状之一就是腹痛。
这种腹痛通常开始于上腹部或脐周，疼痛的性质较为模糊，可能只是一种隐隐的不适感。
这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第 10、11 胸节，所以当阑尾发生炎症时，疼痛的感觉会先反映在上腹部或脐周。
随着病情的发展，腹痛会逐渐转移并局限于右下腹。
这种转移性腹痛是阑尾炎的一个重要特点。
而且，右下腹的疼痛会变得更加剧烈和持续，按压时疼痛加剧，松开手的瞬间疼痛也会明显，这就是所谓的“压痛反跳痛”。
除了腹痛，胃肠道症状也是阑尾炎常见的表现。
患者往往会出现恶心、呕吐。
呕吐多发生在腹痛之后，而且呕吐的内容物多为胃内容物。
有些患者还可能会出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
需要注意的是，这些胃肠道症状可能会被误认为是普通的胃肠道疾病，从而延误阑尾炎的诊断。
发热也是阑尾炎的一个典型症状。
在发病初期，患者可能会有低热。
随着炎症的加重，体温可能会升高到 38℃甚至更高。
如果阑尾穿孔引起腹膜炎，体温可能会更高，并且伴有寒战等症状。
阑尾炎患者的全身症状也不容忽视。
由于炎症的刺激，身体会产生一系列的反应。
患者可能会感到乏力、疲劳，精神状态不佳。
如果炎症严重，还可能会出现心率加快、血压下降等休克的早期表现。
在体征方面，医生进行腹部检查时，会发现右下腹麦氏点有明显的压痛。
麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 交界处。
除了压痛，还可能会有腹肌紧张。
如果阑尾形成了脓肿，还可以在右下腹摸到肿块。
此外，对于儿童和老年人来说，阑尾炎的症状可能不太典型。
儿童常常不能准确地描述症状，可能表现为哭闹、烦躁不安，腹部体征也不明显。
老年人对疼痛的感觉相对迟钝，反应性差，体温和白细胞升高可能不明显，因此更容易延误诊断和治疗。
需要强调的是，当出现上述症状时，尤其是转移性右下腹痛，应高度怀疑阑尾炎的可能，并及时就医。
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06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
阑尾炎的定义、病因 和病理生理机制
阑尾的解剖结构和生 理功能
急性阑尾炎与慢性阑 尾炎的区别和特点
关键知识点总结回顾
阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断 典型症状与体征
实验室检查和影像学检查在诊断中的应用
关键知识点总结回顾
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鉴别诊断要点与误区
阑尾炎的治疗原则和方法
流行病学特点
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发病率
阑尾炎在人群中的发病率 较高，居各种急腹症的首 位。
年龄与性别
任何年龄均可发病，但以 青少年最为多见，男性发 病率高于女性。
季节与地区
发病率以夏秋季为高，可 能与饮食不洁有关。地区 差异不明显。
临床表现及分型
腹痛
胃肠道症状
转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现，疼 痛部位可随病情发展而变化。
并发症预防与处理措施
切口感染
保持切口清洁干燥，定 期换药，避免污染。
腹腔感染
术后合理使用抗生素， 控制感染扩散。
肠粘连
鼓励患者早期下床活动 ，促进肠道蠕动，减少
粘连发生。
其他并发症
如出血、阑尾残株炎等 ，根据具体情况采取相
应处理措施。
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患者教育与心理支持
知识普及和认知提高策略
讲解阑尾炎的基本知识
关系。
情绪调节技巧
教授患者一些简单的情绪调节方法 ，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑 和恐惧。
提供心理支持
鼓励患者表达情绪，给予积极的反 馈和支持，增强其信心和勇气。
家庭护理指导建议
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阑尾疾病影像学表现
