第二章 康复病人的基本心理活动及基本干预理论

• 表情 ： 表情可分为：
面部表情，身段表情和 语调表情。 • 生理反应 ：情绪的生理
• 激情 一种猛烈、短暂、
爆发的情绪状态。例如， 暴怒时拍案大叫，暴跳 如雷；狂喜时，捧腹大
反应几乎涉及所有的系
统、器官和组织。这使 得情绪成为医学心理学 中具有重要理论和实际 意义的概念
笑，手舞足蹈等。
• 应激 是机体受到出乎 意料的巨大精神或躯体 压力所引起的情绪状态。 例如人们在遇到巨大自 然灾害时的情绪状态。
一、精神分析或心理动力学理论 2. 抽象和概括
• 精神层次理论
3.比较和分类
• 人格结构理论
• 防御机制理论 • 人格动力理论 （五） 想象 IMAGINE
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二、心理生理学理论 三、行为学理论 四、认知学理论
思维过程
五、人本主义理论 1.分析和综合
2.抽象和概括
• 生理的需要 • 马斯洛五个层次需要理论：
立起关于生命全程的辩证发展观 3.比较和分类
（五） 想象 IMAGINE
2.从生命全程的角度阐述个体心理发生发展的 规律及毕生心理发展的年龄特征
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思维过程
发展心理学 1.分析和综合 2.抽象和概括
3.人的毕生发展既是连续的，又有质的飞跃，
显示出发展的阶段性，且与年龄有密切的关系 3.比较和分类
挫折 1.分析和综合 2. 抽象和概括 法克服的阻碍而体验到的不快、烦恼和沮丧情绪。 3.比较和分类
对挫折的忍受力相关：
躯体有疾病或有缺陷的个体对挫折的忍受力强。 • 个体对挫折情景的判断评价 对同样的挫折情景，有的 个体可能认为是严重的挫折，而另一些个体却认为是无
挫折（frustration）是指个体因动机行为遇到无
思维过程
意志活动 1.分析和综合 2.抽象和概括
概念——是个体自觉 3. 比较和分类 地确定目的，并根据 目的支配、调节行动，
种类——感 性意志。
意志品质： 自觉性、果 断性、自制
性意志和理 （五） 想象 IMAGINE 克服困难，实现预定
目的的心理过程。
性和坚持性。
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思维过程
1.分析和综合 意志行动： 2.抽象和概括
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小结 思维过程
掌握心理实质、聚合式思维和发散式思维、意志的基本品质及培养的途径以 及人格形成的影响因素。 掌握康复病人心理变化中常见的情绪表现类型。 掌握康复病人常见的行为表现。 掌握人本主义理论中需要的定义及需要的五个层次。 掌握康复干预理论的核心及康复干预的主要目标。 熟悉感觉、知觉、记忆、思维、想象、人格、气质、能力、性格、需要、动 机等概念。 熟悉感觉现象的种类、知觉的特征、遗忘规律、思维的品质以及情绪、情感 的种类和人格的特征。 了解感受性与感觉阈限的含义、感觉对比在康复医学中的作用、遗忘的原因 以及想象的种类和意志行动的基本特征。 了解动机冲突的三种基本形式、气质和性格的类型。 了解康复病人的心理活动特点以及主要影响因素。 了解常用的心理康复干预理论（精神分析、心理生理学、认知理论），以及 一些具体的心理干预方法。
（一）感觉 感觉，Sensation，是人脑对直接作用于 感觉器官的事物的个别属性的反映。
种类：
• 外部感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉和肤觉5种。 • 本体感觉：反映机体本身各部分运动或内部器官发生的变化， 这类感觉的感觉器位于各有关组织的深处（如肌肉）或内部器 官的表面（如胃壁、呼吸道）。这类感觉有运动觉、平衡觉和 机体觉。
社会、法律等各方面。
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思维过程
康复心理干预的主要目标 1.分析和综合 2. 抽象和概括 适应性调整:让患者及其家庭，对由疾病带来的
改变，更容易适应和作出调整。 3. 比较和分类
（五） 想象 IMAGINE
状。
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• 患者认识到疾病带来的后果，患者学会新的情
绪和认知管理技能，运用到现实的人际关系模 式中，修正人际关系，适应功能已经丧失的现
康复病人的基本心理活动 及基本干预理论
潘桂花 主任医师 康复科 主任 上海交通大学医学院附属
上海市精神卫生中心
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人的基本心理活动
康复病人的心理活动 常用的心理干预康复理论
1
人的基本心理活动
Hot Tip
