中职药物学基础第二版课件第3-4章

第4章 抗恶性肿瘤药
常用抗恶性肿瘤药主要不良反应比较
药物名称 氟尿嘧啶（5-FU） 6-巯嘌呤（6-MP） 甲氨蝶呤（MTX） 阿糖胞苷（Ara C）
环磷酰胺（CTX）
白消安 丝裂霉素（MMC）
长春碱（VLB） 紫杉醇
柔红霉素百度文库DNR）
主要不良反应 消化道反应、脱发及骨髓抑制
消化道反应及骨髓抑制 消化道反应及骨髓抑制 消化道反应及骨髓抑制 消化道反应、骨髓抑制 脱发及出血性膀胱炎
骨髓抑制 消化道反应及骨髓抑制
骨髓抑制 周围神经损害、骨髓抑制及心脏毒性
骨髓抑制及心脏毒性
日疟三种类型。
抗疟药
是一类用来预防或治疗疟疾的药物。不同生 长阶段的疟原虫对不同抗疟药敏感性不同。
疟原 虫生 活史 及抗 疟药 作用 环节
第 1 节 抗疟药
常用抗疟药比较
分类 药物 作用环节
临床应用
用药注意
氯喹
控制 症状 青蒿素 药
奎宁
红细胞内期
控制各种疟疾的急性发 不宜肌注，禁止静脉
作（首选）。
哌嗪用于驱出蛔虫、蛲虫；
噻嘧啶用于驱出蛔虫、钩虫、蛲虫；
氯硝柳胺用于驱出牛肉绦虫、猪肉绦虫等。
第4节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药
一、抗血吸虫 病药
吡喹酮：本品为广谱 抗吸虫和绦虫药物， 具有剂量小、疗程短、 高效、低毒、使用方 便等特点。适用于各 种血吸虫病、华支睾 吸虫病、肺吸虫病、 姜片虫病以及绦虫病 和囊虫病的治疗。
用药期间禁酒；急性CNS 疾病患者和孕妇禁用。
氯喹
肠外 大滋 养体
用于甲硝唑无效或禁忌的肠外 见抗疟药 阿米巴病。
双碘 小滋 治疗慢性肠内阿米巴病及阿米 对碘过敏及肝，肾功能不
喹啉 养体 巴原虫携带者。
良者禁用。
二氯 尼特
包囊、 小滋 养体
为治疗无症状带阿米巴包者的 首选药。
孕妇及２岁以下儿童不宜 服用。
第3章 抗寄生虫药
1
抗疟药
2
抗阿米巴病药和抗滴虫病药
3
抗肠蠕虫药
4
抗血吸虫病药与抗丝虫病药
学习目标
第1节 抗疟药
目标1
目标 2
目标 3
掌握氯喹、青蒿 素、伯氨喹、乙 胺嘧啶的用药护 理及使用注意事 项。
理解常用抗疟药 的作用特点及应 用。
了解疟原虫的生 活史及药物作用 环节。
第 1 节 抗疟药
是经按蚊叮咬人体致疟原虫寄生于人体引起 疟疾 感染的疾病。主要包括间日疟、恶性疟、三
第2节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药
二、抗滴虫病药
滴虫病是由阴道毛滴虫感染 引起的一种主要通过性交传播的 寄生虫疾病，具有传染性。其首 选药为甲硝唑（详见第3章第2节）
第3节 抗肠蠕虫药
抗肠蠕虫药 高效、低毒、 广谱的特点， 是驱出或杀 灭肠道蠕虫 的药物。
甲苯咪唑用于用于驱出蛔虫、钩虫、蛲虫、 鞭虫； 阿苯达唑(肠虫清)用于驱出蛔虫、钩虫、 蛲虫、绦虫、吸虫；
给药，孕妇禁用。
红细胞内期
控制间日疟、恶性疟的 宜深部肌肉注射。孕 症状及耐氯喹虫株治疗。妇慎用。
红细胞内期
用于抗氯喹恶性疟，尤 肌内注射有刺激性， 其是脑型恶性疟。 可致组织坏死。
防止 复发 和转 播药
伯氨喹
继发性红外期
与氯喹合用可根治良性疟 及用于控制疟疾的传播。
高铁血红蛋白血症，应 注意尿液颜色的变化情 况。
作用的 生化机
干扰转录过程和阻止RNA合 成的药物