阑尾疾病影像学表现阑尾疾病影像学表现一、概述阑尾疾病是指阑尾发生炎症或其他病变引起的疾病。
阑尾炎是其中最常见的一种疾病，通常由阑尾内腔阻塞导致炎症反应。
影像学在阑尾疾病的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。
本文将介绍阑尾疾病的影像学表现，以供参考。
二、急性阑尾炎的影像学表现1、腹部X线- 阑尾充气征象：阑尾肥大，呈楔形或圆形阴影，并伴有肠管周围脂肪积液征象。
- 阑尾壁增厚：阑尾壁增厚超过6mm。
- 阑尾类圆形钙化：可见阑尾内部类圆形钙化影。
2、腹部超声- 阑尾壁增厚：阑尾壁呈均匀回声增厚，可伴有附近脂肪积液反应。
- 阑尾扩张：阑尾径超过小肠的径。
- 阑尾压痛：压迫阑尾区出现明显压痛。
3、CT扫描- 阑尾管增粗：阑尾管径增加。
- 阑尾壁增厚：阑尾壁增厚超过6mm。
- 阑尾周围炎症：阑尾周围脂肪积液增加。
- 阑尾扩张：阑尾径超过6mm。
- 阑尾类圆形钙化：可见阑尾内部类圆形钙化影。
三、阑尾疾病的鉴别诊断1、急性阑尾炎与慢性阑尾炎急性阑尾炎常表现为阑尾扩张、阑尾壁增厚和周围炎症反应，而慢性阑尾炎常表现为阑尾扩张、阑尾管粗大和阑尾壁钙化。
2、阑尾炎与阑尾肿瘤阑尾肿瘤较少见，表现为阑尾局部肿块、壁厚不均和阑尾壁钙化，与阑尾炎有时难以鉴别。
必要时可通过活检明确诊断。
四、附件本文档无附件。
五、法律名词及注释1、阑尾炎：指阑尾发生炎症的疾病。
2、影像学：指通过医学影像技术进行的诊断和鉴别诊断。
3、阑尾：人体消化系统中的附属器官，位于盲肠附近，常发生炎症和其他病变。
阑尾相关的名词解释
阑尾相关的名词解释阑尾，又称盲肠，是人体消化系统中一个小而突起的管状结构，位于大肠的尾部。
虽然阑尾在消化过程中没有明确的功能，但它在人体免疫系统中扮演着重要的角色。
在本文中，我们将探讨与阑尾相关的一些名词，并解释它们的意义。
1. 阑尾炎（Appendicitis）：阑尾炎是指阑尾发生炎症的疾病。
此病通常由于阑尾内部的细菌感染引起，导致炎症和肿胀。
阑尾炎的典型症状包括右下腹痛、发热、恶心和呕吐。
如果不及时治疗，阑尾可能会破裂，导致更严重的感染，并可能危及患者的生命。
2. 阑尾切除术（Appendectomy）：阑尾切除术是一种手术方法，用于治疗阑尾炎。
在这个手术中，医生会通过小切口或腹腔镜手术，将炎症严重的阑尾完全切除。
阑尾切除术是常见且相对安全的手术，可以有效减轻患者的症状，并防止阑尾破裂导致的并发症。
3. 阑尾息肉（Appendiceal polyp）：阑尾息肉是指阑尾内部出现的一种良性肿瘤，类似小的突起物。
大多数阑尾息肉没有症状，通常会在进行其他腹部检查时无意中发现。
虽然大多数阑尾息肉是良性的，但一些阳性息肉可能会逐渐发展为阑尾腺瘤或腺癌。
因此，如果发现阑尾息肉，医生可能会建议定期随访或手术切除。
4. 阑尾癌（Appendiceal cancer）：阑尾癌是一种罕见的恶性肿瘤，源自阑尾内部的细胞。
阑尾癌通常生长缓慢，很难在早期被发现。
该癌症的常见症状包括腹痛、消化问题、肠梗阻和腹部肿块。
治疗阑尾癌的方法通常包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗。
5. 阑尾造瘘术（Appendicostomy）：阑尾造瘘术是一种治疗便秘或排便困难的手术方法。
在该手术中，医生将阑尾与腹壁连接，形成一个瘘管。
通过瘘管，患者可以注入液体或药物，以帮助排除结肠中的粪便。
阑尾造瘘术是一种非常有效的方法，可改善患者的排便功能和生活质量。
以上是与阑尾相关的一些名词解释。
阑尾虽然在消化过程中没有直接功能，但它在免疫系统中的作用不可忽视。
阑尾炎治疗方案
-影像学检查：腹部超声、计算机断层扫描（CT）等，以确定阑尾炎症程度及有无并发症。
2.非手术治疗
-抗生素治疗：根据病原学检查结果，选用针对性抗生素。
-疼痛管理：使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）或阿片类药物控制疼痛。
-液体和电解质平衡：纠正水电解质失衡，维持内环境稳定。
-康复教育：提供术后护理知识，指导患者自我监测。
五、并发症处理
-感染：密切监测体温和白细胞计数，必要时重复影像学检查，及时处理感染灶。
-出血：术中彻底止血，术后观察切口和引流液情况。
-粘连：早期发现肠粘连，保守治疗或必要时手术干预。
六、随访与评估
-短期随访：术后1周、1个月进行，评估恢复情况和切口愈合。
