急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗流程

急诊卒中护士： 1.标记患者、卒中护士 2.建立静脉通道(右肘静脉 红色留置针) 3.抽血并标记血标本，专 人送至急诊检验科告知检 验科溶栓专用 4.完成指测血糖 5.陪检头颅CT 6.记录时间节点填写时间 登记表
卒中医生： 1.询问完整的病史 2.完成NIHSS评分 3.卒中前mRS评分 4.头颅CT（ASPECT评 分）、血糖、血化验 5.评估溶栓适应症及禁 忌症 6.溶栓谈话
1.询问完整的病史 2.建立静脉通道，吸氧及 心电监护 3.抽血化验（指测血糖、 血常规、凝血功能、血生 化、心肌肌钙蛋白） 4.头颅CT平扫 5.卒中小组会诊
获得头颅CT报告
脑梗死 时间窗内无禁忌 超静脉溶栓时间窗或有禁忌或拒绝静脉溶栓 补办就诊手续 怀疑大血管病变 签署知情同意后 rt-PA 0.9mg/kg （最大剂量90mg）， 10%1分钟推入， 90%1小时微泵
补办就诊手续
脑出血
启动血管内 治疗流程
＜6h 6-24h 急诊CTP
记录未溶/取栓原因
神经内科常规治疗
脑外科会诊
急诊CTA
否
无手术指征 重症出血有手术指征 是
办理住院
神经介入团队完善评估并确定是否血管内治疗
至导管室取栓
收入卒中相关科室
否
沟通家属是否同意手术
补办就诊手续
EICU/术后监护病房
同意后脑外科手术
中国科学院大学宁波华美医院卒中中心 缺血性卒中急诊卒中静脉溶栓救治流程
分诊护士依据FASBaidu Nhomakorabea原则怀疑卒中， 分诊1级、陪患者进入抢救室
发病时间5小时以上 怀疑大血管病变 启动血管内治疗流程
抢救室急诊医生判断发病时间小于5小时（或醒后卒中） 宣布启动绿色通道，分诊护士办理绿色通道手续
正常抢救室就诊流程
抢救室急诊医生： 1.立即通知卒中医生622268 2.开医嘱：指测血糖、血常 规、凝血功能、血生化、心 肌肌钙蛋白、头颅CT、心电 图 3.完成FAST-ED评分决定是 否请神经介入团队会诊 4.联系急诊药房2012送溶栓 备药 5.决定溶/取栓后协助联系 床位