乳腺birads分级 ppt课件
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乳腺病变的BI-RADS评价分级及超声诊断护理课件
指导治疗决策
根据BI-RADS分级，护理人员可以协助医生制定相应的治疗方案， 如观察随访、穿刺活检或手术切除等。
监测病情进展
定期进行乳腺超声检查，并根据BI-RADS分级的变化，及时发现病情 进展，调整治疗方案。
超声诊断在护理中的应用
无创无痛检查
01
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，适合用于乳
饮食指导
根据患者的病情和营养需求，提供合理的饮食建 议，如增加高蛋白、低脂肪的食物摄入。
运动指导
鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以 增强体质和免疫力。
定期复查
指导患者定期进行乳腺检查，以便及时发现病变 并采取相应措施。
乳腺病变患者的康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行康复锻炼，如肌肉训练、关节 活动等，以促进身体功能的恢复。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾病和治疗过程中的压力 。
乳腺病变的长期管理
定期复查
在治疗结束后，定期进行乳腺复查，监测病情变化和复发 情况。
调整生活方式
继续保持良好的生活习惯和饮食结构，适当进行运动锻炼 。
预防并发症
积极预防和治疗与乳腺病变相关的并发症，如肺部感染、 血栓形成等。
BI-RADS评价分级系统将乳腺病变分为0-6级，其中0级表示 需要进一步评估，1级为阴性，2级为良性，3级为可能良性 ，4级为可疑恶性，5级为高度可疑恶性，6级为已活检病理 证实为恶性。
BI-RADS评价分级的标准
01
02
03
超声声像图特征
包括形态、边缘、内部回 声、后方回声等。
血流情况
观察病变内部及周边血流 信号。
腺病变的筛查和诊断。
根据BI-RADS分级，护理人员可以协助医生制定相应的治疗方案， 如观察随访、穿刺活检或手术切除等。
监测病情进展
定期进行乳腺超声检查，并根据BI-RADS分级的变化，及时发现病情 进展，调整治疗方案。
超声诊断在护理中的应用
无创无痛检查
01
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，适合用于乳
饮食指导
根据患者的病情和营养需求，提供合理的饮食建 议，如增加高蛋白、低脂肪的食物摄入。
运动指导
鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以 增强体质和免疫力。
定期复查
指导患者定期进行乳腺检查，以便及时发现病变 并采取相应措施。
乳腺病变患者的康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行康复锻炼，如肌肉训练、关节 活动等，以促进身体功能的恢复。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾病和治疗过程中的压力 。
乳腺病变的长期管理
定期复查
在治疗结束后，定期进行乳腺复查，监测病情变化和复发 情况。
调整生活方式
继续保持良好的生活习惯和饮食结构，适当进行运动锻炼 。
预防并发症
积极预防和治疗与乳腺病变相关的并发症，如肺部感染、 血栓形成等。
BI-RADS评价分级系统将乳腺病变分为0-6级，其中0级表示 需要进一步评估，1级为阴性，2级为良性，3级为可能良性 ，4级为可疑恶性，5级为高度可疑恶性，6级为已活检病理 证实为恶性。
BI-RADS评价分级的标准
01
02
03
超声声像图特征
包括形态、边缘、内部回 声、后方回声等。
血流情况
观察病变内部及周边血流 信号。
腺病变的筛查和诊断。
乳腺BI-RADS分级幻灯片课件
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声） 1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发 的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
2
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下） 少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%） 多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%） 致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）
3
4
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 边缘：
16
BI-RADS分级
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
17
BI-RADS分级
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
21
BI-RADS-MRI
异常强化：信号强度高于正常乳腺实质。 形态：
局灶性病变：小斑点状强化灶，难以描述形态和边缘特征， 无明确占位效应，直径约<5mm；也可为多发斑点状强化灶， 分布正常腺体或脂肪内，多偶然发现。 肿块：圆形、卵圆形、分叶或不规则形，边缘光滑、不规则 或毛刺，内部均匀/不均匀强化（边缘强化、内部低信号分隔 强化或中心强化等特征性强化方式） 非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
乳腺超声BIRADS分级课件PPT22页
其他影像学检查
表现：
有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变 等临床症状，但超声无征象者
临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象
术后疤痕与肿块待鉴别者
第6页，共22页。
1类--阴性 超声为发现病变，建议一
年随诊
乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使 用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称 为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均 归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性 改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类， 可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显 示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋 巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
第9页，共22页。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维 瘤.