第2篇
阑尾炎治疗方案
一、概述
阑尾炎是指阑尾的急性或慢性炎症，其中急性阑尾炎需及时诊断与治疗以避免严重并发症。本方案旨在为患者提供全面、细致的治疗计划，确保治疗过程合法合规，旨在减轻患者痛苦并促进恢复。
二、治疗目标
1.缓解急性症状，防止病情恶化。
2.预防并发症，如阑尾穿孔、腹腔感染等。
3.提供适当的治疗措施，以改善患者生活质量。
2.根据患者病情、年龄、体质等因素，选择合适的治疗方法。
3.重视全身支持治疗，预防并发症。
4.遵循无菌原则，防止感染。
三、治疗方案
1.诊断
（1）病史询问：了解患者年龄、性别、职业等基本信息，详细询问患者发病时间、症状、疼痛部位、疼痛性质等。
（2）体格检查：检查患者体温、血压、心率等生命体征，重点检查腹部体征，包括压痛、反跳痛、肌紧张等。
-长期随访：术后3个月、6个月、1年，监测患者健康状况，及时发现和处理可能的问题。
阑尾炎是什么原因造成的
阑尾炎是什么原因造成的阑尾炎是一种常见的外科疾病，相信不少人都听说过，但对于它的成因，可能并不是每个人都清楚。
接下来，咱们就好好聊聊阑尾炎到底是因为啥造成的。
咱们先来了解一下阑尾这个“小部件”。
阑尾是在盲肠的末端，形状就像一条小蚯蚓。
它在咱们身体里的作用还不是特别明确，但一般认为可能和肠道的免疫功能有点关系。
造成阑尾炎的原因，首先得说说阑尾管腔梗阻。
这就好比一条通道被堵住了，里面的东西出不去，就容易出问题。
比如说，阑尾管腔里要是进去了粪石，就是那种由粪便形成的硬块，就可能把通道给堵上。
还有淋巴滤泡的增生，也可能让管腔变窄。
另外，一些异物进入阑尾，比如不小心吞进去的小颗粒，也会引发梗阻。
细菌感染也是导致阑尾炎的一个重要因素。
当阑尾管腔梗阻后，细菌就容易大量繁殖。
这些细菌可都是“捣蛋分子”，它们会引发炎症反应。
常见的细菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
再来说说胃肠道功能紊乱。
如果胃肠道的蠕动和消化功能不正常了，比如经常拉肚子或者便秘，阑尾内的压力就会改变。
这就像一个原本平静的小房间，突然被外力打乱了秩序，阑尾也会跟着遭殃。
还有饮食习惯也脱不了干系。
要是平时总喜欢吃一些辛辣、油腻、刺激性的食物，或者暴饮暴食，这都会给胃肠道带来很大的负担。
胃肠道一“闹脾气”，阑尾也可能跟着“生病”。
另外，遗传因素在某些情况下也可能发挥作用。
虽然不是说有特定的基因直接导致阑尾炎，但有些人可能天生阑尾的结构或者功能就有点“小缺陷”，这就让他们在其他因素的影响下，更容易患上阑尾炎。
生活中的一些不良习惯，比如长期熬夜、精神压力过大，会影响身体的免疫力。
免疫力一下降，身体对抗细菌和其他致病因素的能力就变弱了，阑尾炎也就有了可乘之机。
季节变化有时也会掺和进来。
比如在季节交替的时候，气温变化大，人体的适应能力如果跟不上，也可能影响胃肠道的功能，从而增加阑尾炎的发病风险。
最后，一些特殊的情况，比如阑尾本身的解剖结构异常，比如阑尾过长、过细，或者弯曲度太大，都容易导致管腔内容物排出不畅，进而引发炎症。
阑尾炎发作的症状有哪些
阑尾炎发作的症状有哪些阑尾炎是一种常见的腹部疾病，通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等原因引起。
了解阑尾炎发作的症状对于及时诊断和治疗至关重要。
首先，腹痛是阑尾炎最常见和最显著的症状。
这种疼痛通常开始于腹部的中央或上腹部，位置较为模糊，可能只是轻微的不适感。
然而，随着病情的发展，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹，医学上称为转移性右下腹痛。
这个特点对于诊断阑尾炎具有重要意义。
疼痛的性质可以是隐痛、胀痛或剧痛，严重时甚至会让人难以忍受，辗转反侧。
在疼痛的同时，患者可能还会伴有胃肠道症状。
恶心和呕吐是比较常见的，尤其是在腹痛发作后不久。
但需要注意的是，恶心呕吐的程度通常不如腹痛那么严重。
有些患者可能还会出现食欲不振、消化不良、腹胀等症状。
发热也是阑尾炎发作时可能出现的症状之一。
一般来说，在发病初期，体温可能是正常的。
但随着炎症的加重，体温会逐渐升高。
如果阑尾穿孔引起腹膜炎，体温可能会升得更高，甚至达到 39℃以上。
按压腹部时，也能发现一些异常。
在右下腹阑尾所在的位置，也就是麦氏点，按压时会有明显的压痛。
如果炎症较重，还可能出现反跳痛和腹肌紧张。
