恶性淋巴瘤的放疗护理常规

恶性淋巴瘤的放疗护理常规

【疾病概述】

恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。

【放疗前护理】

1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。

2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。

【放疗期间护理】

1、照射野皮肤的护理，保持照射野标志线的清晰，嘱患者避免皮肤野的摩擦，保持皮肤干燥，清洁，勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野，内衣应穿全棉、柔软的、不带硬衣领，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用含金属药物，防止在烈日下暴晒，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。

2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。

3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38°C应暂停放疗，及时处理。

4、预防感染的护理，讲明放疗期间易致感染的危险因素，指导患者自我护理（1）外出注意防寒保暖

（2）每周查白细胞1次。

（3）减少与有感染及患感冒患者的接触。

（4）指导已感染患者学会皮肤护理，包括口腔、肛周等护理。

（5）识别感染征象，如体温>37、5℃，局部有红肿热痛，及时报告主管医生。（6）适当锻炼监测体温变化，体温高者应嘱多饮水2000ml/d，出汗后及时更换衣服，并遵医嘱予以药物降温遵医嘱给予抗菌素控制感染。若白细胞极低下应给予保护性隔离，限制探视人数并行紫外线空气消毒每日2次同时遵医嘱给予升白药物。医护人员在进行各项操作治疗时应严格无菌技术。病室内空气新鲜，每日通风2次注意肺部有无放射性肺炎出现，密切观察有无咳嗽、咳痰以及痰液的性质。

【放疗后的护理】

1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。

2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。

3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。

4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应，如吞咽困难、发热、不明原因的体重下降等。

5、嘱患者按计划复查。

【健康指导】

1、鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心

2、劝导患者注意卧床休息，减少活动量

3、进食后避免平卧，忌辛辣、油腻、刺激性食物

4、定期复查，如发现特殊情况如胸闷、气促、腹泻、白细胞下降等应及时来院复诊