稳定的增生结节
6.脂肪小叶
第10页，共22页。
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能
是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状
微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与 皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声
增强或无变化、无周围组织改变
第11页，共22页。
3 类的一些典型的病变
纤维瘤 成簇小囊 混合囊肿 集乳囊肿 脓肿 血肿等
第12页，共22页。
第13页，共22页。
4类—可疑异常（恶性可能性＜
第14页，共22页。
4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的 囊性肿块
表现：
有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变 等临床症状，但超声无征象者
临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象
术后疤痕与肿块待鉴别者
第6页，共22页。
1类--阴性 超声为发现病变，建议一
年随诊
乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使 用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称 为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均 归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性 改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类， 可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显 示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋 巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
第9页，共22页。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维 瘤.
稳定的增生结节
6.脂肪小叶
第10页，共22页。
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能
是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状
微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与 皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声
增强或无变化、无周围组织改变
第11页，共22页。
3 类的一些典型的病变
纤维瘤 成簇小囊 混合囊肿 集乳囊肿 脓肿 血肿等
第12页，共22页。
第13页，共22页。
4类—可疑异常（恶性可能性＜
第14页，共22页。
4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的 囊性肿块
乳腺超声BIRADS分类解读护理课件
乳腺超声BI-RADS分解
• BI-RADS分类概述 • BI-RADS分类详解 • BI-RADS分类的护理建议 • 特殊情况处理
01
BI-RADS分类概述
BI-RADS分类的定义 01 02
BI-RADS分类的目的和意义
01
02
统一评估标准
指导临床决策
03 监测疾病进展
BI-RADS分类的等级划分
总结词
家族史是乳腺病变的重要风险因素，对BI-RADS分类 具有指导意义。
详细描述
有乳腺癌家族史的患者，其BI-RADS分类通常较高， 需要更加关注和密切监测。医护人员应了解患者家族 史情况，对这类患者加强宣教和指导。
患者生育史对BI-RADS分类的影响
总结词
生育史对乳腺病变的发生和发展具有一定影响，与BIRADS分类存在关联。
要点二
心理干预
由于恶性病变的可能性较高，患者容易出现恐惧、焦虑等 情绪，应给予心理干预，增强患者信心和应对能力。
BI-RADS 5类的护理建议
全面评估
支持治疗
BI-RADS 6类的护理建议
康复指导
长期随访
04
特殊情况处理
患者年龄因素对BI-RADS分类的影响
总结词
详细描述
患者家族史对BI-RADS分类的影响
BI-RADS分类的未来发展方向
进一步完善分类标准 人工智能辅助诊断 跨学科合作与交流
THANK YOU
积极治疗
BI-RADS 3类表示乳腺病变良性可能性较 大，但仍有一定的恶性风险，应采取积 极治疗措施，如穿刺活检或手术切除。
VS
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理 饮食、适当运动、保持良好的心态等，以 促进康复。
• BI-RADS分类概述 • BI-RADS分类详解 • BI-RADS分类的护理建议 • 特殊情况处理
01
BI-RADS分类概述
BI-RADS分类的定义 01 02
BI-RADS分类的目的和意义
01
02
统一评估标准
指导临床决策
03 监测疾病进展
BI-RADS分类的等级划分
总结词
家族史是乳腺病变的重要风险因素，对BI-RADS分类 具有指导意义。
详细描述
有乳腺癌家族史的患者，其BI-RADS分类通常较高， 需要更加关注和密切监测。医护人员应了解患者家族 史情况，对这类患者加强宣教和指导。
患者生育史对BI-RADS分类的影响
总结词
生育史对乳腺病变的发生和发展具有一定影响，与BIRADS分类存在关联。
要点二
心理干预
由于恶性病变的可能性较高，患者容易出现恐惧、焦虑等 情绪，应给予心理干预，增强患者信心和应对能力。
BI-RADS 5类的护理建议
全面评估
支持治疗
BI-RADS 6类的护理建议
康复指导
长期随访
04
特殊情况处理
患者年龄因素对BI-RADS分类的影响
总结词
详细描述
患者家族史对BI-RADS分类的影响
BI-RADS分类的未来发展方向
进一步完善分类标准 人工智能辅助诊断 跨学科合作与交流
THANK YOU
积极治疗
BI-RADS 3类表示乳腺病变良性可能性较 大，但仍有一定的恶性风险，应采取积 极治疗措施，如穿刺活检或手术切除。
VS