反跳痛是指在按压疼痛部位后，突然松手时疼痛加剧的现象。
腹肌紧张则表现为腹部肌肉变得僵硬，像木板一样。
另外，患者的全身症状也不能忽视。
阑尾炎发作时，身体会调动免疫系统来对抗炎症，这可能导致患者感到疲劳、乏力。
有些患者还可能出现心率加快、血压下降等症状，这通常是由于疼痛和炎症反应引起的。
需要注意的是，不同年龄段的患者，阑尾炎的症状可能会有所不同。
儿童的阑尾炎症状往往不典型，可能表现为高热、呕吐等，而腹痛可能不太明显。
老年人的反应性相对较差，疼痛和发热的症状可能不那么明显，但病情可能已经比较严重。
对于孕妇来说，由于子宫增大，阑尾的位置会发生改变，症状也可能不典型。
此外，孕妇患阑尾炎还可能对胎儿造成影响，增加流产、早产等风险。
总之，阑尾炎发作的症状多种多样，但腹痛是最关键的表现。
阑尾炎全套ppt课件
若遇到诊断困难病例，应及时请 相关科室会诊，共同讨论制定诊
疗方案。
误诊误治风险防范
01
提高对阑尾炎的认识和 警惕性，熟悉其临床表 现和鉴别诊断要点。
02
严格遵循诊疗规范，认 真询问病史、进行体格 检查和实验室检查。
03
对于疑似病例，应尽早 行影像学检查或请相关 科室会诊，避免延误诊 断和治疗。
04
术中操作
严格遵循无菌原则，轻柔操作，减少组织损伤。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理并发症，鼓励 患者早期下床活动。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
切口感染
出血
由于阑尾炎手术属于污染性手术，术后切口 容易发生感染。
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血。
粘连性肠梗阻
术后肠道粘连，可能导致肠梗阻。
01
02
03
04
年龄与性别
儿童、青少年及老年人发病率 较高，男性发病率略高于女性。
饮食与生活习惯
饮食不规律、暴饮暴食、缺乏 运动等不良生活习惯可增加患
病风险。
阑尾腔堵塞
阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞， 导致腔内压力增高，细菌繁殖
并引发炎症。
细菌感染
大肠杆菌、厌氧菌等常见致病 菌可引发阑尾感染。
预后评估指标
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目录
• 阑尾炎概述 • 解剖学基础与病理生理过程 • 临床表现与辅助检查方法 • 诊断思路与鉴别诊断要点 • 治疗方案制定及手术技巧探讨 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来进展趋势
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形 成的炎性改变，为外科常见病。
阑尾的作用和功能百度百科
阑尾的作用和功能
阑尾是一个小型管状器官，位于盲肠的连接处。
虽然以前人们认为阑尾是一个
无用的器官，但是近年来的研究表明，阑尾实际上在人体中具有一定的功能和作用。
免疫系统
阑尾被认为是淋巴组织的一部分，它包含有大量的淋巴细胞，是免疫系统的一
部分。
阑尾可以帮助监控和调节免疫反应，有助于抵抗感染。
研究表明，如果阑尾移除后，人体的免疫反应可能会受到影响。
菌群调节
阑尾也被认为在调节肠道菌群方面起到一定的作用。
肠道菌群在人体中有着重
要的影响，对消化、代谢和免疫系统都有一定的影响。
阑尾可能参与维持肠道菌群的平衡，有助于人体的健康。
炎症反应
虽然阑尾在健康状态下可能对身体有益，但是当阑尾发生炎症时，就会带来严
重的问题。
阑尾炎是一种常见的急性疾病，如果不及时治疗，可能会出现严重的并发症。
因此，及时发现并治疗阑尾炎是非常重要的。
综上所述，阑尾在人体中并非无用的器官，它可能对免疫系统、菌群调节等方
面有一定的作用和功能。
然而，当阑尾发生炎症时，就会带来严重的健康问题。
因此，我们应该重视阑尾的作用并保持良好的阑尾健康。
阑尾疾病诊疗规范
阑尾疾病诊疗规范（手术科室）第一节急性阑尾炎【诊断标准】1.转移性右下腹痛初起为上腹痛，后转移至脐周，最后固定于右下腹，这一转移过程要大于2小时。
2.可有恶心、呕吐。
3.右下腹压痛、反跳痛。
4.可以有轻度发热，合并穿孔时体温可以达到38℃。
5.直肠指诊可有右前方触痛。
6.白细胞计数可升高，超过IOXIO71.。
