高龄卧床患者阴囊水肿的护理
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中国老年学杂志 #$$. 年 ) 月第 #. 卷
高龄卧床患者阴囊水肿的护理
程童大! 朱剑萍" ! （ 南京军区南京总医院全军医学检验中心，江苏! 南京! #"$$$#）
〔 关键词〕! 阴囊水肿；高龄；卧床；护理 〔 中图分类号〕! "#$% & ’ (；")%*’ $ & (! ! 〔 文献标识码〕! +! ! 〔 文章编号〕! ,--./$(-(（(--.）-%/-0.0/-(
,’ (’ )! 减少增加腹内压因素! 在患者饮食中适量增加纤维性
食品，预防便秘。如出 现 尿 潴 留 时 行 耻 骨 上 膀 胱 穿 刺 引 流 尿
"! 本院老年病科
作者简介：程万童方大（数"%据&’(），女，主管护师，主要从事临床护理工作。
液；便秘时给予缓泻剂和开塞露。对抽腹水后扎腹带的患者要 密切观察腹带的松紧度。
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验，采用 :;::"$, $ 统计软件处理。
(! 结! 果 ’) 例阴囊水肿患者经过全身及局部护理，血浆白蛋白提
高，水肿得到有效控制，# * ’ 6 后症状缓解，高度紧张的阴茎皮 肤开始有皱折，) 6 后 - 例皮疹消退，# 例溃疡好转、渗液减少， 见表 "。护理 ) 6 后，阴囊大小明显缩小（ $ < $, $.）。
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&! 北华大学附属医院心内科 作者简介：刘玉和（&-.%,），男，副教授，硕士生导师，主要从事肿瘤病理
及万心方血管数病据理研究。
%" 讨" 论 本研究证实，稳定或不稳定斑块组血浆 678 水平显著高
于正常对照组，提 示 冠 状 动 脉 硬 化 病 变 患 者 存 在 血 管 内 皮 受 损，与 70ABCD 等〔#〕研究结果相似。而冠状动脉造影影像上显 示呈复杂形 态 斑 块 及 伴 有 痉 挛、夹 层、血 栓 的 斑 块 患 者，血 浆 678 水平显著高于稳定斑块，提示此类病变存在大量血小板激 活及血管内皮严重 受 损。有 关 复 杂 形 态 狭 窄 的 研 究 表 明〔)，*〕， 复杂形态狭窄较光滑形态狭窄可迅速进展，甚至发生完全闭塞 性病变，与 9:; 相关，正是由于此类复杂形态病变存在大量血 小板激活和血管内皮严重受损，才使病变易于进展迅速，导致 心血管疾病的发生。测定血浆 678 水平，可作为判定冠状动 脉是否存在不稳定病变的一项间接指标。
浆 678 水平（ 试剂盒购于上海太阳生物技术公司），按试剂盒 说明书严格操作。
#. !! 统计分析! 采用 ;/;;&%" % 统计软件包计量资料 ! > " 表
示，组间比较用 # 检验。
$" 结" 果 血浆 678 水平稳定斑块组〔（&*+" )% > &%" #+）< 〕、不稳定
斑块组〔（#%%" (. > #&" %*）< 〕显著高于正常对照组〔（&%." *# > &*" %&）< 〕（ $ ? %" %&），不稳定斑块组 678 水平显著高于稳 定斑块组（ $ ? %@ %&）。
血浆白蛋白 / 0 1 护理前! ! ! 护理 ) 6 后
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!" 参考文献
#" ECFCGH5CI ;J，KL2I053 $，/MD2 ;N，%# &’ " O2GC5303LP Q0P3CA5 0IR 3F2 AL5D CQ GMCP0ARL0S LIQ0AP3LCI CQ 5TRR2I R203F LI H03L2I35 UL3F 0I1LI0 H2P, 3CAL5〔 $〕" V WI1S $ N2R，&--(；))#：.)(,*("
,’ (’ .! 饮食护理! 本组 ’) 例患者的血浆白蛋白低于正常值，
有肝肾功能减退，糖代谢异常，电解质紊乱。因此，营养治疗和 护理尤为重要。既要补充电解质，又要控制水的入量。根据病 情确定蛋白质种类和量的摄取。补充维生素。严格记录每日 出入量，保证出入平衡。
,’ (’ #! 心理护理! 高龄患者大多患有慢性疾病多年，心理较
表 ,! *% 例阴囊水肿患者护理情况
水肿（""） 伴腹部手术（-） 伴红斑、皮疹（&） 伴溃疡（#） 疾病终末期（"-）
阴囊大小（ 23） 护理前! ! ! 护理 ) 6 后 "’, " 9 $, . "$, $ 9 $, ’"） "$= # 9 $= # %= " 9 $= # ""= ) 9 $= - += ) 9 $= "’= $ 9 $= # %= - 9 $= & "-= $ 9 $= " "$= " 9 $= ’
!" 朱! 红，李! 沛 " 良性前列腺增生合并糖尿病的围手术期护理体会 〔 $〕" 中华男科学，#%%)；-（(）：)’(,."
