妊娠期妇女生理与保健

孕妇的营养需要
• 热量 • 蛋白质 • 脂肪 • 碳水化合物 • 维生素 • 微量元素
孕妇营养不良对健康的影响
• 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼 红细胞贫血（缺乏叶酸或VB ） 12 • 骨质软化症：由于VD 和钙缺乏 VD • 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄 入不足 • 牙龈肿胀与出血：VC 缺乏 VC
晚安！
胎教项目
• 听力训练 • 运动训练 • 记忆训练 • 性格培养 • 行为培养 • 语言训练 • 游戏训练 • 美学培养 • 音乐熏陶
这是我国著名胎教专家蒋迪仙
胎教方法
• 动作胎教法 • 对话胎教法 • 音乐胎教法
动作胎教—— 爱抚法 ——
• 可从妊娠3~4 个月开始； 3~4 • 姿势：坐位或仰卧在床上，头不要 垫得太高，全身放松，呼吸匀称， 心平气和，面都呈微笑状，双手轻 放在胎儿位上，也可将上身垫高， 采取半仰姿势。 • 方法：双手从上至下，从左至右， 轻柔缓慢的抚摩胎儿，动作轻、时 间短，5 分钟~ ）； 5 ~
家庭自我监护
• 胎动计数
– 小时胎动计数方法：每天早、中、晚各 – 12 12 数1 小时的胎动数相加×4 1 4 – 小时胎动数正常大于30 次 – 12 12 30 – 次 – 每小时胎动数正常3~5 3~5
• 丈夫听胎心音
– 次/ 分 – 正常胎心率120~160 120~160 /
孕20 周末 20
皮肤表面有胎脂及 撬毛发生。在孕妇 腹部可听到胎心音 出生后有心跳、呼 吸、排尿以及吞咽 功能。
孕24 周末 24
各脏器已发育， 皮下脂肪增加。 皮肤仍呈皱缩 状，出现眉毛和 眼毛。
孕28 周末 28
头发、指甲已 长出，皮下脂 肪仍少。出生 后能啼哭及吞 咽，但生活能 力弱。
早孕表现及诊断方法
早孕表现
• 停经：生育年龄期妇女，平时月经规律，无 避孕,月经过期10天以上，首先应考虑妊娠可 能； • 早孕反应：一般停经6周左右出现恶心、呕 吐，食欲减退，偏食，妊娠12周后自然消 失； • 尿频：夜里频繁上厕所，白天也会经常有尿 感； • 乳房变化：乳房胀痛，乳房增大，乳头乳晕 着色，有深褐色蒙氏结节
生活中不利于女性生殖健康的因素
• 吸烟：烟草中含有一种引发卵巢衰竭 的毒素，过多抽烟有不育以及过早绝 经的危险； • 学习、工作压力过大引起月经不调； • 过度减肥引起月经紊乱； • 晚睡、酗酒，生活没有规律； • 居住新装修未充分通风的房间；
生活中不利于男性生殖健康的因素
• 穿紧身、不透气的牛仔裤，影响睾丸的正常 发育； • 骑单车，坐车长时间挤压睾丸、前列腺，影 响精子的生成以及前列腺液的正常分泌； • 局部阴囊温度过高，使精子正常发育的恒温 （34～35℃）环境破坏，影响精子的生成与 成活（桑拿浴/厨师）； • 腮腺炎、淋病等； • 酗酒、吸毒、过多接触化学物质；
生命由来与 胎儿发育
24小时
3天
4天
6～7天
受精部位、受精卵发育过程
4 周 4
6 周 6
孕8 周末 8
v胎儿口、眼、 鼻已可辨认，初 具人形。 v早期心脏已形 成，有搏动 v B型超声显像 可显示
孕12 周末 12
外生殖器已发育， 四肢有微小活动。
孕16 周末 16
外生殖器可辩男女 头发生长，部分经 产妇可感知胎动。
音乐胎教
• 孕妇经常哼唱自已喜爱的歌 曲，胎儿也十分欢迎； • 时间：一般在妊娠5 个月开始 5 进行，每次5~12 分钟，6 个 5~12 6 月以后，每次20 分钟，一天 20 1~2 次，可选在早晨起床及 1~2 人睡前进行，如胎动强可多听 几次，但每次不起过20 分 20 钟。