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理 饮食、适当运动、保持良好的心态等，以 促进康复。
乳腺 B I R A D S超声分类ppt课件
三、肿块的边缘（margin）
边缘光整（病理证 实为纤维腺瘤）
三、肿块的边缘（margin） 边缘模糊（病理证实 为导管内乳头状瘤）
（病理证实为浸 润性导管癌）
三、肿块的边缘（margin）
成角
三、肿块的边缘（margin）
微小分叶
三、肿块的边缘（margin） 毛刺状
四、肿块的边界（boundary）
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
背景回声质地（background echotexture）
乳腺的背景质地影响超声扫查的敏感性。 乳腺背景分为：
①均匀的：脂肪背景回声或纤维腺体背景回声； ②不均匀的：由许多增强、减弱回声区形成局限或弥漫的回声差异，可能降低超声检
查的敏感性。
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
超声乳腺影像报告数据系统 （BI-RADS US）解读
引言
乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging Reporting And Data
System, BI-RADS）是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控 制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外 科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会 （American College of Radiology, ACR）的各委员会相 互合作努力的成果。
低回声（病理证实为导 管内乳头状瘤）
六、后方回声特征（posterior acoustic features ）
后方回声无改变 后方回声增强 后方回声衰减 混合性改变
一般认为后方回声增强或无改变是良性征象 ，后方回声衰减或混合性改变则可代表恶性征象。
六、后方回声特征（posterior acoustic features ）
乳腺BI-RADS分级 PPT
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
1级：阴性，无异常发现。
2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发 的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
乳腺BI-RADS分级
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
乳腺BI-RADS分级 乳腺内钙化 乳腺疾病诊断中DWI、ADC、时间-动态增强
曲线的应用
乳腺MR的适应症
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
空心钙化 粗棒状钙化 缝线样钙化 营养不良性钙化
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
1级：阴性，无异常发现。
2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发 的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
乳腺BI-RADS分级
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
乳腺BI-RADS分级 乳腺内钙化 乳腺疾病诊断中DWI、ADC、时间-动态增强
曲线的应用
乳腺MR的适应症
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
空心钙化 粗棒状钙化 缝线样钙化 营养不良性钙化
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
《乳腺分级》PPT课件
03
乳腺分级与治疗决策的结合
未来乳腺分级技术的发展将更加注重与治疗决策的结合，为临床医生提
供更加全面、准确的信息，帮助制定更加个性化的治疗方案。
人工智能在乳腺分级中的应用
人工智能辅助诊断
个性化治疗方案的制定
利用人工智能技术对乳腺影像学检查 资料进行自动分析和识别，辅助医生 进行乳腺分级，提高诊断的准确性和 效率。
全面评估。
除了BI-RADS分级系统外，还有 其他一些乳腺分级标准，如ACR 分型等，但BI-RADS分级系统应
用最为广泛。
乳腺分级的目的和意义
乳腺分级的目的是为了更好地了解乳 腺病变的性质、程度和预后，为临床 治疗提供依据。
乳腺分级还可以帮助医生评估患者的 预后，预测疾病的发展趋势，为患者 的治疗和康复提供指导。
乳腺分级通常采用影像学检查手段，如乳腺X线摄影、超声和MRI等，对乳腺病变进 行观察和评估。
乳腺分级的目的是为了更好地了解乳腺病变的性质、程度和预后，为临床治疗提供 依据。
乳腺分级的标准
乳腺分级通常采用BI-RADS分级 系统，该系统将乳腺病变分为06级，级别越高，恶性可能性越
大。
BI-RADS分级系统综合考虑了乳 腺病变的多个特征，如形态、边 缘、密度、钙化等，对病变进行
03
乳腺X线检查对于发现乳 腺钙化、结构扭曲等病 变具有较高的敏感性和 特异性。
04
然而，乳腺X线检查对于 致密型乳房的敏感度较 低，且存在一定的辐射 风险。
乳腺超声检查
01
02
03
04
乳腺超声检查是一种无创、无 痛、无辐射的检查方法。
通过高频超声探头对乳房进行 扫描，可以清晰地显示乳房的
内部结构。
乳腺分级ppt课件【55页】
可能良性征象（其恶性危险<2%）
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
16
17
乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
22
23
24
BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
11
12
13
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
54
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
16
17
乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
22