心理学和心理现象 心理现象，是以神经系统和脑的活动为基 础的，脑的神经活动为物质基础，脑的神 经活动是生理的、生化的过程，心理是神 经系统和脑的功能，虽然是脑的产物，但 却不是物质的产品。
Hot Tip
心理现象作为脑的机能是以活动的形式存 在的，心理活动则是在这些过程中发生的 对外界刺激作用的反应活动，是对外界信 息的加工。心理活动又称心理现象，简称 心理。
心理现象及其实质
心理是观念的反映
心理是客观世界的主观映像。
心理是以活动的形式存在着。
Diagram
大脑 大脑
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思维过程
学习要点 1.分析和综合
掌握心理实质、聚合式思维和发散式思维、意 2. 抽象和概括
志的基本品质及培养的途径以及人格形成的影响 因素。 3. 比较和分类
掌握人本主义理论中需要的定义及需要的五个 （五） 想象 IMAGINE
层次。掌握康复病人的心理活动特点以及主要影 响因素。
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思维过程
29
思维过程
注意 1.分析和综合 概念 注意（attention）是人的心理活动 2. 抽象和概括 对一定对象的指向和集中。人在同一时间 内不能感知环境中的所有对象，也不能再 3. 比较和分类 现记忆中的所有事物，心理活动总是有选 （五） 想象 IMAGINE 择地指向有关对象。 • 分类 有意注意和无意注意
思维过程
思维过程 1.分析和综合 2.抽象和概括 3.比较和分类
1.分析和综合
2.抽象和概括 （五） 想象 IMAGINE 3.比较和分类
20
（五） 想象 情感活动
• 情绪（emotion）是人对客观事物是否符合
自身需要而出现的态度的反映，包括内心的体
验和伴随的心身变化。
• 情感（affection）是情绪的高级形式，侧重
对社会性需要是否得到满足而出现的态度的反 映。
情绪的内容 情绪的内容 • 体验 ：肯定－否定、强 －弱、简单－复杂、积 极－消极等。
情绪的情绪状态 情绪的情绪状态 • 心境 某种倾向性的、 微弱而持续的基础情绪 状态。
高级社会性情感 高级社会性情感 • 道德感 道德感是衡量 人的行为是否符合人的 道德需要和道德观而产 生的情感体验。 • 美感 是事物（如人的 行为和艺术作品）是否 符合个人审美需要而产
生的体验。
• 理智感 是个人对智力 活动的需要和意愿是否 得到满足而产生的情感 体验。理智感与人的求 知欲望、认识事物、科 学探索及真理的追求相 联系。
情感的种类
• 根据价值的正负变化方向的不同
• 根据价值的强度和持续时间的不同
• 根据价值的主导变量的不同
• 根据价值的目标指向的不同
• 根据价值的层次的不同
（五） 想象 IMAGINE 4.个体心理与行为随着年龄的变化而变化，其
发展是多方面、全方位的螺旋式上升的过程
百度文库33
2
康复病人的心理活动
思维过程
康复病人心理活动特点 1.分析和综合
受认知活动的影响 受情绪的影响
2.抽象和概括
• 否认
• 焦虑 • 恐惧 • 抑郁 • 愤怒
3.• 比较和分类 偏见
Cycle Diagram
人的基本心理活动
认识活动 动机和挫折
情感活动
心理 活动
个性心理
意志活动
注意
Cycle Diagram
认识活动 在大脑作用下人们输入、储存、加工和编 码各种信息的活动，即人脑对客观事物的 现象和本质的反应过程，包括感觉、知觉、 记忆、想象、思维等。
（一）感觉 （二）知觉 （三）记忆 （四）思维 （五）想象
3.比较和分类 • 安全的需要
• 爱与归属的需要 （五） 想象 IMAGINE • 社交欲 • 归属感
• 尊重的需要
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• 自我实现的需要
思维过程
康复心理干预理论的核心 1.分析和综合 2.抽象和概括
康复心理干预理论的核心:
• 为患者提供生物-心理-社会模式的现代治疗理念
3.•比较和分类 运用心理学方法应对生理、心理和社会环境的改变
要而引发同等强度的动机，但因客观条件的限制，只能 3.比较和分类
（五） 想象 IMAGINE • 回避-回避型冲突：指个体面对两个同时并存对象的威胁，
只有接近其中一个才能回避另一个，从而造成一种进退 维谷的困扰局面。 • 接近-回避型冲突：指个体对同一对象出现两种对立的动
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机而形成的动机冲突。
思维过程
选择性 整体性
理解性
恒常性
Diagram
知觉恒常性 大脑
（三）记忆
记忆，Memory，是人脑对经历过的客观事物的反 映。 记忆是一个复杂的心理活动过程，它包括识记、保
持、再认和回忆三个基本阶段。
• 识记 Registration • 保持 Retention • 再认 Recognition • 回忆Reproduction
• 偏信 （五） 想象 IMAGINE • 依赖 • 固执
• 宿命观