妊娠期体操锻炼和运动
松弛身心姿势
小腿运动
会阴肌肉运动
腰及腹部运动
胎教
• • • 胎教的定义 胎教的历史 胎教实施项目与方法
胎教定义
• 胎教一词源于我国古代。 • 胎教是对出生前孩子的教育。 • 胎教具体是指母体通过自身的调节来 对胎儿的身心发育提供良好的影响或 直接对胎儿的发育施加有益的影响。 • 胎教具体内容应包括：优身受孕、优 境养胎、胎儿教育。
乳房增大、乳晕着色、蒙氏结节
诊断早孕方法
• 病史 • 妇科检查：阴道宫颈紫蓝色，子宫增大 • 辅助检查 – 妊娠试验 – – 基础体温(BBT) – (BBT) – 黄体酮试验 – – 宫颈粘液检查 – – B 超检查 – B
妊娠试验
基础体温
体温高温相持续不降
实施胎教应注意的问题
• 维护亲子身心健康是胎教的前提 • 符合胎儿发育的特点和规律 • 采用多种教育的模式 • 不宜在胎儿睡眠时实施胎教 • 明确准妈妈是胎教的主持人，准爸爸是 胎教决定成败的负责人
晚期妊娠保健
中期妊娠保健基础上增加： • 家庭自我监护（胎动、胎心音） • 预防妊娠并发症 • 做好分娩准备
预产期计算方法
• 按末次月经第一天算起，月份 减3或加9，日期加7（农历加 15天）。
末次月经2009 ­ 10 ­ 14, 计算其预产期? 2009 ­ 10 ­ 14,
2010 ­ 7 ­ 21 2010 ­ 7 ­ 21
妊娠需具备的条件
ö女方的卵巢每月有正常成熟卵
子排出； ö女方的输卵管通畅无阻，使精 子和卵子能在管内相遇受精； ö男方在同房时能射精，精液中 含有正常数量、形态和活力的 精子； ö 受精卵必须能通过输卵管进 入子宫腔，并能在子宫内膜种 植下来；
胎儿发育特点和规律（2 ） 2
• 人的性格在胎儿期已经基本形成；胎儿 性格的形成离不开生活环境的影响； • 胎儿不具备语言表达能力，但母儿间的 行为信息可相互传递，并可产生记忆。 当胎儿感到不安或意识有生命危险时， 会拳打脚踢向母亲报警；孕妇因某种原 因造成极度疲劳、巨大的烦恼、气愤或 不安时，这信息可自然传递给胎儿，影 响胎儿的健康与发育，严重时可使胎儿 无法忍受而发生流产、死胎告示意外；
孕妇合理膳食构成（g / 日） g /
• 食物类别
• • • • • • •
孕早期
孕中期
孕晚期
粮谷类 200～300 400～500 400～500 大豆及制品 50～100 100 150 肉蛋禽鱼 150～200 150～200 150～200 蔬菜（绿叶）300～400 500 500 水果 50～100 100～200 100～200 牛奶 200～250 250 250 植物油 20 25 25
动作胎教—— 拍打法 ——
• 妊娠5 个月始可开始与胎儿玩“ 踢肚游戏” ；每 5 “ ” 天2 次，每次数分钟； 2 • 姿势：同爱抚法。 • 方法： 当胎儿踢肚子时，母亲可轻轻拍打被踢部 位，然后再等待第二次踢肚，一般在1～2分 钟后，胎儿会再踢，这时再拍几下，接着停 下来。如果你拍的地方改变了，胎儿会向你 改变的地方再踢，注意改拍的位置离原来踢 的位置不要太远。
孕妇营养不良对胎儿的影响
• 影响脑及骨骼的发育 • 影响智力的发育 • 营养不良 低出生体重 • 先天畸形（孕早期缺乏叶酸、锌）
孕妇合理膳食的原则
• 供给足够的能量和营养素 • 选择食物要多样化 • 应有适量的进食体积 • 具有合理的膳食制度 • 合理烹调，注意膳食的感官性状
孕32 周末 32
面部撬毛已脱，眼睑已分开。出生后注意护 理，可以存活。
孕36 周末 36
皮下脂肪丰满， 面部皱纹消失， 指与趾甲已达指 （趾）端，此时 娩出可成活。
孕40 周末 40
