骨折内固定术后钢板断裂原因分析及预防策略
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西南 国 防 医药 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ０卷第 ５期
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（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２ 修 回 日期 ：０ ９－ ２— ６ ２０ ２－ １ ２０ １ ２ ）
中 图分 类 号 文章 编 号 Ｒ６ ３ ８ 文 献标 识 码 Ａ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ０ ０ ．５ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．０ ４— １８ ２ １ ．５ ０ ２ ｓ １０ ０ ８ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ４— １８ ２ １ ）５・ ５ ３— ２
随着我 国社 会经济及工农业交通 事业 的发展 ， 骨折的发 生率 明显增加 ， 而钢 板 内 固定 则 是治 疗骨 折 的 主要 方法 之
。
尽 管 内固定钢板 的设计 和应用技术有较大 的进 展 ， 但发
生钢板断裂仍屡见 不鲜 。笔 者通 过复 习文献并 结合 自己的
实践经验 ， 内固定钢板断裂 的原 因及 预防策略作一综述 。 就
１ 钢 板 断裂 的原 因
钉， 钢板 中间部位 即骨 折 附近螺钉 孔使 用普通 加压 螺钉 ， 可
集中， 而致钢板疲 劳断裂。
２ 钢 板 断 裂 的预 防 策 略
却选用 了内固定 钢板 ； 缺损 较大 的粉碎 形骨折 ， 折端 对 骨
血循环 已遭严重破坏 ， 选择传统 的加 压钢板行解剖复位 内固 定 ， 必剥 离更多骨膜从 而进一 步破 坏骨折 端 的血运 ， 势 这既 不符合生物学 固定原则 ， 又不符合解 剖学稳定原则 。
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骨 折 内 固定 术 后 钢 板 断 裂原 因分 析及 预 防策 略
孙 文敏 ， 庆雄 黄
［ 关键词 ］ 骨 折内固定 ； 钢板 断裂 ； 因 ； 防 原 预
能造成应力过 于集 中 ， 而致 钢板断裂 。还有螺钉打入骨折
线 内， 响骨折愈合等 。 影
最后要重点强 调的是 ， 医务 人员未能给患者提供正确 的 术后功能锻炼 时间及方法 。如 医师过分 信任 “ 坚强 固定 ” 的 力度 ， 让患者 进行一些超前 的运 动 ， 或任患者 自行 掌握 ， 当遇
到骨折延期愈 合或 内固定 物失 效 先兆 时 ， 能采 取有 效措 不
施 。而更为常见 的错误是 ， 为防止股骨远 端骨折钢板 内固 定 术后 膝关节强直 ， 有些 医师 嘱患者 坐于床 边 ， 大腿 中下段 伸出床沿 ， 主动屈 伸膝关节 ； 或者 已发生膝关节粘连 的患者 ，
骨缺损者 ， 易引起再 骨折 ， 钢板 断裂 。术 后 过早负 重或 不适
钢 板断裂的原 因可 以概括 为如下几个方面 ： 一是患 者 自 身 因素。如患者存在对金属过 敏或骨病等疾患 … ， 或骨折类
型 为开放性 粉碎形骨 折 ， 存在 骨缺损 或塌 陷 ， 骨折 部位 并 或
血供较 差。蒋协运 认为 ： 骨折 端存 在 ２ｍｉ 间 隙或 内侧有 ｌ ｌ
一
内植物失 效。有的使用偏大 型号 的钢 板 ， 结果 因植 入物高 刚 度 固定 时间过长 ， 产生 应力遮挡 ， 骨折愈合迟缓或不 愈合 ， 使 最终造成 内植 物疲 劳折 。还有在使用 锁定 钢板时 ， 有遵循 没 “ 长钢板 、 少螺 钉” 的原则 ， 螺钉分 布过密 或者 两端用 锁定螺
Ｓ ｒ，０ ８，１ ２ ：７ － ０ ． ｕｇ２ ０ ５ （ ）９ １２
・７ ５３・
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当地过早活 动 ， 也是造成钢 板早 期断裂的重要 原因之一 。 二是 医师对 钢板 固定 的适应 证选 择不 当 。如 股骨 及胫 骨 中段 闭合性或 开放 性骨折应首选髓 内针或外 固定架治疗 ，
医师嘱患者卧位 ， 医师一前 臂 垫于患 者胭窝 下方 ， 另一 手强 力 屈伸患者小腿 。上述方 法 皆容易 导致应 力在骨 折部位
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却选用 了内固定 钢板 ； 缺损 较大 的粉碎 形骨折 ， 折端 对 骨
血循环 已遭严重破坏 ， 选择传统 的加 压钢板行解剖复位 内固 定 ， 必剥 离更多骨膜从 而进一 步破 坏骨折 端 的血运 ， 势 这既 不符合生物学 固定原则 ， 又不符合解 剖学稳定原则 。
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最后要重点强 调的是 ， 医务 人员未能给患者提供正确 的 术后功能锻炼 时间及方法 。如 医师过分 信任 “ 坚强 固定 ” 的 力度 ， 让患者 进行一些超前 的运 动 ， 或任患者 自行 掌握 ， 当遇
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钢 板断裂的原 因可 以概括 为如下几个方面 ： 一是患 者 自 身 因素。如患者存在对金属过 敏或骨病等疾患 … ， 或骨折类
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