23
24
BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
11
12
13
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
54
乳腺BI-RADS分级ppt课件
一步判断 小分叶：边缘呈小波浪状改变 浸润：病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则 星芒状：从肿块边缘发出的放射状线影
• 密度：均匀、不均匀
PPT学习交流
5
钙化分布
PPT学习交流
6
良性钙化：皮肤钙化
PPT学习交流
7
血管钙化
PPT学习交流
8
粗大钙化/爆米花样钙化
PPT学习交流
9
杆状钙化
PPT学习交流
PPT学习交流
22
BI-RADS-MRI
• 点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点状 增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确测 量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激素 相关性病变
• 局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可描 述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维囊 性变。
PPT学习交流
23
• DWI的信号 • ADC值 • 时间-动态增强曲线
PPT学习交流
24
BI-RADS-MRI
• 0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
• 1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
• 2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
乳腺BI-RADS分级
PPT学习交流
1
• 1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的文 件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经3次 修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而 且，也增加了超声和MRI诊断。
• 密度：均匀、不均匀
PPT学习交流
5
钙化分布
PPT学习交流
6
良性钙化：皮肤钙化
PPT学习交流
7
血管钙化
PPT学习交流
8
粗大钙化/爆米花样钙化
PPT学习交流
9
杆状钙化
PPT学习交流
PPT学习交流
22
BI-RADS-MRI
• 点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点状 增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确测 量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激素 相关性病变
• 局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可描 述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维囊 性变。
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23
• DWI的信号 • ADC值 • 时间-动态增强曲线
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24
BI-RADS-MRI
• 0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
• 1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
• 2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
乳腺BI-RADS分级
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1
• 1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的文 件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经3次 修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而 且，也增加了超声和MRI诊断。
乳腺BI-RADS分级 ppt课件
6级：已病理证实为恶性，建议采取适当治疗措施。
ppt课件
27
BI-RADS 最终分级按照恶性可能性由高到低顺序排列 为5、 4、0、3、2、1级。5、 4、0级应立即采取措施， 3级6个月内短期随访，2、1级12个月内定期随访。
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28
乳腺MR检查的适应症
X线、超声对病变检出或确诊困难者 评价腋下淋巴结转移者是否存在隐性乳腺癌 术前分期或拟行保乳术者 鉴别术后、放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发 新辅助化疗后的评价 高危人群普查 观察乳腺成形术后假体位置、有无溢漏等并发症及肿瘤
ppt课件
7
血管钙化
ppt课件
8
粗大钙化/爆米花样钙化
ppt课件
9
杆状钙化
ppt课件
10
圆形/点状钙化
ppt课件
11
蛋壳样钙化
ppt课件
12
良性钙化
空心钙化
粗棒状钙化 缝线样钙化
营养不良性钙化
ppt课件
13
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化
粗糙不均质钙化
ppt课件
14
ppt课件
29
月经周期对乳腺的影响
ppt课件
30
导管浸润癌
ppt课件
31
导管内乳头状瘤
ppt课件
32
浸润性小叶Ca
粘液样Ca 囊肿、纤维腺瘤、纤维囊性病
脓肿、乳腺炎
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33
小结
乳腺BI-RADS分级
乳腺内钙化 乳腺疾病诊断中DWI、ADC、时间-动态增强曲线的应 用 乳腺MR的适应症
ppt课件
27