&" 撒应龙，徐月敏，李! 涛，等 " 阴囊 /012345 病 &% 例报告〔 $〕" 中华男 科学，#%%&；’（(）：)*’" 〔#%%(,%#,#( 收稿! #%%(,%*,&+ 修回〕
! ! 护理前后比较："）$ < $, $.
*! 讨! 论 全身及局部因素都可引起高龄老人阴囊水肿〔.〕。老年患
者肝肾功能减退，严重低蛋白血症及糖代谢异常是阴囊水肿溃 疡的重要原因。老年人阴囊水肿的发生率较高，与老年人机体 功能减退，肌肉及皮肤弹性差、皮下脂肪少有关〔#〕。阴囊皮肤 组织间隙液体积聚过多，造成代谢及营养障碍，水肿皮肤抵抗 力差，皮肤变薄，易受损而发生溃疡〔#〕。如损伤后还有渗出，易 发生感染，感染后进一步加重水肿，使伤口难以愈合。每日仔 细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，给予
$" 70ABCD 8，;32LI2A N，XS0II 9Y，%# &’ " ZGG2RL032 0IR S032 2QQ2P35 CQ PCACI0AM 0I1LC1A0HFM CI 5CST[S2 2IRC3F2SL0 P2SS G0AD2A5 0IR /,52S2P3LI LI H03L2I35 UL3F 0IR UL3FCT3 PCACI0AM 0A32AM RL52052〔 $〕" XSCCR :C01TS 8L, [ALICSM5L5，&---；&%：)+&,’"
刘玉和等! 冠状动脉斑块与血浆血管性血友病因子相关性研究! 第 ’ 期
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必要处理。要掌握好卧床病人接尿袋的松紧适宜度，水肿明显 时可用容器直接接取。水肿时采用抬高阴茎法，不但使患者感 觉舒适使其固定、减少与床单之间的摩擦，还可使局部皮肤通 风干燥，有预防感染的作用，托起的阴囊其位置较高，有利于静 脉回流，加快水肿消退。此时严禁阴囊穿刺放液，穿刺放液易 使阴囊表皮渗液不止。
肤出现红肿热痛的炎症反应。我们采用 .$5 硫酸镁局部湿敷， 每天 ’ 次，# * ’ 6 后症状缓解。对阴囊水肿局部出现破溃感染 及皲裂的患者，操作中动作应柔软，减轻疼痛；破溃与皲裂处渗 液不止者，禁止 敷 料 覆 盖〔’〕，应 使 创 面 暴 露，保 持 局 部 清 洁 干 燥，室温保持在 #- * ’$7 。在破溃感染初期创面表浅时，每日 用生理盐水和 ’5 的双氧水清洁创面 ’ 次，用短波红外线照射 每日 " 次。" 8 后创面结痂愈合。皲裂处，每日用生理盐水清 洗裂口 # 次后用喜疗妥抗炎消肿，" 8 后皲裂处基本愈合。
,’ (! 护理方法 ,’ (’ ,! 体位! 水肿时阴囊壁薄、紧张，行起时需双手托起或应
用阴囊托带，安放阴囊带时动作应轻柔，松紧要适宜〔 #〕。一般 宜平卧位或半卧位，两腿自然分开，少活动，避免水肿的阴囊受 到挤压与摩擦。阴囊肿胀过大的患者应绝对卧床休息，可采用 垫托法：把毛巾或棉垫折叠后放在阴囊下部，折叠毛巾的大小 以阴囊水肿大小为准，高度平大腿内侧，以无下坠感为宜。
! ! 阴囊水肿为高龄长期卧床患者的并发症，由于皮肤弹性 差，皮下脂肪少，尿袋包裹、长期卧床及全身营养代谢失调等， 此部位易发生 高 度 水 肿、破 溃 感 染〔"〕，导 致 病 人 痛 苦，加 重 病 情，而且增加护理难度。
,! 资料与方法
,’ ,! 临床资料! ’) 例高龄男性来自 #$$# 年 " 月 * #$$’ 年 "#
,’ (’ (! 局部护理! 保持阴囊皮肤清洁干燥，排尿后及时用温