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思维过程
康复病人心理活动特点 1.分析和综合 2.抽象和概括
受人格的影响
受应对方式的影响 3.比较和分类
（五） 想象 IMAGINE
受社会因素的影响 受医源性因素的影响
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3
常用的心理康复干预理论
思维过程
常用的心理康复干预理论 1.分析和综合
3.比较和分类
• 自觉地确定行动的目的
• 与克服困难相联系
• 以随意动作为基础 （五） 想象 IMAGINE
意志活动：决定阶段和执行阶段
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思维过程
1.分析和综合 动机
2.抽象和概括
• 概念——是行为的直接动因， 种内在心理倾向。
需要
• 概念——是指当环境与有机
是引发和维持个体行为的一 3.比较和分类
学习要点 1.分析和综合
熟悉感觉、知觉、记忆、思维、想象、人格、 2. 抽象和概括
气质、能力、性格、需要、动机等概念。熟悉感 觉现象的种类、情绪、情感的种类和人格的特征 3. 比较和分类
（五） 想象 IMAGINE

了解感受性与感觉阈限的含义、感觉对比在康 复医学中的作用。了解想象的种类和意志行动的 基本特征。了解动机冲突的三种基本形式、气质 和性格的类型。
• 遗忘
记忆的类别 • 感官记忆 • 短时记忆 • 长时记忆 遗忘症（Amnesia）是指病理性遗忘。 • 器质性遗忘 • 逆行性遗忘
• 顺行性遗忘
• 心因性遗忘
（四）思维
思维，Thinking，是对客观现实的概括、间接的反映。
• 所谓概括的反映是说所反映的不是个别事物或事物的 个别特征，而是一类事物的 思维分为两类： • 聚合式思维 • 发散式思维
（五） 想象 IMAGINE • 个体的生理状况 发育正常、躯体健康的个体，一般比
所谓的事情。
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思维过程
个性心理 1.分析和综合 （一）个性倾向性 2.抽象和概括 （二）个性心理特征 3. 比较和分类 • 人格（personality）
• 能力（想象 abilityIMAGINE ） （五） • 气质（temperament) • 性格（character）
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思维过程
值得注意的指标 1. 分析和综合
2. • 抽象和概括 注意的广度
• 比较和分类 注意的稳定性 3.
• 注意的分配 （五） 想象 IMAGINE • 注意的转移
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思维过程
发展心理学 1.分析和综合 2.抽象和概括
1.全面、深入地理解个体心理发展的遗传与环 境、普遍性与特殊性等基本理论问题，需要树
感觉特性
感受性
• 感觉阈限
感觉适应
• 入芝兰之室久而不闻其香
感觉对比
感觉特性
感受性
• 感觉阈限
感觉适应
• 入芝兰之室久而不闻其香
感觉对比
（二）知觉 知觉，Perception，是人脑对直接作用于 各感觉器官的事物的整体反映。 。 • 空间知觉
种类：
• 方位知觉
• 时间知觉
知觉特性
思维过程
康复心理干预的主要目标 1.分析和综合
与患者相关的人（家庭成员，朋友，同事等） 2. 抽象和概括
也需要适应这个现状，度过对此的情绪反应，有 效地调整，改变以往的交流和共处方式。 3. 比较和分类
患者能够认识到功能的变化，并将其纳入定位 （五） 想象 IMAGINE
中，家庭、朋友、社会人际关系中，重新调整和 修正，得到有意义的、满意的社会角色，最终获 得成功的适应性调整。
体之间出现某种生理、心理
的不平衡时，为了回复平衡 而必须活动的一种潜力状态， 是动机产生的基础。 • 需要层次理论
（五） 想象 IMAGINE
• 原始性动机
• 习得性动机 • 恐惧动机
• 种类
• 攻击性动机
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• 亲合动机
思维过程
动机冲突与挫折 1.分析和综合 基本类型 2.抽象和概括
• 接近-接近型冲突：指个体对两个同时并存的对象都有需 选择其中一个放弃另一个，因而产生的动机冲突。
• 通过潜移默化的影响，使患者有能力面对改变、应对挑战。 （五） 想象 IMAGINE
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思维过程
理论框架 1.分析和综合
患病后康复期情况的严重程度 : 2. 抽象和概括 不仅仅与疾病本身特点有关， 3.• 比较和分类 • 更多的取决于患者的处理模式和应对策略。
（五） 想象 IMAGINE
这一理论框架为康复心理干预明确了一个广阔 的治疗范围，涉及医学、情绪、认知、人际、