BI-RADS 最终分级按照恶性可能性由高到低顺序排列 为5、 4、0、3、2、1级。5、 4、0级应立即采取措施， 3级6个月内短期随访，2、1级12个月内定期随访。
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28
乳腺MR检查的适应症
X线、超声对病变检出或确诊困难者 评价腋下淋巴结转移者是否存在隐性乳腺癌 术前分期或拟行保乳术者 鉴别术后、放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发 新辅助化疗后的评价 高危人群普查 观察乳腺成形术后假体位置、有无溢漏等并发症及肿瘤
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7
血管钙化
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8
粗大钙化/爆米花样钙化
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9
杆状钙化
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10
圆形/点状钙化
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11
蛋壳样钙化
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12
良性钙化
空心钙化
粗棒状钙化 缝线样钙化
营养不良性钙化
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13
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化
粗糙不均质钙化
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14
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29
月经周期对乳腺的影响
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30
导管浸润癌
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31
导管内乳头状瘤
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32
浸润性小叶Ca
粘液样Ca 囊肿、纤维腺瘤、纤维囊性病
脓肿、乳腺炎
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33
小结
乳腺BI-RADS分级
乳腺内钙化 乳腺疾病诊断中DWI、ADC、时间-动态增强曲线的应 用 乳腺MR的适应症
乳腺疾病超声诊断及BI-RADS分级ppt课件
A：正常细胞 B：小叶癌细胞突破基底膜 C：基底膜
29
血管和淋巴管的侵犯 Vascular and Lymphatic Invasion
• A：血管 • B：淋巴管
• A：正常导管细胞 • B：癌细胞 • C：基底膜 • D：淋巴管 • E：血管 • F：乳腺组织
30
腋窝淋巴结 Axillary Lymph Nodes
26
导管原位癌
Ductal Carcinoma in situ (DCIS)
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管窦 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管细胞
B：导管癌细胞
C：基底膜
D：导管腔
27
浸润性导管癌 Invasive Ductal Carcinoma
5
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度 对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强， 分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩 张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或 囊肿。
6
单纯小叶增生型
单纯小叶增生型：乳腺腺 体层边缘欠平整。腺体层 厚度可正常，局部可轻度 增厚， 约1.0~1.5cm。 腺体内部结构稍紊乱，回 声增强，分布 欠均匀，未见明显的结节 状表现。
• A：胸大肌 • B：腋窝淋巴结：Ⅰ • C：腋窝淋巴结：Ⅱ
• D：腋窝淋巴结：Ⅲ
• E：锁骨上淋巴结 • F：乳内淋巴结
31
WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003)
1 上皮性肿瘤
１.１ 浸润性导管癌（非特殊性） １.２ 浸润性小叶癌 １.３ 小管癌 １.４ 浸润性筛状癌 １.５ 髓样癌 １.６ 黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤 １.７ 神经内分泌肿瘤 １.８ 浸润性乳头状癌 １.９ 浸润性微乳头状癌 １.１０ 大汗腺癌 １.１１ 化生性癌 １.１２ 富于脂质的癌 １.１３ 分泌性癌 １.１４ 嗜酸细胞癌 １.１５ 腺样囊性癌 １.１６ 腺泡细胞癌 １.１７ 富于糖原的透明细胞癌 １.１８ 皮脂腺癌 １.１９ 炎症性癌 １.２０ 小叶性肿瘤 １.２１ 导管内增生性病变 １.２２ 微浸润导管癌 １.２３ 导管内乳头状肿瘤 １.２４ 良性上皮增生
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血管和淋巴管的侵犯 Vascular and Lymphatic Invasion
• A：血管 • B：淋巴管
• A：正常导管细胞 • B：癌细胞 • C：基底膜 • D：淋巴管 • E：血管 • F：乳腺组织
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腋窝淋巴结 Axillary Lymph Nodes
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导管原位癌
Ductal Carcinoma in situ (DCIS)
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管窦 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管细胞
