血栓抽吸联合替罗非班使用对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响
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脉狭窄解 除， 远端前向血流 明显 减慢 （ Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ ２级 ， 无复流指 血
流丧失 （ Ｔ Ｉ Ｍ １ ０—１ 级） 。（ ２ ） 最高 导联 ｓ Ｔ段 ７ ０ ％ 回落例数 。 术前及术后 １ ｈ做心 电图， 计算 ｓ Ｔ段 回落 百分 比 ， 统计最 高 导联 ｓ Ｔ段 ７ ０ ％ 回落情况 。（ ３ ） 血浆 Ｃ Ｋ — ＭＢ峰值测定 。测定
・
１ ２ ３ ０・
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ； １ ７ （ ７ ）
血栓抽吸联合替罗非班使用对急性 Ｓ Ｔ段抬高型 心肌梗死患者心功能的影响
患者 发病 ４ 、 ６、 ８ 、 １ ２ 、 １ ４ 、 １ ６ 、 １ ８ 、 ２ ０ ｈ静脉 血 浆 中 Ｃ Ｋ － Ｍ Ｂ水
后 。本研究 旨在探讨 Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 患者 Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ 术 中采用血 栓抽 吸联 合冠脉 内注射替罗非班对改善冠脉血流及及患者心功能 的影
响。
１ 资料与方法 １ ． １ 研究对象 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ２年在 我院接受 急诊 冠脉介入 治
数据 ， 检测结果均 为计 量数据 ， 以均值 ±标准 差表示 ， 两 组间 计量资料 比较采用 ｔ 检验 ， 部分计数 资料采用 ｘ 检验。
２ 结果
匹林 ３ ０ ０ ｍ ｇ 、 氯吡格雷 ３ ０ ０ ｍｇ ， 桡动脉 穿刺 成功后 推注 肝素
２ ０ ０ ０ Ｕ， 进一步 Ｐ Ｃ Ｉ 前经桡ห้องสมุดไป่ตู้ 脉补 充肝 素 ５ ０ ０ ０—７ ０ ０ ０ Ｕ 。２
平， 记录其峰值水平 。（ ４ ） Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ浓度予术前及术后 １周 测量 两组 患者 脑钠钛前 体 （ Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 浓度 。应 用深圳瑞 莱 生物工程有限公司生 产 的 Ｓ Ｓ Ｊ － ２多功 能免疫 检测 仪 ， 采 用胶 体金／ 双 向侧流免疫法检测 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 。（ ５ ） 术后 ７ ｄ 左 右行
克、 严重左主 干病 变 、 造影 时 罪 犯血 管 血流 已达 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ ３级 。
其中男性 １ ０ ３例 （ ８ １ ． １ ％） ， 女性 ２ ４例 （ １ ８ ． ９ ％） ， 年龄 最小 ３ １
岁， 最大 ８ ２岁 ， 平均 ６ ２ ． ７岁 。所有患者均于术前嚼服用 阿司
者 因心肌缺血 引起 心功能不 全 ， 严 重影响患者 生活质量及预 （ １ ０ ｇ・ ） ， 血 流达 到 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ ２—３级 后行支 架介 入 治疗 ；
然后替罗非班半量 （ ０ ． ０ ７ ５ Ｐ ， ｇ・ ｋ ｇ ～・ ａｉ ｒ ｎ ） 维持 ２ ４ ｈ 。 １ ． ３ 观察指标 （ １ ） 慢血流 或无复流 比率 ， 慢血 流指冠状 动
黄 盛
２ ４ ６ ０ ０ ０ ） （ 安徽省安庆 市市立 医院心血管 内科 ， 安徽 安庆
摘要： 目的 探讨急诊冠脉介入治疗 （ Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ） 中血栓抽吸联合替 罗非班使 用对 急性 ｓ Ｔ段 抬高型 心肌梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） 患者 的心功
能影响。方法 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ２年在该 院接受 急诊 冠脉介入治疗 的 ｓ Ｔ段抬高型前壁心肌梗死患者 １ ２ ７例 ， 按治疗方法不 同分为单
超声多普勒检查 ， 比较患者左室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 及左室舒张 末 内径 （ Ｌ Ｖ Ｄ ｄ ） 。（ ６ ） 住 院期 间死亡率 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ公 司的 １ ３ ． ０统计 软件包 处理
疗的 ｓ Ｔ段抬 高型前壁 心肌 梗死 患者 １ ２ ７例 （ 持 续胸 痛超 过 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 心 电图提 示相邻胸前 导联 ｓ Ｔ段抬 高 ≥２ ｍ ｍ； 肌 钙蛋 白Ｉ 阳性 ， Ｃ Ｋ － ＭＢ高于参考值 ２倍 以上 ） ， 除外术 前心源性 休
