护理风险与管理ppt课件

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护理风险管理及防范措施ppt

案例二：药物过敏反应风险及防范措施
总结词
药物过敏反应是指患者对某种药物产生免疫反应，严重情况下可能危及生命。
详细描述
药物过敏反应的原因包括患者自身因素、药物使用不当等。为防范药物过敏反应，可采取以下措施：详细询问患者过敏史，避免使用已知过敏药物；规范药物使用流程，严格遵守药物使用原则；加强观察和记录，及时发现过敏反应并采取相应措施。
研究目的和意义
目的
通过开展护理风险管理工作，提高护理质量和安全水平，降低医疗纠纷和不良事件的发生率。
意义
加强护理风险管理，有助于提高医院的管理水平、服务质量和患者满意度，同时有利于保障护士和患者的安全。
国内外研究现状
国外研究
国外对护理风险管理的研究起步较早，已经形成了较为完善的理论和方法体系。如美国、英国、加拿大等国家都相继开展了护理风险管理工作，并建立了相应的管理机制和规范。
案例三：压疮风险及防范措施
总结词
压疮是指局部组织长时间受压导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤。
详细描述
压疮的原因包括患者自身因素、护理不当等。为防范压疮，可采取以下措施：定期为患者翻身、更换体位；保持皮肤清洁干燥；加强营养支持，提高患者的免疫力；加强观察和记录，及时发现压疮风险并采取相应措施。
定期组织护士参加药品知识培训，提高护士对药品的认识和管理水平，确保患者用药安全。
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案例分析
案例一：导管滑脱风险及防范措施
总结词
导管滑脱是护理过程中常见的风险事件，严重情况下可能危及患者生命。
详细描述
导管滑脱的原因包括患者自身因素、导管固定不当、护理操作不当等。为防范导管滑脱，可采取以下措施：加强患者教育，告知其导管的注意事项；选择合适的固定方法，如采用固定贴等；规范护理操作流程，加强观察和记录。

《护理风险管理》PPT课件

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研究表明，护士的工作压力源主要为：
所护理病人的病情危重病人及家属的要求太高工作负担太重上班的护士太少与同事、病人及家属的冲突等
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重点关注的护理人员：
进修护士、实习护士、新上岗的人员工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠人员身体欠佳的人员自律性差的人员护患交流障碍者。
缺的
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二、制度常规风险
护理执业风险规章制度是在医疗执业风险法律制度的规定之下，结合护理工作的特点以及医疗机构的实际情况，由各级部门制定的防范护理风险的制度。
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从内容上看，护理执业风险规章制度主要分为以下几类：
• 护理交接班制度 • 查对制度 • 抢救制度 • 科室药品、设备保管使用制度 • 护理会诊制度 • 病房安全制度 • 其它制度：如突发事件处置制度等。
医疗服务系统和组织工作出现的问题: 有许多研究表明，组织系统性因素是医疗护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗护理不良事件是可以预防的，大多数护理错误的发生不是医务人员自身的问题，而是医院运行系统和组织工作出现的偏差。例如：护理人员缺乏必要的培训、人员配备不足、工作流程不合理、管理监督不严等。研究者认为，改进医院系统及流程可以预防不良事件的发生。
受伤害。 7、提供心理护理和健康指导、咨询。
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风险概述
技术性强: 护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。重复性强: 表面上看起来技术含量不高，使人容易产生职业
疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事故的发生，易引起纠纷。服务性强: 加上世俗的偏见，使得护理人员出现心理上的落差，在工作中产生抵触心理，易引起患者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。人文性强: 如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺都有可能导致不满，导致纠纷发生。

《护理风险管理》PPT课件

பைடு நூலகம்医学PPT
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护理风险的类型
护理人员制度常规技术操作用药管理院内感染
检验输血病区管理设备设施病人护理
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第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织 • 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题防范预案提出有针对性的防范措施。
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
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第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
• 修订各班护士工作职责、程序、重点上班第一件事？首要工作？
• 修订护理规章制度——可操作、有效性
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二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
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五、规范护理物品、仪器的管理
• 规范更换或新增护理物品的管理程序 • 实行科室护理物品质量问题报告制，护
理部要注意供应商的管理。 • 制定各专科仪器操作程序卡。 • 测量、监控设备管理
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六、规范执行医嘱、安全用药
• 制定安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他药
护理风险管理与质量管理
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背景：
• 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 • 病人维权意识的提高 • 病人和家属提出“专业化”问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈

常见护理风险及防范措施ppt课件

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二防范措施
7、加强对病人的健康宣教工作。
• 加强对病人的健康宣教工作除护理因素以外，病人自身的主观因素也是造成护理风险事件的重要原因之一。病人入院后，护士应及时与患者和家属进行交流，告知其住院须知、需要配合的事宜、安全注意事项等。这样做的目的是取得病人和家属的配合，共同采取积极的预防措施，将不安全的护理风险因素消灭在萌芽阶段。如病人外出问题，护士应事先对病人阐明，外出前必须在征得护士同意的情况下护患双方签字方可外出
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二防范措施
4、增强护士的沟通能力、理解能力。
• 增强护士的沟通能力、理解能力语言沟通是护士与病人之间传递感情和交流思想的桥梁。护士的语言既可以治疗，也可致病，礼貌的语言是满意沟通的基础前提[3]。沟通不当或理解错误是造成临床上护理风险事件的主要原因之一。护士在工作中的语言表达要努力做到准确、通俗、易懂；同时，护士要善于思考和理解患者语言想要表达的本质含义。另外，护士要善于抓住与病人沟通的契机、选择适合病人身份的沟通方式，以此来提高沟通的效果，取得患者的信任和依赖，建立和谐友善的护患关系。
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二防范措施
5、严格查对制度，认真执行医嘱，规范各项操作规程。
• 严格查对制度，规范各项操作规程护理工作中严格落实查对制度是防止护理风险事件的重要环节，但护士经过反复多次的重复查对后很容易产生疲劳感，长此以往就可能造成查对制度执行不严。而三查七对不严产生的护理风险属于护士的责任风险。临床工作中的各项操作规程是前辈护士经验教训的总结，它可以有效减少护理工作中的各种差错。因此，应定期强化护士的查对意识、让护士认识到执行三查七对及规范各项操作规程的重要性。

护理安全与风险管理

进行模拟演练和培训
提高护理人员在紧急情况下的应对能力和协作能力。
风险处理与改进
风险评估与监控
定期对护理过程进行风险评估，及时发现潜在的安全隐患。
风险应对措施
根据评估结果，采取相应的措施应对风险，降低事故发生率。
持续改进
总结经验教训，不断完善护理安全管理制度和流程，提高风险管理水平。
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护理安全风险管理案例分析
确保护理人员掌握正确的操作技能和安全知识，提高安全意识。
制定并执行安全管理制度
明确各项护理操作的安全标准和流程，规范护理行为。
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完善设备维护和更新
确保医疗设备和器械正常运行，及时更新老旧设备。
应急预案
制定紧急情况处理流程
明确各类紧急情况的应对措施和责任人，确保快速响应。
建立紧急联络机制
确保在紧急情况下能够及时与其他部门或外部机构沟通协调。
持续监控
对风险控制措施的实施情况进行持续监控，及时发现并处理新出现的风险因素，确保护理安全。
03
护理安全风险因素
患者因素
患者不合作
患者不遵守医嘱，不配合护理工作，可能导致护理过程中的安全
风险。
患者自身疾病
患者自身疾病可能导致护理过程中的安全风险，如意识障碍、行动不便等。
患者心理问题
患者心理问题可能导致护理过程中的安全风险，如焦虑、抑郁等。
设备维护不当
设备维护不当可能导致护理过程中的安全风险。
管理因素
制度不健全
护理管理制度不健全可能导致护理过程中的安全风险。
培训不到位
护士培训不到位可能导致护理过程中的安全风险。
监督不力
护理监督不力可能导致护理过程中的安全风险。

护理风险及安全管理ppt(完整版)