B：导管癌细胞
C：基底膜
D：导管腔
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浸润性导管癌 Invasive Ductal Carcinoma
5
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度 对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强， 分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩 张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或 囊肿。
6
单纯小叶增生型
单纯小叶增生型：乳腺腺 体层边缘欠平整。腺体层 厚度可正常，局部可轻度 增厚， 约1.0~1.5cm。 腺体内部结构稍紊乱，回 声增强，分布 欠均匀，未见明显的结节 状表现。
• A：胸大肌 • B：腋窝淋巴结：Ⅰ • C：腋窝淋巴结：Ⅱ
• D：腋窝淋巴结：Ⅲ
• E：锁骨上淋巴结 • F：乳内淋巴结
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WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003)
1 上皮性肿瘤
１.１ 浸润性导管癌（非特殊性） １.２ 浸润性小叶癌 １.３ 小管癌 １.４ 浸润性筛状癌 １.５ 髓样癌 １.６ 黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤 １.７ 神经内分泌肿瘤 １.８ 浸润性乳头状癌 １.９ 浸润性微乳头状癌 １.１０ 大汗腺癌 １.１１ 化生性癌 １.１２ 富于脂质的癌 １.１３ 分泌性癌 １.１４ 嗜酸细胞癌 １.１５ 腺样囊性癌 １.１６ 腺泡细胞癌 １.１７ 富于糖原的透明细胞癌 １.１８ 皮脂腺癌 １.１９ 炎症性癌 １.２０ 小叶性肿瘤 １.２１ 导管内增生性病变 １.２２ 微浸润导管癌 １.２３ 导管内乳头状肿瘤 １.２４ 良性上皮增生
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非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
BI-RADS分级
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
一步判断 小分叶：边缘呈小波浪状改变 浸润：病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则 星芒状：从肿块边缘发出的放射状线影
密度：均匀、不均匀
血管钙化
粗大钙化/爆米花样钙化
杆状钙化
圆形/点状钙化
蛋壳样钙化
良性钙化
空心钙化 粗棒状钙化 缝线样钙化 营养不良性钙化
乳腺MR检查的适应症
X线、超声对病变检出或确诊困难者 评价腋下淋巴结转移者是否存在隐性乳腺癌 术前分期或拟行保乳术者 鉴别术后、放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发并发
BI-RADS分级
5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施 （几乎肯定的恶性）。恶性可能性大于/等于 95%。包括形态不规则星芒状边缘的高密度肿 块、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化、 不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化。
BI-RADS分级
6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施， 应用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影 像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变 或监测手术前新辅助化疗的影像改变
脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下） 少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%） 多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%） 致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 边缘：
清晰：超过75%的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利 模糊：肿块被其上方或邻近的正常组织遮盖二无法对其作进
局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可 描述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维 囊性变。
DWI的信号 ADC值 时间-动态增强曲线
BI-RADS-MRI
0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
BI-RADS-MRI
异常强化：信号强度高于正常乳腺实质。 形态：
局灶性病变：小斑点状强化灶，难以描述形态和边缘特征， 无明确占位效应，直径约<5mm；也可为多发斑点状强化灶， 分布正常腺体或脂肪内，多偶然发现。
肿块：圆形、卵圆形、分叶或不规则形，边缘光滑、不规则 或毛刺，内部均匀/不均匀强化（边缘强化、内部低信号分隔 强化或中心强化等特征性强化方式）
4B：中度恶性可能，对边界部分清晰、部分侵润 的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死的可以接受并随 访，而穿刺结果为乳头状瘤的则需进一步活检证实。
4C：进一步怀疑为恶性，但未达到5 级那样典型的 一组病变，形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和 簇状分布的细小多形性钙化。如病理穿刺为良性结 果，应对病理结果进一步评价一明确诊断。
对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情 况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准 的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可 循，同时，也加强了放射科和临床其他有关科室的协 调与默契，使临床治疗医师一看放射科医师的报告即 知道下一步该做什么。