７ ８ ４ ． １ ７ ｎ ｇ・ Ｌ～， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 术后 １周超声提示 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ有升高趋势 （ ５ ６ ． ７ ％ ５ ５ ． ８ ％， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 住院期 间死亡率各组 间差异无统
计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 在Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 中血栓抽吸联合冠脉 内注射替罗非班可以改善心肌的再灌注水平及左心室功能。 关键词 ： 心肌梗死 ； 血栓抽吸 ； 替 罗非班 直接经皮冠状动脉介入治疗 术 （ Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ） 是急性 ｓ Ｔ段抬高 型心肌梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） 再灌 注治疗 的首 选方法 ， 然 而 因术 中慢 血流或无复流现象 ， 冠状动脉血流再 灌注不充分 ， 濒 临坏死或 严重 缺血 的心肌组 织血流灌 注不能有效地恢 复 ， 从而导致患
纯介入组（ ｎ＝ ９ ６ ） 和血栓抽 吸 ＋冠脉内注射替罗非班组 （ ｎ＝ ３ １ ） ， 比较各组 术后慢 血流或无 复流 和氮末端 脑利钠肽 （ Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ － Ｎ Ｐ ） 浓度 。术后 １ ｈ 心 电图 ｓ Ｔ段 ７ ０ ％ 回落 比率 ， 术后 ７ ｄ多普勒超声左室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 及左室舒张末期 内径 （ Ｌ Ｖ Ｄ ｄ ） ， 住院 期间死亡率等指标 。结果 与单纯治疗组 比较 ， 血栓抽 吸 ＋ 替罗 非班组慢血 流或无复流 的发生率显 著降低 （ ６ ． ５ ％ ３ ５ ． ４ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 最高导联 ｓ Ｔ段 ７ ０ ％回落发 生率 显著 升高（ ７ ４ ． ２ ％Ｖ Ｓ ５ ３ ． １ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ浓度 显著 降低 （ ４ ２ ６ ． ７ ６ ｎ ｇ・ Ｌ
流丧失 （ Ｔ Ｉ Ｍ １ ０—１ 级） 。（ ２ ） 最高 导联 ｓ Ｔ段 ７ ０ ％ 回落例数 。 术前及术后 １ ｈ做心 电图， 计算 ｓ Ｔ段 回落 百分 比 ， 统计最 高 导联 ｓ Ｔ段 ７ ０ ％ 回落情况 。（ ３ ） 血浆 Ｃ Ｋ — ＭＢ峰值测定 。测定
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１ ２ ３ ０・
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ； １ ７ （ ７ ）
血栓抽吸联合替罗非班使用对急性 Ｓ Ｔ段抬高型 心肌梗死患者心功能的影响
患者 发病 ４ 、 ６、 ８ 、 １ ２ 、 １ ４ 、 １ ６ 、 １ ８ 、 ２ ０ ｈ静脉 血 浆 中 Ｃ Ｋ － Ｍ Ｂ水
后 。本研究 旨在探讨 Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 患者 Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ 术 中采用血 栓抽 吸联 合冠脉 内注射替罗非班对改善冠脉血流及及患者心功能 的影
响。
１ 资料与方法 １ ． １ 研究对象 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ２年在 我院接受 急诊 冠脉介入 治
数据 ， 检测结果均 为计 量数据 ， 以均值 ±标准 差表示 ， 两 组间 计量资料 比较采用 ｔ 检验 ， 部分计数 资料采用 ｘ 检验。
２ 结果
匹林 ３ ０ ０ ｍ ｇ 、 氯吡格雷 ３ ０ ０ ｍｇ ， 桡动脉 穿刺 成功后 推注 肝素
２ ０ ０ ０ Ｕ， 进一步 Ｐ Ｃ Ｉ 前经桡ห้องสมุดไป่ตู้ 脉补 充肝 素 ５ ０ ０ ０—７ ０ ０ ０ Ｕ 。２
平， 记录其峰值水平 。（ ４ ） Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ浓度予术前及术后 １周 测量 两组 患者 脑钠钛前 体 （ Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 浓度 。应 用深圳瑞 莱 生物工程有限公司生 产 的 Ｓ Ｓ Ｊ － ２多功 能免疫 检测 仪 ， 采 用胶 体金／ 双 向侧流免疫法检测 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 。（ ５ ） 术后 ７ ｄ 左 右行