水清洗或更换尿袋，减少尿液刺激。每日早晚用 $, $#5 高锰酸 钾液清洗局部，干燥后涂抹滑石粉，有粪便、尿液浸渍时随时清 洗。保持床单清洁，患者穿质地柔软、能吸汗的丝棉类睡裤。
,’ (’ *! 特殊处理! 患者有腹水及腹膜炎时，阴囊水肿局部皮
月在本院老年科住院患者，年龄 )’ * %" 岁，平均 +&, ’ 岁。其 中 "- 例为疾病终末期，" 例伴腹股沟斜疝，’ 例为腹部手术，& 例全身皮肤患有银屑病，# 例溃疡。出现阴囊水肿时检测血浆 白蛋白 #. * ’+ / 0 1，平均 #%, ’ / 0 1。阴囊水肿多呈球形肿物， 患者自觉有肿胀、下坠感、活动受限，有时伴有疼痛，水肿严重 时可埋没阴茎，水肿最大为 ") 23 4 "# 23 4 "# 23 ，最小为 % 23 4 & 23 4 "$ 23 。
（编辑! 张! 慧）
冠状动脉斑块与血浆血管性血友病因子相理科，吉林! 吉林! &)#%&)）
〔 关键词〕! 动脉斑块；血管性血友病因子；相关性 〔 中图分类号〕" ’&!%" " 〔 文献标识码〕" (" " 〔 文章编号〕" #))&*+$)$（$))&）),*)-&+*)#
#. $! 方法! 应用血管内超声诊断仪及图像分析系统，按照超
声回声的强弱将斑块定性分为稳定性斑块组（&& 例，斑块表面 光滑）和不稳定性斑块组（)# 例，斑块边缘溃疡、狭窄）；正常对 照组 &- 例均为冠状动脉造影无冠状动脉硬化者。
#. %! 678 水平测定! 采用酶联免疫双抗体夹心法原理检测血
!" 参考文献
#" 孙仙文，邱丽范，马! 华，等 " 继发性阴囊坏疽 # 例报告〔 $〕" 中华男 科学，#%%&；’（(）：)*+"
$" 李! 清，李黔生，徐序广 " 自制阴囊托带的应用方法〔 $〕" 实用护理 杂志，#%%#；&+（&）：*&"
%" 杨信荣，吕! 京，赵妮娜，等 " 肝硬变腹水伴阴囊水肿的护理〔 $〕" 中 华护理学杂志，#%%%；)(（)）：&*+,-"
脆弱，出现阴囊水肿后就更加痛苦，严重影响了生活质量。有 些老人还不愿年轻护士为其护理。因此，护理的同时要注重心 理护理〔-〕。要经常安慰患者，进行疾病知识宣教，缓解患者的 紧张情绪。对那些昏迷、疾病终末期的患者要及时做好家属工 作，取得配合。
,’ *! 统计学分析! 结果以（ ! 9 "）表示，均数间比较采用 # 检
! ! 欧洲抗血栓合作行动将血管性血友病因子（ 678）确定为 缺血性心脏病的独立危险因子，对急性冠状动脉综合征（ 9:;） 有重要预测意义〔&〕。本文探讨 678 与冠状动脉粥样硬化病变 的性质及其在临床中的意义。
#" 材料与方法
#. #! 对象! 根据临床症状、心电图改变、冠状动脉造影提示，
冠状动脉病变狭窄程度#’%< ，明确诊断冠心病的患者 .# 例， 男 )+ 例，女 #* 例，年龄 )- = ’( 岁。
中国老年学杂志 #$$. 年 ) 月第 #. 卷
高龄卧床患者阴囊水肿的护理
程童大! 朱剑萍" ! （ 南京军区南京总医院全军医学检验中心，江苏! 南京! #"$$$#）
〔 关键词〕! 阴囊水肿；高龄；卧床；护理 〔 中图分类号〕! "#$% & ’ (；")%*’ $ & (! ! 〔 文献标识码〕! +! ! 〔 文章编号〕! ,--./$(-(（(--.）-%/-0.0/-(
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作者简介：程万童方大（数"%据&’(），女，主管护师，主要从事临床护理工作。
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高，水肿得到有效控制，# * ’ 6 后症状缓解，高度紧张的阴茎皮 肤开始有皱折，) 6 后 - 例皮疹消退，# 例溃疡好转、渗液减少， 见表 "。护理 ) 6 后，阴囊大小明显缩小（ $ < $, $.）。