【治疗原则】1.急性阑尾炎诊断即为手术指征。
2,手术方式为阑尾切除术，按照阑尾的解剖部位选择顺行或逆行切除。
3,术后继续应用抗生素（广谱抗生素+抗厌氧菌抗生素）治疗。
第二节慢性阑尾炎【诊断标准】2.常有急性发作史。
3.长期反复发作性右下腹痛。
4.右下腹部局限性压痛。
5.可有消化不良、腹泻、腹胀等症状。
6.下消化道造影可见阑尾腔变细，不规则，间断充盈，扭曲，固定或阑尾不充盈、充盈不全。
【治疗原则】1.行阑尾切除术。
2.预防性应用抗生素48小时。
第三节阑尾周围炎及阑尾周围脓肿【诊断标准】1.持续高热。
2.右下腹疼痛。
3.右下腹压痛性包块。
4.B超提示右下腹肿物，多为囊实性。
5.白细胞计数升高。
【治疗原则】1.非手术治疗：原则上以非手术治疗为主。
（1）禁食。
（2）抗生素治疗广谱+抗厌氧菌。
（3）营养支持。
2.手术治疗（1）非手术治疗7天，体温仍无下降，局部体征无改善或脓肿形成；（2）非手术治疗3天，体温升高，局部压痛加重，甚至出现休克的早期表现。
脓肿引流术+阑尾切除术：适于阑尾水肿不明显，盲肠壁水肿轻者；（3）脓肿引流术，3个月后切除阑尾。
3.非手术治疗好转或脓肿引流术后3个月再行阑尾切除术。
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2.细菌人侵由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤粘膜上皮
并使粘膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的粘膜进人阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉
血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌
4.影像学检查①腹部平片可见盲肠扩张和液气平面，偶尔可见钙化的粪石和异物
影，可帮助诊断。OOB超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。③螺旋CT扫描可获得与B
超相似的效果，尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。但是必须强调，这些特殊检查在急性阑
尾炎的诊断中不是必需的，当诊断不肯定时可选择应用。在有条件的单位，腹腔镜或后弯
⑤盲肠外侧位，相当于9^10点，位于腹腔内，盲肠外侧。⑥回肠后位，相当于0-3点，
但在回肠后方。
图39-1阑尾的解剖位置
图39-2阑尾的解剖
1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.盲
回盲瓣2.阑尾开口3.阑尾
肠下位5.盲肠外侧位6.回肠后位
4.淋巴组织5.阑尾腔
t‘本犷藉‘卜︸卜‘f卜砂l卜f‘‘即‘奋脸玲了蚤豁悠吞香登爱
夔篮一~} }=1一__瘫鑫蘸毅暴:
浪公旅王膝砰睡峨百耳母吸t秘‘沪卜
abscess)。
急性阑尾炎的转归有以下几种:①炎症消退:一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后
炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎，易复发。②炎症局限化:化脓、坏疽或穿孔性阑尾
炎被大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用大量抗生素或中药治疗，治愈
轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部，盆位
阑尾炎腹痛在耻骨上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，极少数左下腹部阑尾炎呈左下
腹痛。
(2)胃肠道症状:发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。有的病
例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胧，引起排便、里急后重症状。弥漫
舞摹季冬率
图39-3阑尾炎压痛点
M: Morris点Mc, Mr
Burney点L: Lenz点
点线围成四边形为Rapp
压痛区
