医疗纠纷发生的原因及预防措施

医疗纠纷发生的原因及预防措施

来自卫生部的统计数据

由于医疗纠纷而发生冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件呈逐年上升的趋势

2002年有6000多起

2004年上升到8000多起

2006年超过了1万多起

2010年超过了16000多起

新形势下医疗纠纷的新特点：

1、医疗纠纷的数量不断增长

2、以诉讼方式解决纠纷的数量也在增加

3、患方要求赔偿的数额越来越高

4、专业性强

5、涉及面比较广

6、处理复杂

医疗纠纷的成因与诱因

1、医院内部因素

2、患者以及家属因素3医学本身风险因素4、社会因素

社会因素：

1、民众法律意识增强，医务人员法律意识淡漠

2、解决纠纷的途径不当或匮乏

3、法律法规的不健全

4、医疗费用偏高与收入增长缓慢的差异化发展

5、医保制度改革中出现的覆盖率低与自费比例高

6、总体医疗资源匮乏和分布不均

7、某些社会媒体的恶意误导

8、社会诚信度差等综合因素

9、专职医闹的“合纵连横”

医院内部因素

1、服务意识差（重技术轻人文）责任意识差（病历书写差）安全意识差

2、医师医德医风差埋下的伏笔

3、医疗本质与经济利益的平衡点把握不够

4、多因素下漏诊和误诊导致的患者不能及时治疗

5、病情和诊疗的告知度不够

6、医院综合管理漏洞多以及没有团队意识

患者以及家属因素

1、患者以及家属期望值过高

2、患者以及家属似是而非的专业知识产生误解

3、患者维权意识增强但维权不当

4、少数患者以及家属谋求不当利益

医学本身的风险因素

1、不可抗拒性

2、偶然性

3、未知性

医疗纠纷的诱因

1、突发事件

2、信任缺失

3、言行失误

4、麻痹大意

5、本位主义

易发生纠纷的人群

1、职业：教师科研人员机关工作人员司法人员记者医护人员等

2、收入：暴发户和低收入人群等

3、患者属性：有精神类疾病的有医疗纠纷经验的疗程长的等

4、特殊：醉酒的熟人不法分子劳教人员等

易发生纠纷的时间：

1、交接班时

2、夜间

3、节假日

医疗事故与医疗纠纷的概念：

医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的，而医疗纠纷通常是指医患双方对诊疗护理结果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或经济赔偿，必须经过行政或法律的调解、裁决才可了解的事件

医疗纠纷的防范措施：

加强医德医风建设，树立良好形象。努力做到一切为了患者、一切服务于患者、一切方便患者。以实际行动不断提高医疗质量，减少医疗事故及纠纷的发生。

注意慎重对待熟人关系

2、增强医务人员的法制观念

医务人员自觉加强法律、法规的学习，如《民法》《医疗事故处理条例》和《执业医师法》等相关法律知识，不断增强侵权损害赔偿及自我保护意识，从而不断提高预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感。

3、加强病案管理

病案是医疗过程中各个环节的原始记录，病案中反映的问题往往就是医疗环节中存在的问题。它在医疗纠纷处理中发挥至关重要的作用（尤其是“举证倒置”的实施以来），必须重视病案管理。

4、建立健全各项规章制度，规范各种操作规程

5、改进服务作风、提高医疗质量

强化医务人员及时服务、应答服务、谨慎服务、非特异性服务以及廉洁服务观念，加强对医务人员医德教育和业务素质教育。树立全心全意为人民服务的思想。一切以患者为中心，改善服务态度，进一步提高医务人员工作的效率性、严密性、科学性、全面性和纯洁性。切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。

总结“十个一点”：医疗技术再高明一点，服务态度再热情一点，询问病情再详细一点，检查身体再仔细全面一点，辅助检查再完善一点，病程记录再准确一点，告知家属再具体一点，治疗护理再精准一点，发现病情变化在及时一点，抢救再迅速一点。

尤其强调严把语言关：拒绝恶语相向、无效交流、随意说话。

6、实施知情同意、防范医疗争议

在医疗活动的不同阶段，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的，疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性。明确医疗合同履行的风险，治疗时多提出几套治疗方案，将每一方案的优缺点、副作用讲清楚，提出可供选择及建

议选择的诊疗手段，让患者参与制定和选择。告知其服务的标准、价格和可能的服务期限，以及通过积极的救治措施仍可能发生不能预料或者不能防范的意外

7、建立良好的医患关系

医护人员必须具备的意识：1、防范2、告知3、沟通4、服务5、谨慎6、预见7、举证