人员及管理因素某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱 100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士人少，家属自己到药房把药拿来交给护士，护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分左右，面色苍白，立即通知值班医生查看，同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4 支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。家属纠缠医院及护士数日。
相关因素
患者医源性
技术药物
医院环境设备器械组织管理重点患者
五、护理不良事件案例
技术因素：某医院一实习生为病人拔出尿管时，未将球囊内的液体抽出，拔出过程中患者诉疼痛，该实习生也未在意，结果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌尿外科会诊重置尿管处理，床骨科一男病人26岁因小腿外伤入院，因无大碍自行离开医院，一个月左右其哥哥来医院为其办理出院手续，护士问病人呢，其哥说“被车撞死了”。
六、医疗护理风险的防范与化解
提高医疗技术水平和职业道德素养加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程改善护理基本设施和增强安全防患意识加强风险教育采取积极的应对措施尊重患者，积极改善医患关系加强护理人员的工作责任心重视质量意识及质量管理
责任心：
数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约 300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后经抢救无效患儿死亡。
人员因素
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看，病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等，即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释，家属才肯把死者拉走。

护理风险及防范措施(PPT 39张)

严格掌握输液指针和计量，不能盲目执行医嘱定量：根据脱水程度而定；原则上婴幼儿轻度脱水补液应小于50ml/kg；中度脱水应补液50~100ml/kg；重度应100~120ml/kg；实际应用时按上述的2/3给予，学龄前期和学龄期儿童应酌减1/4—1/3。
严密观察输液反应要做到“三勤”：勤问病人有无不适感，勤看病人有无输液反应的先兆，勤观察病人有无异常，发现问题迅速处理。严格无菌操作，掌握药物配伍禁忌。如糖盐，氯化钾与碳酸氢钠，掌握药物配伍禁忌。
预防交叉感染院内感染的原因复杂，环节很多，防控难度非常大，防控不能仅仅依靠检查和监督，只能依靠医护人员养成良好的习惯。严格执行消毒隔隔离制度，勤洗手 (如果医护人员坚持洗手的话，院内感染的发生率至少能下降1/3)，做好手卫生，严格无菌操作，防止交叉感染。

案例6 某3岁女孩，体重15公斤.因住院作“o”形腿矫正术,主刀医生术前未请示上级医师，也未与其他同事们研究就进行了手术。手术进行中该医生嫌护士输液速度慢，指示护士加快输液速度，在不到一个小时的时间里输入盐水、葡萄糖液1700毫升，使患儿在短时间内，造成急性肺水肿和急性心力衰竭，当发现情况不好时，此医生仍指令护士继续输液，终因在短时间内患儿液体超量死于手术台上，使一个健康的儿童为矫正“o”形腿而丧失生命。
案例3 在某个科室，夜班护士执行低分子右旋糖酐一分钟后不滴，患者家属发现瓶内有黑色絮状物.

要有慎独精神、严格查对制度使用药物或进行操作前，中，
后，一定要进行三查八对，对光检查药品的质量，有效期，包装是否完好。
不能凭感觉做事情
如果说护理是一门艺术，那也一
定是一门理性的艺术，在操作上容不得半点感性。

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自贡市第四人民医院妇产科
护理风险类别
并发症是指在诊疗护理过程中，患者发生了现代医学事件能够预见但却不能避免和防范的不良后果，如难免性压疮、产妇分娩出现的羊水栓塞等等，由于并发症能够预见，所以医护人员需要事先向患者及其家属说明，让其有一定的心理准备。当并发症发生时，患者和家属通常会主动配合医护人员采取适当措施，尽最大努力减轻患者所遭受的不良后果。

讲课目的：明确护理风险的相关概念及危害，做好各种防范工作，保证护理工作的顺利进行。听课要求：区分护理差错、护理差错事故、护理纠纷的概念，掌握护理风险的防范措施。

自贡市第四人民医院妇产科
讲课提纲：

护理风险的相关概念。护理风险的类别。护理风险的处臵程序。如何避免护理风险。
自贡市第四人民医院妇产科
护理风险类别
护理纠纷是指护理人员在护理服务过程中，对未定性或已定性的护理问题，与患者及其家属之间发生纠葛，对过失等有不同看法，在未做出结论之前的纠纷，称为护理纠纷。临床上，患者就诊、住院、直至出院，护理人员与之接触最多，由于多种因素的影响，护患关系处理不好就会发生纠纷。如患者及家属对护理人员的态度、工作责任心、技术操作的不满意而引发的投诉。
1、护理差错、护理差错事故 2、意外事件 3、护理纠纷 4、并发症 5、其它
自贡市第四人民医院妇产科
护理风险类别
护理差错是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果者。
自贡市第四人民医院妇产科