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
4 级：可疑恶性，病变虽不具备恶性肿瘤的典 型MRI表现，但有低度或中度恶性可能性，应 行活检。
BI-RADS-MRI
5级：高度怀疑恶性，应采取适当治疗措施。 6级：已病理证实为恶性，建议采取适当治疗
措施。
BI-RADS最终分级按照恶性可能性由高到低顺 序排列为5、4、0、3、2、1级。5、4、0级应 立即采取措施，3级6个月内短期随访，2、1 级12个月内定期随访。
BI-RADS分级
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
4A：需活检但恶性可能性较低病变，可以常规随 访，包括可扪及的X线表现边缘清晰B超提示纤维 腺瘤的实质性肿块、可扪及的复杂囊肿、可扪及的 脓肿。
BI-RADS分级
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
BI-RADS分级
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
一步判断 小分叶：边缘呈小波浪状改变 浸润：病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则 星芒状：从肿块边缘发出的放射状线影
密度：均匀、不均匀
血管钙化
粗大钙化/爆米花样钙化
杆状钙化
圆形/点状钙化
蛋壳样钙化
良性钙化
空心钙化 粗棒状钙化 缝线样钙化 营养不良性钙化
乳腺MR检查的适应症
X线、超声对病变检出或确诊困难者 评价腋下淋巴结转移者是否存在隐性乳腺癌 术前分期或拟行保乳术者 鉴别术后、放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发并发
BI-RADS分级
5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施 （几乎肯定的恶性）。恶性可能性大于/等于 95%。包括形态不规则星芒状边缘的高密度肿 块、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化、 不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化。
BI-RADS分级
6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施， 应用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影 像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变 或监测手术前新辅助化疗的影像改变
脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下） 少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%） 多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%） 致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 边缘：
清晰：超过75%的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利 模糊：肿块被其上方或邻近的正常组织遮盖二无法对其作进
局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可 描述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维 囊性变。
DWI的信号 ADC值 时间-动态增强曲线
BI-RADS-MRI
0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
BI-RADS-MRI
异常强化：信号强度高于正常乳腺实质。 形态：
局灶性病变：小斑点状强化灶，难以描述形态和边缘特征， 无明确占位效应，直径约<5mm；也可为多发斑点状强化灶， 分布正常腺体或脂肪内，多偶然发现。
肿块：圆形、卵圆形、分叶或不规则形，边缘光滑、不规则 或毛刺，内部均匀/不均匀强化（边缘强化、内部低信号分隔 强化或中心强化等特征性强化方式）
4B：中度恶性可能，对边界部分清晰、部分侵润 的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死的可以接受并随 访，而穿刺结果为乳头状瘤的则需进一步活检证实。
4C：进一步怀疑为恶性，但未达到5 级那样典型的 一组病变，形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和 簇状分布的细小多形性钙化。如病理穿刺为良性结 果，应对病理结果进一步评价一明确诊断。
对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情 况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准 的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可 循，同时，也加强了放射科和临床其他有关科室的协 调与默契，使临床治疗医师一看放射科医师的报告即 知道下一步该做什么。
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
4 级：可疑恶性，病变虽不具备恶性肿瘤的典 型MRI表现，但有低度或中度恶性可能性，应 行活检。
BI-RADS-MRI
5级：高度怀疑恶性，应采取适当治疗措施。 6级：已病理证实为恶性，建议采取适当治疗
措施。
BI-RADS最终分级按照恶性可能性由高到低顺 序排列为5、4、0、3、2、1级。5、4、0级应 立即采取措施，3级6个月内短期随访，2、1 级12个月内定期随访。
BI-RADS分级
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
4A：需活检但恶性可能性较低病变，可以常规随 访，包括可扪及的X线表现边缘清晰B超提示纤维 腺瘤的实质性肿块、可扪及的复杂囊肿、可扪及的 脓肿。
BI-RADS分级