胎儿已成熟。体形外观丰满，皮肤粉红色，男 性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。出生 后哭声嘹亮，吸允力强，能很好存活。 后哭声嘹亮，吸允力强，能很好存活
动作胎教—— 运动法 ——
• 妊娠6个月的孕妇，可应用此法，一 般都先做爱抚法或拍打法后，接做 此法。 • 姿势：同爱抚法。 • 方法：做完爱抚法或拍打法后，用 双手轻轻推动胎儿，帮助胎儿在宫 内“散步”。 • 对妊娠3个月以内和临近产期或有早 期宫缩者，都不宜进行。
对话胎教
• 一般在妊娠26 周即6 个半月开始进行。 26 6 • 姿势：孕妇可取坐式或卧式。 • 方法：每天定时，对话时间1 分钟，随妊娠 1 期限延长增加对话次数； • 对话内容：不限，首先夫妻共同商定给孩子 起个乳名，便于对话。 1 、日常性简单用语 1 2 、系统性语言诱导 2 3 、给胎儿唱唱歌 3
B 超检查 B
妊娠囊声像图
正常胎儿声像图 a．妊娠８周；b．妊娠１８周 BL膀胱；UT子宫；GS胎囊
妊娠期常见生理表现
• 妊娠呕吐 • 妊娠水肿 • 白带增多 • 下肢痉挛 • 妊娠腰痛 • 便秘 • 仰卧位综合征 • 生理性贫血
妊娠各时期保健
早期妊娠保健
பைடு நூலகம்
晚期妊娠常见并发症
• 妊娠期高血压疾病 • 胎位不正 • 产前出血—— 前置胎盘、胎盘早剥 —— • 羊水量异常—— 过多、过少 —— • 胎儿发育异常—— 生长受限、先天畸 —— 形等
分娩前准备
• 生理准备（营养、体操） • 心理准备（分娩方式、自然分娩 信心） • 物质准备（入院物品、婴儿出院 物品、产褥期母儿用品等）
胎儿发育特点和规律（1 ） 1
• 妊娠4 个月以上胎儿开始有胎动； 4 • 胎儿期具备学习能力（听声音、喝水等）， 妊娠第4 周胎儿的听觉器官开始发育，从第8 4 周起神经系统初步形成，听神经开始发育， 妊娠第25 周时胎儿的听力完全形成，并能分 25 辨出各种声音，并在母体内作出相应的反 应； • 通过监测手段发现，胎儿在孕中期开始有很 强的感觉能力，母亲对胎儿做刺激胎教，能 激活胎儿活动积极性，有益于胎儿智力发 育；
音乐胎教
• 音乐胎教对于促进孕妇和胎儿的身心健康具 有不可低估的影响； • 胎教音乐：一种是孕妇自已欣赏，条件不 限；另一种是直接给胎儿听的，注意放音距 离、每天定时播放、播放时间循序渐进、音 量适中（在65 分贝~75 分贝）；给胎儿播放 65 ~75 音乐时，母亲要与胎儿一起投入； • 胎动频繁可侧重选一些缓慢、柔和的乐曲， 胎动较弱的胎儿，则应侧重选择一些轻松、 愉快活泼、节奏感略强的乐曲。有3~4 个曲 3~4 子反复听就足够了。
妊娠期妇女生理与保健
内容提要
• 妊娠与妊娠需具备的条件 • 生命由来与胎儿发育 • 早孕表现及诊断方法 • 妊娠期常见生理表现 • 妊娠各时期保健
妊娠
• 妊娠——胚胎及胎儿在母体内发育
成长过程。卵子受精是妊娠的开始， 胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终 止。妊娠期一般为40周。 • 按妊娠不同时期的特点，临床上将妊 娠分为三个阶段： –早期妊娠：妊娠12周末前 –中期妊娠：妊娠第13～27周末 –晚期妊娠：妊娠第28周及以后
•
及早确诊妊娠，警惕异位妊娠 • 及早进行 第一次产前检查 ，建立围产 保健卡 • 避免危险因素 的影响，有高危因素者 进行咨询与筛查 • 加强营养和养成良好的生活卫生习惯 • 保持心情舒畅，避免精神刺激
胚胎发育时期与畸形发生的关系
中期妊娠保健
• 孕20 周开始定期产前检查 20 – 监测胎儿生长发育 – – 先天异常筛查 – – 孕期常见并发症的防治 – • 加强营养 • 孕期体操锻炼和运动 • 进行胎教