助产士门诊宣教

助产士门诊宣教指导内容

一、入院的时机：

1、见红与分娩

2、破水与分娩

3、宫缩痛与分娩

4、急诊入院手续

一般来说，孕妇怀孕40周，即到了预产期，不管是否有临产先兆，都应住院待产，在医院监测胎心，检查胎盘功能等。有的孕妇怀孕未满40周，即出现了阵发性下腹部坠胀，有的出现突然间阴道大量流水，或者出现阴道血性分泌物(俗称见红)，也应住院待产。还有的孕妇突然感到头昏、眼花和胸闷等不适，门诊检查血压高，应赶快住院治疗，否则危及母子生命。总之，孕妇未到预产期如有不适，应及时到医院就诊。另外还有一些孕妇应在临产前1～2周就提前入院，如有下列情况之一者均应提前入院：

1．过去有不良分娩史：如习惯性流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡等；

2．多胎妊娠，即一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿；

3．估计分娩有异常的产妇，如头盆不称、臀位、横位以及有剖腹产史的产妇；

4．妊娠中发生病理变化，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多等；

5．婚后多年初孕、高龄初产、不孕经治疗后才妊娠者；

6．孕妇原有严重疾病的：如糖尿病、心脏病、肾炎、原发性高血压、结核病、血液病、肝炎等；

7．妊娠期合并其他疾病，如风湿性心脏病、病毒性肝炎、甲状腺功能亢进、缺铁性贫血等二、入院需要携带的物品

一是住院必备物品：身份证、医疗卡、产检材料、钱、以及其他的医院曾专门要求的一些材料等；二是妈妈物品：换洗衣物、洗漱用品、餐具、卫生用品等；三是宝宝物品：衣物、包被、卫生用品、奶瓶奶粉等。

三、住院费用

四、住院环境（病房、产房、产后康复、新生儿游泳的照片）

五、妊娠期的自我监护与体重的控制

所谓“自我监护”，意思说由孕妇本人和家属（主要是丈夫）亲自观察胎儿的安危，以弥补定期产前检查的不足。可以做到的监护工作主要有两项：

第一项，数胎动。这件事只有孕妇能办到。多数孕妇要到妊娠18～20周时才觉察胎动。起初胎动每小时约3～5次；随妊娠的进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28～32周时达高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。昼夜之间，胎动的次数有变化。通常上午8～12时，胎动均匀，以后逐渐减少；下午2～3时，胎动最少；至晚上8～11时，胎动频繁。

具体方法是在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时。再将3次胎动数加起来，乘以4，即得12小时的胎动数。如果自测胎动开始得早，孕妇自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监护胎儿在宫内的安危。要是直到妊娠后期才进行胎动计数，那么，一般认为胎动少于10次/12小时，提示胎儿宫内缺氧。一旦发现胎动减少，应立即就诊检查。需知虽然胎动从减少至消失往往还有数天至１周时间，但也有可能在较短时间内，胎动骤然消失。问题的严重性在于胎动完全停止到胎心音消失不会超过24～48小时。假如，未能抓住这个关键时刻，结局将会怎样，可想而知。

第二项，听胎心。这件事最好由准爸爸承担。胎心音系双音，犹如钟表的“滴答”声，声音清脆，节律整齐，速率较快，每分钟120～160次。胎心位置因胎位而异。如是头位，胎儿头朝下，在孕妇脐孔的右下方或左下方听。若为臀位，胎儿臀在下，那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。要是横位，在孕妇的脐部听。家属当然不会摸胎位，不过，没关系，只要孕妇记得医生检查时所说的胎位，是在哪个部位听取胎心的，依样画葫芦即可。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次，或节律不规则，很可能是胎儿宫内窘迫的信号，必须从速去医院就诊。

六、如何顺利度过分娩期

第一产程：宫口开全。包括初期或潜伏期、活动期、过渡期。

第二产程：推出宝宝。包括休息与用力阶段、先露和娩出阶段。

第三产程：胎盘娩出

第一阶段

第一产程持续时间最长，初产妇往往要经历12-14个小时，经产妇则需要6-8个小时。

第一产程的主要任务就是宫口开全，也就是说子宫口扩张到可以让胎儿的头通过，进入阴道。在这个阶段，持续规律的宫缩，可以导致宫颈变短变薄，直至消失，而宫口将逐渐从0厘米张开到10厘米。

初期或潜伏期

分娩第一阶段的潜伏期看起来似乎没什么消息，宫缩一般每隔5～30分钟一次，每次时间30-45秒。这个时期相对来说是最长也最轻松的时期，宫缩的强度还可以让你应对。有的孕妈妈可能会在这个时期出现以条件到过的分娩征兆，如见红、尿频、羊水流出等，一般初产妈妈的活动期均匀会持续8个小时不等。所以，最需要的是保持体力和冷静。

应对方法

在这个时期，你的子宫颈会慢慢变薄，随着宫缩的加强，你就可以运用放松的技巧和缓解疼痛的方法让自己舒服一些。

活动期

假如你感觉宫缩越来越强，就像波浪一样，已经让你没办法做任何事了，这就意昧着进入了活动期。这时的宫缩每3-5兮钟一次，每次持续45-60秒，总共可能会持续3-4个小时。

在此期内，子宫颈会完全消退，子宫也会张开到4-8厘米，宝宝的头会降到骨盆的下方，因此会压迫羊膜，羊水就会冲出来。

应对方法

1．在每两次富缩之间休息，保持体力。

2．随着宫缩吸气和呼气。宫缩一开始就深乎吸，即缓慢有节奏地从鼻子吸气，然后从嘴巴吐气。宫缩结束后，再次深呼吸，开释全身的紧张。这种Ⅱ乎吸的方法可以让你放松和放开。

3.不断地变换姿势，只要你能感觉到舒服就可以。

4．定时去排尿，别让尿液潴留在你的膀胱里。

过渡期

过渡期主要是骨盆通道的打开期，这是分娩过程中最痛但最短的时期，通常只有15-90分钟，宫缩一般要少于10~20次，每次1-3分钟。这是宝宝从子宫到阴道的过程，所以这种疼痛可能会在你的背部延伸或加剧，大腿也会有刺痛的感觉。

应对方法

1．为所欲为地改变身体的姿势，不管是跪、坐、蹲、躺、爬等，哪种姿势让你舒服就用哪种。

2．宫缩暂停时，什么也不要想，只需休息、放松。

3．不要用力，假如你想用力就用不断吐气来克服，由于在宫颈口全开之前过度用力会引起子宫颈的肿胀。假如你实在克服不了，需要告知医生来帮忙解决。

第二阶段

宫口开全意味着进入第二产程，而胎儿娩出则意味着第二产程的结束。在第一阶段和第二阶段之间，可能会有10-20分钟的暂停时间，这时可是你休息的最佳时机，很多孕妈妈都会在此时信心百倍，为推出宝宝做好聂后的预备。

休息与用力