急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用效果分析

急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用效果分析

发表时间：2016-05-17T10:30:01.330Z 来源：《医药前沿》2016年4月第10期作者：张准[导读] 河南省邓州市人民医院心内二科河南邓州 474150）急性心肌梗死(acute myocardiac infarction，AMI)是冠心病的一种危急重症，他能够形成血栓，迫使冠状动脉形成急性闭塞。张准

（河南省邓州市人民医院心内二科河南邓州 474150）【摘要】目的：探讨急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用效果。方法：对患者分组，对其资料进行回顾性分析。结果：治疗组的治疗效果明显好于对照组，且并发症少。结论：在急性心肌梗死介入治疗中联合应用血栓抽吸和替罗非班安全、有效。【关键词】急性心肌梗死；血栓抽吸；替罗非班；联合应用【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0224-02 急性心肌梗死(acute myocardiac infarction，AMI)是冠心病的一种危急重症，他能够形成血栓，迫使冠状动脉形成急性闭塞。随着国内外对急性心肌梗死的不断研究，介入治疗在治疗急性心肌梗死方面取得了较好的效果，但是这种方法对血栓的清除仍不够彻底，血栓抽吸过程中的并发症不容忽视。我院一直在积极的研究治疗急性心肌梗死的有效方法，本文就我院在介入治疗急性心肌梗死的中联合应用血栓

抽吸及替罗非班，取得了良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本文选取我院自2013年6月～2015年6月接受并治疗的急性心肌梗死患者120例。并按照标准[1]将患者分为治疗组和对照组。分组标准为：(1)符合国际通用诊断标准的发病在12h以内或超过12h，但仍有缺血性胸痛的急性sT段抬高性心肌梗死患者；(2)血管造影能够确定梗死相关动脉，该血管闭塞或次全闭塞，PCI方法能够处理；(3)血管直径≥3.0mm，病变位于血管近中段；(4)无抗血小板、抗凝治疗禁忌证。治疗组患者65例，所有患者在介入治疗中联合应用血栓抽吸和替罗非班。其中，男性患者35例，女性患者30例，男女比例为1.17:1；患者年龄为65～87周岁，平均年龄为（71.3±0.34）周岁；伴有高血压的患者13例，糖尿病患者8例，吸烟患者12例。对照组患者55例，所有患者进行标准经皮冠状动脉介入治疗，其中，男性患者32例，女性患者23例，男女比例为1.39:1；患者年龄为63～88周岁，平均年龄为（7

2.8±1.62）周岁；伴有高血压的患者10例，糖尿病患者6例，吸烟患者15例。对两组患者的临床资料进行对比发现无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法1.

2.1治疗方法所有患者在进行急诊冠脉造影前均嚼服300mg阿司匹林，口服氯吡格雷600mg，手术前，按照100IU/kg的标准给予患者肝素5000～10000IU，手术时再根据患者的活化凝血显示的时间给予适量补充。血栓抽吸使用方法：先用软导丝通至病变部位，经过该导丝将Diver CE血栓抽吸管送至距病变约2cm处，在导管的末端连接注射器进行手动抽吸。抽吸过程中观察造影结果，可以进行反复抽吸血栓直至达到理想效果。抽吸完成后，依据患者的本身情况选择适合的支架进行置入术。替罗非班使用方法: 首先对所有患者进行冠脉造影，在进行血栓抽吸前，先给患者进行静脉推注替罗非班10Lg/kg，后以0.15Lg/kg/min 的速度进行静脉滴注36h。对照组患者不给予血栓抽吸和替罗非班联合的治疗，只是利用球囊进行预扩张或直接植入支架。治疗组患者除进行介入治疗时，联合应用血栓抽吸和替罗非班进行治疗。术后，根据患者情况让其口服阿司匹林和波立维，给其皮下注射低分子肝素5～7天，并适当给予β-受体阻滞剂、调脂药等药物进行治疗。

1.2.2 观察指标[2] ①心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）分级：观察梗死相关动脉造影剂充盈及排空情况。②校正的TIMI计帕数（CTFC）：记录梗死相关动脉造影剂首先到达冠状动脉远端所需要的电影帕数。③心肌组织水平灌注：即心肌染色（Blush）分级，观察梗死相关动脉所支配心肌造影剂染色及清除情况。同时记录患者住院期间发生的心脏不良事件（MACE）和出血并发症，计算发生率。所有患者出院前要进行超声心动图检查，记录左心室的射血分数(LVEF)值等。

1.2.3统计学处理本文所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料均以率（%）来表示，各组间的比较χ2进行检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

表1 对照组和治疗组患者手术后血流情况

注：*P<0.05

对照组和治疗组的术后情况详见表1和表2。由表1可以看出，治疗组的情况要明显好于观察组，分析得到两组之间的CTFC(帕数)和Blush分级具有明显的统计学意义。由表2可以看出，治疗组的治疗效果明显好于对照组，且并发症少。

3.讨论

目前认为传统的治疗急性心肌梗死的方法具有一定的局限性，本问研究了联合应用血栓抽吸和替罗非班治疗急性心肌梗死，取得了良好的效果，结果显示出在介入治疗中此方法安全、有效，证明它是一种值得推广的治疗急性心肌梗死的方法。

【参考文献】

[1]傅宴，张元春，尹庆等.血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的疗效观察[J].当代医学，2009，15（11）：151-153.

[2]郝冬琴，赵晓燕，沈德良等.替罗非班辅助介入治疗急性心肌梗死50例观察[J].郑州大学学报（医学报），2008，43（2）：396-398.

[3]周东晖,金元哲,王琦等.急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察[J].山东医药,2012,52(5):44-45.

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