护理风险的相关概念
1、风险 2、护理风险 3、护理风险事件 4、护理风险管理
自贡市第四人民医院妇产科
相关概念
自贡市第四人民医院妇产科
相关概念
自贡市第四人民医院妇产科
相关概念
是指护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成了损害或投诉的事件。
自贡市第四人民医院妇产科
相关概念
自贡市第四人民医院妇产科

给药错误（举例：催产素与硫酸镁）
医院感染的问题

自贡市第四人民医院妇产科
相关概念
是一种管理程序，是对现有的和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。
自贡市第四人民医院妇产科

护理风险的类别
护理风险与管理
自贡市第四人民医院妇产科
案例
彭州市妇幼保健院一护士错把75%的酒精当成羟乙基淀粉从静脉输入一临产孕妇体内。家属立即将病人转至上级医院进行剖宫产。母子平安。患方要求赔偿150万，但院方只承认赔偿1万5。当事人梅瑛被停职，记者采访时当事人梅瑛述自己生不如死。
自贡市第四人民医院妇产科

护理风险管理对策
一、建立风险管理组织。护理部结合医院实际情况成立护理风险管理小组、抢救小组、差错事故鉴定小组、压疮小组等。科室成立质控小组，每月召开质控会，汇总本月科室存在的问题，提出整改意见。
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护理风险管理对策
二、加强培训，提高护理人员风险防范意识及能力，提高专业技术水平。 1、条例法规学习：《医疗事故处理条例》及《护士条例》。 2、加强“三基三严”培训。 3、定期召开护士大会。 4、完善和修订各项护理规章制度及管理预案。
自贡市第四人民医院妇产科
护理风险成因
案例分析：
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护理风险成因
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护理风险成因
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护理风险成因
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护理风险成因
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护理风险的处臵
事情发生后积极处理，切忌隐瞒！
自贡市第四人民医院妇产科
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护理风险类别
护理差错事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。
自贡市第四人民医院妇产科
据有关资料统计在护理差错事故中：
用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50% 违反操作规程占12% 婴儿事故占12% 灌肠操作占8% 输血事故占6% 其它因素占12%
自贡市第四人民医院妇产科
护理风险类别
临床上比较常见的护理差错事故有：因执
行医嘱不当发生给药错误 ; 因护士对患者查对不当引发的执行医嘱错误；因护理操作不当给患者造成的伤害等。(如输错血、输错液、应做皮试而未做等造成患者发生不良后果 ) 。（案例：压脉带事件）
自贡市第四人民医院妇产科
护理风险类别
事故等级分类
一级事故：由于护理人员的过失，直接导致病人死亡、重度残疾的。二级事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级事故：造成病人明显人身损害的其他后果的。
自贡市第四人民医院妇产科
护理风险类别
意外事件意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因素，导致患者出现难以预料和防范的不良后果，比如药物注射所引起的过敏性休克，有些药物虽然按操作规程进行皮肤过敏试验，但是还有个别过敏试验结果为阴性者仍会发生过敏反应。还包括患者跌伤、烫伤、自杀也属意外事件的范畴。
自贡市第四人民医院妇产科
护理风险的成因
管理因素安全意识不强、制度不健全或落实不到位、业务技术训练不够、人力配臵不足、专业仪器不健全、基础设施不完备、环境污染、危险品、急救物品管理不善等。
自贡市第四人民医院妇产科
护理风险的成因
患者因素：
不遵医行为、拒绝治疗、拒绝签署治疗同意书、自杀或自残等。
自贡市第四人民医院妇产科
护理风险类别
其它护理记录的不完善或错误、仪器故障也是较常见的护理风险。
自贡市第四人民医院妇产科

护理风险的成因
1、护理人员因素 2、管理因素 3、患者因素
自贡市第四人民医院妇产科
护理风险成因
护理人员因素：不安心护理工作、工作责任心不强、对职业产生厌倦情绪、对病情发展缺乏预见性（如低血氧饱和度）、护理技术水平低、业务生疏、护患沟通不到位、法律意识淡薄、实习带教放手又放眼、缺乏风险识别能力和防范意识等。