如放线菌素Ｄ、阿柔比星等
制分类 抑制蛋白质合成的药物 如长春碱、长春新碱等
影响激素平衡的药物
如糖皮质激素
按药物 细胞周期非特异性药物 如烷化剂、抗肿瘤抗生素
作用的 周期或
作用于S期的药物 如甲氨蝶呤
相对特 细胞周期特异性药物 异性分 类
作用于M期的药物
第2节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药
一、抗阿米巴病药
阿米巴病是由于溶组织阿米巴 寄生于结肠内而引起的痢疾或 阿米巴结肠炎。该类疾病以预 防为主，特别是个人卫生和饮 食卫生尤为重要。
第2节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药
抗阿米巴病药比较
药物
作用 环节
应用范围
用药注意
甲硝唑
肠内、 为治疗急性肠内、外阿米巴病 外大滋 和治疗阴道滴虫病的首选药， 养体 亦用于治疗厌氧菌感染。
病因
性预 防药
乙胺 嘧啶
原发性红外期 配子体形成期
病因性预防的首选药。
可致巨幼红细胞性贫血 或白细胞减少症。
第2节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药
学习目标
目标1
目标2
目标3
掌握甲硝唑的 作用特点、应 用及用药注意 事项。
理解氯喹、双 碘喹啉、二氯 尼特及乙酰胂 胺的用药护理。
理解阿米巴原 虫的生活史及 药物作用环节。
了解肿瘤细胞增 殖周期。
第4章 抗恶性肿瘤药
肿瘤
机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水 平上失去对其生长的控制，导致克隆性异常增生和分化障 碍而形成的新生物。是目前人类死亡的第一或第二位原因。
占死亡总人数15 ～ 20%
1000万人
每年新增癌症患者数
600～700万人
死于癌症人数
死亡总人数
如长春碱、长 春新碱等
抗恶性肿瘤药在抗肿瘤治疗中占有重要地位，对某些肿瘤的治疗已取得较高疗效。但由于大多数抗肿瘤药对肿瘤组织的选择性差，在
第4章 抗恶性肿瘤药
三、抗恶性肿瘤药常见不良反应及用药护理
抗恶性肿瘤药在肿瘤治疗中占有重要地位，由于大 多数药物对肿瘤组织选择性差，加上用药剂量大、疗程 长，易产生不同程度的毒性反应。因此，在药疗过程中， 必须密切观察用药后的反应，并做好对患者的指导工作。 原则是：思想重视、预防为主、及时处理、对症治疗。
癌症患者死亡比列
第4章 抗恶性肿瘤药
一、肿瘤细胞增殖周期
不同肿瘤细胞的增 殖周期对药物的敏 感性不同，药物作
用也不相同。
肿瘤细胞增殖周期与药物作用环节
第4章 抗恶性肿瘤药
二、抗恶性肿瘤药物分类
干扰核酸生物合成的药物 如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等
按抗肿 瘤药物
直接影响DNA结构和功能的 药物
如氮芥、环磷酰胺等
二、抗丝虫病药
枸橼酸乙胺嗪（海群 生）：主要于各种丝虫 病的治疗。
第4章 抗恶性肿瘤药
1
肿瘤细胞增殖周期
2
抗恶性肿瘤药物分类
3
常见不良反应及用药护理
4
常用抗恶性肿瘤药物比较
第4章 抗恶性肿瘤药
学习目标
目标1
目标 2
目标 3
掌握抗恶性肿瘤 药常见不良反应 及的用药护理。
理解常用抗恶性 肿瘤药的分类、 作用特点及应用。