克、 严重左主 干病 变 、 造影 时 罪 犯血 管 血流 已达 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ ３级 。
其中男性 １ ０ ３例 （ ８ １ ． １ ％） ， 女性 ２ ４例 （ １ ８ ． ９ ％） ， 年龄 最小 ３ １
岁， 最大 ８ ２岁 ， 平均 ６ ２ ． ７岁 。所有患者均于术前嚼服用 阿司
者 因心肌缺血 引起 心功能不 全 ， 严 重影响患者 生活质量及预 （ １ ０ ｇ・ ） ， 血 流达 到 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ ２—３级 后行支 架介 入 治疗 ；
然后替罗非班半量 （ ０ ． ０ ７ ５ Ｐ ， ｇ・ ｋ ｇ ～・ ａｉ ｒ ｎ ） 维持 ２ ４ ｈ 。 １ ． ３ 观察指标 （ １ ） 慢血流 或无复流 比率 ， 慢血 流指冠状 动
黄 盛
２ ４ ６ ０ ０ ０ ） （ 安徽省安庆 市市立 医院心血管 内科 ， 安徽 安庆
摘要： 目的 探讨急诊冠脉介入治疗 （ Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ） 中血栓抽吸联合替 罗非班使 用对 急性 ｓ Ｔ段 抬高型 心肌梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） 患者 的心功
能影响。方法 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ２年在该 院接受 急诊 冠脉介入治疗 的 ｓ Ｔ段抬高型前壁心肌梗死患者 １ ２ ７例 ， 按治疗方法不 同分为单
超声多普勒检查 ， 比较患者左室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 及左室舒张 末 内径 （ Ｌ Ｖ Ｄ ｄ ） 。（ ６ ） 住 院期 间死亡率 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ公 司的 １ ３ ． ０统计 软件包 处理
疗的 ｓ Ｔ段抬 高型前壁 心肌 梗死 患者 １ ２ ７例 （ 持 续胸 痛超 过 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 心 电图提 示相邻胸前 导联 ｓ Ｔ段抬 高 ≥２ ｍ ｍ； 肌 钙蛋 白Ｉ 阳性 ， Ｃ Ｋ － ＭＢ高于参考值 ２倍 以上 ） ， 除外术 前心源性 休
７ ８ ４ ． １ ７ ｎ ｇ・ Ｌ～， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 术后 １周超声提示 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ有升高趋势 （ ５ ６ ． ７ ％ ５ ５ ． ８ ％， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 住院期 间死亡率各组 间差异无统
计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 在Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 中血栓抽吸联合冠脉 内注射替罗非班可以改善心肌的再灌注水平及左心室功能。 关键词 ： 心肌梗死 ； 血栓抽吸 ； 替 罗非班 直接经皮冠状动脉介入治疗 术 （ Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ） 是急性 ｓ Ｔ段抬高 型心肌梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） 再灌 注治疗 的首 选方法 ， 然 而 因术 中慢 血流或无复流现象 ， 冠状动脉血流再 灌注不充分 ， 濒 临坏死或 严重 缺血 的心肌组 织血流灌 注不能有效地恢 复 ， 从而导致患
纯介入组（ ｎ＝ ９ ６ ） 和血栓抽 吸 ＋冠脉内注射替罗非班组 （ ｎ＝ ３ １ ） ， 比较各组 术后慢 血流或无 复流 和氮末端 脑利钠肽 （ Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ － Ｎ Ｐ ） 浓度 。术后 １ ｈ 心 电图 ｓ Ｔ段 ７ ０ ％ 回落 比率 ， 术后 ７ ｄ多普勒超声左室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 及左室舒张末期 内径 （ Ｌ Ｖ Ｄ ｄ ） ， 住院 期间死亡率等指标 。结果 与单纯治疗组 比较 ， 血栓抽 吸 ＋ 替罗 非班组慢血 流或无复流 的发生率显 著降低 （ ６ ． ５ ％ ３ ５ ． ４ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 最高导联 ｓ Ｔ段 ７ ０ ％回落发 生率 显著 升高（ ７ ４ ． ２ ％Ｖ Ｓ ５ ３ ． １ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ浓度 显著 降低 （ ４ ２ ６ ． ７ ６ ｎ ｇ・ Ｌ