2)腰大肌试验(psoas征):病人左侧卧，使右大腿后伸，
引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后
位或腹膜后位。
3)闭孔内肌试验((obturator征):病人仰卧位，使右髓和
3)，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未
转移至右下腹时，右下腹பைடு நூலகம்可出现固定压痛。压痛的程度与病变的程度相关。老年人对压
痛的反应较轻。当炎症加重，压痛的范围也随之扩大。当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围
可波及全腹。但此时，仍以阑尾所在位置的压痛最明显。可用叩诊来检查，更为准确。也
右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。
提示阑尾靠近闭孔内肌。
4)经肛门直肠指检:引起炎症阑尾所在位置压痛。压痛
常在直肠右前方。当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。当形成阑
尾周围脓肿时，有时可触及痛性肿块。
3.实验室检查大多数急性阑尾炎病人的白细胞计数和中
性粒细胞比例增高。白细胞计数升高到(10^20) X 109/L，可
氧菌。
临床病理分型根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为四种病理
类型。
1.急性单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜和粘膜下层。
阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。镜下，阑尾
各层均有水肿和中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃疡和出血点。临床症状和体征均较轻。
可嘱病人左侧卧位，体检效果会更好。
(2)腹膜刺激征象:反跳痛(Blumberg征)，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是
壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病
理改变。腹膜炎范围扩大，说明局部腹腔内有渗出或阑尾穿孔。但是，在小儿、老人、孕
妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。
症，常见的有:
1.胃十二指肠溃疡穿孔穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部，容易
误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体
;征除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。胸腹
部X线检查如发现隔下有游离气体，则有助于鉴别诊断。
性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。
(3)全身症状:早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。
阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度
黄疽。
2.体征
(1)右下腹压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点(图39-
ME + A* i*1蜷奉 r f-
现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。
阑尾的组织结构与结肠相似，阑尾粘膜由结肠上皮构成。粘膜上皮细胞能分泌少量粘
液。粘膜和粘膜下层中含有较丰富的淋巴组织。近年来证明阑尾是一个淋巴器官，参与B
淋巴细胞的产生和成熟。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12-20岁时达高峰期，
第三十九章阑尾疾病
第一节解剖生理概要
要县开百‘犷.黔
阑尾(appendix)位于右骼窝部，外形呈t0@i状，长约5^-10 cm，直径0. 5^-0. 7 cm.
阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会合点。因此，沿盲肠的三条结肠
带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处，
病因
1.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴
滤泡的明显增生，约占6000，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占350o。异
物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。由于阑尾管腔细，开口狭
小，系膜短使阑尾蜷曲，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。阑尾管腔阻塞后阑尾粘
临床症状及压痛部位的不同。阑尾尖端指向有六种类型(图39-1):①回肠前位，相当于
0-3点位，尖端指向左上。②盆位，相当于3-v6点位，尖端指向盆腔。③盲肠后位，相
当于9^12点位，在盲肠后方、骼肌前，尖端向上，位于腹膜后。此种阑尾炎的临床体征
轻，易误诊，手术显露及切除有一定难度。④盲肠下位，相当于6-9点，尖端向右下。
阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，位于回盲瓣卞方2^-3 cm处(图
39-2).阑尾系膜为两层腹膜包绕阑尾形成的一个三角形皱璧，其内含有血管、淋巴管和
神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲。阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉
组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种
2.急性化脓性阑尾炎亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，’常由单纯性阑尾炎发展而来。
阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性(脓性)渗出物。镜下，阑尾粘膜的溃
疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔
内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。临床症状和体征较重。
3.坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗
并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约70%-80%的
病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的
阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和
剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减
缓慢。③炎症扩散:阑尾炎症重，发展快，未予及时手术切除，又未能被大网包裹局限，
炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。
临床诊断主要依靠病史、临床症状、体检所见和实验室检查。
1.症状
(1)腹痛:典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时((6^-8小时)后转移
有200多个淋巴滤泡。以后逐渐减少，30岁后滤泡明显减少，60岁后完全消失。故切除
成人的阑尾，无损于机体的免疫功能。阑尾粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织
学基础。
第二节急性阑尾炎
急性阑尾炎(acute appendicitis)是外科常见病，是最多见的急腹症。Fitz (1886)首
急性失血症状和腹腔内出血的体征，有停经史及阴道不规则出血史;检查时宫颈举痛、附
件肿块、阴道后弯隆穿刺有血等。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与异位妊娠相似，
但病情较轻，多发病于排卵期或月经中期以后。急性输卵管炎和急性盆腔炎，下腹痛逐渐
发生，可伴有腰痛;腹部压痛点较低，直肠指诊盆腔有对称性压痛;伴发热及白细胞计数
称为麦氏点(McBurney点)。麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。绝大多数阑尾属腹膜
内器官，其位置多变，由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定，因此阑尾的位置也随盲肠的位
置而变异，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚而越过中线至左侧。阑
尾的解剖位置可以其基底部为中心，尤如时针在360“范围内的任何位置。此点决定了病人
先正确地描述本病的病史、临床表现和病理所见，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。
目前，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数病人能够早期
就医、早期确诊、早期手术，收到良好的治疗效果。然而，临床医生仍时常在本病的诊断
或手术处理中遇到麻烦，因此强调认真对待每一个具体的病例，不可忽视。