2019年临床执业医师心血管系统练习题：原发性高血压

2019年临床执业医师心血管系统练习题：原发

性高血压

【例题】诊断高血压依据的血压值的测量方法是

A.未用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值

B.未用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值

C用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值

D.用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值

E休息5分钟后测定的血压值

『正确答案』A

【例题】男，26岁。上肢血压180〜200/100〜110mmHg，下

肢血压140/80mmHg。其高血压原因应考虑为继发于

A.皮质醇增多症

B.主动脉缩窄

C•嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症

E单侧肾动脉狭窄

『正确答案』B

【例题】关于恶性高血压，以下哪项是错误的

A.有进行性肾功能损害

B.血压升高进展快

C舒张压大于等于130mmHg

D.舒张压常小于130mmHg

E眼底可见视乳头水肿、渗出和出血

『正确答案』D

【例题】男，32 岁，发现血压增高3 年,近1 年血压持续为（170〜200）/（130〜140）mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

A.急性视盘病变

B.脑出血

C恶性高血压

D.脑梗死

E高血压脑病

『正确答案』C

【例题】在我国，高血压病最常见的并发症是

A.尿毒症

B.高血压危象

C心力衰竭

D.主动脉夹层

E脑血管意外

『正确答案』E

【例题】男性，40 岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断

最可能是

A.高血压脑病

B.高血压危象

C恶性高血压

D.高血压病二级

E高血压病三级

『正确答案』B

【例题】高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，

发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

A脑出血

B.高血压脑病

C蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E高血压危象

『正确答案』B

脑水肿+影像学未见异常

【例题】男性，46 岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显着异常。心电图：左室高电压伴V4〜V6导联ST段压低。

最可能的诊断是

A.冠心病、心绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C气胸

D.肺动脉栓塞

E主动脉夹层

『正确答案』E 确诊的首选检查是

A.多普勒超声

B胸片

C继续监测心电图演变

D.血心肌酶

E血沉

『正确答案』A 该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压

140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为

A.脑梗死

B.脑出血

C主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉

D.短暂脑缺血发作

E心源性脑缺血

『正确答案』C

男性65岁，发现血压升高1 0年，未规律服药，测血压经常为165/100mmHg，身高170cm，体重达100kg，抽烟史30年，每天10 支左右，血胆固醇L

A.高血压一级高危

B.高血压二级低危

C高血压二级中危

D.高血压二级高危

E高血压二级极高危

做题步骤：

1.判断血压分级

2.判定危险因素数量

3.画表得答案

1 23

0 低中高

1-2 中中极

> 3 高高极

2级

4 个危险因素

『正确答案』D

高血压二级高危

高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗时应使血压最终降至的水平是

90mmHg 以下

80mmHg 以下

95mmHg 以下

90mmHg 以下

90mmHg 以下

『正确答案』B

男性，76岁。血压170/96mmHg,伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用

A.美托洛尔

B.卡托普利

C硝苯地平

D.双氢克尿噻

E.哌唑嗪

『正确答案』D

降压药物的选择中，下列情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿剂的是

A.高血压合并痛风患者

B.高血压合并糖尿病患者

C高血压合并高胆固醇血症患者

D.高血压合并心功能不全患者

E高血压合并低血钾患者

『正确答案』D

高血压患者并发糖尿病不宜应用

A.肼屈嗪

B.双氢克尿噻

C硝苯地平

D.卡托普利

E维拉帕米

『正确答案』B

男性，40 岁，陈旧性心肌梗死3 年，高血压病史4 年，体检：BP 150/95mmHg,心率90/分，降压治疗宜首选

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C利尿剂

D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

E神经节阻断剂

『正确答案』B

男性，60岁。患高血压心脏病，心功能不全（H级），心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选

A.B受体阻滞剂

B.硝苯地平

C哌唑嗪

D.噻嗪类利尿剂

E卡托普利

『正确答案』A

男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