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于正常对照组，提 示 冠 状 动 脉 硬 化 病 变 患 者 存 在 血 管 内 皮 受 损，与 70ABCD 等〔#〕研究结果相似。而冠状动脉造影影像上显 示呈复杂形 态 斑 块 及 伴 有 痉 挛、夹 层、血 栓 的 斑 块 患 者，血 浆 678 水平显著高于稳定斑块，提示此类病变存在大量血小板激 活及血管内皮严重 受 损。有 关 复 杂 形 态 狭 窄 的 研 究 表 明〔)，*〕， 复杂形态狭窄较光滑形态狭窄可迅速进展，甚至发生完全闭塞 性病变，与 9:; 相关，正是由于此类复杂形态病变存在大量血 小板激活和血管内皮严重受损，才使病变易于进展迅速，导致 心血管疾病的发生。测定血浆 678 水平，可作为判定冠状动 脉是否存在不稳定病变的一项间接指标。
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$" 结" 果 血浆 678 水平稳定斑块组〔（&*+" )% > &%" #+）< 〕、不稳定
斑块组〔（#%%" (. > #&" %*）< 〕显著高于正常对照组〔（&%." *# > &*" %&）< 〕（ $ ? %" %&），不稳定斑块组 678 水平显著高于稳 定斑块组（ $ ? %@ %&）。
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肤出现红肿热痛的炎症反应。我们采用 .$5 硫酸镁局部湿敷， 每天 ’ 次，# * ’ 6 后症状缓解。对阴囊水肿局部出现破溃感染 及皲裂的患者，操作中动作应柔软，减轻疼痛；破溃与皲裂处渗 液不止者，禁止 敷 料 覆 盖〔’〕，应 使 创 面 暴 露，保 持 局 部 清 洁 干 燥，室温保持在 #- * ’$7 。在破溃感染初期创面表浅时，每日 用生理盐水和 ’5 的双氧水清洁创面 ’ 次，用短波红外线照射 每日 " 次。" 8 后创面结痂愈合。皲裂处，每日用生理盐水清 洗裂口 # 次后用喜疗妥抗炎消肿，" 8 后皲裂处基本愈合。
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用阴囊托带，安放阴囊带时动作应轻柔，松紧要适宜〔 #〕。一般 宜平卧位或半卧位，两腿自然分开，少活动，避免水肿的阴囊受 到挤压与摩擦。阴囊肿胀过大的患者应绝对卧床休息，可采用 垫托法：把毛巾或棉垫折叠后放在阴囊下部，折叠毛巾的大小 以阴囊水肿大小为准，高度平大腿内侧，以无下坠感为宜。
! ! 阴囊水肿为高龄长期卧床患者的并发症，由于皮肤弹性 差，皮下脂肪少，尿袋包裹、长期卧床及全身营养代谢失调等， 此部位易发生 高 度 水 肿、破 溃 感 染〔"〕，导 致 病 人 痛 苦，加 重 病 情，而且增加护理难度。
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脆弱，出现阴囊水肿后就更加痛苦，严重影响了生活质量。有 些老人还不愿年轻护士为其护理。因此，护理的同时要注重心 理护理〔-〕。要经常安慰患者，进行疾病知识宣教，缓解患者的 紧张情绪。对那些昏迷、疾病终末期的患者要及时做好家属工 作，取得配合。
,’ *! 统计学分析! 结果以（ ! 9 "）表示，均数间比较采用 # 检
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